Methylcobalamin

Nama-nama merek: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Penggunaan Methylcobalamin

Kekurangan vitamin B12

Prevalensi kekurangan vitamin B12 di kalangan lansia Amerika diperkirakan sekitar 20%.(Andres 2010, Harvard 2005) Defisiensi vitamin B12 dalam pola makan dapat disebabkan oleh pola makan yang buruk atau pola makan yang ketat. vegetarian yang memilih untuk tidak mengonsumsi produk hewani apa pun. Kekurangan asam lambung terjadi pada pasien lanjut usia dan pada orang yang memakai penghambat pompa proton, menyebabkan buruknya pencernaan vitamin dari produk hewani. Orang dengan kekurangan faktor intrinsik (juga dikenal sebagai anemia pernisiosa), serta orang dengan gangguan pencernaan parah dengan gangguan fungsi usus kecil (misalnya penyakit Crohn) atau mereka yang telah menjalani operasi bypass lambung mungkin juga mengalami kekurangan vitamin B12. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Defisiensi ini dapat menyebabkan perubahan kognitif dan neurologis yang tidak kentara, serta anemia dan demensia yang lebih parah.(Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010 ) Perkembangan neonatal juga dapat terganggu pada bayi yang diberi ASI oleh ibu yang mengalami defisiensi vitamin B12.(Harvard 2005, Pepper 2011)

Data hewan

Data khusus tentang koreksi defisiensi metilkobalamin pada hewan masih kurang.

Data klinis

Defisiensi vitamin B12 dapat diperbaiki dengan pemberian cobalamin. Biasanya cyano- atau hydroxocobalamin digunakan untuk mengembalikan tingkat normal. Uji klinis yang secara khusus mengevaluasi suplementasi metilkobalamin masih kurang. Namun, tidak ada alasan untuk menyatakan kurangnya kemanjuran, dan terdapat laporan mengenai kemanjuran terapeutik metilkobalamin. (Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Posisi Academy of Nutrition and Dietetics (AND) 2016 Pernyataan tentang pola makan vegetarian menyatakan bahwa karena vitamin B12 tidak ditemukan dalam makanan nabati, asupannya lebih rendah pada vegetarian dibandingkan non-vegetarian. Selain itu, dinyatakan bahwa baik produk kedelai yang difermentasi maupun makanan nabati yang tidak difortifikasi bukanlah sumber vitamin B12 yang dapat diandalkan. Individu hamil dan menyusui, serta bayi yang disusui oleh ibu yang asupan vitamin B12nya tidak mencukupi, harus menerima suplemen vitamin B12. Demikian pula, orang dewasa vegetarian yang lebih tua harus mengonsumsi makanan atau suplemen yang diperkaya vitamin B12; status vitamin B12 yang buruk telah dikaitkan dengan peningkatan risiko demensia.(Melina 2016)(Melina 2016) Sebuah tinjauan terhadap pedoman yang membahas nutrisi, aktivitas fisik, dan suplementasi nutrisi sebelum dan sesudah operasi bariatrik mengidentifikasi satu pedoman yang mencakup rekomendasi untuk zat gizi mikro; Pedoman Gizi Kesehatan Terpadu Perkumpulan Amerika untuk Bedah Metabolik dan Bariatrik untuk Pasien Penurunan Berat Badan Bedah Pembaruan 2016: Nutrisi Mikro. Suplementasi vitamin B12 direkomendasikan untuk semua pasien pasca operasi bariatrik penurunan berat badan (Grade B, Level 2) dengan dosis oral 350 hingga 500 mg/hari (tablet hancur, sublingual, cair) atau semprotan hidung sesuai petunjuk pabrik. Untuk mengatasi defisiensi pascaoperasi, dosis direkomendasikan sebesar 1.000 mg/hari hingga batas normal tercapai, lalu dosis yang diperlukan untuk mempertahankan tingkat normal dilanjutkan kembali (Grade B, Level 2).(Tabesh 2019)

Neuropati

Data hewan

Pada model hewan neuropati terkait vitamin B12, metilkobalamin dosis sangat tinggi (500 mcg/kg) menghasilkan regenerasi neuron motorik.(Kepala 2006)

Data klinis

Uji klinis terbatas telah mengevaluasi efek suplemen metilkobalamin terhadap neuropati perifer diabetik, serta neuropati yang berhubungan dengan penyakit ginjal. Pengukuran subyektif dilaporkan mengalami perbaikan.(Head 2006, Maladkar 2009)

Pembalikan gangguan kognitif sedang (demensia) dengan metilkobalamin oral, namun tidak dengan hidroksokobalamin, dilaporkan pada seorang wanita berusia 83 tahun meskipun mengonsumsi B12 kadarnya berada dalam batas normal. Terapi terinspirasi oleh uji coba VITACOG dan terdiri dari metilkobalamin oral setiap hari (3.000 mcg) dan asam folat (1.200 mcg). Dua bulan kemudian, Ujian Mini Mentalnya meningkat dari 14 menjadi 29 dan indeks massa tubuhnya meningkat dari 17,1 menjadi 22,6 kg/m2.(Rietsema 2014)

Pedoman praktik American Academy of Neurology (AAN) memperbarui untuk gangguan kognitif ringan (2018) menyatakan bahwa tidak cukup bukti yang tersedia untuk mendukung atau menyangkal penggunaan vitamin B penurun homosistein, termasuk vitamin B12, pada pasien dengan gangguan kognitif ringan (Tingkat sangat rendah, Kelas II).(Petersen 2018) Selain itu , pernyataan konsensus terbaru dari Asosiasi Psikofarmakologi Inggris mengenai praktik klinis dengan obat anti-demensia (2016) merekomendasikan untuk tidak menggunakan vitamin B12, baik sendiri atau dalam kombinasi dengan folat, sebagai pengobatan untuk pencegahan demensia berdasarkan bukti tipe I (tingkat A) .(O'Brien 2017)

Diet vegetarian

Diet klinis

Makalah posisi terbaru Academy of Nutrition and Dietetics tentang diet vegetarian (2016) menyatakan bahwa nutrisi yang cukup dapat diberikan oleh seorang vegetarian yang terencana dengan baik makanan yang mencakup kacang-kacangan. Pola makan vegetarian terapeutik berguna dalam menjaga berat badan dan indeks massa tubuh yang sehat serta berhubungan dengan penurunan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes tipe 2. Vitamin B12 tidak ditemukan dalam makanan nabati sehingga penting bagi vegetarian (terutama vegan) untuk secara teratur mengonsumsi sumber vitamin B12 yang dapat diandalkan, seperti makanan atau suplemen yang diperkaya B12, untuk mencegah kekurangan vitamin B12. Pertimbangan khusus untuk vitamin B12 diperlukan untuk vegetarian hamil serta anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua.(Melina 2016)

Kegunaan lain

Penelitian pada hewan dan data klinis menunjukkan peran terapi parenteral vitamin B12 dalam perawatan pasien sakit kritis, terutama yang mengalami syok; namun, uji klinis masih kurang dan informasi spesifik mengenai methylcobalamin masih kurang.(Manzanares 2010)

Sebuah tinjauan sistematis menunjukkan sedikit bukti yang mendukung suplementasi vitamin B12 untuk mengurangi risiko diabetes atau penyakit kardiovaskular.(Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Sebuah meta-analisis tahun 2013 yang mencakup 15 penelitian dan 1.106 pasien diabetes menemukan terapi kombinasi selama 2 hingga 4 minggu dengan asam alfa lipoat intravena (IV) 300 hingga 600 mg/hari ditambah metilkobalamin IV 500 hingga 1.000 mg/hari lebih unggul daripada monoterapi metilkobalamin untuk meningkatkan konduksi saraf.(Xu 2013) Demikian pula, terapi kombinasi dengan prostaglandin E1 (10 atau 20 mcg IV), metilkobalamin (500 hingga 1.500 mcg IV/intramuskular [IM]) ditambah asam lipoat (300 atau 600 mg/hari IV ) secara signifikan meningkatkan kecepatan konduksi saraf dibandingkan dengan terapi kombinasi tanpa asam lipoat dalam meta-analisis tahun 2015 dari 18 uji klinis acak (N = 1.410) yang melibatkan pasien dengan neuropati perifer diabetik.(Jiang 2015)

Informasi terbatas menunjukkan bahwa metilkobalamin mungkin berperan dalam modulasi kekebalan tubuh dan kanker.(Wheatley 2007)

Methylcobalamin telah digunakan dalam studi klinis untuk mengurangi kadar homosistein serum.(Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Sebuah tinjauan sistematis Cochrane dan meta-analisis antioksidan untuk subfertilitas pria mengidentifikasi 1 penelitian paralel double-blind, acak, yang memberikan vitamin B12 (N=396); namun, kurangnya data yang dapat digunakan menghalangi dimasukkannya data ini ke dalam meta-analisis. Pria Jepang dengan jumlah atau motilitas sperma abnormal menerima mecobalamin dengan dosis 1.500 atau 6.000 mcg/hari selama 12 minggu. Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik yang diamati pada parameter sperma dibandingkan dengan plasebo.(Showell 2014)

Methylcobalamin efek samping

Vitamin B12 dengan dosis yang ditemukan dalam makanan, atau dari suplemen dapat ditoleransi dengan baik. (Bistrian 2010) Efek GI dari metilkobalamin mungkin termasuk anoreksia, mual, muntah, dan diare. Sakit kepala pernah dilaporkan.(Fakta & Perbandingan 2011) Vitamin B12 dosis tinggi (lebih dari 5 hingga 10 mg/minggu) atau penggunaan jangka panjang telah dikaitkan dengan memburuknya jerawat, terutama pada wanita.(Zamil 2020)

Sebelum mengambil Methylcobalamin

Pada ibu hamil anjuran asupan vitamin B12 ditingkatkan menjadi 2,6 mcg/hari untuk memenuhi kebutuhan perkembangan janin. Suplementasi metilkobalamin dapat meningkatkan status gizi wanita hamil tetapi data dari uji klinis masih kurang. Pepper 2011 Tidak ada laporan yang menghubungkan vitamin B12 dosis tinggi dengan komplikasi pada ibu atau janin.Obat dalam Kehamilan 2011

Cara Penggunaan Methylcobalamin

DRI vitamin B12 adalah 2,4 mcg. FDA telah menetapkan Nilai Referensi Harian (DRV) sebesar 6 mcg.Harvard 2005, Tanaka 1981

Methylcobalamin 1.000 mcg IM 3 kali seminggu selama 2 minggu diikuti dengan dosis mingguan dilaporkan dapat membalikkan gejala neuropsikiatri dalam 1 studi kasus.Sharma 2012

Uji klinis yang mengevaluasi efek metilkobalamin pada neuropati diabetik telah menggunakan dosis saline 2.500 mikrogram dalam 10 mL yang disuntikkan secara intratekal Head 2006 dan metilkobalamin oral 500 mcg diminum 3 kali sehari. Maladkar 2009 Percobaan pada pasien dengan neuropati terkait gagal ginjal menggunakan dosis harian metilkobalamin oral 1.500 mcg selama 6 bulan.Head 2006

Methylcobalamin setidaknya memiliki bioavailable seperti cyano- dan hydroxycobalamin.Tanaka 1981

Pedoman Gizi Kesehatan Terpadu Perkumpulan Amerika untuk Bedah Metabolik dan Bariatrik untuk Pasien Penurunan Berat Badan Bedah Pembaruan 2016 merekomendasikan dosis oral 350 hingga 500 mg/hari (tablet hancur, sublingual, cair) atau semprotan hidung sesuai anjuran produsen direkomendasikan untuk semua pasien pasca operasi bariatrik penurunan berat badan (Grade B, Level 2). Untuk mengobati defisiensi pasca bedah, dianjurkan dosis 1.000 mg/hari sampai dalam batas normal dan kemudian dosis diperlukan untuk mempertahankan tingkat normal (Grade B, Level 2). (Tabesh 2019)

Peringatan

Studi toksikologi spesifik masih kurang. Vitamin B12 (seperti sianokobalamin atau hidroksokobalamin) memiliki sejarah panjang penggunaan yang aman bahkan pada dosis tinggi (sianokobalamin 1 mg IM dengan interval mingguan selama 1 bulan, diikuti dengan suntikan bulanan selama 6 bulan). Pada dosis biasa, kandungan kobalt dan sianida tidak dianggap relevan secara toksikologi.Bistrian 2010, Komisi Eropa 2012

Hidroxocobalamin digunakan pada dosis 5 g dalam pengelolaan keracunan sianida.

Sebuah penelitian yang dilakukan pada tikus pada tahun 1950-an menunjukkan bahwa vitamin B12 mungkin menimbulkan efek pemicu tumor, sementara penelitian lain menunjukkan penurunan tingkat kelangsungan hidup pada tikus dengan karsinosarkoma Walker yang diobati dengan metil dan sianokobalamin.Komisi Eropa 2012

Apa pengaruh obat lain Methylcobalamin

Informasi tentang interaksi yang disebabkan oleh suplementasi metilkobalamin masih kurang. Obat-obatan tertentu dianggap mengurangi penyerapan vitamin B12 termasuk alkohol, asam aminosalisilat, kloramfenikol, colchicine, metformin, neomycin, dan inhibitor pompa proton.Fakta & Perbandingan 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Kebanyakan antibiotik, metotreksat, atau pirimetamin membatalkan tes darah diagnostik asam folat dan vitamin B12.Fakta & Perbandingan 2011

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer