Methylcobalamin

Торговые марки: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Использование Methylcobalamin

Дефицит витамина B12

Считается, что распространенность дефицита витамина B12 среди пожилых американцев составляет около 20%. (Andres 2010, Harvard 2005). вегетарианцы, которые предпочитают не употреблять продукты животного происхождения. Недостаток желудочной кислоты возникает у пожилых пациентов и у людей, принимающих ингибиторы протонной помпы, что приводит к плохому усвоению витамина из продуктов животного происхождения. Люди с недостатком внутреннего фактора (также известного как пернициозная анемия), а также люди с тяжелыми желудочно-кишечными расстройствами с нарушением функции тонкой кишки (например, болезнь Крона) или те, кто перенес операцию по шунтированию желудка, также могут испытывать дефицит витамина B12. (Гарвард 2005, Ито 2010, МакКэддон 2010, Стовер 2010)

Дефицит может привести к тонким когнитивным и неврологическим изменениям, а также к более тяжелой анемии и деменции. (Ито 2010, МакКэддон 2010, Стовер 2010) ) Неонатальное развитие также может быть нарушено у младенцев, которых кормят грудью матери с дефицитом витамина B12. (Harvard 2005, Pepper 2011)

Данные на животных

Конкретные данные по коррекции дефицита метилкобаламина у животных отсутствует.

Клинические данные

Дефицит витамина В12 можно скорректировать введением кобаламина. Обычно для восстановления нормального уровня используется циано- или гидроксикобаламин. Клинические испытания, специально оценивающие добавление метилкобаламина, отсутствуют. Однако нет никаких оснований предполагать отсутствие эффективности, и существуют сообщения о терапевтической эффективности метилкобаламина. (Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Позиция Академии питания и диетологии (AND) 2016 г. В заявлении о вегетарианской диете говорится, что, поскольку витамин B12 не содержится в растительной пище, его потребление вегетарианцами ниже, чем невегетарианцами. Кроме того, в нем говорится, что ни ферментированные соевые продукты, ни необогащенные растительные продукты не являются надежными источниками витамина B12. Беременные и кормящие женщины, а также дети, вскармливаемые матерями с недостаточным потреблением витамина B12, должны получать добавки с витамином B12. Аналогичным образом, пожилые вегетарианцы должны употреблять продукты или добавки, обогащенные витамином B12; плохой статус витамина B12 связан с повышенным риском деменции. (Melina 2016) (Melina 2016) Обзор руководств, посвященных питанию, физической активности и добавкам питательных веществ до и после бариатрической операции, выявил одно руководство, которое включало рекомендации по микроэлементам; Комплексные рекомендации Американского общества метаболической и бариатрической хирургии по питанию для пациентов, перенесших хирургическое снижение веса, обновление 2016 г.: Микронутриенты. Всем пациентам, перенесшим бариатрическую операцию по снижению веса, было рекомендовано добавление витамина B12 (уровень B, уровень 2) в пероральной дозе от 350 до 500 мг/день (рассыпающаяся таблетка, сублингвально, жидкость) или назальный спрей в соответствии с указаниями производителя. Для лечения послеоперационного дефицита рекомендовалась доза 1000 мг/день до достижения нормальных пределов, а затем возобновлялись дозы, необходимые для поддержания нормального уровня (уровень B, уровень 2). (Tabesh 2019)

Нейропатия

Данные на животных

На животных моделях невропатии, связанной с витамином B12, сверхвысокие дозы метилкобаламина (500 мкг/кг) приводили к регенерации двигательных нейронов. (Голова) 2006)

Клинические данные

Ограниченные клинические испытания оценивали влияние дополнительного приема метилкобаламина на диабетическую периферическую невропатию, а также невропатию, связанную с заболеванием почек. Сообщалось об улучшении субъективных показателей. (Head 2006, Maladkar 2009)

Обращение умеренных когнитивных нарушений (деменции) при пероральном приеме метилкобаламина, но не гидроксикобаламина, было зарегистрировано у 83-летней женщины, несмотря на B12. уровень в пределах нормы. Терапия была основана на исследовании VITACOG и включала ежедневный пероральный прием метилкобаламина (3000 мкг) и фолиевой кислоты (1200 мкг). Два месяца спустя ее мини-обследование психического состояния улучшилось с 14 до 29, а индекс массы тела улучшился с 17,1 до 22,6 кг/м2. (Ритцема, 2014)

Американская академия неврологии (AAN) обновила практические рекомендации. для легких когнитивных нарушений (2018) утверждает, что недостаточно доказательств в поддержку или опровержение использования витаминов группы B, снижающих гомоцистеин, включая витамин B12, у пациентов с легкими когнитивными нарушениями (очень низкий уровень, класс II). (Petersen 2018). В обновленном консенсусном заявлении Британской ассоциации психофармакологии о клинической практике применения препаратов против деменции (2016 г.) не рекомендуется использование витамина B12, отдельно или в сочетании с фолатом, в качестве лечения для профилактики деменции на основании доказательств типа I (уровень А). .(О'Брайен, 2017 г.)

Вегетарианская диета

Клиническая диета

В обновленном позиционном документе Академии питания и диетологии по вегетарианским диетам (2016 г.) говорится, что адекватное питание может быть обеспечено хорошо спланированной вегетарианской диетой. диета, включающая бобовые. Лечебные вегетарианские диеты полезны для поддержания здорового веса и индекса массы тела и связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа. Витамин B12 не содержится в растительной пище, поэтому важно, чтобы вегетарианцы (особенно веганы) регулярно потребляли надежные источники витамина B12, такие как продукты или добавки, обогащенные B12, чтобы предотвратить его дефицит. Особое внимание к витамину B12 необходимо уделять беременным вегетарианцам, а также детям и пожилым людям (Мелина, 2016 г.)

Другие применения

Исследования на животных и клинические данные свидетельствуют о роли парентеральной терапии витамином B12 при лечении больных в критическом состоянии, особенно при шоке; однако клинические испытания отсутствуют, как и информация, конкретно касающаяся метилкобаламина. (Manzanares 2010)

Систематический обзор показал мало доказательств, подтверждающих, что прием добавок с витамином B12 снижает риск диабета или сердечно-сосудистых заболеваний (Pezzini 2007, Rafnsson). 2011) Метаанализ 2013 года, включавший 15 исследований и 1106 пациентов с диабетом, показал, что комбинированная терапия в течение 2–4 недель с внутривенным (в/в) альфа-липоевой кислотой от 300 до 600 мг/день плюс внутривенное введение метилкобаламина от 500 до 1000 мг/день превосходит Монотерапия метилкобаламином для улучшения нервной проводимости. (Xu 2013) Аналогично, комбинированная терапия простагландином E1 (10 или 20 мкг внутривенно), метилкобаламином (от 500 до 1500 мкг внутривенно/внутримышечно [в/м]) плюс липоевая кислота (300 или 600 мг/день внутривенно). ) значительно улучшилась скорость нервной проводимости по сравнению с комбинированной терапией без липоевой кислоты в метаанализе 18 рандомизированных клинических исследований 2015 года (N = 1410) с участием пациентов с диабетической периферической нейропатией (Jiang 2015).

Ограниченная информация предполагает, что метилкобаламин может играть роль в иммунной модуляции и развитии рака. (Wheatley 2007)

Метилкобаламин использовался в клинических исследованиях для снижения уровня гомоцистеина в сыворотке крови (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Кокрейновский систематический обзор и метаанализ антиоксидантов при мужской бесплодии выявили 1 двойное слепое рандомизированное параллельное исследование, в котором применялся витамин B12 (N=396); однако отсутствие полезных данных не позволило включить его в метаанализ. Японские мужчины с аномальным количеством или подвижностью сперматозоидов получали мекобаламин в дозе 1500 или 6000 мкг/день в течение 12 недель. Статистически значимой разницы в параметрах спермы по сравнению с плацебо не наблюдалось (Showell 2014)

