Methylcobalamin

Торгові марки: Cobalamin, Cyanocobalamin, MeB12, MeCbl, Mecobalamin, Methylcobalamin, Vitamin B12

Використання Methylcobalamin

Дефіцит вітаміну B12

Вважається, що поширеність дефіциту вітаміну B12 серед літніх американців становить приблизно 20% (Андрес 2010, Гарвард 2005). вегетаріанці, які не вживають продуктів тваринного походження. Нестача шлункової кислоти виникає у пацієнтів похилого віку та людей, які приймають інгібітори протонної помпи, що призводить до поганого засвоєння вітаміну з продуктів тваринного походження. Людям із нестачею внутрішнього фактора (також відомим як перніціозна анемія), а також особам із серйозними захворюваннями шлунково-кишкового тракту з порушенням функції тонкої кишки (наприклад, хворобою Крона) або тим, хто переніс операцію шлункового шунтування, також може бути дефіцит вітаміну В12. (Harvard 2005, Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010)

Дефіцит може призвести до ледь помітних когнітивних і неврологічних змін, а також до більш серйозної анемії та деменції (Ito 2010, McCaddon 2010, Stover 2010). ) Неонатальний розвиток також може бути порушений у немовлят, яких годують матерями з дефіцитом вітаміну B12. (Harvard 2005, Pepper 2011)

Дані на тваринах

Конкретні дані щодо корекції дефіциту метилкобаламіну у тварин не вистачає.

Клінічні дані

Дефіцит вітаміну В12 можна виправити введенням кобаламіну. Зазвичай для відновлення нормального рівня використовується ціано- або гідроксокобаламін. Клінічних випробувань, які б спеціально оцінювали добавки метилкобаламіну, бракує. Однак немає підстав припускати недостатню ефективність, і існують повідомлення про терапевтичну ефективність метилкобаламіну. ​​(Head 2006, Maladkar 2009, Sharma 2012)

Позиція Академії харчування та дієтології (AND) у 2016 році У заяві про вегетаріанську дієту стверджується, що, оскільки вітамін В12 не міститься в рослинних продуктах, його споживання нижче серед вегетаріанців, ніж у невегетаріанців. Крім того, в ньому стверджується, що ані ферментовані соєві продукти, ані незбагачена рослинна їжа не є надійними джерелами вітаміну B12. Вагітним і годуючим, а також немовлятам, які годуються матерями з недостатнім споживанням вітаміну B12, слід отримувати добавки з вітаміном B12. Подібним чином дорослі вегетаріанці повинні вживати продукти або добавки, збагачені вітаміном B12; низький рівень вітаміну B12 пов’язаний із підвищеним ризиком деменції. (Melina 2016) (Melina 2016) Огляд рекомендацій щодо харчування, фізичної активності та поживних добавок до та після баріатричної операції виявив одну настанову, яка включала рекомендації щодо мікроелементів; Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії Інтегровані рекомендації щодо здорового харчування для хірургічних пацієнтів із втратою ваги Оновлення 2016 р.: мікроелементи. Додавання вітаміну B12 було рекомендовано для всіх пацієнтів після баріатричної хірургії після втрати ваги (клас B, рівень 2) у пероральній дозі від 350 до 500 мг/день (таблетки, що розпадаються, під’язикові, рідкі) або назальний спрей відповідно до вказівок виробника. Для лікування післяхірургічної недостатності рекомендувалась доза 1000 мг/день до досягнення нормальних меж, а потім відновлювалися дози, необхідні для підтримки нормального рівня (клас B, рівень 2). (Tabesh 2019)

Нейропатія

Дані на тваринах

На тваринних моделях невропатії, пов’язаної з вітаміном B12, надвисока доза метилкобаламіну (500 мкг/кг) призвела до регенерації рухових нейронів. (Керівник 2006)

Клінічні дані

Обмежені клінічні випробування оцінювали вплив додаткового прийому метилкобаламіну на діабетичну периферичну нейропатію, а також на нейропатію, пов’язану із захворюванням нирок. Повідомлялося, що суб’єктивні показники покращилися. (Head 2006, Maladkar 2009)

Повідомлялося про зменшення помірного когнітивного порушення (деменції) за допомогою перорального прийому метилкобаламіну, але не гідроксокобаламіну, у 83-річної жінки, незважаючи на B12. рівні в межах норми. Терапія була натхненна дослідженням VITACOG і складалася з щоденного перорального прийому метилкобаламіну (3000 мкг) і фолієвої кислоти (1200 мкг). Через два місяці її мінімальне обстеження психічного стану покращилося з 14 до 29, а її індекс маси тіла покращився з 17,1 до 22,6 кг/м2. (Rietsema 2014)

Американська академія неврології (AAN) оновила практичні рекомендації для легких когнітивних порушень (2018) стверджує, що немає достатніх доказів на підтримку або спростування використання вітамінів групи В, включаючи вітамін B12, що знижують гомоцистеїн, у пацієнтів з легкими когнітивними порушеннями (дуже низький рівень, клас II). (Petersen 2018) Крім того, , оновлена ​​консенсусна заява Британської асоціації психофармакології щодо клінічної практики застосування препаратів проти деменції (2016) рекомендує не використовувати вітамін В12, як окремо, так і в комбінації з фолієвою кислотою, як лікування для профілактики деменції на основі даних типу I (рівень A) .(O'Brien 2017)

Вегетаріанська дієта

Клінічна дієта

Оновлена ​​позиція Академії харчування та дієтології щодо вегетаріанських дієт (2016) стверджує, що добре спланований вегетаріанець може забезпечити належне харчування дієта, що включає бобові. Терапевтичні вегетаріанські дієти корисні для підтримки здорової ваги та індексу маси тіла та пов’язані зі зниженням ризику серцево-судинних захворювань і діабету 2 типу. Вітамін B12 не міститься в рослинних продуктах, тому важливо, щоб вегетаріанці (особливо вегани) регулярно споживали надійні джерела вітаміну B12, такі як збагачені B12 продукти або добавки, щоб запобігти дефіциту. Особлива увага до вітаміну B12 потрібна вагітним вегетаріанкам, а також дітям і літнім людям. (Melina 2016)

Інші способи використання

Дослідження на тваринах і клінічні дані свідчать про роль парентеральної терапії вітаміном B12 у догляді за критично хворими, особливо в стані шоку; проте відсутні клінічні випробування та інформація щодо метилкобаламіну. ​​(Manzanares 2010)

Систематичний огляд показав мало доказів, що підтверджують додавання вітаміну B12 для зниження ризику діабету чи серцево-судинних захворювань. (Pezzini 2007, Rafnsson) 2011) Мета-аналіз 2013 року, який включав 15 досліджень і 1106 пацієнтів з цукровим діабетом, виявив, що комбінована терапія протягом 2-4 тижнів із внутрішньовенним (в/в) введенням альфа-ліпоєвої кислоти від 300 до 600 мг/день плюс внутрішньовенне введення метилкобаламіну від 500 до 1000 мг/день краще монотерапія метилкобаламіном для покращення нервової провідності. (Xu 2013) Подібним чином комбінована терапія простагландином Е1 (10 або 20 мкг в/в), метилкобаламіном (500–1500 мкг в/в/внутрішньом’язово [В]) плюс ліпоєва кислота (300 або 600 мг/день в/в). ) значно покращила швидкість нервової провідності порівняно з комбінованою терапією без ліпоєвої кислоти в мета-аналізі 2015 року 18 рандомізованих клінічних досліджень (N = 1410) за участю пацієнтів з діабетичною периферичною нейропатією. (Jiang 2015)

Обмежена інформація припускає, що метилкобаламін може відігравати певну роль в імунній модуляції та раку. (Wheatley 2007)

Метилкобаламін використовувався в клінічних дослідженнях для зниження рівня гомоцистеїну в сироватці крові. (Guttuso 2009, Zoccolella 2010)

Кокранівський систематичний огляд і мета-аналіз антиоксидантів для зниження фертильності у чоловіків виявили 1 подвійне сліпе, рандомізоване, паралельне дослідження, у якому вводили вітамін B12 (N=396); однак відсутність придатних для використання даних не дозволила включити його в мета-аналіз. Японські чоловіки з аномальною кількістю або рухливістю сперматозоїдів отримували мекобаламін у дозі 1500 або 6000 мкг/день протягом 12 тижнів. Не спостерігалося статистично значущої різниці в параметрах сперми порівняно з плацебо. (Showell 2014)

Methylcobalamin побічні ефекти

Вітамін B12 у дозах, які містяться в харчових продуктах або з харчових добавок, добре переноситься. (Bistrian 2010) Вплив метилкобаламіну на ШКТ може включати анорексію, нудоту, блювання та діарею. Повідомлялося про головний біль. (Факти та порівняння, 2011 р.) Високі дози вітаміну В12 (понад 5–10 мг/тиждень) або тривале застосування асоціювалися з погіршенням акне, особливо у жінок. (Заміл, 2020 р.)

Перед прийомом Methylcobalamin

Для вагітних жінок рекомендоване споживання вітаміну B12 збільшується до 2,6 мкг/день, щоб задовольнити потреби плоду, що розвивається. Добавки метилкобаламіну можуть покращити харчовий статус вагітних жінок, але даних клінічних випробувань бракує. Pepper 2011 Жодних повідомлень про зв’язок високих доз вітаміну B12 з ускладненнями у матері чи плода не виявлено. Drugs in Pregnancy 2011

Як використовувати Methylcobalamin

DRI вітаміну B12 становить 2,4 мкг. FDA встановило добову референтну норму (DRV) на рівні 6 мкг. Гарвард 2005, Танака 1981

Метилкобаламін 1000 мкг в/м 3 рази на тиждень протягом 2 тижнів, а потім щотижневі дози, як повідомляється, зменшують нейропсихіатричні симптоми в 1 case study.Sharma 2012

У клінічних випробуваннях для оцінки ефекту метилкобаламіну при діабетичній нейропатії використовували дози фізіологічного розчину 2500 мікрограмів у 10 мл, які вводили інтратекально Head 2006, і пероральний метилкобаламін 500 мкг 3 рази на день. Maladkar 2009 Дослідження пацієнтів із нейропатією, пов’язаною з нирковою недостатністю, використовували щоденні дози перорального метилкобаламіну 1500 мкг протягом 6 місяців. Хед 2006

Метилкобаламін принаймні такий же біодоступний, як ціано- та гідроксикобаламін.Tanaka 1981

Оновлення Рекомендацій Американського товариства метаболічної та баріатричної хірургії щодо здорового харчування для хірургічних пацієнтів із втратою ваги за 2016 рік рекомендує пероральний прийом від 350 до 500 мг/день (таблетки, що розпадаються, під’язикові, рідкі) або назальний спрей відповідно до вказівок виробника рекомендовано для всіх пацієнтів після баріатричної хірургії після втрати ваги (клас B, рівень 2). Для лікування післяхірургічної недостатності рекомендована доза 1000 мг/день до досягнення нормальних меж, а потім дози, необхідні для підтримки нормального рівня (клас B, рівень 2). (Табеш 2019)

Попередження

Спеціальні токсикологічні дослідження відсутні. Вітамін B12 (як ціанокобаламін або гідроксокобаламін) має тривалу історію безпечного використання навіть у високих дозах (ціанокобаламін 1 мг внутрішньом’язово з тижневими інтервалами протягом 1 місяця з подальшими щомісячними ін’єкціями протягом 6 місяців). У звичайних дозах вміст кобальту та ціанідів не вважається токсикологічно значущим. Bistrian 2010, European Commission 2012

Гідроксокобаламін використовується в дозах 5 г для лікування отруєння ціанідами.

Дослідження, проведене на щурах у 1950-х роках, показало, що вітамін B12 може сприяти розвитку пухлини, тоді як інше дослідження показало, що серед щурів із карциносаркомою Уокера, яких лікували метил- і ціанокобаламіном, знижується виживаність. Європейська комісія 2012

Які інші препарати вплинуть Methylcobalamin

Інформації про взаємодію, спричинену додаванням метилкобаламіну, бракує. Вважається, що певні ліки зменшують всмоктування вітаміну B12, зокрема алкоголь, аміносаліцилова кислота, хлорамфенікол, колхіцин, метформін, неоміцин та інгібітори протонної помпи. Факти та порівняння 2011, Ito 2010, Martindale 2011, Saidi 1961

Більшість антибіотиків, метотрексат або піриметамін роблять недійсними діагностичні аналізи крові на фолієву кислоту та вітамін B12. Факти та порівняння 2011

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова