Methylcobalamin

Merknamen: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Gebruik van Methylcobalamin

Vitamine B12-tekort

De prevalentie van vitamine B12-tekort onder oudere Amerikanen wordt geschat op ongeveer 20%. (Andres 2010, Harvard 2005) Een tekort aan vitamine B12 kan het gevolg zijn van een slecht voedingspatroon of van strikte voeding. vegetariërs die ervoor kiezen geen dierlijke producten te consumeren. Een tekort aan maagzuur komt voor bij oudere patiënten en bij mensen die protonpompremmers gebruiken, wat leidt tot een slechte vertering van de vitamine uit dierlijke producten. Mensen met een tekort aan intrinsieke factor (ook bekend als pernicieuze anemie), evenals mensen met ernstige maag-darmstoornissen met een verminderde werking van de dunne darm (bijvoorbeeld de ziekte van Crohn) of mensen die een maag-bypassoperatie hebben ondergaan, kunnen ook een tekort aan vitamine B12 hebben. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Het tekort kan leiden tot subtiele cognitieve en neurologische veranderingen, maar ook tot ernstigere bloedarmoede en dementie. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010 ) De ontwikkeling van pasgeborenen kan ook verstoord zijn bij zuigelingen die borstvoeding krijgen van moeders met een tekort aan vitamine B12.(Harvard 2005, Pepper 2011)

Diergegevens

Specifieke gegevens over de correctie van tekorten aan methylcobalamine bij dieren ontbreekt.

Klinische gegevens

Een tekort aan vitamine B12 kan gecorrigeerd worden met de toediening van cobalamine. Meestal wordt cyano- of hydroxocobalamine gebruikt om de normale niveaus te herstellen. Klinische onderzoeken die specifiek de suppletie met methylcobalamine evalueren, ontbreken. Er is echter geen reden om een ​​gebrek aan werkzaamheid te suggereren, en er bestaan ​​rapporten over de therapeutische werkzaamheid van methylcobalamine.(Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Het standpunt van de Academy of Nutrition and Dietetics (AND) uit 2016 In een verklaring over vegetarische diëten staat dat, omdat vitamine B12 niet in plantaardig voedsel voorkomt, de inname ervan onder vegetariërs lager is dan onder niet-vegetariërs. Bovendien stelt het dat noch gefermenteerde sojaproducten, noch onverrijkte plantaardige voedingsmiddelen betrouwbare bronnen van vitamine B12 zijn. Zwangere en zogende personen, evenals zuigelingen die borstvoeding krijgen van moeders met een ontoereikende vitamine B12-inname, moeten een vitamine B12-supplement krijgen. Op dezelfde manier moeten oudere vegetarische volwassenen vitamine B12-verrijkte voedingsmiddelen of supplementen gebruiken; een slechte vitamine B12-status is in verband gebracht met een verhoogd risico op dementie. (Melina 2016) (Melina 2016) Een overzicht van richtlijnen die voeding, fysieke activiteit en voedingssupplementen voor en na bariatrische chirurgie behandelden, identificeerde één richtlijn die aanbevelingen voor micronutriënten bevatte; de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutriënten. Vitamine B12-suppletie werd aanbevolen voor alle patiënten met bariatrische chirurgie na gewichtsverlies (graad B, niveau 2) in een orale dosis van 350 tot 500 mg/dag (desintegrerende tablet, sublinguaal, vloeistof) of neusspray, zoals voorgeschreven door de fabrikant. Voor de behandeling van postoperatieve deficiëntie werd een dosis van 1.000 mg/dag aanbevolen totdat de normale limieten waren bereikt, waarna de doses die nodig waren om de normale niveaus te behouden werden hervat (graad B, niveau 2). (Tabesh 2019)

Neuropathie

Diergegevens

In diermodellen van vitamine B12-gerelateerde neuropathie resulteerde een ultrahoge dosis methylcobalamine (500 mcg/kg) in regeneratie van motorneuronen.(Hoofd 2006)

Klinische gegevens

Beperkte klinische onderzoeken hebben het effect van aanvullende methylcobalamine op diabetische perifere neuropathie geëvalueerd, evenals op neuropathie geassocieerd met nierziekte. Er werd gerapporteerd dat subjectieve metingen verbeterd zijn. (Head 2006, Maladkar 2009)

Omkering van matige cognitieve stoornissen (dementie) met orale methylcobalamine, maar niet hydroxocobalamine, werd gemeld bij een 83-jarige vrouw ondanks B12 niveaus binnen de normale grenzen liggen. De therapie was geïnspireerd op de VITACOG-studie en bestond uit dagelijks oraal methylcobalamine (3.000 mcg) en foliumzuur (1.200 mcg). Twee maanden later verbeterde haar Mini Mental State Examination van 14 naar 29 en verbeterde haar body mass index van 17,1 naar 22,6 kg/m2.(Rietsema 2014)

De American Academy of Neurology (AAN) heeft de praktijkrichtlijn bijgewerkt voor milde cognitieve stoornissen (2018) stelt dat er onvoldoende bewijs beschikbaar is om het gebruik van homocysteïneverlagende B-vitamines, waaronder vitamine B12, bij patiënten met milde cognitieve stoornissen (zeer laag niveau, klasse II) te ondersteunen of te weerleggen. (Petersen 2018) Aanvullend , de bijgewerkte consensusverklaring van de British Association for Psychopharmacology over de klinische praktijk met geneesmiddelen tegen dementie (2016) beveelt het gebruik van vitamine B12, alleen of in combinatie met foliumzuur, aan als behandeling voor de preventie van dementie op basis van type I-bewijs (niveau A) .(O'Brien 2017)

Vegetarisch dieet

Klinisch dieet

Het bijgewerkte position paper van de Academie voor Voeding en Diëtetiek over vegetarische diëten (2016) stelt dat adequate voeding kan worden geleverd door een goed geplande vegetariër dieet dat peulvruchten bevat. Therapeutische vegetarische diëten zijn nuttig bij het handhaven van een gezond gewicht en een gezonde body mass index en worden in verband gebracht met een vermindering van het risico op hart- en vaatziekten en diabetes type 2. Vitamine B12 wordt niet aangetroffen in plantaardig voedsel, dus het is belangrijk dat vegetariërs (vooral veganisten) regelmatig betrouwbare bronnen van vitamine B12 consumeren, zoals met B12 verrijkte voedingsmiddelen of supplementen, om tekorten te voorkomen. Speciale aandacht voor vitamine B12 is vereist voor zwangere vegetariërs, maar ook voor kinderen en oudere volwassenen.(Melina 2016)

Ander gebruik

Dierstudies en klinische gegevens suggereren een rol voor parenterale therapie met vitamine B12 bij de zorg voor ernstig zieken, vooral in shock; klinische onderzoeken ontbreken echter en informatie specifiek over methylcobalamine ontbreekt. (Manzanares 2010).

Een systematische review toonde weinig bewijs aan ter ondersteuning van vitamine B12-suppletie om het risico op diabetes of hart- en vaatziekten te verminderen. (Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Uit een meta-analyse uit 2013, waaraan 15 onderzoeken en 1.106 diabetespatiënten deelnamen, bleek dat combinatietherapie gedurende 2 tot 4 weken met intraveneus (IV) alfaliponzuur 300 tot 600 mg/dag plus IV methylcobalamine 500 tot 1.000 mg/dag superieur was aan methylcobalamine monotherapie voor het verbeteren van de zenuwgeleiding. (Xu 2013) Hetzelfde geldt voor combinatietherapie met prostaglandine E1 (10 of 20 mcg IV), methylcobalamine (500 tot 1.500 mcg IV/intramusculair [IM]) plus liponzuur (300 of 600 mg/dag IV ) verbeterde de zenuwgeleidingssnelheid aanzienlijk vergeleken met combinatietherapie zonder liponzuur in een meta-analyse uit 2015 van 18 gerandomiseerde klinische onderzoeken (N = 1.410) bij patiënten met diabetische perifere neuropathie. (Jiang 2015)

Beperkte informatie suggereert dat methylcobalamine een rol kan spelen bij immuunmodulatie en bij kanker. (Wheatley 2007)

Methylcobalamine is in klinische onderzoeken gebruikt om de serumhomocysteïnespiegels te verlagen. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Een systematische review en meta-analyse van Cochrane van antioxidanten voor mannelijke subfertiliteit identificeerde één dubbelblinde, gerandomiseerde, parallelle studie waarin vitamine B12 werd toegediend (N=396); Het gebrek aan bruikbare gegevens verhinderde echter dat het in de meta-analyse werd opgenomen. Japanse mannen met een abnormaal aantal zaadcellen of een abnormale beweeglijkheid kregen mecobalamine in een dosis van 1.500 of 6.000 mcg/dag gedurende 12 weken. Er werd geen statistisch significant verschil waargenomen in spermaparameters vergeleken met placebo.(Showell 2014)

Methylcobalamin bijwerkingen

Vitamine B12 in doseringen die in voedingsmiddelen of uit supplementen worden aangetroffen, wordt goed verdragen. (Bistrian 2010) GI-effecten van methylcobalamine kunnen bestaan ​​uit anorexia, misselijkheid, braken en diarree. Hoofdpijn is gemeld. (Feiten en vergelijkingen 2011) Hoge doses vitamine B12 (meer dan 5 tot 10 mg/week) of langdurig gebruik zijn in verband gebracht met verergering van acne, vooral bij vrouwen. (Zamil 2020)

Voordat u neemt Methylcobalamin

Bij zwangere vrouwen wordt de aanbevolen inname van vitamine B12 verhoogd tot 2,6 mcg/dag om aan de behoeften van de zich ontwikkelende foetus te voldoen. Suppletie met methylcobalamine kan de voedingsstatus van zwangere vrouwen verbeteren, maar gegevens uit klinische onderzoeken ontbreken.Pepper 2011 Er zijn geen rapporten gevonden die hoge doses vitamine B12 in verband brengen met maternale of foetale complicaties.Drugs in Pregnancy 2011

Hoe te gebruiken Methylcobalamin

De DRI van vitamine B12 is 2,4 mcg. De FDA heeft de dagelijkse referentiewaarde (DRV) vastgesteld op 6 mcg. Harvard 2005, Tanaka 1981

Methylcobalamine 1.000 mcg IM 3 keer per week gedurende 2 weken gevolgd door wekelijkse doses bleek neuropsyChiatrische symptomen in 1 keer om te keren. case study.Sharma 2012

Klinische onderzoeken waarin het effect van methylcobalamine bij diabetische neuropathie werd geëvalueerd, hebben gebruik gemaakt van doseringen van 2.500 microgram zoutoplossing in 10 ml, intrathecaal geïnjecteerd Head 2006 en oraal methylcobalamine 500 mcg, driemaal daags ingenomen. Maladkar 2009 Bij onderzoeken bij patiënten met nierfalen-geassocieerde neuropathie werd gedurende 6 maanden gebruik gemaakt van dagelijkse doseringen van orale methylcobalamine van 1.500 mcg.Head 2006

Methylcobalamine is minstens zo biologisch beschikbaar als cyano- en hydroxycobalamine.Tanaka 1981

De American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update beveelt een orale dosis van 350 tot 500 mg/dag (desintegrerende tablet, sublinguaal, vloeistof) of neusspray aan, zoals voorgeschreven door de fabrikant werd aanbevolen voor alle patiënten met bariatrische chirurgie na gewichtsverlies (graad B, niveau 2). Voor de behandeling van postoperatieve tekorten werd een dosis van 1.000 mg/dag aanbevolen tot binnen de normale limieten, waarna doses nodig waren om normale spiegels te behouden (graad B, niveau 2). (Tabesh 2019)

Waarschuwingen

Specifiek toxicologisch onderzoek ontbreekt. Vitamine B12 (als cyanocobalamine of hydroxocobalamine) heeft een lange geschiedenis van veilig gebruik, zelfs bij hoge doses (cyanocobalamine 1 mg IM met wekelijkse tussenpozen gedurende 1 maand, gevolgd door maandelijkse injecties gedurende 6 maanden). Bij gebruikelijke doses wordt het kobalt- en cyanidegehalte niet als toxicologisch relevant beschouwd.Bistrian 2010, Europese Commissie 2012

Hydroxocobalamine wordt in doses van 5 g gebruikt bij de behandeling van cyanidevergiftiging.

Een onderzoek uitgevoerd bij ratten in de jaren vijftig suggereerde dat vitamine B12 tumorbevorderende effecten zou kunnen uitoefenen, terwijl een ander onderzoek verminderde overlevingskansen suggereerde bij ratten met Walker-carcinosarcoom die werden behandeld met methyl- en cyanocobalamine.Europese Commissie 2012

Welke andere medicijnen zullen invloed hebben Methylcobalamin

Informatie over interacties veroorzaakt door suppletie met methylcobalamine ontbreekt. Er wordt aangenomen dat bepaalde geneesmiddelen de opname van vitamine B12 verminderen, waaronder alcohol, aminosalicylzuur, chlooramfenicol, colchicine, metformine, neomycine en protonpompremmers. Feiten en vergelijkingen 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

De meeste antibiotica, methotrexaat of pyrimethamine maken de diagnostische bloedtesten van foliumzuur en vitamine B12 ongeldig. Feiten en vergelijkingen 2011

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

Populaire trefwoorden