Mistletoe

Nome genérico: Phoradendron Tomentosum (DC.) Engelm. Ex A. Gray (Christmas Mistletoe), Viscum Album L. (European Mistletoe), Viscum Album L. Var. Coloratum (Kom.) Ohwi (Korean Mistletoe), Viscum Capense L. (South African Mistletoe)
Nomes de marcas: All Heal, Bird Lime, Devil's Fuge, Ghwar, Golden Bough, Guch, Mistel, Mistletoe

Uso de Mistletoe

Devido à potencial toxicidade do visco, muitos estudos foram realizados em animais e in vitro. A metodologia dos ensaios clínicos é geralmente pobre.

Efeitos antioxidantes

Dados animais e experimentais

Propriedades antioxidantes foram demonstradas para extrato oral de folhas de visco (V. album) em um modelo de rato diabético.(Turkkan 2016) Além disso, propriedades antioxidantes e antimicrobianas do extrato de caule de visco (V. album de carvalho) para armazenamento de alimentos foram demonstradas em um estudo experimental usando carne de porco moída crua. (Kang 2016) Os efeitos cosméticos e cosmecêuticos de V. album (visco coreano) foram comparados com outro espécie de visco (Loranthus tanakae) e ácido ascórbico (controle positivo). Os extratos de etanol do visco coreano demonstraram atividade de eliminação de radicais significativamente melhor (P<0,001) do que o ácido ascórbico e exibiram efeitos de saturação superiores a 300 mcg/mL. No entanto, quando a análise do poder redutor foi realizada, os extratos de V. album (água e etanol) apresentaram poder redutor significativamente menor em comparação com os extratos de L. tanakae e ácido ascórbico.(Choi 2019)

Câncer

Dados em animais e in vitro

Dados experimentais e em animais demonstram ação citotóxica direta (indução de apoptose), imunomodulação, antiangiogênese e atividade de estabilização de DNA de glóbulos brancos com extratos de visco . Estes incluem atividade aprimorada de células assassinas naturais, aumento da produção de interleucinas e fator de necrose tumoral alfa, ativação de células mononucleares, estimulação da fagocitose de granulócitos e regulação negativa de genes associados à progressão e invasão tumoral. -Beile 2001, Hajto 1990, Heinzerling 2006, Kelter 2007, Kunze 1998, Kunze 2000, Lee 2007, Lyu 2007, Mueller 1990, Park 2000, Ribéreau-Gayon 1996, Schumacher 2000, Stein 1998, Stein 1999, Tusenius 20 05, Wacker 2005 ) Considera-se que a atividade citotóxica terapêutica é devida às lectinas do visco; no entanto, viscotoxinas e polissacarídeos são outros compostos citotóxicos que podem contribuir para esses efeitos. (Eggenschwiler 2007, Horneber 2008) Alguns experimentos in vitro e in vivo sugerem que as interleucinas podem estimular a proliferação de certas células cancerígenas; portanto, a terapia com visco pode apresentar riscos em pacientes com câncer. O uso de extratos de visco em pacientes com tumores cerebrais primários ou secundários, leucemia ou linfoma maligno é contra-indicado. (Ernst 2003)

Dados clínicos

Um estudo prospectivo e randomizado de 2001 não encontrou nenhum benefício em termos de sobrevida em 5 anos com uso pós-operatório de extrato de visco oral em pacientes com carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço. (Horneber 2008, Laccourreye 2017)

Os dados clínicos sobre o benefício do visco para pacientes com câncer são ambíguos e/ou muitos ensaios apresentam pontos fracos, incluindo metodologia inadequada. A grande maioria desses ensaios foi limitada à administração intravenosa, suBCutânea e intratumoral de formulações de visco injetáveis ​​prescritas, que estão além do escopo desta monografia.

As diretrizes atualizadas da Society for Integrative Oncology sobre as evidências- o uso baseado em terapias integrativas durante e após o tratamento do câncer de mama (2017) recomenda que o visco seja considerado para melhorar a qualidade de vida (nota C).(Greenlee 2017)

Efeitos cardiovasculares

Dados experimentais e em animais

Demonstrou-se que as viscotoxinas induzem bradicardia reflexa e possuem efeitos inotrópicos negativos no músculo cardíaco isolado de animais, bem como induzem vasoconstrição em doses mais altas .(Andersson 1973, Rosell 1966) Os fenilpropanóides também podem desempenhar um papel nos efeitos cardiovasculares do visco através de uma inibição postulada da adenosina monofosfato fosfodiesterase cíclica. (Deliorman 2000, Wagner 1986) Em contraste com a fruta bruta de V. album, um extrato de acetato de etila inibiu o potássio -induziu contrações na aorta de coelho isolada e inibiu parcialmente as contrações sustentadas pela fenilefrina, enquanto seu efeito na resposta do cloreto de cálcio foi semelhante ao do verapamil. (Khan 2016) Em um modelo de rato com insuficiência cardíaca, o extrato oral da folha de V. album (de pêra comum) melhorou a fração de ejeção do ventrículo esquerdo, a hipertrofia cardíaca e as alterações histopatológicas. Foi sugerida a regulação da via do óxido nítrico. (Karagöz 2016) Da mesma forma, os efeitos cardioprotetores do metanol e dos extratos aquosos da folha de V. album (da árvore espinhosa Crataegus) foram demonstrados em modelos isolados de ratos de oclusão e reperfusão da artéria coronária via óxido nítrico – caminhos dependentes.(Suveren 2017)

Efeitos no SNC

Dados de animais

Uma revisão das espécies de Viscum documentou dados de estudos em animais destacando uma variedade de atividades no SNC de extratos de visco, incluindo sedativos, hipnóticos, antipsicóticos, analgésicos, ansiolíticos e efeitos antidepressivos, sendo que os dois últimos apresentam equivalência ao diazepam 2 mg/kg e imipramina 15 mg/kg, respectivamente. A melhoria também foi demonstrada em modelos animais de doença de Alzheimer (V. album de laranja; V. album var coloratum) e epilepsia (V. album de citrinos).(Szurpnicka 2019)

Aplicações cosméticas

Dados in vitro

Em um estudo comparativo das propriedades cosméticas (atividades antioxidante, antimelanogênica e antirrugas) dos extratos de V. album e L. tanakae (ambos água e etanol), o extrato etanólico de L. tanakae apresentou maior teor fenólico e apresentou efetiva atividade antioxidante e inibição da elastase. Enquanto isso, o extrato etanólico de V. album inibiu de forma mais eficaz a tirosinase. Em comparação com os extratos etanólicos, os extratos aquosos de ambos os viscos apresentaram menor eficácia biológica do que os extratos etanólicos ou nenhum efeito significativo. Estes resultados mostram que diferentes extratos de visco estão associados a diferentes níveis de atividades biológicas, presumivelmente devido às diferenças nos perfis fitoquímicos e aos diferentes métodos de extração utilizados.(Choi 2019)

Diabetes

Dados de animais

O extrato de folha de visco (V. album) administrado por via oral em um modelo de rato diabético não mostrou efeito no controle da glicose no sangue.(Turkkan 2016)

Perda de massa muscular

Dados animais e experimentais

Diferenças na expressão gênica e fosforilação de proteínas relacionadas à degradação de proteínas musculares e miogênese foram documentadas experimentalmente com extratos de visco coreano e em modelos animais .(Jeong 2017, Lim 2017)

Dados clínicos

O efeito de doses orais de 1 ge 2 g de extrato de visco coreano (padronizado para 1,4 a 2,1 mg/g de ácido clorogênico) sobre o declínio relacionado à idade na massa muscular, força e desempenho físico foi explorado em um estudo duplo-cego, controlado por placebo, de 12 semanas (N = 67). Os dados dos 54 participantes que completaram o estudo não revelaram alterações significativas entre o visco e o placebo em relação ao peso corporal, massa muscular ou massa gorda. Em contraste, o pico de força do joelho no torque aumentou significativamente em ambos os grupos de visco em comparação com o placebo (P=0,026) e foi maior no grupo de dose baixa de visco.(Lim 2017)

Efeitos relaxantes musculares

Dados in vitro

Ambas as formas bruta e de extrato de acetato de etila de V. album demonstraram propriedades relaxantes de músculo liso em jejuno isolado de coelho.(Khan 2016)

Efeitos musculoesqueléticos

Dados em animais e in vitro

A forotoxina demonstrou ação nas fibras musculares esqueléticas de rãs; os dados sugerem que a ação despolarizante da toxina pode ser atribuída a um aumento na corrente de fuga não seletiva e que ela pode atuar como um detergente.(Sauviat 1990)

Osteoartrite

Dados de animais

A suplementação dietética com visco coreano seco (V. album de carvalho; dose equivalente humana de 1 a 1,5 g/dia) foi estudada por seu potencial para prevenir ou retardar os sintomas da menopausa e a progressão da osteoartrite em ratos obesos com deficiência de estrogênio. Pouco ou nenhum benefício foi observado em medidas metabólicas (por exemplo, redução de ondas de calor, peso corporal, massa de gordura visceral, glicose e insulina séricas, resistência à insulina, densidade mineral óssea). Em contraste, uma redução nos sintomas de osteoartrite (por exemplo, claudicação, inchaço, dor) foi comparável entre o visco e o controle positivo (17beta-estradiol).(Yang 2016)

Efeitos reprodutivos

Dados animais e in vitro

Em um estudo in vitro para avaliar possíveis efeitos benéficos e/ou tóxicos de V. album (de carvalho) em espermatozóides de coelhos, os dados documentaram uma diminuição na motilidade do esperma de coelho de maneira dependente da dose, com uma redução de até 86% após 3 horas em comparação com o controle.(Halo 2019)

Mistletoe efeitos colaterais

Estão disponíveis dados limitados sobre reações adversas a suplementos orais ou comerciais de visco.

As reações adversas associadas a formas farmacêuticas injetáveis ​​de visco em ensaios clínicos foram predominantemente leves a moderadas; em alguns ensaios, apenas alguns efeitos adversos foram relatados, enquanto em outros efeitos adversos ocorreram em até 45% dos participantes do ensaio.(Ernst 2003, Horneber 2008)

Antes de tomar Mistletoe

Evite usar. O visco contém constituintes tóxicos. (Brinker 1998, Ernst 2002)

Em um estudo in vitro, foi demonstrada uma diminuição na motilidade do esperma de coelho com V. album (de carvalho) de maneira dose-dependente, com uma redução de até 86% após 3 horas em comparação com o controle.(Halo 2019)

Como usar Mistletoe

Faltam dados robustos ou inequívocos de ensaios clínicos para fornecer recomendações de dosagem de visco para qualquer condição.

Uma microcápsula de visco-alginato/quitosana com revestimento entérico foi desenvolvida para superar a baixa biodisponibilidade do visco oral. (Lu 2004)

Avisos

O visco é considerado uma planta tóxica para humanos, com componentes tóxicos de lectina contribuindo para a toxicidade. (Stirpe 1983) Os centros de controle de venenos relatam toxicidade de toda a planta, mas especialmente dos frutos. Foram relatadas gastroenterites leves, convulsões, alucinações e anafilaxia. (Bauer 2005, Courtemanche 2006, Ernst 2001, Spiller 1996)

Que outras drogas afetarão Mistletoe

Um caso de teste falso-positivo para envolvimento nodal foi documentado em um paciente de 29 anos com linfoma de Hodgkin; a paciente estava autoadministrando visco homeopático subcutâneo prescrito por seu naturopata. Após a descontinuação do visco e repetição da varredura, foi observado desaparecimento total das características anormais. (Abreu 2017) Varfarina: O visco pode aumentar o efeito anticoagulante da varfarina. Monitore a terapia. (Moussouni 2022, Schink 2017)

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