Methylcobalamin

ブランド名： Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

の使用法 Methylcobalamin

ビタミン B12 欠乏症

アメリカの高齢者におけるビタミン B12 欠乏症の有病率は約 20% であると考えられています。(Andres 2010、Harvard 2005) ビタミン B12 の食事欠乏は、不適切な食事や厳格な食生活によって引き起こされる可能性があります。動物性食品を一切摂取しないことを選択したベジタリアン。胃酸の不足は、高齢の患者やプロトンポンプ阻害剤を服用している人々に発生し、動物性食品からのビタミンの消化不良につながります。内因子が欠乏している人（悪性貧血としても知られています）、小腸機能が損なわれた重度の消化器疾患のある人（クローン病など）、または胃バイパス手術を受けた人もビタミンB12が欠乏している可能性があります。 (Harvard 2005、Ito 2010、McCaddon 2010、Stover 2010)

欠乏は、より重度の貧血や認知症だけでなく、微妙な認知的および神経学的変化を引き起こす可能性があります。(Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010) ) ビタミン B12 欠乏症の母親から母乳を与えられた乳児では、新生児の発達も障害される可能性があります。(Harvard 2005、Pepper 2011)

動物データ

メチルコバラミン欠乏症の是正に関する具体的なデータ

臨床データ

ビタミン B12 欠乏症は、コバラミンの投与で修正できます。通常、正常レベルを回復するには、シアノバラミンまたはヒドロキソコバラミンのいずれかが使用されます。メチルコバラミンの補給を具体的に評価する臨床試験は不足しています。しかし、有効性の欠如を示唆する理由はなく、メチルコバラミンの治療効果についての報告は存在します。(Head 2006、Maladkar 2009、Sharma 2012)

2016 年の栄養・栄養学アカデミー (AND) の見解ベジタリアンの食事に関する声明では、ビタミンB12は植物性食品には含まれていないため、ベジタリアンの摂取量は非ベジタリアンよりも低いと述べられています。さらに、発酵大豆製品も強化されていない植物性食品も信頼できるビタミン B12 源ではないと述べています。妊娠中および授乳中の人、ならびにビタミン B12 摂取量が不十分な母親から母乳で育てられている乳児は、ビタミン B12 サプリメントを摂取する必要があります。同様に、ベジタリアンの高齢者は、ビタミンB12を強化した食品またはサプリメントを使用する必要があります。ビタミン B12 の状態が悪いと、認知症のリスク増加と関連しています。(Melina 2016)(Melina 2016) 肥満手術前後の栄養、身体活動、栄養補給に関するガイドラインのレビューにより、微量栄養素の推奨事項を含む 1 つのガイドラインが特定されました。米国代謝・肥満外科学会による外科的減量患者のための統合健康栄養ガイドライン 2016 年更新版: 微量栄養素。減量手術後のすべての肥満手術患者（グレードB、レベル2）には、ビタミンB12の補給が、製造業者の指示に従って350～500 mg/日の経口用量（崩壊錠、舌下、液体）または点鼻スプレーで推奨されました。術後の欠損症の治療には、正常限度に達するまで 1,000 mg/日の用量が推奨され、その後、正常レベルを維持するために必要な用量が再開されました (グレード B、レベル 2)。(Tabesh 2019)

神経障害

動物データ

ビタミン B12 関連の神経障害の動物モデルでは、超高用量のメチルコバラミン (500 mcg/kg) により運動ニューロンの再生が起こりました。(頭部) 2006)

臨床データ

限られた臨床試験では、糖尿病性末梢神経障害および腎疾患に関連する神経障害に対するメチルコバラミンの補給の効果が評価されています。主観的測定値は改善されたと報告された。(Head 2006、Maladkar 2009)

経口メチルコバラミンによる中等度の認知障害 (認知症) の回復は、B12 にもかかわらず 83 歳の女性で報告されたが、ヒドロキソコバラミンでは回復しなかったことが報告された。レベルが正常範囲内であること。治療法はVITACOG試験からインスピレーションを得たもので、毎日の経口メチルコバラミン（3,000μg）と葉酸（1,200μg）で構成されていた。 2 か月後、彼女のミニ精神状態検査は 14 から 29 に改善し、BMI は 17.1 から 22.6 kg/m2 に改善しました。(Rietsema 2014)

アメリカ神経学会 (AAN) は診療ガイドラインを更新しました。軽度認知障害の研究者ら（2018）は、軽度認知障害（非常に低レベル、クラス II）の患者におけるビタミン B12 を含むホモシステイン低下ビタミン B 群の使用を支持または否定するには十分な証拠がないと述べています。（Petersen 2018） 、抗認知症薬の臨床実践に関する英国精神薬理学協会の最新のコンセンサスステートメント（2016年）は、タイプIの証拠（レベルA）に基づいて、認知症予防の治療法としてビタミンB12を単独または葉酸と組み合わせて使用​​しないことを推奨しています。 .(オブライエン 2017)

ベジタリアン食

臨床食

ベジタリアン食に関する栄養・栄養学アカデミーの最新見解書（2016年）では、十分な栄養は綿密に計画されたベジタリアンによって提供できると述べられています。豆類を含む食事。治療用ベジタリアン食は、健康的な体重と体格指数を維持するのに役立ち、心血管疾患や 2 型糖尿病のリスクの軽減につながります。ビタミンB12は植物性食品には含まれないため、ベジタリアン（特にビーガン）は欠乏症を防ぐために、B12強化食品やサプリメントなどの信頼できるビタミンB12源を定期的に摂取することが重要です。妊娠中の菜食主義者だけでなく、子供や高齢者もビタミン B12 について特別な配慮が必要です。(Melina 2016)

その他の用途

動物実験と臨床データは、重症患者、特にショック状態の患者の治療におけるビタミン B12 非経口療法の役割を示唆しています。しかし、臨床試験は不足しており、特にメチルコバラミンに関する情報は不足しています。(Manzanares 2010)

系統的レビューでは、糖尿病や心血管疾患のリスクを軽減するためのビタミン B12 補給を支持する証拠はほとんど示されていません。(Pezzini 2007、Rafnsson) 2011) 15件の研究と1,106人の糖尿病患者を対象とした2013年のメタ分析では、アルファリポ酸300～600mg/日とIVメチルコバラミン500～1,000mg/日による2～4週間の併用療法が優れていることが判明した。神経伝導を改善するためのメチルコバラミン単独療法。(Xu 2013) 同様に、プロスタグランジン E1 (10 または 20 mcg IV)、メチルコバラミン (500 ～ 1,500 mcg IV/筋肉内 [IM]) とリポ酸 (300 または 600 mg/日 IV) の併用療法。 ) 糖尿病性末梢神経障害患者を対象とした 18 件のランダム化臨床試験 (N = 1,410) の 2015 年のメタ分析では、リポ酸を含まない併用療法と比較して、神経伝導速度が大幅に改善されました。(Jiang 2015)

限られた情報メチルコバラミンは免疫調節とがんに役割を果たしている可能性があることを示唆しています。(Wheatley 2007)

メチルコバラミンは、血清ホモシステインレベルを下げるために臨床研究で使用されています。(Guttuso 2009、Zoccolella 2010)

男性不妊に対する抗酸化物質のコクラン系統的レビューとメタ分析により、ビタミンB12を投与した1件の二重盲検ランダム化並行研究が特定された(N=396)。しかし、使用可能なデータが不足していたため、メタ分析に含めることができませんでした。精子数または運動性に異常がある日本人男性に、1日あたり1,500または6,000μgの用量でメコバラミンを12週間投与した。プラセボと比較して、精子パラメーターに統計的に有意な差は観察されませんでした。(Showell 2014)

Methylcobalamin 副作用

ビタミン B12 は、食品またはサプリメントに含まれる用量で十分に許容されます。(Bistrian 2010) メチルコバラミンによる胃腸への影響には、食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢が含まれる場合があります。頭痛が報告されています。(事実と比較 2011) ビタミン B12 の高用量 (週に 5 ～ 10 mg 以上) または長期間の使用は、特に女性の座瘡の悪化と関連しています。(Zamil 2020)

服用する前に Methylcobalamin

妊娠中の女性の場合、発育中の胎児の必要量を満たすために、ビタミン B12 の推奨摂取量は 1 日あたり 2.6 マイクログラムまで増加します。メチルコバラミンの補給は妊婦の栄養状態を改善する可能性がありますが、臨床試験のデータが不足しています。Pepper 2011 高用量のビタミン B12 と母体または胎児の合併症との関連性を示す報告は見つかりませんでした。Drugs in Prevention 2011

使い方 Methylcobalamin

ビタミン B12 の DRI は 2.4 mcg です。 FDA は、1 日あたりの基準値 (DRV) を 6 マイクログラムに設定しました。ハーバード大学 2005、タナカ 1981

メチルコバラミン 1,000 マイクログラムを週 3 回、2 週間筋肉内投与し、その後毎週投与すると、1 例で神経精神症状が改善することが報告されました。ケーススタディ。Sharma 2012

糖尿病性神経障害におけるメチルコバラミンの効果を評価する臨床試験では、生理食塩水 2,500 マイクログラムを 10 mL 髄腔内注射する用量 (Head 2006) と経口メチルコバラミン 500 mcg を 1 日 3 回投与する方法が使用されました。 Maladkar 2009 腎不全関連神経障害患者を対象とした試験では、経口メチルコバラミン 1,500 mcg を 6 か月間毎日投与しました。Head 2006

メチルコバラミンは、シアノコバラミンやヒドロキシコバラミンと少なくとも同じくらい生物学的に利用可能です。Tanaka 1981

米国代謝肥満外科学会の「外科的減量患者のための総合健康栄養ガイドライン 2016 年最新版」では、メーカーの指示に従って 350 ～ 500 mg/日の経口投与（崩壊錠、舌下、液体）または点鼻スプレーを推奨しています。減量手術後のすべての肥満手術患者（グレード B、レベル 2）に推奨されました。術後の欠損症の治療には、正常範囲内になるまで 1,000 mg/日の用量が推奨され、その後は正常レベル (グレード B、レベル 2) を維持するのに必要な用量が推奨されます。 (タベシュ 2019)

警告

具体的な毒性学的研究は不足しています。ビタミン B12 (シアノコバラミンまたはヒドロキソコバラミンとして) は、高用量であっても安全に使用されてきた長い歴史があります (シアノコバラミン 1 mg を 1 週間間隔で 1 か月間筋肉内投与し、その後 6 か月間毎月注射)。通常の用量では、コバルトとシアン化物の含有量は毒物学的に関連すると考えられません。Bistrian 2010、欧州委員会 2012

ヒドロキソコバラミンは、シアン化物中毒の管理に 5 g の用量で使用されます。

1950 年代にラットで行われた研究では、ビタミン B12 が腫瘍促進効果を発揮する可能性があることが示唆され、別の研究では、メチルおよびシアノコバラミンで治療されたウォーカー癌肉腫のラットの生存率が低下していることが示唆されました。欧州委員会 2012

他の薬がどのような影響を与えるか Methylcobalamin

メチルコバラミンの補給によって引き起こされる相互作用に関する情報は不足しています。アルコール、アミノサリチル酸、クロラムフェニコール、コルヒチン、メトホルミン、ネオマイシン、プロトンポンプ阻害剤などの特定の薬剤は、ビタミン B12 の吸収を低下させると考えられています。事実と比較 2011、Ito 2010、Martindale 2011、Saidi 1961

ほとんどの抗生物質、メトトレキサート、またはピリメタミンは、葉酸およびビタミン B12 の診断用血液検査を無効にします。事実と比較 2011

免責事項

Drugslib.com によって提供される情報が正確であることを保証するためにあらゆる努力が払われています。 -日付、および完全ですが、その旨については保証されません。ここに含まれる医薬品情報は時間に敏感な場合があります。 Drugslib.com の情報は、米国の医療従事者および消費者による使用を目的として編集されているため、特に明記されていない限り、Drugslib.com は米国外での使用が適切であることを保証しません。 Drugslib.com の医薬品情報は、医薬品を推奨したり、患者を診断したり、治療法を推奨したりするものではありません。 Drugslib.com の医薬品情報は、認可を受けた医療従事者による患者のケアを支援すること、および/または医療の専門知識、スキル、知識、判断の代替ではなく補足としてこのサービスを閲覧している消費者にサービスを提供することを目的とした情報リソースです。

特定の薬物または薬物の組み合わせに対する警告がないことは、その薬物または薬物の組み合わせが特定の患者にとって安全、有効、または適切であることを示すものと決して解釈されるべきではありません。 Drugslib.com は、Drugslib.com が提供する情報を利用して管理される医療のいかなる側面についても責任を負いません。ここに含まれる情報は、考えられるすべての使用法、使用法、注意事項、警告、薬物相互作用、アレルギー反応、または副作用を網羅することを意図したものではありません。服用している薬について質問がある場合は、医師、看護師、または薬剤師に問い合わせてください。

人気のキーワード