Minirin

Nume generic: Desmopressin
Clasa de medicamente: Hormoni antidiuretici

Utilizarea Minirin

Sprayul nazal cu desmopresină este utilizat pentru a trata diabetul insipid cranian central. Aceasta este o afecțiune care face ca organismul să piardă prea mult lichid și să se deshidrateze. De asemenea, este folosit pentru a controla urinarea frecventă și setea crescută cauzată de anumite tipuri de leziuni cerebrale sau intervenții chirurgicale pe creier. Spray-ul nazal Stimate® este utilizat pentru a trata sângerările la pacienții cu hemofilie A sau boala von Willebrand (tip I).

Sprayul nazal Noctiva™ este utilizat pentru a trata poliuria nocturnă la adulții care se trezesc de două sau mai multe ori pentru a urina noaptea. Poliuria nocturnă este o afecțiune în care corpul dumneavoastră face prea multă urină noaptea. Medicul dumneavoastră va trebui să vă măsoare urina și timpul în care urinați timp de 24 de ore pentru a determina dacă aveți poliurie nocturnă.

Desmopresina este similară cu un hormon care este produs în organism. Acționează asupra rinichilor pentru a reduce fluxul de urină. Pentru sângerare, desmopresina crește nivelurile sanguine ale factorului VIII și ale factorului von Willebrand. Acest lucru duce la mai puține sângerări pentru pacienții care au niveluri scăzute ale acestor agenți.

Acest medicament este disponibil numai cu prescripția medicului dumneavoastră.

Minirin efecte secundare

Pe lângă efectele necesare, un medicament poate provoca unele efecte nedorite. Deși nu pot să apară toate aceste reacții adverse, dacă apar, pot avea nevoie de asistență medicală.

Consultați imediat medicul dacă apare oricare dintre următoarele reacții adverse:

Rare

Fsorii

confuzie

tuse

dificultate la înghițire

amețeli

somnolență

febră

umflare sau umflare a pleoapelor sau în jurul ochilor

convulsii

erupție cutanată, urticarie sau mâncărime

strângere în piept

dificultăți de respirație

oboseală sau slăbiciune neobișnuită

Incidența nu este cunoscută

Vezi încețoșată

dureri sau dureri corporale

dureri în piept

scăderea producției de urină

congestie a urechii

bătăi sau puls rapid, neregulat, cu putere sau accelerat

durere de cap

sete crescută

pierderea conștienței

pierderea vocii

dureri musculare sau crampe

greață

nervozitate

sângerare nazală

bătăi în urechi

nasul care curge sau înfundat

bătăi lente sau rapide ale inimii

strănut

dureri în gât

umflarea feței, gleznelor sau mâinilor

vărsături

Pot să apară unele reacții adverse care de obicei nu necesită asistență medicală. Aceste reacții adverse pot dispărea în timpul tratamentului pe măsură ce corpul dumneavoastră se adaptează la medicament. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate spune despre modalități de a preveni sau de a reduce unele dintre aceste reacții adverse. Consultați-vă cu medicul dumneavoastră dacă oricare dintre următoarele reacții adverse continuă sau sunt deranjante sau dacă aveți întrebări despre ele:

Mai puțin frecvente

Sângerarea nasului

ochi arsuri, uscați sau mâncărimi

diaree

secreții oculare sau lăcrimare excesivă

indigestie

pierderea poftei de mâncare

emiterea de gaze

roșeața, durerea sau umflarea ochiului, a pleoapei sau a căptușelii interioare a pleoapei

dureri de stomac, plenitudine sau disconfort

Incidență necunoscută

Eructații

senzație de căldură

arsuri la stomac

roșeață fața, gâtul, brațele și partea superioară a pieptului

somnolență sau somnolență neobișnuită

crampe de stomac

probleme de somn

Altele reacțiile adverse care nu sunt enumerate pot apărea și la unii pacienți. Dacă observați orice alte reacții, consultați-vă cu medicul dumneavoastră.

Apelați medicul pentru sfaturi medicale despre efectele secundare. Puteți raporta reacțiile adverse la FDA la 1-800-FDA-1088.

Înainte de a lua Minirin

În luarea deciziei de a utiliza un medicament, riscurile de a lua medicamentul trebuie să fie cântărite în raport cu binele pe care îl va face. Aceasta este o decizie pe care dumneavoastră și medicul dumneavoastră o veți lua. Pentru acest medicament, trebuie luate în considerare următoarele:

Alergii

Spuneți medicului dumneavoastră dacă ați avut vreodată vreo reacție neobișnuită sau alergică la acest medicament sau la orice alte medicamente. De asemenea, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alte tipuri de alergii, cum ar fi alimente, coloranți, conservanți sau animale. Pentru produsele fără prescripție medicală, citiți cu atenție eticheta sau ingredientele ambalajului.

Pediatric

Studiile adecvate efectuate până în prezent nu au demonstrat probleme specifice pediatrice care ar limita utilitatea spray-ului nazal cu desmopresină pentru a trata diabetul insipid central la copiii cu vârsta de 3 luni și peste pentru acetat de desmopresină sau la copiii cu vârsta de 4 ani și peste pentru DDAVP®. Siguranța și eficacitatea au fost stabilite.

Studiile adecvate efectuate până în prezent nu au demonstrat probleme specifice pediatrice care ar limita utilitatea Stimate® pentru tratarea hemofiliei A și a bolii von Willebrand la copiii cu vârsta de 11 luni și peste. Cu toate acestea, utilizarea nu este recomandată copiilor sub 11 luni.

Nu au fost efectuate studii adecvate privind relația dintre vârstă și efectele Noctiva™ la populația pediatrică. Siguranța și eficacitatea nu au fost stabilite.

Geriatrică

Studiile adecvate efectuate până în prezent nu au demonstrat probleme specifice geriatriei care ar limita utilitatea spray-ului nazal cu desmopresină la vârstnici. Cu toate acestea, pacienții vârstnici sunt mai susceptibili de a avea probleme hepatice, renale sau cardiace legate de vârstă, ceea ce poate necesita prudență și o ajustare a dozei pentru pacienții cărora li se administrează desmopresină.

Studiile adecvate efectuate până în prezent nu au demonstrat probleme specifice geriatriei care ar limita utilitatea Noctiva™ la vârstnici. Cu toate acestea, pacienții vârstnici sunt mai susceptibili de a avea hiponatremie (sodiu scăzut în sânge), ceea ce poate necesita prudență și o ajustare a dozei pentru pacienții cărora li se administrează Noctiva™.

Alăptarea

Nu există studii adecvate la femei pentru a determina riscul pentru sugari atunci când se utilizează acest medicament în timpul alăptării. Cântăriți beneficiile potențiale față de riscurile potențiale înainte de a lua acest medicament în timpul alăptării.

Interacțiuni cu medicamentele

Deși anumite medicamente nu ar trebui utilizate deloc împreună, în alte cazuri, două medicamente diferite pot fi utilizate împreună, chiar dacă ar putea apărea o interacțiune. În aceste cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să modifice doza sau pot fi necesare alte măsuri de precauție. Când luați acest medicament, este deosebit de important ca medicul dumneavoastră să știe dacă luați oricare dintre medicamentele enumerate mai jos. Următoarele interacțiuni au fost selectate pe baza semnificației lor potențiale și nu sunt neapărat cuprinzătoare.

Nu este recomandată utilizarea acestui medicament cu oricare dintre următoarele medicamente. Medicul dumneavoastră poate decide să nu vă trateze cu acest medicament sau să schimbe unele dintre celelalte medicamente pe care le luați.

Alclometazonă

Aldosteron

Amcinonidă

Beclometazonă

Betametazonă

Budesonid

Bumetanida

Ciclesonida

Clobetasol

Clobetazon

Clocortolon

Cortizon

Deflazacort

Desonide

Desoximetazonă

Dexametazonă

Diflorazonă

Diflucortolonă

Difluprednat

Acid etacrinic

Flucloronid

Fludrocortizon

Flumetazonă

Flunisolide

Fluocinolonă

Fluocinonidă

Fluocortin

Fluocortolonă

Fluorometolonă

Flurandrenolidă

Fluticazonă

Furosemid

Halcinonidă

Halobetasol

Hidrocortizon

Loteprednol

Medrysone

Metilprednisolon

Mometazonă

Parametazonă

Prednicarbat

Prednisolon

Prednison

Rimexolon

Torsemid

Triamcinolon

Utilizarea acestui medicament cu oricare dintre următoarele medicamente nu este de obicei recomandată, dar poate fi necesară în unele cazuri. Dacă ambele medicamente sunt prescrise împreună, medicul dumneavoastră poate schimba doza sau cât de des utilizați unul sau ambele medicamente.

Aceclofenac

Acemetacin

Acetohexamidă

Alfentanil

Amineptină

Amitriptilină

Amitriptilinoxide

Amoxapină

Amtolmetin Guacil

Anileridină

Aspirina

Bendroflumetiazide

Benzhidrocodonă

Benztiazidă

Bromfenac

Bufexamac

Buprenorfină

Butorfanol

Carbamazepină

Celecoxib

Clorotiazidă

Clorpromazină

Clorpropamidă

Clortalidonă

Colina Salicilat

Citalopram

Clomipramină

Clonixin

Clopamidă

Codeină

Desipramină

Dexibuprofen

Dexketoprofen

Dezocină

Diacetilmorfină

Diazoxid

Dibenzepină

Diclofenac

Difenoxin

Diflunisal

Dihidrocodeină

Difenoxilat

Dipironă

Doxepin

Droxicam

Escitalopram

Etilmorfină

Etodolac

Etofenamat

Etoricoxib

Felbinac

Fenoprofen

Fentanil

Fepradinol

Feprazon

Floctafenină

Acid flufenamic

Fluoxetină

Flurbiprofen

Fluvoxamină

Gliclazidă

Glimepiridă

Glipizidă

Gliquidonă

Gliburidă

Hidroclorotiazidă

Hidrocodonă

Hidroflumetiazid

Hidromorfonă

Ibuprofen

Imipramină

Indapamidă

Indometacin

Ketobemidonă

Ketoprofen

Ketorolac

Lamotrigină

Levorfanol

Lofepramină

Lornoxicam

Loxoprofen

Lumiracoxib

Meclofenamat

Acid mefenamic

Melitracen

Meloxicam

Meperidină

Meptazinol

Metadonă

Methyclothiazide

Metolazonă

Morniflumat

Morfină

Lipozomi sulfat de morfină

Nabumetonă

Nalbufină

Naproxen

Nepafenac

Nicomorfină

Acid niflumic

Nimesulid

Nimesulid Beta Ciclodextrină

Nortriptilina

Opipramol

Opiu

Alcaloizi de opiu

Oxaprozin

Oxicodonă

Oximorfonă

Oxifenbutazonă

Papaveretum

Parecoxib

Paregoric

Paroxetină

Pentazocină

Fenilbutazonă

Piketoprofen

Piritramidă

Piroxicam

Politiazidă

Pranoprofen

Proglumetacin

Propifenazona

Proquazonă

Protriptilină

Remifentanil

Rofecoxib

Acid salicilic

Salsalat

Sertralină

Salicilat de sodiu

Sufentanil

Sulindac

Tapentadol

Tenoxicam

Tianeptina

Acid tiaprofenic

Tilidină

Tolazamidă

Tolbutamidă

Acid tolfenamic

Tolmetină

Tolvaptan

Tramadol

Trichlormetiazide

Trimipramină

Valdecoxib

Vilazodonă

Vortioxetină

Xipamidă

Interacțiuni cu alimente/tutun/alcool

Anumite medicamente nu trebuie utilizate în timpul sau în jurul orei consumului de alimente sau a anumitor tipuri de alimente, deoarece pot apărea interacțiuni. Utilizarea alcoolului sau a tutunului cu anumite medicamente poate determina, de asemenea, să apară interacțiuni. Discutați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea medicamentului cu alimente, alcool sau tutun.

Alte probleme medicale

Prezența altor probleme medicale poate afecta utilizarea acestui medicament. Asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți alte probleme medicale, în special:

Probleme de coagulare a sângelui sau

Hipertensiune arterială (tensiune arterială mare) sau

Hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută) sau

Tahicardie (ritm cardiac crescut )-Utilizați cu prudență. Poate înrăutăți aceste condiții.

Boala coronariană sau

Fibroză chistică sau

Insuficiență cardiacă sau

Probleme renale sau

Polidipsie (exces sete), obișnuită sau psihogenă - Utilizați cu precauție. Poate agrava efectele secundare.

Insuficiență cardiacă congestivă sau

Traumare la cap sau

Hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută), necontrolată sau

Retenție urinară sau antecedente de— Noctiva™ poate provoca retenție de lichide și nu trebuie utilizat la pacienții cu aceste afecțiuni.

Gastroenterită sau

Infecție (sistemică) sau

Polidipsie (sete excesivă) sau

Enurezis nocturn primar (enurezis pe timp de noapte) sau

Nefropatii cu pierdere de sare sau

Sindromul de hormon antidiuretic inadecvat (SIADH), cunoscut sau suspectat — Noctiva™ nu trebuie utilizat la pacienții cu aceste afecțiuni.

Hiponatremie (scădere de sodiu în sânge) sau antecedente de sau

Boală renală, moderată până la severă—Nu trebuie utilizat la pacienții cu aceste afecțiuni.

Probleme ale nasului (de exemplu, blocaj, atrofie a mucoasei nazale, rinită) sau

Chirurgie a nasului (de exemplu, hipofizictomie transsfenoidală) - Utilizați cu prudență. Poate crește riscul de reacții adverse mai grave.

Boala von Willebrand de tip IIB — Stimate® nu trebuie utilizat la pacienții cu această afecțiune.

Relaționați drogurile

Cum se utilizează Minirin

Utilizați acest medicament exact așa cum v-a recomandat medicul dumneavoastră. Nu utilizați mai mult, nu îl folosiți mai des și nu îl utilizați mai mult decât v-a prescris medicul dumneavoastră.

Acest medicament vine cu Ghidul pentru medicamente sau cu un prospect cu informații pentru pacient și cu instrucțiuni pentru pacient. Citiți și urmați cu atenție aceste instrucțiuni. Întrebați medicul dumneavoastră dacă aveți întrebări.

Acest medicament trebuie utilizat numai în nas.

Medicul dumneavoastră poate limita cantitatea de lichid sau apă pe care o beți. Urmați instrucțiunile cu atenție pentru a preveni efectele nedorite.

Pentru a utiliza spray-ul nazal:

Când este utilizat pentru prima dată, spray-ul trebuie amorsat. Apăsați pompa de 4 ori. Dacă spray-ul nu este folosit timp de 1 săptămână, amorsați din nou pompa apăsând o dată.

Suflați-vă ușor nasul înainte de a utiliza spray-ul. Înclinați capul ușor înapoi și introduceți vârful nasului în nară.

Închideți nara opusă cu un deget. Eliberați un spray și inspirați ușor în același timp.

Țineți-vă respirația câteva secunde, apoi expirați încet pe gură.

Dacă este necesară o a doua doză, pulverizați nara opusă utilizând aceiași pași.

Nu vă suflați nasul și nu vă înclinați capul pe spate după ce ați folosit spray-ul.

Ștergeți vârful sticlei cu un șervețel curat și uscat și înlocuiți-l capacul.

Aruncați orice medicament neutilizat după 25 de pulverizări (Stimate®) sau 50 de pulverizări (DDAVP® sau generic desmopresină).

Pentru a utiliza sistemul nazal DDAVP® Rhinal Tube:

Aplicatorul pentru tub rininal este un tub din plastic moale, flexibil, cu numere imprimate pe lateral. Numerele reprezintă doza.

Puneți cantitatea corectă de medicament în tub inserând vârful recipientului în capătul tubului care este marcat cu o săgeată.

Puneți capătul tubului care este marcat cu o săgeată într-o nară și introduceți celălalt capăt în gură.

Țineți-vă respirația, înclinați capul înapoi și suflați cu o pufătură scurtă și puternică până când medicamentul este pulverizat în nas.

Nu lăsați medicamentul să vă curgă în gât.

Pentru copiii mici, un adult trebuie să sufle medicamentul în nas.

Spălați tubul cu apă și agitați-l pentru a elimina toată apa.

Puneți sigiliul înapoi pe vârful recipientului și puneți capacul de plastic.

Pentru a utiliza spray-ul nazal Noctiva™:

Când este utilizat pentru prima dată, spray-ul trebuie amorsat. Apăsați pompa de 5 ori. Dacă spray-ul nu este folosit mai mult de 3 zile, amorsați din nou pompa apăsând de 2 ori.

Nu agitați sticla.

Suflați-vă ușor nasul înainte de a utiliza spray-ul. Înclinați capul ușor înapoi și introduceți aplicatorul nazal în nara stângă sau dreaptă.

Închideți nara opusă cu un deget. Eliberați un spray și inspirați ușor în același timp.

Ștergeți aplicatorul nazal cu un șervețel curat și uscat și puneți capacul.

Dozarea

Doza acestui medicament va fi diferită pentru diferiți pacienți. Urmați indicațiile medicului dumneavoastră sau instrucțiunile de pe etichetă. Următoarele informații includ doar dozele medii ale acestui medicament. Dacă doza dumneavoastră este diferită, nu o modificați decât dacă medicul dumneavoastră vă spune să faceți acest lucru.

Cantitatea de medicament pe care o luați depinde de puterea medicamentului. De asemenea, numărul de doze pe care le luați în fiecare zi, timpul permis între doze și durata de timp în care luați medicamentul depind de problema medicală pentru care utilizați medicamentul.

Pentru forma de dozare nazală (spray nazal):

Pentru tratamentul diabetului insipid central:

DDAVP®:

Adulți – 10 micrograme (mcg) administrate într-o singură nară. Medicul dumneavoastră vă poate crește doza până la 40 mcg împărțită în 2 sau 3 doze pe zi.

Copii cu vârsta de 4 ani și peste — La început, 10 mcg o dată pe zi într-o nară. Medicul dumneavoastră poate crește doza până la 30 mcg administrată o dată pe zi sau împărțită în 2 doze (20 mcg dimineața și 10 mcg noaptea).

Copii cu vârsta sub 4 ani—Utilizarea nu este recomandat.

Acetat de desmopresină:

Adulți și copii cu vârsta de 13 ani și peste — 0,1 până la 0,4 mililitri (mL) administrați într-o singură doză sau împărțiți în 2 sau 3 doze pe zi. Doza se administrează într-o nară sau se împarte și se administrează în ambele nări. Medicul dumneavoastră poate ajusta doza după cum este necesar.

Copii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 12 ani — 0,05 până la 0,3 ml administrate într-o singură doză sau împărțite în 2 doze pe zi. Doza se administrează într-o nară sau se împarte și se administrează în ambele nări. Medicul dumneavoastră poate ajusta doza după cum este necesar.

Copii cu vârsta mai mică de 3 luni — Utilizarea și doza trebuie stabilite de medicul dumneavoastră.

Pentru tratamentul hemofiliei A sau a bolii Willebrand Win:

Adulți și copii cu vârsta de peste 13 ani—Un pulverizați (0,1 mililitri) în fiecare nară ca o singură doză pe zi. Medicul dumneavoastră poate ajusta doza după cum este necesar.

Copii cu vârsta cuprinsă între 11 luni și 12 ani—Utilizarea și doza trebuie stabilite de medicul dumneavoastră.

Copii cu vârsta mai mică de 11 luni— Utilizarea nu este recomandată.

Pentru tratamentul poliuriei nocturne:

Adulți cu vârsta mai mică de 65 de ani, care nu prezintă un risc crescut de hiponatremie – Un spray (1,66 micrograme [mcg) ]) fie în nara stângă, fie în nara dreaptă cu 30 de minute înainte de a merge la culcare.

Adulți în vârstă de 65 de ani sau mai mult—La început, o pulverizare (0,83 mcg) în nara stângă sau dreaptă cu 30 de minute înainte de a merge în pat. După 7 zile, medicul dumneavoastră vă va crește doza la 1,66 mcg după cum este necesar.

Copii – Utilizarea și doza trebuie stabilite de medicul dumneavoastră.

Doza omisă

Dacă ați omis o doză din acest medicament, luați-o imediat ce posibil. Cu toate acestea, dacă este aproape timpul pentru următoarea doză, săriți peste doza omisă și reveniți la programul de dozare obișnuit. Nu dublați doze.

Dacă omiteți o doză de Noctiva™, omiteți doza uitată și reveniți la programul de dozare obișnuit. Nu dublați doze.

Depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Nu păstrați medicamente învechite sau medicamente care nu mai sunt necesare.

Întrebați profesionist din domeniul sănătății cum trebuie să eliminați orice medicament pe care nu îl utilizați.

DDAVP® sau generic desmopresină: A se păstra la temperatura camerei în poziție verticală.

Sistem de tuburi rinale DDAVP®: Păstrați la frigider în poziție verticală. Pentru călători, produsul este bun până la 3 săptămâni la temperatura camerei.

Stimate®: A se păstra la temperatura camerei în poziție verticală. Aruncați flaconul la 6 luni după prima utilizare.

Noctiva™: Păstrați flaconul cu spray nazal nedeschis în frigider în poziție verticală. Puteți păstra sticla deschisă la temperatura camerei. Aruncați la 60 de zile după deschidere.

Avertizări

Este foarte important ca medicul dumneavoastră să verifice progresul dumneavoastră sau al copilului dumneavoastră la vizitele regulate. Acest lucru va permite medicului dumneavoastră să vadă dacă medicamentul funcționează corect și să decidă dacă trebuie să continuați să îl utilizați. Testele de sânge și urină pot fi necesare pentru a verifica efectele nedorite.

Nu utilizați Noctiva™ împreună cu anumite diuretice (de exemplu, furosemid, torsemid, Demadex®, Lasix®) și glucocorticoizi sistemici sau inhalatori (de exemplu, dexametazonă, fluticazonă, metilprednisolon, prednisolon, prednison, Cortef®, Medrol®).

Acest medicament reduce cantitatea de sodiu din sângele dumneavoastră. Consultați imediat medicul dumneavoastră dacă aveți confuzie, greață, vărsături, crampe sau spasme musculare sau oboseală sau slăbiciune neobișnuită.

Desmopresina poate provoca rareori reacții alergice severe, inclusiv anafilaxie, care poate pune viața în pericol și necesită asistență medicală imediată. Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă aveți o erupție cutanată, mâncărime, umflare a feței, limbii și gâtului, dificultăți de respirație sau dureri în piept după ce utilizați acest medicament.

Nu luați alte medicamente decât dacă acestea au fost discutate cu medicul dumneavoastră. Acestea includ medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală sau fără prescripție medicală (fără prescripție medicală [OTC]) și suplimentele din plante sau vitamine.

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.