Methylcobalamin

브랜드 이름: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

사용법 Methylcobalamin

비타민 B12 결핍

미국 노년층의 비타민 B12 결핍 유병률은 약 20%로 추정됩니다.(Andres 2010, Harvard 2005) 비타민 B12의 식이 결핍은 잘못된 식습관이나 엄격한 식단으로 인해 발생할 수 있습니다. 동물성 제품을 전혀 섭취하지 않는 채식주의자. 노인 환자와 양성자 펌프 억제제를 복용하는 사람들에게서 위산 부족이 발생하여 동물성 제품에서 비타민의 소화가 잘 되지 않습니다. 내인성 인자가 부족한 사람(악성 빈혈이라고도 함), 소장 기능이 손상된 심각한 GI 장애(예: 크론병)가 있는 사람, 위 우회 수술을 받은 사람도 비타민 B12가 부족할 수 있습니다. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

결핍은 미묘한 인지 및 신경학적 변화는 물론 더 심각한 빈혈과 치매로 이어질 수 있습니다.(Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010 ) 비타민 B12 결핍증이 있는 산모가 모유수유를 하는 영아에서는 신생아 발달이 손상될 수도 있습니다.(Harvard 2005, Pepper 2011)

동물 데이터

메틸코발라민 결핍 교정에 대한 구체적인 데이터 동물에서는 부족합니다.

임상 데이터

비타민 B12 결핍은 코발라민 투여로 교정될 수 있습니다. 일반적으로 시아노- 또는 하이드록소코발라민은 정상 수준을 회복하는 데 사용됩니다. 메틸코발라민 보충을 구체적으로 평가하는 임상 시험이 부족합니다. 그러나 효능이 부족하다고 주장할 이유가 없으며 메틸코발라민의 치료 효능에 대한 보고가 있습니다.(Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

2016 Academy of Nutrition and Dietetics(AND) 입장 채식주의 식단에 관한 성명서에는 비타민 B12가 식물성 식품에서 발견되지 않기 때문에 채식주의자가 아닌 사람보다 비타민 B12 섭취량이 낮다고 명시되어 있습니다. 또한 발효 콩 제품이나 강화되지 않은 식물성 식품 모두 비타민 B12의 신뢰할 수 있는 공급원이 아니라고 명시되어 있습니다. 임신부와 수유부, 그리고 비타민 B12 섭취가 부족한 산모가 모유수유하는 유아는 비타민 B12 보충제를 섭취해야 합니다. 마찬가지로, 노인 채식주의자는 비타민 B12 강화 식품이나 보충제를 섭취해야 합니다. 비타민 B12 상태가 좋지 않으면 치매 위험 증가와 관련이 있습니다.(Melina 2016)(Melina 2016) 비만 수술 전후의 영양, 신체 활동 및 영양 보충을 다루는 지침을 검토한 결과 미량 영양소에 대한 권장 사항이 포함된 한 가지 지침이 확인되었습니다. 미국 대사 및 비만 수술 학회 통합 건강 영양 지침(수술적 체중 감소 환자를 위한) 2016 업데이트: 미량 영양소. 모든 체중 감량 비만 수술 환자(등급 B, 레벨 2)에게 제조업체의 지시에 따라 경구 용량 350~500mg/일(붕해정, 설하, 액체) 또는 비강 스프레이로 비타민 B12 보충을 권장했습니다. 수술 후 결핍증 치료를 위해 정상 한계에 도달할 때까지 1,000mg/일의 용량을 권장한 후 정상 수준을 유지하는 데 필요한 용량을 재개했습니다(Grade B, Level 2).(Tabesh 2019)

신경병증

동물 데이터

비타민 B12 관련 신경병증의 동물 모델에서 초고용량 메틸코발라민(500mcg/kg)은 운동 뉴런의 재생을 가져왔습니다.(머리 2006)

임상 데이터

제한된 임상 시험을 통해 당뇨병성 말초 신경병증 및 신장 질환과 관련된 신경병증에 대한 메틸코발라민 보충 효과가 평가되었습니다. 주관적 측정이 개선된 것으로 보고되었습니다.(Head 2006, Maladkar 2009)

B12에도 불구하고 83세 여성에게서 하이드록소코발라민이 아닌 경구용 메틸코발라민을 사용하면 중등도 인지 장애(치매)가 역전되는 것으로 보고되었습니다. 수준이 정상 범위 내에 있습니다. 치료는 VITACOG 시험에서 영감을 얻었으며 매일 경구용 메틸코발라민(3,000mcg)과 엽산(1,200mcg)으로 구성되었습니다. 두 달 후 그녀의 간이 정신 상태 검사는 14에서 29로 향상되었고 체질량 지수는 17.1에서 22.6kg/m2로 향상되었습니다.(Rietsema 2014)

미국 신경과 학회(AAN)에서 업데이트한 진료 지침 경도 인지 장애(2018)에 따르면 경도 인지 장애(매우 낮은 수준, 클래스 II) 환자에서 비타민 B12를 포함한 호모시스테인 저하 비타민 B의 사용을 지지하거나 반박할 수 있는 증거가 불충분하다고 명시되어 있습니다.(Petersen 2018) 또한 , 항치매 약물을 사용한 임상 실습에 대한 영국 정신약리학회의 업데이트된 합의 성명서(2016)에서는 유형 I 증거에 기초하여 비타민 B12를 단독으로 또는 엽산과 함께 치매 예방 치료제로 사용하지 말 것을 권장했습니다(레벨 A). .(오브라이언 2017)

채식

임상 다이어트

채식에 관한 영양 및 영양학 아카데미의 최신 입장 보고서(2016)에서는 잘 계획된 채식주의자가 적절한 영양을 제공할 수 있다고 명시합니다. 콩과 식물을 포함한 식단. 치료용 채식은 건강한 체중과 체질량 지수를 유지하는 데 유용하며 심혈관 질환 위험 및 제2형 당뇨병 감소와 관련이 있습니다. 비타민 B12는 식물성 식품에서 발견되지 않으므로 채식주의자(특히 완전 채식주의자)는 결핍을 예방하기 위해 B12 강화 식품이나 보충제 등 신뢰할 수 있는 비타민 B12 공급원을 정기적으로 섭취하는 것이 중요합니다. 임산부, 채식주의자, 어린이, 노인 모두 비타민 B12에 대한 특별한 배려가 필요합니다.(Melina 2016)

기타 용도

동물 연구와 임상 데이터는 중환자, 특히 쇼크 환자 치료에서 비타민 B12 비경구 요법의 역할을 시사합니다. 그러나 임상 시험이 부족하고 메틸코발라민에 관한 구체적인 정보가 부족합니다.(Manzanares 2010)

체계적인 검토에서는 당뇨병이나 심혈관 질환의 위험을 줄이기 위해 비타민 B12 보충을 뒷받침하는 증거가 거의 없는 것으로 나타났습니다.(Pezzini 2007, Rafnsson 2011) 15개 연구와 1,106명의 당뇨병 환자를 포함하는 2013년 메타 분석에서는 정맥(IV) 알파 리포산 300~600mg/일과 IV 메틸코발라민 500~1,000mg/일을 2~4주 동안 병용하는 것이 더 나은 것으로 나타났습니다. 신경 전도 개선을 위한 메틸코발라민 단독요법.(Xu 2013) 마찬가지로 프로스타글란딘 E1(10 또는 20 mcg IV), 메틸코발라민(500~1,500 mcg IV/근육 내 [IM])과 리포산(300 또는 600 mg/일 IV)을 사용한 병용 요법 ) 당뇨병성 말초 신경병증 환자를 대상으로 한 18건의 무작위 임상 시험(N = 1,410)에 대한 2015년 메타 분석에서 리포산이 없는 병용 요법에 비해 신경 전도 속도가 크게 향상되었습니다.(Jiang 2015)

제한된 정보 메틸코발라민이 면역 조절과 암에서 역할을 할 수 있음을 시사합니다.(Wheatley 2007)

메틸코발라민은 임상 연구에서 혈청 호모시스테인 수치를 낮추는 데 사용되었습니다.(Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

남성 불임에 대한 항산화제의 Cochrane 체계적 검토 및 메타 분석을 통해 비타민 B12(N=396)를 투여한 이중 맹검, 무작위, 병행 연구 1건이 확인되었습니다. 그러나 사용 가능한 데이터가 부족하여 메타 분석에 포함되지 않았습니다. 정자 수나 운동성이 비정상적인 일본 남성에게 12주 동안 하루 1,500mcg 또는 6,000mcg의 메코발라민을 투여했습니다. 위약과 비교하여 정자 매개변수에서는 통계적으로 유의미한 차이가 관찰되지 않았습니다.(Showell 2014)

Methylcobalamin 부작용

식품이나 보충제에 포함된 복용량의 비타민 B12는 내약성이 좋습니다.(Bistrian 2010) 메틸코발라민의 GI 효과에는 식욕부진, 메스꺼움, 구토 및 설사가 포함될 수 있습니다. 두통이 보고되었습니다.(Facts & Comparisons 2011) 고용량의 비타민 B12(주당 5~10mg 이상) 또는 장기간 사용은 특히 여성의 경우 여드름 악화와 관련이 있었습니다.(Zamil 2020)

복용 전 Methylcobalamin

임산부의 비타민 B12 권장 섭취량은 발달 중인 태아의 필요량을 충족하기 위해 하루 2.6mcg으로 증가합니다. 메틸코발라민 보충은 임산부의 영양 상태를 개선할 수 있지만 임상 시험 데이터가 부족합니다. 페퍼 2011 고용량의 비타민 B12와 산모 또는 태아의 합병증을 연결하는 보고는 발견되지 않았습니다. 임신 중 약물 2011

사용하는 방법 Methylcobalamin

비타민 B12의 DRI는 2.4mcg입니다. FDA는 일일 기준치(DRV)를 6mcg로 설정했습니다.Harvard 2005, Tanaka 1981

메틸코발라민 1,000mcg IM을 2주 동안 주 3회 투여한 후 매주 투여하면 1년 동안 신경정신병적 증상이 역전되는 것으로 보고되었습니다. 사례 연구.Sharma 2012

당뇨병성 신경병증에 대한 메틸코발라민의 효과를 평가한 임상 시험에서는 Head 2006에서 척수강 내 주사된 10mL당 식염수 2,500마이크로그램과 하루 3회 경구용 메틸코발라민 500mcg을 사용했습니다. Maladkar 2009 신부전 관련 신경병증 환자를 대상으로 한 임상시험에서는 6개월 동안 매일 메틸코발라민 1,500mcg을 경구 투여했습니다. Head 2006

메틸코발라민은 최소한 시아노코발라민과 하이드록시코발라민만큼 생물학적으로 이용 가능합니다.Tanaka 1981

미국 대사 및 비만 수술 학회 통합 건강 영양 지침(수술적 체중 감량 환자를 위한 2016년 업데이트)에서는 제조업체 지시에 따라 하루 350~500mg(붕해정, 설하, 액체)의 경구 투여량 또는 비강 스프레이를 권장합니다. 모든 체중 감량 비만 수술 환자에게 권장되었습니다(등급 B, 레벨 2). 수술 후 결핍증 치료를 위해 정상 한계 내까지 1,000mg/일의 용량을 권장하고 그 이후에는 정상 수준을 유지하는 데 필요한 용량을 권장합니다(Grade B, Level 2). (타베시 2019)

경고

구체적인 독성학적 연구가 부족합니다. 비타민 B12(시아노코발라민 또는 하이드록소코발라민)는 고용량(1개월 동안 매주 간격으로 시아노코발라민 1mg IM, 이후 6개월 동안 매달 주사)에서도 안전하게 사용된 오랜 역사를 가지고 있습니다. 일반적인 복용량에서 코발트와 시안화물 함량은 독성학적으로 관련이 있는 것으로 간주되지 않습니다. Bistrian 2010, 유럽 위원회 2012

히드록소코발라민은 시안화물 중독 관리에 5g 용량으로 사용됩니다.

1950년대 쥐를 대상으로 실시한 연구에서는 비타민 B12가 종양 촉진 효과를 발휘할 수 있다고 제안한 반면, 또 다른 연구에서는 메틸 및 시아노코발라민으로 치료한 워커 암육종 쥐의 생존율 감소를 제안했습니다. 유럽 위원회 2012

다른 약물은 어떤 영향을 미칠까요? Methylcobalamin

메틸코발라민 보충으로 인한 상호 작용에 대한 정보가 부족합니다. 알코올, 아미노살리실산, 클로람페니콜, 콜히친, 메트포르민, 네오마이신 및 양성자 펌프 억제제를 포함한 특정 의약품은 비타민 B12의 흡수를 감소시키는 것으로 간주됩니다. 사실 및 비교 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

대부분의 항생제, 메토트렉세이트 또는 피리메타민은 엽산 및 비타민 B12 진단 혈액 분석을 무효화합니다.사실 및 비교 2011

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