MetroNIDAZOLE (Systemic)

Торговые марки: Flagyl
Класс препарата: Противоопухолевые агенты , Противоопухолевые агенты

Использование MetroNIDAZOLE (Systemic)

Инфекции костей и суставов

Дополнительное средство для лечения инфекций костей и суставов, вызванных Bacteroides, включая группу B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. , вульгатус).

Эндокардит

Лечение эндокардита, вызванного Bacteroides (включая группу B. fragilis).

Гинекологические инфекции

Лечение гинекологических инфекций (включая эндометрит, эндомиометрит, тубоовариальный абсцесс, послеоперационную инфекцию вагинальной манжетки), вызванных Bacteroides (включая группу B. fragilis), Clostridium, Peptococcus niger или Пептострептококк.

Лечение острых воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ); используется в сочетании с другими противоинфекционными средствами. Метронидазол включен в схемы ПИД для защиты от анаэробов.

Когда при ВЗОМТ показан парентеральный режим, рекомендуется первоначальный режим внутривенного введения цефокситина и внутривенного введения или перорального доксициклина с последующим пероральным приемом доксициклина; при наличии тубоовариального абсцесса некоторые эксперты рекомендуют, чтобы в последующий курс перорального приема в дополнение к доксициклину входили метронидазол (или клиндамицин).

Когда при ВЗОМТ показан пероральный режим, в/м вводят однократную дозу цефтриаксон, цефокситин (с пероральным пробенецидом) или цефотаксим рекомендуются в сочетании с пероральным доксициклином (с пероральным метронидазолом или без него). В качестве альтернативы, если парентеральное введение цефалоспоринов невозможно, а распространенность гонореи в обществе и индивидуальный риск гонореи низкие, можно рассмотреть схему перорального применения левофлоксацина или перорального офлоксацина (с пероральным метронидазолом или без него).

Интраабдоминальные инфекции

Лечение внутрибрюшных инфекций (включая перитонит, внутрибрюшной абсцесс, абсцесс печени), вызванных чувствительными Bacteroides (включая группу B. fragilis), Clostrium, Eubacterium, P Нигер, или Peptostreptococcus.

Менингит и другие инфекции ЦНС

Лечение инфекций ЦНС (включая менингит, абсцесс головного мозга), вызванных Bacteroides (включая группу B. fragilis).

Инфекции дыхательных путей

Лечение инфекций дыхательных путей (включая пневмонию), вызванных Bacteroides (включая группу B. fragilis).

Септицемия

Лечение сепсиса, вызванного Bacteroides (включая группу B. fragilis) или Clostridium.

Инфекции кожи и структур кожи

Лечение инфекций кожи и структур кожи, вызванных Bacteroides (включая группу B. fragilis), Clostridium, Fusobacterium, P. niger или Peptostreptococcus.

Амебиаз

Лечение острого кишечного амебиаза и амебного абсцесса печени, вызванного Entamoeba histolytica. Пероральный метронидазол или пероральный тинидазол с последующим назначением люминального амебицида (йодхинол, паромомицин) является схемой выбора при легких, среднетяжелых или тяжелых кишечных заболеваниях, а также при амебном абсцессе печени.

Бактериальный вагиноз

Лечение бактериального вагиноза (ранее называвшегося гемофильным вагинитом, гарднереллезным вагинитом, неспецифическим вагинитом, коринебактериальным вагинитом или анаэробным вагинозом) у беременных и небеременных женщин.

CDC рекомендует лечение бактериального вагиноза у всех женщин с симптомами (включая беременных). Кроме того, бессимптомные беременные женщины с высоким риском осложнений беременности должны пройти обследование (предпочтительно при первом дородовом визите) и при необходимости начать лечение.

Рекомендации по лечению бактериального вагиноза у ВИЧ-инфицированных женщин такие же. как и для женщин без ВИЧ-инфекции.

Схемами выбора для небеременных женщин являются 7-дневный режим перорального метронидазола, 5-дневный режим интравагинального введения метронидазола в виде геля или 7-дневный режим интравагинального введения клиндамицина. крем; альтернативными схемами являются 7-дневный режим перорального применения клиндамицина или 3-дневный режим интравагинального применения клиндамицина в виде суппозиториев. Предпочтительными схемами для беременных являются 7-дневный курс перорального метронидазола или 7-дневный режим перорального клиндамицина.

Независимо от используемого режима, часто наблюдаются рецидивы или рецидивы; В таких ситуациях можно использовать альтернативный режим (например, местную терапию, если первоначально применялась пероральная терапия).

Рутинное лечение бессимптомных мужских половых контактов с женщинами, страдающими рецидивирующим или рецидивирующим бактериальным вагинозом, не рекомендуется.

Балантидиаз

Альтернатива тетрациклину для лечения балантидиаза † [не по назначению], вызванного Balantidium coli.

Инфекции, вызванные Blastocystis hominis

Лечение инфекций, вызванных Blastocystis hominis† [не по назначению]. Может быть эффективным, но резистентность к метронидазолу может быть распространенным явлением.

Клиническое значение B. hominis как причины патологии желудочно-кишечного тракта противоречиво; неясно, когда показано лечение. Некоторые врачи предлагают проводить лечение только для определенных лиц (например, пациентов с ослабленным иммунитетом), когда симптомы сохраняются и не обнаружено никаких других патогенов или процессов, объясняющих их желудочно-кишечные симптомы.

Диарея и колит, вызванные Clostridium difficile

Лечение диареи и колита, вызванных Clostridium difficile † [не по назначению] (CDAD; также известное как диарея и колит, вызванные антибиотиками, диарея, вызванная Clostridium difficile, C. difficile колит и псевдомембранозный колит).

Препаратами выбора являются метронидазол и ванкомицин; Обычно предпочтение отдается метронидазолу, а ванкомицин зарезервирован для пациентов с тяжелым или потенциально опасным для жизни колитом, пациентов с подозрением на резистентность к метронидазолу C. difficile, пациентов, которым метронидазол противопоказан или не переносится, или тех, кто не реагирует на метронидазол.

Болезнь Крона

Лечение болезни Крона† [не по назначению] в качестве дополнения к традиционным методам лечения.

Использовался с ципрофлоксацином или без него; для индукции ремиссии болезни Крона легкой и умеренной активности † [не по назначению].

Применялся при рефрактерной перианальной болезни Крона†.

Инфекции Dientamoeba fragilis

Лечение инфекций, вызванных Dientamoeba fragilis†. Препаратами выбора являются йодхинол, паромомицин, тетрациклин или метронидазол.

Дракункулез

Лечение дракункулеза†, вызванного Dracunculus medinensis (болезнь ришты).

Лекарством выбора является медленное извлечение червя в сочетании с уходом за раной. Метронидазол не оказывает лечебного действия, но уменьшает воспаление и облегчает удаление глистов.

Лямблиоз

Лечение лямблиоза†. Препаратами выбора являются метронидазол, тинидазол или нитазоксанид; альтернативами являются паромомицин, фуразолидон (больше не доступен в продаже в США) или хинакрин (не доступен в продаже в США).

Лечение бессимптомных носителей лямблиоза†. Лечение таких носителей обычно не рекомендуется, за исключением, возможно, пациентов с гипогаммаглобулинемией или муковисцидозом или в попытке предотвратить домашнюю передачу заболевания от малышей беременным женщинам.

Инфекция Helicobacter pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

Лечение инфекции Helicobacter pylori и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (активная или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в анамнезе); Было показано, что эрадикация H. pylori снижает риск рецидива язвы двенадцатиперстной кишки.

Используется в схеме с несколькими препаратами, включающей метронидазол, тетрациклин, субсалицилат висмута и антагонист гистаминовых H2-рецепторов. Если первоначальный 14-дневный режим лечения не приводит к эрадикации H. pylori, следует использовать схему повторного лечения, не включающую метронидазол.

Нонгококковый уретрит

Лечение рецидивирующего и персистирующего уретрита † у пациентов с негонококковым уретритом, которые уже получали рекомендованную схему лечения (т. е. азитромицин, доксициклин, эритромицин, офлоксацин или левофлоксацин).

Метронидазол для перорального приема или тинидазол для перорального применения в сочетании с пероральным азитромицином (если азитромицин не применялся в первоначальной схеме) — это схема, рекомендованная CDC для лечения рецидивирующего и персистирующего уретрита у пациентов, которые соблюдали первоначальный режим лечения и не были повторно раскрыто.

Розацеа

Лечение воспалительных поражений (папул и пустул) и эритемы, связанной с розацеа† (розовые угри). Местный метронидазол может быть предпочтительнее перорального метронидазола.

Столбняк

Дополнительное средство при лечении столбняка, вызванного C. tetani.

Трихомониаз

Лечение симптоматического и бессимптомного трихомониаза, когда Trichomonas vaginalis была выявлена ​​с помощью соответствующей диагностической процедуры (например, влажный мазок и/или посев, быстрый тест OSOM Trichomonas, Affirm VP III).

Препаратом выбора является метронидазол или тинидазол. Целью лечения является облегчение симптомов, достижение микробиологического излечения и снижение передачи инфекции; для достижения этой цели следует лечить как основного пациента, так и сексуального (особенно постоянного) партнера(ов).

Если при первоначальном лечении метронидазолом возникает неэффективность лечения и исключено повторное заражение, можно использовать альтернативные схемы с использованием метронидазола или тинидазола. Если повторное лечение неэффективно, рекомендуется консультация специалиста (доступна через CDC).

Периоперационная профилактика

Периоперационная профилактика для снижения частоты послеоперационных анаэробных бактериальных инфекций у пациентов, перенесших колоректальную хирургию. Предпочтительными схемами являются внутривенный моноцефокситин; цефазолин внутривенно и метронидазол внутривенно; пероральный эритромицин и пероральный неомицин; или пероральный метронидазол и пероральный неомицин.

Периоперационная профилактика у пациентов, перенесших аппендэктомию †; применяется совместно с цефазолином. Предпочтительными схемами аппендэктомии (неперфорированной) являются внутривенный моноцефокситин или внутривенный цефазолин и внутривенный метронидазол.

Профилактика у жертв сексуального насилия

Эмпирическая противоинфекционная профилактика у жертв сексуального насилия†; используется в сочетании с цефтриаксоном внутримышечно и пероральным азитромицином или доксициклином.

Родственные наркотики

Как использовать MetroNIDAZOLE (Systemic)

Администрирование

Применять перорально или путем постоянной или периодической внутривенной инфузии. Не вводите путем быстрой внутривенной инъекции из-за низкого pH восстановленного продукта.

При лечении серьезных анаэробных инфекций первоначально обычно используется парентеральный путь введения, а пероральный прием метронидазола заменяется, если это оправдано состоянием пациента.

Поральный прием

Принимайте таблетки пролонгированного действия по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после еды.

В/в инфузия

Для раствора информацию о совместимости лекарств см. в разделе «Совместимость в разделе стабильности».

Имеющийся в продаже метронидазол для внутривенной инфузии не требует разведения или нейтрализации перед внутривенным введением.

Порошок метронидазола гидрохлорида для инъекций необходимо восстановить, развести и затем нейтрализовать перед внутривенным введением.

Восстановление и разведение

Восстановите порошок метронидазола гидрохлорида для инъекций, добавив 4,4 мл стерильного или бактериостатического средства. вода для инъекций, 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций или бактериостатический раствор натрия хлорида для инъекций во флакон, содержащий 500 мг метронидазола. Восстановленный раствор содержит примерно 100 мг метронидазола/мл и имеет pH 0,5–2.

Восстановленный раствор метронидазола гидрохлорида необходимо дополнительно разбавить 0,9% раствором хлорида натрия для инъекций, 5% раствором декстрозы для инъекций или лактатом. Инъекция Рингера до концентрации ≤8 мг/мл.

Восстановленный и разбавленный раствор гидрохлорида метронидазола затем необходимо нейтрализовать, добавив примерно 5 мг-экв раствора бикарбоната натрия для инъекций на каждые 500 мг метронидазола. Добавление бикарбоната натрия к раствору гидрохлорида метронидазола может привести к образованию углекислого газа, и может возникнуть необходимость снизить давление газа в контейнере.

Скорость введения

Внутривенные инфузии обычно проводятся в течение 1 часа.

Дозировка

Доступно в виде метронидазола и метронидазола гидрохлорида; Дозировка выражается в пересчете на метронидазол.

Детские пациенты

Общая дозировка для новорожденных † Перорально или внутривенно

Новорожденным в возрасте <1 недели: AAP рекомендует 7,5 мг/кг каждые 24–48 часов в лицам с массой тела <1,2 кг, 7,5 мг/кг каждые 24 часа лицам с массой тела 1,2–2 кг или 7,5 мг/кг каждые 12 часов лицам с массой > 2 кг.

Новорожденные в возрасте 1–4 недель : AAP рекомендует 7,5 мг/кг каждые 24–48 часов лицам с массой <1,2 кг, 7,5 мг/кг каждые 12 часов лицам с массой 1,2–2 кг и 15 мг/кг каждые 12 часов лицам с массой >2 кг.

Общая дозировка для детей в возрасте ≥1 месяца† Перорально

15–35 мг/кг в день в 3 приема. AAP заявляет, что пероральный путь не подходит для тяжелых инфекций.

Амебиаз Entamoeba histolytica Инфекции Перорально

35–50 мг/кг ежедневно в 3 приема в течение 7–10 (обычно 10) дней; последующее применение просветного амебицида (например, йодхинола, паромомицина).

Бактериальный вагиноз† Перорально

Дети с массой тела <45 кг: 15 мг/кг в день (до 1 г) в 2 приема по 7 дней. дней.

Подростки: 500 мг два раза в день в течение 7 дней.

Балантидиаз† Перорально

35–50 мг/кг ежедневно в 3 приема в течение 5 дней.

Blastocystis hominis Инфекции† Перорально

20–35 мг/кг в день в 3 приема в течение 10 дней может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

Болезнь Крона† Перорально

10–20 мг/кг в день (до 1 г в день) рекомендуется детям с легкой перианальной болезнью Крона† или детям с непереносимостью сульфасалазина или месаламина.

Диарея и колит, вызванные Clostridium difficile† Перорально

30–50 мг/кг ежедневно в 3 или 4 поровну разделенных дозах в течение 7–10 дней (не превышая дозу для взрослых).

Инфекции Dientamoeba fragilis† Перорально

20–40 мг/кг в день в 3 приема в течение 10 дней.

Дракункулез† Перорально

25 мг/кг в день (до 750 мг) в 3 разделенные дозы в течение 10 дней. Не оказывает лечебного действия, но может уменьшить воспаление и облегчить удаление глистов.

Лямблиоз† Перорально

15 мг/кг ежедневно в 3 приема в течение 5–7 дней.

Негонококковый уретрит† Пероральный

Рецидивирующий или персистирующий уретрит у подростков: однократная доза 2 г в сочетании с однократной дозой 1 г перорального азитромицина (если азитромицин не использовался в начальной схеме).

p> Столбняк† Перорально

30 мг/кг в день (до 4 г в день) в 4 приема в течение 10–14 дней.

IV

30 мг/кг в день (до 4 г в день) в 4 дозы в течение 10–14 дней.

Трихомониаз† Перорально

Дети препубертатного возраста с массой тела <45 кг: 15 мг/кг в день в 3 приема (до 2 г в день) в течение 7 дней.

Подростки: однократная доза 2 г или 500 мг два раза в день в течение 7 дней.

Профилактика у жертв сексуального насилия† Перорально

Дети предподросткового возраста с массой тела <45 кг: 15 мг/кг в день назначают в 3 приема в течение 7 дней в сочетании с внутримышечно цефтриаксоном и пероральным азитромицином или пероральным эритромицином.

Подросткам и детям предподросткового возраста с массой тела ≥45 кг: однократная доза 2 г в сочетании с внутримышечно цефтриаксоном и пероральным азитромицином или пероральным доксициклином.

Взрослые

Анаэробные бактериальные инфекции Тяжелые инфекции Перорально

7,5 мг/кг каждые 6 часов (до 4 г в день).

Внутривенно, затем перорально

Первоначальная внутривенная ударная доза 15 мг/кг с последующими внутривенными поддерживающими дозами 7,5 мг/кг каждые 6 часов. После наступления клинического улучшения перейдите на пероральный метронидазол (7,5 мг/кг каждые 6 часов).

Общая продолжительность лечения обычно составляет 7–10 дней, но инфекции костей и суставов, нижних дыхательных путей или эндокарда могут потребовать более длительного лечения.

Гинекологические инфекции Воспалительные заболевания органов малого таза Перорально

500 мг два раза в день в течение 14 дней; используется в сочетании с однократным внутримышечным введением цефтриаксона (250 мг), цефокситина (2 г с пероральным пробенецидом 1 г) или другого парентерального цефалоспорина (например, цефотаксима) и 14-дневным курсом перорального доксициклина (100 мг два раза в день).

Альтернативно: 500 мг два раза в день в течение 14 дней; используется в сочетании с 14-дневным курсом перорального приема офлоксацина (400 мг два раза в день) или левофлоксацина (500 мг один раз в день). Схемы, содержащие фторхинолоны, следует рассматривать только в том случае, если парентеральное введение цефалоспоринов невозможно, а распространенность гонореи в обществе и индивидуальный риск гонореи низкие.

Амебиаз Entamoeba histolytica Инфекции Перорально

750 мг 3 раза в день в течение 5–10 ( обычно 10) дней при кишечном амебиазе или по 500–750 мг 3 раза в день в течение 5–10 (обычно 10) дней при амебном абсцессе печени. Альтернативно, амебный абсцесс печени лечат введением 2,4 г один раз в день в течение 1 или 2 дней.

Наблюдение за просветным амебицидом (например, йодхинолом, паромомицином) после метронидазола.

IV

500 мг каждые 6 часов в течение 10 дней.

Бактериальный вагиноз Небеременные женщины Перорально

Обычные таблетки: 500 мг два раза в день в течение 7 дней. Использовалась однократная доза 2 г (например, для пациентов, которые могут не соблюдать схему приема нескольких доз), но она оказалась менее эффективной, чем другие схемы, и CDC больше не рекомендует ее.

Таблетки пролонгированного действия: 750 мг один раз в день в течение 7 дней.

Беременным женщинам. Перорально

Обычные таблетки: 500 мг два раза в день или 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

Противопоказано в первом триместре беременности. Кроме того, схемы однократной дозы не рекомендуются беременным женщинам из-за достижения несколько более высоких концентраций в сыворотке крови, которые могут достичь кровообращения плода.

Балантидиаз† Перорально

750 мг 3 раза в день в течение 5 дней.

> Инфекции, вызванные Blastocystis hominis† Перорально

750 мг 3 раза в день в течение 10 дней может улучшить симптомы у некоторых пациентов.

Болезнь Крона† Пероральный

400 мг два раза в день или 1 г в день оказался эффективным для лечения активной болезни Крона†. Для лечения рефрактерных заболеваний промежности применяют дозу 20 мг/кг (1–1,5 г), разделенную на 3–5 приемов в день.

Диарея и колит, вызванные Clostridium difficile† Перорально

От 750 мг до 2 г в день в 3 или 4 приема в течение 7–14 дней.

Исследования по подбору доз для определения сравнительной эффективности не проводились; наиболее часто используемые схемы лечения — 250 мг 4 раза в день или 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней.

IV

500–750 мг каждые 6–8 часов; использовать, когда пероральная терапия невозможна.

Dientamoeba fragilis Инфекции† Перорально

500–750 мг 3 раза в день в течение 10 дней.

Дракункулез† Перорально

250 ​​мг 3 раза в день в течение 10 дней. Не оказывает лечебного действия, но может уменьшить воспаление и облегчить удаление глистов.

Лямблиоз† Перорально

250 ​​мг 3 раза в день в течение 5–7 дней.

Инфекция Helicobacter pylori и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Перорально

250 ​​мг в сочетании с тетрациклином (500 мг) и субсалицилатом висмута (525 мг) 4 раза в день (во время еды и перед сном) в течение 14 дней; эти препараты следует назначать одновременно с антагонистами H2-рецепторов в рекомендуемой дозировке.

Негонококковый уретрит† Перорально

Рецидивирующий или персистирующий уретрит: однократная доза 2 г в сочетании с однократной дозой 1 г перорального препарата. азитромицин (если азитромицин не использовался в начальной схеме).

Столбняк† внутривенно

500 мг каждые 6 часов в течение 7–10 дней.

Трихомониаз Начальное лечение Перорально

2 г однократно дозу или в 2 приема. Альтернативно: 500 мг два раза в день в течение 7 дней или 375 мг два раза в день в течение 7 дней. Производитель также рекомендует принимать по 250 мг 3 раза в день в течение 7 дней.

Повторное лечение Перорально

500 мг два раза в день в течение 7 дней. В случае повторной неудачи CDC рекомендует принимать по 2 г один раз в день в течение 5 дней. Другие рекомендуют повторное лечение по 2–4 г в день в течение 7–14 дней, если речь идет о штаммах, устойчивых к метронидазолу.

Не назначайте повторные курсы лечения, если наличие T. vaginalis не подтверждено влажным мазком и/или посевом и не прошел интервал 4–6 недель с момента первоначального курса.

Если лечение резистентной инфекции основано на тестировании чувствительности in vitro в аэробных условиях, некоторые врачи рекомендуют использовать штаммы T. vaginalis, проявляющие низкий уровень устойчивости (минимальная летальная концентрация [MLC] <100 мкг/мл). пациентов с умеренной (промежуточной) резистентностью (MLC 100–200 мкг/мл) назначают по 2 г в день в течение 7–10 дней, а пациентов с высоким уровнем резистентности (MLC 100–200 мкг/мл) назначают по 2–2,5 г в день в течение 7–10 дней. >200 мкг/мл) назначают по 3–3,5 г ежедневно в течение 14–21 дня. Поскольку штаммы с высоким уровнем резистентности трудно лечить, CDC рекомендует пациентам с подтвержденной культурой инфекцией, которые не реагируют на повторные схемы лечения дозами до 2 г в день в течение 3–5 дней и у которых исключена возможность повторного заражения следует контролировать после консультации с экспертом (доступно через CDC).

Периоперационная профилактика колоректальной хирургии IV

0,5 г вводят при индукции анестезии (в течение 0,5–1 часа до разреза); применяют совместно с цефазолином внутривенно (1–2 г).

Производитель рекомендует вводить 15 мг/кг внутривенно в течение 30–60 минут за 1 час до процедуры и, при необходимости, 7,5 мг/кг внутривенно вливание в течение 30–60 минут через 6 и 12 часов после первоначальной дозы. Первоначальная предоперационная доза должна быть полностью введена примерно за 1 час до операции, чтобы обеспечить адекватную концентрацию метронидазола в сыворотке и тканях во время разреза. Профилактическое применение метронидазола должно быть ограничено днем ​​операции и не должно продолжаться более 12 часов после операции.

Перорально

2 г с пероральным приемом сульфата неомицина (2 г) в 19:00. и 23:00. за день до операции; используется в сочетании с соответствующей диетой и катарсисом.

Профилактика у жертв сексуального насилия† Перорально

Однократная доза 2 г вводится в сочетании с внутримышечно цефтриаксоном и пероральным азитромицином или пероральным доксициклином.

Особые группы населения

Нарушение функции печени

У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью уменьшите дозировку и контролируйте концентрацию препарата в плазме.

Генеральные пациенты

Подбирайте дозировку с осторожностью из-за возрастного снижения функции печени.

Предупреждения

Противопоказания
  • Гиперчувствительность к метронидазолу или другим производным нитроимидазола. Осторожная десенсибилизация применялась в некоторых ситуациях, когда считалось необходимым применение метронидазола. (См. «Реакции гиперчувствительности и десенсибилизация» в разделе «Предостережения»).
  • Первый триместр беременности.
  • Хелидак-терапия (набор, содержащий тетрациклин, метронидазол, субсалицилат висмута) противопоказана беременным и кормящим женщинам, детям, пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, пациентам с известной аллергией на аспирин или салицилаты, а также лицам с известной гиперчувствительностью к любому компоненту набора.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Судороги и периферическая невропатия

    При применении метронидазола наблюдались судороги и периферическая невропатия (характеризующиеся онемением или парестезиями конечностей).

    У некоторых пациентов, получавших длительную терапию, отмечалась стойкая периферическая невропатия. При развитии аномальных неврологических симптомов немедленно прекратите прием препарата.

    Применять с осторожностью у лиц с заболеваниями ЦНС.

    Реакции чувствительности

    Реакции гиперчувствительности и десенсибилизация

    При применении метронидазола сообщалось о реакциях гиперчувствительности, включая крапивницу, зуд, эритематозную сыпь, приливы, заложенность носа, лихорадку и мимолетные боли в суставах, иногда напоминающие сывороточную болезнь.

    Поскольку в США нет эффективных альтернатив метронидазолу для лечения трихомониаза, CDC заявляет, что десенсибилизацию можно попытаться провести у пациентов с гиперчувствительностью к метронидазолу. Следует учитывать возможность того, что десенсибилизация может быть опасной, и должны быть легко доступны адекватные процедуры (например, установленный внутривенный доступ, мониторинг АД) и методы лечения (например, адреналин, кортикостероиды, антигистаминные препараты, кислород) для лечения острой реакции гиперчувствительности. Также следует рассмотреть возможность предварительного лечения (например, антигистаминными препаратами и/или кортикостероидами).

    Десенсибилизация проводилась путем постепенного введения возрастающих доз метронидазола внутривенно до достижения терапевтической дозы, после чего начинался пероральный прием. . В этом режиме первоначальная доза метронидазола составляла 5 мкг внутривенно, а затем доза увеличивалась с интервалом 15–20 минут до 15, 50, 150 и 500 мкг, а затем до 1,5, 5, 15, 30, 60 и 1,5 мкг. и 125 мг. После внутривенного введения 125 мг дозу перевели на пероральный метронидазол и вводили дозы 250, 500 и 2 г с интервалом в 1 час. При трихомониазе прием десенсибилизирующей дозы можно прекратить после приема дозы 2 г. Пациента следует наблюдать в течение ≥4 часов после приема последней дозы (24 часа, если были признаки реакции).

    Общие меры предосторожности

    Выбор и использование противоинфекционных средств

    Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарствам бактерий и сохранить эффективность метронидазола и других антибактериальных препаратов, используйте их только для лечения или профилактики инфекций, наличие которых подтверждено или есть подозрение на их возникновение. вызвано чувствительными бактериями.

    При выборе или изменении противоинфекционной терапии используйте результаты посева и тестирования чувствительности in vitro. При отсутствии таких данных при выборе противоинфекционных препаратов для эмпирической терапии учитывайте местную эпидемиологию и особенности чувствительности.

    Хирургические процедуры следует проводить в сочетании с терапией метронидазолом при наличии показаний.

    При смешанных аэробных и анаэробных инфекциях в сочетании с метронидазолом следует применять противоинфекционные средства, подходящие для лечения аэробных бактерий.

    Дискразия крови в анамнезе

    Применять с осторожностью у пациентов с признаками или историей дискразий крови.

    Сообщалось о легкой лейкопении, но стойких гематологических нарушений не наблюдалось.

    Проведите общий и дифференциальный подсчет лейкоцитов до и после лечения метронидазолом, особенно когда необходимы повторные курсы.

    Содержание натрия

    Метронидазол для инъекций содержит примерно 28 мг-экв натрия на грамм метронидазола. С осторожностью применять у пациентов, получающих кортикостероиды, и у лиц, предрасположенных к отекам.

    Кандидоз

    Известный или ранее невыявленный кандидоз может проявлять более выраженные симптомы во время терапии метронидазолом; требуется лечение соответствующим противогрибковым препаратом.

    Хелидак-терапия

    Когда набор, содержащий тетрациклин, метронидазол и субсалицилат висмута (Хелидак-терапия), используется для лечения инфекции H. pylori и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, предостережения, меры предосторожности и противопоказания, связанные с тетрациклином и В дополнение к препаратам, связанным с метронидазолом, следует учитывать субсалицилат висмута.

    Особые группы населения

    Беременность

    Категория B. Противопоказано в первом триместре беременности.

    Лактация

    Распространяется в молоко; прекратите уход за больными или препарат.

    Если матери показана однократная доза метронидазола в дозе 2 г, AAP утверждает, что грудное вскармливание следует прервать на 12–24 часа после приема дозы.

    Использование в педиатрических целях

    За исключением безопасность и эффективность перорального лечения амебиаза у педиатрических пациентов не установлены.

    Метронидазол использовался и рекомендуется для применения у педиатрических пациентов по различным показаниям, кроме амебиаза (например, трихомониаз, лямблиоз). У педиатрических пациентов не зарегистрировано необычных побочных эффектов.

    Безопасность и эффективность набора, содержащего метронидазол, тетрациклин и субсалицилат висмута (Helidac Therapy), для лечения инфекции H. pylori и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки не изучалась. Установлено у педиатрических пациентов.

    Использование в гериатрической практике

    Из-за возрастного снижения функции печени следует контролировать концентрацию метронидазола в сыворотке и соответствующим образом корректировать дозировку.

    Недостаточно опыта у лиц в возрасте ≥65 лет, чтобы определить, реагируют ли они иначе, чем молодые люди, на одновременное применение метронидазола, тетрациклина и субсалицилата висмута (терапия Хелидак) для лечения инфекции H. pylori и язвы двенадцатиперстной кишки. болезнь. Следует учитывать возрастное снижение функции печени, почек и/или сердца, а также сопутствующие заболевания и медикаментозную терапию.

    Печеночная недостаточность

    Пациенты с тяжелой печеночной недостаточностью метаболизируют метронидазол медленнее, а концентрации препарата увеличиваются и могут возникнуть метаболиты.

    Применять с осторожностью, контролировать концентрацию метронидазола в плазме и снижать дозировку пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью.

    Распространенные побочные эффекты

    Тошнота, головная боль, анорексия, сухость во рту, неприятный металлический привкус.

    На какие другие лекарства повлияют MetroNIDAZOLE (Systemic)

    Конкретные препараты

    Лекарственный препарат

    Взаимодействие

    Комментарии

    Алкоголь

    Легкие дисульфирамоподобные реакции (приливы, головная боль, тошнота, рвота, судороги, потливость) могут возникнуть при приеме алкоголя во время приема метронидазола

    Алкоголь не следует употреблять во время или в течение по крайней мере 1 дня после завершения терапии метронидазолом (по крайней мере 3 дня после пероральных капсул или таблеток пролонгированного действия). )

    Антикоагулянты пероральные (варфарин)

    Длительное ПВ

    Контролируйте ПВ и при необходимости корректируйте дозировку антикоагулянтов

    Циметидин

    Возможно увеличение периода полувыведения и снижение клиренса метронидазола

    При одновременном применении следует учитывать возможность усиления побочных эффектов метронидазола.

    Дисульфирам

    Острые психозы и спутанность сознания. при одновременном применении

    Избегайте одновременного применения; не начинайте терапию метронидазолом в течение 2 недель после прекращения приема дисульфирама

    Литий

    Повышение концентрации лития, приводящее к литиевой токсичности; сообщалось о почечной токсичности (повышенный уровень креатинина в сыворотке, гипернатриемия, аномально разбавленная моча).

    Применять одновременно с осторожностью; контролировать концентрацию лития и креатинина в сыворотке крови во время одновременного применения

    Фенобарбитала

    Снижение периода полувыведения из сыворотки и усиление метаболизма метронидазола

    Фенитоин

    Снижение концентрации в сыворотке крови и усиление метаболизма метронидазола; снижение клиренса фенитоина

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова