Methylcobalamin

Nazwy marek: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Użycie Methylcobalamin

Niedobór witaminy B12

Uważa się, że częstość występowania niedoboru witaminy B12 wśród starszych Amerykanów wynosi około 20%.(Andres 2010, Harvard 2005) Niedobór witaminy B12 w diecie może wynikać ze złej diety lub wśród rygorystycznych wegetarian, którzy nie spożywają żadnych produktów pochodzenia zwierzęcego. Brak kwasu żołądkowego występuje u pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób przyjmujących inhibitory pompy protonowej, co prowadzi do złego trawienia witaminy z produktów pochodzenia zwierzęcego. Niedobory witaminy B12 mogą również występować u osób z brakiem czynnika wewnętrznego (znanego również jako niedokrwistość złośliwa), a także u osób z ciężkimi zaburzeniami przewodu pokarmowego i zaburzeniami czynności jelita cienkiego (np. chorobą Leśniowskiego-Crohna) lub u osób, które przeszły operację bajpasu żołądka. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Niedobór może prowadzić do subtelnych zmian poznawczych i neurologicznych, a także do poważniejszej anemii i demencji.(Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010 ) Rozwój noworodkowy może być również zaburzony u niemowląt karmionych piersią przez matki, które mają niedobór witaminy B12.(Harvard 2005, Pepper 2011)

Dane na zwierzętach

Szczegółowe dane dotyczące uzupełniania niedoborów metylokobalaminy u zwierząt.

Dane kliniczne

Niedobór witaminy B12 można skorygować poprzez podawanie kobalaminy. Zwykle w celu przywrócenia normalnego poziomu stosuje się cyjano- lub hydroksykobalaminę. Brakuje badań klinicznych oceniających konkretnie suplementację metylokobalaminą. Nie ma jednak powodu sugerować braku skuteczności i istnieją doniesienia o skuteczności terapeutycznej metylokobalaminy.(Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Stanowisko Akademii Żywienia i Dietetyki (AND) z 2016 r. w oświadczeniu dotyczącym diet wegetariańskich stwierdza się, że ponieważ witamina B12 nie występuje w produktach roślinnych, jej spożycie jest niższe wśród wegetarian niż u niewegetarian. Ponadto stwierdza, że ​​ani sfermentowane produkty sojowe, ani niewzbogacana żywność roślinna nie są niezawodnymi źródłami witaminy B12. Kobiety w ciąży i karmiące piersią, a także niemowlęta karmione piersią przez matki, które nie spożywają wystarczającej ilości witaminy B12, powinny otrzymywać suplementację witaminy B12. Podobnie starsi wegetarianie powinni stosować żywność lub suplementy wzbogacone w witaminę B12; niski poziom witaminy B12 powiązano ze zwiększonym ryzykiem demencji. (Melina 2016) (Melina 2016) Przegląd wytycznych dotyczących odżywiania, aktywności fizycznej i suplementacji składników odżywczych przed i po operacji bariatrycznej pozwolił zidentyfikować jedną wytyczną zawierającą zalecenia dotyczące mikroelementów; Zintegrowane wytyczne żywieniowe Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej dla pacjentów z chirurgiczną utratą masy ciała. Aktualizacja z 2016 r.: Mikroelementy. Wszystkim pacjentom po operacji bariatrycznej po utracie masy ciała zalecano suplementację witaminą B12 (stopień B, poziom 2) w dawce doustnej od 350 do 500 mg/dzień (tabletka rozpadająca się, podjęzykowa, płyn) lub w postaci aerozolu do nosa zgodnie z zaleceniami producenta. W leczeniu niedoborów pooperacyjnych zalecono dawkę 1000 mg/dobę do osiągnięcia normalnych granic, a następnie wznowiono dawki niezbędne do utrzymania prawidłowego poziomu (stopień B, poziom 2).(Tabesh 2019)

Neuropatia

Dane na zwierzętach

W modelach zwierzęcych neuropatii związanej z witaminą B12 bardzo wysoka dawka metylokobalaminy (500 mcg/kg) spowodowała regenerację neuronów ruchowych.(Głowa 2006)

Dane kliniczne

Ograniczone badania kliniczne oceniały wpływ dodatkowej metylokobalaminy na obwodową neuropatię cukrzycową, a także neuropatię związaną z chorobą nerek. Donoszono o poprawie subiektywnych wskaźników.(Head 2006, Maladkar 2009)

Ustąpienie umiarkowanych zaburzeń poznawczych (otępienie) po podaniu doustnej metylokobalaminy, ale nie hydroksykobalaminy, odnotowano u 83-letniej kobiety pomimo witaminy B12 poziomy mieszczące się w normalnych granicach. Terapia została zainspirowana badaniem VITACOG i składała się z codziennego doustnego podawania metylokobalaminy (3000 mcg) i kwasu foliowego (1200 mcg). Dwa miesiące później jej wynik Mini Mental State Examination poprawił się z 14 do 29, a wskaźnik masy ciała poprawił się z 17,1 do 22,6 kg/m2.(Rietsema 2014).

Amerykańska Akademia Neurologii (AAN) zaktualizowała wytyczne dotyczące praktyki for łagodne zaburzenia poznawcze (2018) stwierdza, że ​​nie ma wystarczających dowodów potwierdzających lub odrzucających stosowanie witamin z grupy B obniżających homocysteinę, w tym witaminy B12, u pacjentów z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi (bardzo niski poziom, klasa II). (Petersen 2018) Dodatkowo , zaktualizowany konsensus Brytyjskiego Stowarzyszenia Psychofarmakologii w sprawie praktyki klinicznej w zakresie leków przeciw demencji (2016) zaleca, aby nie stosować witaminy B12 samej lub w połączeniu z kwasem foliowym w profilaktyce demencji, w oparciu o dowody typu I (poziom A) .(O'Brien 2017)

Dieta wegetariańska

Dieta kliniczna

Zaktualizowane stanowisko Akademii Żywienia i Dietetyki w sprawie diet wegetariańskich (2016) stwierdza, że ​​odpowiednie odżywianie może zapewnić dobrze zaplanowany wegetarianin dieta zawierająca rośliny strączkowe. Terapeutyczne diety wegetariańskie są przydatne w utrzymaniu prawidłowej masy ciała i wskaźnika masy ciała oraz wiążą się ze zmniejszeniem ryzyka chorób układu krążenia i cukrzycy typu 2. Witaminy B12 nie można znaleźć w produktach roślinnych, dlatego ważne jest, aby wegetarianie (zwłaszcza weganie) regularnie spożywali wiarygodne źródła witaminy B12, takie jak żywność lub suplementy wzbogacane w witaminę B12, aby zapobiec niedoborom. Szczególną uwagę należy zwrócić na witaminę B12 w przypadku ciężarnych wegetarianek, a także dzieci i osób starszych.(Melina 2016)

Inne zastosowania

Badania na zwierzętach i dane kliniczne sugerują rolę terapii pozajelitowej witaminą B12 w opiece nad krytycznie chorymi, szczególnie w szoku; jednakże brakuje badań klinicznych i informacji konkretnie dotyczących metylokobalaminy.(Manzanares 2010)

Przegląd systematyczny wykazał niewiele dowodów potwierdzających suplementację witaminą B12 w celu zmniejszenia ryzyka cukrzycy lub chorób układu krążenia.(Pezzini 2007, Rafnsson 2011) Metaanaliza z 2013 roku, obejmująca 15 badań i 1106 pacjentów z cukrzycą, wykazała, że ​​terapia skojarzona przez 2 do 4 tygodni z dożylnym (IV) kwasem alfa liponowym w dawce 300 do 600 mg/dzień plus metylokobalaminą dożylnie w dawce 500 do 1000 mg/dzień jest lepsza niż monoterapia metylokobalaminą w celu poprawy przewodnictwa nerwowego. (Xu 2013) Podobnie terapia skojarzona z prostaglandyną E1 (10 lub 20 mcg iv), metylokobalaminą (500 do 1500 mcg iv/domięśniowo [im.]) i kwasem liponowym (300 lub 600 mg/dzień iv) ) znacząco poprawiła prędkość przewodzenia nerwowego w porównaniu z terapią skojarzoną bez kwasu liponowego, co wykazała metaanaliza 18 randomizowanych badań klinicznych z 2015 roku (N = 1410) z udziałem pacjentów z obwodową neuropatią cukrzycową. (Jiang 2015)

Ograniczone informacje sugeruje, że metylokobalamina może odgrywać rolę w modulacji układu odpornościowego i nowotworach.(Wheatley 2007)

Metylokobalaminę stosowano w badaniach klinicznych w celu zmniejszenia poziomu homocysteiny w surowicy.(Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

W przeglądzie systematycznym Cochrane i metaanalizie przeciwutleniaczy stosowanych w przypadku niepłodności u mężczyzn zidentyfikowano 1, randomizowane, równoległe badanie z podwójnie ślepą próbą, w którym podawano witaminę B12 (N=396); jednakże brak użytecznych danych uniemożliwił włączenie go do metaanalizy. Japońscy mężczyźni z nieprawidłową liczbą lub ruchliwością plemników otrzymywali mekobalaminę w dawce 1500 lub 6000 mcg/dzień przez 12 tygodni. Nie zaobserwowano statystycznie istotnej różnicy w parametrach nasienia w porównaniu z placebo.(Showell 2014).

Methylcobalamin skutki uboczne

Witamina B12 w dawkach występujących w żywności lub w suplementach jest dobrze tolerowana. (Bistrian 2010) Wpływ metylokobalaminy na przewód pokarmowy może obejmować anoreksję, nudności, wymioty i biegunkę. Zgłaszano bóle głowy.(Fakty i porównania 2011). Wysokie dawki witaminy B12 (ponad 5 do 10 mg/tydzień) lub długotrwałe jej stosowanie wiążą się z nasileniem trądziku, szczególnie u kobiet.(Zamil 2020)

Przed wzięciem Methylcobalamin

U kobiet w ciąży zalecane spożycie witaminy B12 wzrasta do 2,6 mcg/dzień, aby zaspokoić potrzeby rozwijającego się płodu. Suplementacja metylokobalaminą może poprawić stan odżywienia kobiet w ciąży, jednak brakuje danych z badań klinicznych.Pepper 2011 Nie znaleziono doniesień łączących wysokie dawki witaminy B12 z powikłaniami u matki lub płodu. Narkotyki w ciąży 2011

Jak używać Methylcobalamin

DRI witaminy B12 wynosi 2,4 mcg. FDA ustaliła dzienną wartość referencyjną (DRV) na 6 mcg. Harvard 2005, Tanaka 1981

Metylokobalamina 1000 mcg IM 3 razy w tygodniu przez 2 tygodnie, a następnie dawki cotygodniowe znoszą objawy neuropsyChiatryczne u 1 studium przypadku.Sharma 2012

W badaniach klinicznych oceniających wpływ metylokobalaminy na neuropatię cukrzycową stosowano sól fizjologiczną w dawce 2500 mikrogramów w 10 ml wstrzykiwaną dooponowo Head 2006 oraz doustną metylokobalaminę 500 mcg przyjmowaną 3 razy dziennie. Maladkar 2009 W badaniach pacjentów z neuropatią związaną z niewydolnością nerek stosowano dzienne dawki doustnej metylokobalaminy 1500 mcg przez 6 miesięcy.Head 2006

Metylokobalamina jest co najmniej tak samo biodostępna jak cyjano- i hydroksykobalamina.Tanaka 1981

Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej Zintegrowane wytyczne żywieniowe dla pacjentów z chirurgiczną utratą masy ciała Aktualizacja z 2016 r. zaleca dawkę doustną od 350 do 500 mg/dzień (tabletka rozpadająca się, podjęzykowa, płyn) lub aerozol do nosa zgodnie z zaleceniami producenta był zalecany wszystkim pacjentom po operacji bariatrycznej po utracie masy ciała (stopień B, poziom 2). W leczeniu niedoborów pooperacyjnych zalecono dawkę 1000 mg/dobę aż do osiągnięcia prawidłowych granic, a następnie dawki potrzebne do utrzymania prawidłowego poziomu (stopień B, poziom 2). (Tabesz 2019).

Ostrzeżenia

Brak konkretnych badań toksykologicznych. Witamina B12 (w postaci cyjanokobalaminy lub hydroksykobalaminy) ma długą historię bezpiecznego stosowania nawet w dużych dawkach (cyjanokobalamina 1 mg IM w odstępach tygodniowych przez 1 miesiąc, następnie comiesięczne zastrzyki przez 6 miesięcy). Uważa się, że w zwykłych dawkach zawartość kobaltu i cyjanków nie ma znaczenia toksykologicznego.Bistrian 2010, Komisja Europejska 2012

Hydroksokobalaminę stosuje się w dawkach 5 g w leczeniu zatrucia cyjankami.

Badanie przeprowadzone na szczurach w latach pięćdziesiątych XX wieku sugerowało, że witamina B12 może wywierać działanie sprzyjające rozwojowi nowotworu, podczas gdy inne badanie sugerowało zmniejszony współczynnik przeżycia wśród szczurów z rakiem Walkera leczonych metylem i cyjanokobalaminą.Komisja Europejska 2012

Na jakie inne leki wpłyną Methylcobalamin

Brak informacji na temat interakcji spowodowanych suplementacją metylokobalaminą. Uważa się, że niektóre leki zmniejszają wchłanianie witaminy B12, w tym alkohol, kwas aminosalicylowy, chloramfenikol, kolchicyna, metformina, neomycyna i inhibitory pompy protonowej. Fakty i porównania 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Większość antybiotyków, metotreksat i pirymetamina unieważniają diagnostyczne testy krwi na obecność kwasu foliowego i witaminy B12. Fakty i porównania 2011

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.

Popularne słowa kluczowe