Methylcobalamin

Nume de marcă: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Utilizarea Methylcobalamin

Deficit de vitamina B12

Prevalența deficienței de vitamina B12 în rândul americanilor în vârstă este considerată a fi de aproximativ 20%. (Andres 2010, Harvard 2005) Deficitul alimentar de vitamina B12 poate rezulta din dietele sărace sau în rândul unor diete stricte. vegetarieni care aleg să nu consume produse de origine animală. Lipsa acidului gastric apare la pacienții în vârstă și la persoanele care iau inhibitori ai pompei de protoni, ceea ce duce la o digestie proastă a vitaminei din produsele de origine animală. Persoanele cu o lipsă de factor intrinsec (cunoscută și sub numele de anemie pernicioasă), precum și cele cu tulburări gastro-intestinale severe cu funcția afectată a intestinului subțire (de exemplu, boala Crohn) sau cei care au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric pot avea, de asemenea, deficit de vitamina B12. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Deficiența poate duce la modificări cognitive și neurologice subtile, precum și la anemie și demență mai severe. (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010). ) Dezvoltarea neonatală poate fi, de asemenea, afectată la sugarii alăptați de mame care au un deficit de vitamina B12. (Harvard 2005, Pepper 2011)

Date animale

Date specifice privind corectarea deficiențelor de metilcobalamină la animale lipsește.

Date clinice

Deficitul de vitamina B12 poate fi corectat prin administrarea de cobalamină. De obicei, fie ciano- sau hidroxocobalamina este folosită pentru a restabili nivelurile normale. Lipsesc studiile clinice care să evalueze în mod specific suplimentarea cu metilcobalamină. Cu toate acestea, nu există niciun motiv să sugereze o lipsă de eficacitate și există rapoarte privind eficacitatea terapeutică a metilcobalaminei. (Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Poziția din 2016 a Academiei de Nutriție și Dietetică (ȘI) declarația privind dietele vegetariene afirmă că, deoarece vitamina B12 nu se găsește în alimentele vegetale, aportul acesteia este mai mic în rândul vegetarienilor decât al celor nevegetarieni. În plus, se afirmă că nici produsele din soia fermentată și nici alimentele vegetale nefortificate nu sunt surse sigure de vitamina B12. Persoanele însărcinate și care alăptează, precum și sugarii alăptați de mame cu un aport inadecvat de vitamina B12, ar trebui să primească un supliment de vitamina B12. În mod similar, adulții vegetarieni mai în vârstă ar trebui să utilizeze alimente sau suplimente îmbogățite cu vitamina B12; starea slabă a vitaminei B12 a fost asociată cu un risc crescut de demență.(Melina 2016)(Melina 2016) O revizuire a ghidurilor care au abordat nutriția, activitatea fizică și suplimentarea cu nutrienți înainte și după operația bariatrică a identificat un ghid care includea recomandări pentru micronutrienți; Ghidurile nutriționale integrate ale Societății Americane de Chirurgie metabolică și Bariatrică pentru pacientul cu scădere în greutate chirurgicală Actualizare 2016: Micronutrienți. Suplimentarea cu vitamina B12 a fost recomandată pentru toți pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală bariatrică după pierderea în greutate (Grad B, Nivel 2) la o doză orală de 350 până la 500 mg/zi (comprimat dezintegrator, sublingual, lichid) sau spray nazal conform instrucțiunilor producătorului. Pentru tratarea deficienței postchirurgicale, a fost recomandată o doză de 1.000 mg/zi până la atingerea limitelor normale, iar apoi au fost reluate dozele necesare pentru a menține nivelurile normale (Grad B, Nivel 2).(Tabesh 2019)

Neuropatie

Date animale

În modelele animale de neuropatie asociată vitaminei B12, metilcobalamină în doze ultra mari (500 mcg/kg) a dus la regenerarea neuronilor motori. (Cap 2006)

Date clinice

Tricele clinice limitate au evaluat efectul metilcobalaminei suplimentare asupra neuropatiei periferice diabetice, precum și a neuropatiei asociate cu boala renală. S-a raportat că măsurile subiective s-au îmbunătățit. (Head 2006, Maladkar 2009)

Reversirea deficienței cognitive moderate (demență) cu metilcobalamină orală, dar nu hidroxocobalamină, a fost raportată la o femeie de 83 de ani, în ciuda B12 nivelurile fiind în limite normale. Terapia a fost inspirată de studiul VITACOG și a constat în metilcobalamină orală zilnică (3.000 mcg) și acid folic (1.200 mcg). Două luni mai târziu, mini examenul ei de stare mentală sa îmbunătățit de la 14 la 29, iar indicele de masă corporală sa îmbunătățit de la 17,1 la 22,6 kg/m2. (Rietsema 2014)

Academia Americană de Neurologie (AAN) a actualizat ghidul de practică pentru tulburări cognitive ușoare (2018) afirmă că sunt disponibile dovezi insuficiente pentru a susține sau a respinge utilizarea vitaminelor B care scad homocisteina, inclusiv vitamina B12, la pacienții cu tulburări cognitive ușoare (nivel foarte scăzut, clasa II). (Petersen 2018) În plus , Declarația de consens actualizată a Asociației Britanice pentru Psihofarmacologie privind practica clinică cu medicamente anti-demență (2016) recomandă împotriva utilizării vitaminei B12, fie singură, fie în combinație cu folat, ca tratament pentru prevenirea demenței pe baza dovezilor de tip I (nivel A) .(O'Brien 2017)

Dietă vegetariană

Dietă clinică

Documentul de poziție actualizat al Academiei de Nutriție și Dietetică privind dietele vegetariene (2016) afirmă că o nutriție adecvată poate fi asigurată de un vegetarian bine planificat dieta care include leguminoase. Dietele vegetariene terapeutice sunt utile în menținerea unei greutăți sănătoase și a indicelui de masă corporală și sunt asociate cu o reducere a riscului de boli cardiovasculare și a diabetului de tip 2. Vitamina B12 nu se găsește în alimentele vegetale, așa că este important ca vegetarienii (în special veganii) să consume în mod regulat surse sigure de vitamina B12, cum ar fi alimente sau suplimente fortificate cu B12, pentru a preveni deficiența. O atenție specială pentru vitamina B12 este necesară pentru vegetarienele însărcinate, precum și pentru copii și adulții în vârstă.(Melina 2016)

Alte utilizări

Studiile pe animale și datele clinice sugerează un rol pentru terapia parenterală cu vitamina B12 în îngrijirea bolnavilor critici, în special în stare de șoc; cu toate acestea, studiile clinice lipsesc și lipsesc informații în mod specific cu privire la metilcobalamină. (Manzanares 2010)

O revizuire sistematică a arătat puține dovezi care susțin suplimentarea cu vitamina B12 pentru a reduce riscul de diabet sau boli cardiovasculare. (Pezzini 2007, Rafnsson). 2011) O meta-analiză din 2013 care a inclus 15 studii și 1106 pacienți diabetici a constatat că terapia combinată timp de 2 până la 4 săptămâni cu acid alfa lipoic intravenos (IV) 300 până la 600 mg/zi plus metilcobalamină IV 500 până la 1000 mg/zi este superioară Monoterapia cu metilcobalamină pentru îmbunătățirea conducerii nervoase. (Xu 2013) În mod similar, terapia combinată cu prostaglandina E1 (10 sau 20 mcg IV), metilcobalamină (500 până la 1500 mcg IV/intramuscular [IM]) plus acid lipoic (300 mg sau 600 mg/zi IV) ) a îmbunătățit semnificativ viteza de conducere nervoasă în comparație cu terapia combinată fără acid lipoic într-o meta-analiză din 2015 a 18 studii clinice randomizate (N = 1410) care au implicat pacienți cu neuropatie periferică diabetică. (Jiang 2015)

Informații limitate sugerează că metilcobalamina poate juca un rol în modularea imună și în cancer. (Wheatley 2007)

Metilcobalamina a fost folosită în studiile clinice pentru a reduce nivelurile serice de homocisteină. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

O revizuire sistematică Cochrane și o meta-analiză a antioxidanților pentru subfertilitatea masculină a identificat 1 studiu paralel, dublu-orb, randomizat, care a administrat vitamina B12 (N=396); cu toate acestea, lipsa datelor utilizabile a împiedicat includerea acesteia în meta-analiză. Bărbații japonezi cu număr anormal de spermatozoizi sau motilitate au primit mecobalamină în doză de 1.500 sau 6.000 mcg/zi timp de 12 săptămâni. Nu a fost observată nicio diferență semnificativă statistic în parametrii spermatozoizilor în comparație cu placebo. (Showell 2014)

Methylcobalamin efecte secundare

Vitamina B12 în doze găsite în alimente sau din suplimente este bine tolerată. (Bistrian 2010) Efectele GI ale metilcobalaminei pot include anorexie, greață, vărsături și diaree. Au fost raportate dureri de cap. (Facts & Comparisons 2011) Dozele mari de vitamina B12 (mai mult de 5 până la 10 mg/săptămână) sau perioade lungi de utilizare au fost asociate cu agravarea acneei, în special la femei. (Zamil 2020)

Înainte de a lua Methylcobalamin

La femeile însărcinate, aportul recomandat de vitamina B12 crește la 2,6 mcg/zi pentru a satisface nevoile fătului în curs de dezvoltare. Suplimentarea cu metilcobalamină poate îmbunătăți starea nutrițională a femeilor însărcinate, dar lipsesc datele din studiile clinice. Pepper 2011 Nu au fost găsite rapoarte care să lege doze mari de vitamina B12 cu complicații materne sau fetale.Drugs in Pregnancy 2011

Cum se utilizează Methylcobalamin

DRI al vitaminei B12 este de 2,4 mcg. FDA a stabilit valoarea zilnică de referință (DRV) la 6 mcg. Harvard 2005, Tanaka 1981

Methylcobalamin 1.000 mcg IM de 3 ori pe săptămână timp de 2 săptămâni, urmate de doze săptămânale, sa raportat că inversează simptomele neuropsihiatrice în 1 studiu de caz.Sharma 2012

Tricele clinice care evaluează efectul metilcobalaminei în neuropatia diabetică au folosit doze de soluție salină 2.500 micrograme în 10 ml injectate intratecal Head 2006 și metilcobalamină orală 500 mcg administrată de 3 ori pe zi. Studiile Maladkar 2009 la pacienții cu neuropatie asociată insuficienței renale au utilizat doze zilnice de metilcobalamină orală 1500 mcg timp de 6 luni.Head 2006

Metilcobalamina este cel puțin la fel de biodisponibilă ca ciano- și hidroxicobalamina.

Actualizarea 2016 a Societății Americane de Chirurgie Metabolice și Bariatrică a Ghidurilor Nutriționale Integrate de Sănătate pentru Pacienții cu Pierderea în Greutate Chirurgicale recomandă o doză orală de 350 până la 500 mg/zi (comprimat dezintegrator, sublingual, lichid) sau spray nazal conform instrucțiunilor producătorului a fost recomandat pentru toți pacienții cu chirurgie bariatrică post-scădere în greutate (Grad B, Nivel 2). Pentru tratarea deficienței post-chirurgicale s-a recomandat o doză de 1.000 mg/zi până în limitele normale și apoi dozele necesare pentru menținerea nivelurilor normale (Grad B, Nivel 2). (Tabesh 2019)

Avertizări

Lipsesc studii toxicologice specifice. Vitamina B12 (ca cianocobalamină sau hidroxocobalamină) are o istorie lungă de utilizare sigură Chiar și la doze mari (cianocobalamină 1 mg IM la intervale săptămânale timp de 1 lună, urmată de injecții lunare timp de 6 luni). La dozele obișnuite, conținutul de cobalt și cianură nu este considerat a fi relevant din punct de vedere toxicologic. Bistrian 2010, European Commission 2012

Hidroxocobalamina este utilizată la doze de 5 g în gestionarea otrăvirii cu cianură.

Un studiu efectuat la șobolani în anii 1950 a sugerat că vitamina B12 ar putea exercita efecte de promovare a tumorilor, în timp ce un alt studiu a sugerat rate de supraviețuire reduse la șobolanii cu carcinosarcom Walker tratați cu metil- și cianocobalamină. Comisia Europeană 2012

Ce alte medicamente vor afecta Methylcobalamin

Lipsesc informații despre interacțiunile cauzate de suplimentarea cu metilcobalamină. Se consideră că anumite medicamente reduc absorbția vitaminei B12, inclusiv alcoolul, acidul aminosalicilic, cloramfenicol, colchicină, metformină, neomicină și inhibitori ai pompei de protoni. Majoritatea antibioticelor, metotrexatul sau pirimetamina invalidează analizele sanguine de diagnosticare a acidului folic și a vitaminei B12. Date și comparații 2011

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.

Cuvinte cheie populare