Methylcobalamin побочные эффекты

Витамин B12 в дозах, содержащихся в пищевых продуктах или добавках, хорошо переносится. (Bistrian 2010) Эффекты метилкобаламина на желудочно-кишечном тракте могут включать анорексию, тошноту, рвоту и диарею. Сообщалось о головной боли. (Факты и сравнения, 2011 г.). Высокие дозы витамина B12 (от 5 до 10 мг/неделю) или длительная продолжительность приема были связаны с ухудшением состояния прыщей, особенно у женщин (Zamil 2020)

Прежде чем принимать Methylcobalamin

У беременных рекомендуемое потребление витамина B12 увеличивается до 2,6 мкг/день для удовлетворения потребностей развивающегося плода. Добавки метилкобаламина могут улучшить пищевой статус беременных женщин, но данные клинических исследований отсутствуют.Pepper 2011. Никаких сообщений о связи высоких доз витамина B12 с осложнениями у матери или плода не обнаружено. Препараты во время беременности, 2011

Как использовать Methylcobalamin

DRI витамина B12 составляет 2,4 мкг. FDA установило дневную референтную норму (DRV) на уровне 6 мкг. Harvard 2005, Tanaka 1981

Сообщалось, что метилкобаламин в дозе 1000 мкг внутримышечно 3 раза в неделю в течение 2 недель с последующими дозами еженедельно обращал нейропсихиатрические симптомы у 1 пациента. тематическое исследование. Шарма 2012

В клинических исследованиях по оценке влияния метилкобаламина на диабетическую нейропатию использовались дозы физиологического раствора 2500 микрограмм в 10 мл, вводимые интратекально. Head 2006 и пероральный метилкобаламин по 500 мкг 3 раза в день. Maladkar 2009 В исследованиях у пациентов с невропатией, связанной с почечной недостаточностью, применялись пероральные дозы метилкобаламина в дозе 1500 мкг в течение 6 месяцев.Head 2006

Метилкобаламин по крайней мере так же биодоступен, как циано- и гидроксикобаламин.Tanaka 1981

Объединенные рекомендации по питанию для пациентов, перенесших хирургическое снижение веса, Обновление 2016 г. Американского общества метаболической и бариатрической хирургии рекомендует пероральную дозу от 350 до 500 мг/день (распадающаяся таблетка, сублингвально, жидкость) или назальный спрей в соответствии с указаниями производителя. был рекомендован всем пациентам, перенесшим бариатрическую операцию по снижению веса (уровень B, уровень 2). Для лечения послеоперационного дефицита рекомендовалась доза 1000 мг/день до достижения нормальных пределов, а затем дозы, необходимые для поддержания нормального уровня (уровень B, уровень 2). (Табеш, 2019 г.)

Предупреждения

Специфические токсикологические исследования отсутствуют. Витамин B12 (как цианокобаламин или гидроксокобаламин) уже давно безопасно применяется даже в высоких дозах (цианокобаламин 1 мг внутримышечно с еженедельными интервалами в течение 1 месяца, с последующими ежемесячными инъекциями в течение 6 месяцев). В обычных дозах содержание кобальта и цианида не считается токсикологически значимым. Bistrian 2010, European Commission 2012

Гидроксокобаламин используется в дозах 5 г при лечении отравлений цианидами.

Исследование, проведенное на крысах в 1950-х годах, показало, что витамин B12 может оказывать опухолевое действие, в то время как другое исследование показало снижение выживаемости среди крыс с карциносаркомой Уокера, получавших метил- и цианокобаламин. Европейская комиссия, 2012

На какие другие лекарства повлияют Methylcobalamin

Информация о взаимодействии, вызванном приемом добавок метилкобаламина, отсутствует. Считается, что некоторые лекарства снижают всасывание витамина B12, включая алкоголь, аминосалициловую кислоту, хлорамфеникол, колхицин, метформин, неомицин и ингибиторы протонной помпы. Факты и сравнения 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Большинство антибиотиков, метотрексат или пириметамин делают недействительными диагностические анализы крови на фолиевую кислоту и витамин B12. Факты и сравнения, 2011 г.

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

Популярные ключевые слова