Methylcobalamin

ΜΑΡΚΕΣ: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Χρήση του Methylcobalamin

Έλλειψη βιταμίνης Β12

Ο επιπολασμός της ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 στους ηλικιωμένους Αμερικανούς πιστεύεται ότι είναι περίπου 20%. χορτοφάγοι που επιλέγουν να μην καταναλώνουν ζωικά προϊόντα. Έλλειψη στομαχικού οξέος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε άτομα που λαμβάνουν αναστολείς αντλίας πρωτονίων, γεγονός που οδηγεί σε κακή πέψη της βιταμίνης από ζωικά προϊόντα. Άτομα με έλλειψη ενδογενούς παράγοντα (γνωστή και ως κακοήθης αναιμία), καθώς και άτομα με σοβαρές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα με μειωμένη λειτουργία του λεπτού εντέρου (π.χ. νόσος Crohn) ή όσοι έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση γαστρικής παράκαμψης μπορεί επίσης να έχουν έλλειψη βιταμίνης Β12. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Η ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσει σε ανεπαίσθητες γνωστικές και νευρολογικές αλλαγές, καθώς και σε πιο σοβαρή αναιμία και άνοια. (Ito 2010, McCaddon 202010, Stover ) Η νεογνική ανάπτυξη μπορεί επίσης να διαταραχθεί σε βρέφη που θηλάζουν από μητέρες που έχουν ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. (Harvard 2005, Pepper 2011)

Δεδομένα ζώων

Ειδικά δεδομένα για τη διόρθωση των ελλείψεων της μεθυλοκοβαλαμίνης στα ζώα λείπει.

Κλινικά δεδομένα

Η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί να διορθωθεί με τη χορήγηση κοβαλαμίνης. Συνήθως είτε κυανο- είτε υδροξοκοβαλαμίνη χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση των φυσιολογικών επιπέδων. Δεν υπάρχουν κλινικές δοκιμές που αξιολογούν ειδικά τη συμπλήρωση μεθυλοκοβαλαμίνης. Ωστόσο, δεν υπάρχει λόγος να υποδηλωθεί έλλειψη αποτελεσματικότητας και υπάρχουν αναφορές για θεραπευτική αποτελεσματικότητα της μεθυλοκοβαλαμίνης. Η δήλωση για τις χορτοφαγικές δίαιτες αναφέρει ότι επειδή η βιταμίνη Β12 δεν βρίσκεται σε φυτικές τροφές, η πρόσληψή της είναι χαμηλότερη μεταξύ των χορτοφάγων από τους μη χορτοφάγους. Επιπλέον, αναφέρει ότι ούτε τα προϊόντα σόγιας που έχουν υποστεί ζύμωση ούτε τα μη ενισχυμένα φυτικά τρόφιμα αποτελούν αξιόπιστες πηγές βιταμίνης Β12. Τα έγκυα και τα θηλάζοντα άτομα, καθώς και τα βρέφη που θηλάζουν από μητέρες με ανεπαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β12, θα πρέπει να λαμβάνουν συμπλήρωμα βιταμίνης Β12. Ομοίως, οι ηλικιωμένοι χορτοφάγοι ενήλικες θα πρέπει να χρησιμοποιούν τροφές ή συμπληρώματα εμπλουτισμένα με βιταμίνη Β12. Η κακή κατάσταση της βιταμίνης Β12 έχει συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο άνοιας. (Melina 2016) (Melina 2016) Μια ανασκόπηση των κατευθυντήριων γραμμών που αφορούσαν τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και τη συμπλήρωση θρεπτικών ουσιών πριν και μετά τη βαριατρική χειρουργική προσδιόρισε μια κατευθυντήρια γραμμή που περιλάμβανε συστάσεις για μικροθρεπτικά συστατικά. the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Ενημέρωση: Micronutrients. Συνιστάται η χορήγηση συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 για όλους τους ασθενείς με βαριατρική χειρουργική μετά την απώλεια βάρους (Βαθμός Β, Επίπεδο 2) σε από του στόματος δόση 350 έως 500 mg/ημέρα (δισκίο αποσύνθεσης, υπογλώσσιο, υγρό) ή ρινικό σπρέι σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή. Για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής ανεπάρκειας, συνιστάται δόση 1.000 mg/ημέρα έως ότου επιτευχθούν τα φυσιολογικά όρια και, στη συνέχεια, επαναλήφθηκαν οι δόσεις που απαιτούνται για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων (Βαθμός Β, Επίπεδο 2). (Tabesh 2019)

Νευροπάθεια

Δεδομένα ζώων

Σε ζωικά μοντέλα νευροπάθειας που σχετίζεται με τη βιταμίνη Β12, η ​​εξαιρετικά υψηλή δόση μεθυλοκοβαλαμίνης (500 mcg/kg) είχε ως αποτέλεσμα την αναγέννηση των κινητικών νευρώνων.(Κεφαλή 2006)

Κλινικά δεδομένα

Περιορισμένες κλινικές δοκιμές έχουν αξιολογήσει την επίδραση της συμπληρωματικής μεθυλοκοβαλαμίνης στη διαβητική περιφερική νευροπάθεια, καθώς και στη νευροπάθεια που σχετίζεται με νεφρική νόσο. Αναφέρθηκε ότι τα υποκειμενικά μέτρα έχουν βελτιωθεί. (Head 2006, Maladkar 2009)

Αναστροφή της μέτριας γνωστικής εξασθένησης (άνοια) με από του στόματος μεθυλοκοβαλαμίνη, αλλά όχι υδροξοκοβαλαμίνη, αναφέρθηκε σε μια γυναίκα 83 ετών παρά τη Β12 επίπεδα εντός των φυσιολογικών ορίων. Η θεραπεία ήταν εμπνευσμένη από τη δοκιμή VITACOG και αποτελούνταν από καθημερινή από του στόματος μεθυλοκοβαλαμίνη (3.000 mcg) και φολικό οξύ (1.200 mcg). Δύο μήνες αργότερα, η εξέταση Mini Mental State Examination της βελτιώθηκε από 14 σε 29 και ο δείκτης μάζας σώματος της βελτιώθηκε από 17,1 σε 22,6 kg/m2. (Rietsema 2014)

Η Αμερικανική Ακαδημία Νευρολογίας (AAN) ενημέρωσε τις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής για ήπια γνωστική εξασθένηση (2018) δηλώνει ότι δεν υπάρχουν επαρκή στοιχεία για να υποστηρίξουν ή να αντικρούσουν τη χρήση βιταμινών Β που μειώνουν την ομοκυστεΐνη, συμπεριλαμβανομένης της βιταμίνης Β12, σε ασθενείς με ήπια γνωστική εξασθένηση (Πολύ χαμηλό επίπεδο, Κατηγορία ΙΙ). (Petersen 2018) Επιπλέον , η ενημερωμένη συναινετική δήλωση της Βρετανικής Εταιρείας Ψυχοφαρμακολογίας σχετικά με την κλινική πρακτική με φάρμακα κατά της άνοιας (2016) συνιστά να μην χρησιμοποιείται η βιταμίνη Β12, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με φυλλικό οξύ, ως θεραπεία για την πρόληψη της άνοιας με βάση στοιχεία τύπου Ι (επίπεδο Α) .(O'Brien 2017)

Χορτοφαγική δίαιτα

Κλινική δίαιτα

Το ενημερωμένο έγγραφο θέσης της Ακαδημίας Διατροφής και Διαιτολογίας για τις χορτοφαγικές δίαιτες (2016) αναφέρει ότι η επαρκής διατροφή μπορεί να παρέχεται από έναν καλά σχεδιασμένο χορτοφάγο δίαιτα που περιλαμβάνει όσπρια. Οι θεραπευτικές χορτοφαγικές δίαιτες είναι χρήσιμες για τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και δείκτη μάζας σώματος και σχετίζονται με τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακών παθήσεων και του διαβήτη τύπου 2. Η βιταμίνη Β12 δεν βρίσκεται σε φυτικές τροφές, επομένως είναι σημαντικό οι χορτοφάγοι (ειδικά οι βίγκαν) να καταναλώνουν τακτικά αξιόπιστες πηγές βιταμίνης Β12, όπως τρόφιμα ή συμπληρώματα εμπλουτισμένα με Β12, για την πρόληψη της ανεπάρκειας. Ιδιαίτερη προσοχή για τη βιταμίνη Β12 απαιτείται για τις έγκυες χορτοφάγους καθώς και για τα παιδιά και τους μεγαλύτερους ενήλικες. (Melina 2016)

Άλλες χρήσεις

Μελέτες σε ζώα και κλινικά δεδομένα υποδεικνύουν τον ρόλο της παρεντερικής θεραπείας με βιταμίνη Β12 στη φροντίδα των βαρέως πασχόντων, ειδικά σε κατάσταση σοκ. Ωστόσο, λείπουν κλινικές δοκιμές και λείπουν πληροφορίες ειδικά σχετικά με τη μεθυλοκοβαλαμίνη. (Manzanares 2010)

Μια συστηματική ανασκόπηση έδειξε λίγα στοιχεία που υποστηρίζουν τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 για τη μείωση του κινδύνου διαβήτη ή καρδιαγγειακής νόσου. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Μια μετα-ανάλυση του 2013 που περιελάμβανε 15 μελέτες και 1.106 διαβητικούς ασθενείς βρήκε ότι η συνδυαστική θεραπεία για 2 έως 4 εβδομάδες με ενδοφλέβια (IV) άλφα λιποϊκό οξύ 300 έως 600 mg/ημέρα συν IV μεθυλοκοβαλαμίνη 500 έως 1.000 mg/ημέρα ήταν ανώτερη από Μονοθεραπεία με μεθυλοκοβαλαμίνη για τη βελτίωση της αγωγιμότητας των νεύρων. (Xu 2013) Ομοίως, συνδυαστική θεραπεία με προσταγλανδίνη Ε1 (10 ή 20 mcg IV), μεθυλοκοβαλαμίνη (500 έως 1.500 mcg IV/ενδομυϊκά [IM]) συν λιποϊκό οξύ (300 mg/ημέρα IV ) σημαντικά βελτιωμένη ταχύτητα νευρικής αγωγιμότητας σε σύγκριση με συνδυαστική θεραπεία χωρίς λιποϊκό οξύ σε μια μετα-ανάλυση του 2015 18 τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών (N = 1.410) που αφορούσαν ασθενείς με διαβητική περιφερική νευροπάθεια. (Jiang 2015)

Περιορισμένες πληροφορίες προτείνει ότι η μεθυλοκοβαλαμίνη μπορεί να παίζει ρόλο στη ρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος και στον καρκίνο. (Wheatley 2007)

Η μεθυλοκοβαλαμίνη έχει χρησιμοποιηθεί σε κλινικές μελέτες για τη μείωση των επιπέδων ομοκυστεΐνης στον ορό. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Μια συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση Cochrane των αντιοξειδωτικών για την ανδρική υπογονιμότητα εντόπισε 1 διπλή-τυφλή, τυχαιοποιημένη, παράλληλη μελέτη που χορηγούσε βιταμίνη Β12 (N=396). Ωστόσο, η έλλειψη χρήσιμων δεδομένων εμπόδισε τη συμπερίληψή τους στη μετα-ανάλυση. Ιάπωνες άνδρες με μη φυσιολογικό αριθμό ή κινητικότητα σπερματοζωαρίων έλαβαν μεκοβαλαμίνη σε δόση είτε 1.500 είτε 6.000 mcg/ημέρα για 12 εβδομάδες. Δεν παρατηρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά στις παραμέτρους του σπέρματος σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. (Showell 2014)

Methylcobalamin παρενέργειες

Η βιταμίνη Β12 σε δόσεις που βρίσκονται σε τρόφιμα ή από συμπληρώματα είναι καλά ανεκτή. (Bistrian 2010) Οι επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος από τη μεθυλοκοβαλαμίνη μπορεί να περιλαμβάνουν ανορεξία, ναυτία, έμετο και διάρροια. Έχει αναφερθεί πονοκέφαλος. (Γεγονότα & Συγκρίσεις 2011) Υψηλές δόσεις βιταμίνης Β12 (πάνω από 5 έως 10 mg/εβδομάδα) ή μεγάλη διάρκεια χρήσης έχουν συσχετιστεί με επιδείνωση της ακμής, ιδιαίτερα στις γυναίκες. (Zamil 2020)

Πριν τη λήψη Methylcobalamin

Στις έγκυες γυναίκες η συνιστώμενη πρόσληψη βιταμίνης Β12 αυξάνεται σε 2,6 mcg/ημέρα για να καλύψει τις ανάγκες του αναπτυσσόμενου εμβρύου. Η συμπλήρωση με μεθυλοκοβαλαμίνη μπορεί να βελτιώσει τη διατροφική κατάσταση των εγκύων, αλλά λείπουν δεδομένα από κλινικές δοκιμές. Πιπέρι 2011 Δεν έχουν βρεθεί αναφορές που να συνδέουν υψηλές δόσεις βιταμίνης Β12 με μητρικές ή εμβρυϊκές επιπλοκές. Φάρμακα στην εγκυμοσύνη 2011

Τρόπος χρήσης Methylcobalamin

Το DRI της βιταμίνης Β12 είναι 2,4 mcg. Ο FDA έχει ορίσει την Ημερήσια Τιμή Αναφοράς (DRV) στα 6 mcg. Harvard 2005, Tanaka 1981

Μεθυλοκοβαλαμίνη 1.000 mcg IM 3 φορές την εβδομάδα για 2 εβδομάδες ακολουθούμενες από εβδομαδιαίες δόσεις αναφέρθηκε ότι αντιστρέφει τα νευροψυχιατρικά συμπτώματα σε 1 μελέτη περίπτωσης.Sharma 2012

Κλινικές δοκιμές που αξιολογούν την επίδραση της μεθυλοκοβαλαμίνης στη διαβητική νευροπάθεια έχουν χρησιμοποιήσει δόσεις φυσιολογικού ορού 2.500 μικρογραμμάρια σε 10 mL ενδοραχιαία ένεση Head 2006 και από του στόματος μεθυλοκοβαλαμίνη λαμβανόμενη 3 φορές την ημέρα. Οι δοκιμές Maladkar 2009 σε ασθενείς με νευροπάθεια που σχετίζεται με νεφρική ανεπάρκεια χρησιμοποίησαν ημερήσιες δόσεις μεθυλοκοβαλαμίνης από το στόμα 1.500 mcg για 6 μήνες. Head 2006

Η μεθυλοκοβαλαμίνη είναι τουλάχιστον τόσο βιοδιαθέσιμη όσο η κυανο- και η υδροξυκοβαλαμίνη.

Η ενημερωμένη έκδοση 2016 της Αμερικανικής Εταιρείας Μεταβολικής και Βαριατρικής Χειρουργικής Ολοκληρωμένες Διατροφικές Κατευθυντήριες Γραμμές για τη Χειρουργική Απώλεια Βάρους Ασθενούς συνιστά από του στόματος δόση 350 έως 500 mg/ημέρα (δισκίο αποσύνθεσης, υπογλώσσιο, υγρό) ή ρινικό εκνέφωμα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή συνιστάται για όλους τους ασθενείς με βαριατρική χειρουργική επέμβαση μετά την απώλεια βάρους (Βαθμός Β, Επίπεδο 2). Για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής ανεπάρκειας, συνιστάται δόση 1.000 mg/ημέρα έως ότου τα φυσιολογικά όρια και στη συνέχεια δόσεις που απαιτούνται για τη διατήρηση των φυσιολογικών επιπέδων (Βαθμός Β, Επίπεδο 2). (Tabesh 2019)

Προειδοποιήσεις

Λείπουν ειδικές τοξικολογικές μελέτες. Η βιταμίνη Β12 (ως κυανοκοβαλαμίνη ή υδροξοκοβαλαμίνη) έχει μακρά ιστορία ασφαλούς χρήσης ακόμη και σε υψηλές δόσεις (κυανοκοβαλαμίνη 1 mg IM σε εβδομαδιαία διαστήματα για 1 μήνα, ακολουθούμενη από μηνιαίες ενέσεις για 6 μήνες). Σε συνήθεις δόσεις, η περιεκτικότητα σε κοβάλτιο και κυάνιο δεν θεωρείται τοξικολογικά σχετική. Bistrian 2010, Ευρωπαϊκή Επιτροπή 2012

Η υδροξοκοβαλαμίνη χρησιμοποιείται σε δόσεις 5 g για τη διαχείριση της δηλητηρίασης από κυάνιο.

Μια μελέτη που διεξήχθη σε αρουραίους τη δεκαετία του 1950 έδειξε ότι η βιταμίνη Β12 μπορεί να έχει επιδράσεις στην προαγωγή του όγκου, ενώ μια άλλη μελέτη πρότεινε μειωμένα ποσοστά επιβίωσης σε αρουραίους με καρκινοσάρκωμα Walker που έλαβαν θεραπεία με μεθυλ- και κυανοκοβαλαμίνη. Ευρωπαϊκή Επιτροπή 2012

Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Methylcobalamin

Δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις αλληλεπιδράσεις που προκαλούνται από τα συμπληρώματα μεθυλοκοβαλαμίνης. Ορισμένα φάρμακα θεωρείται ότι μειώνουν την απορρόφηση της βιταμίνης Β12, όπως το αλκοόλ, το αμινοσαλικυλικό οξύ, η χλωραμφενικόλη, η κολχικίνη, η μετφορμίνη, η νεομυκίνη και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων. Τα περισσότερα αντιβιοτικά, η μεθοτρεξάτη ή η πυριμεθαμίνη ακυρώνουν τις διαγνωστικές εξετάσεις αίματος με φολικό οξύ και βιταμίνη Β12. Γεγονότα & Συγκρίσεις 2011

Αποποίηση ευθυνών

Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά