Mometasone (EENT)
Názvy značek: Nasonex Nasal Spray
Třída drog:
Antineoplastická činidla
Použití Mometasone (EENT)
Alergická rýma
Profylaxe a léčba nosních příznaků sezónní alergické rýmy.
Léčba nosních příznaků celoroční alergické rýmy.
Související drogy
- Abemaciclib (Systemic)
- Acyclovir (Systemic)
- Adenovirus Vaccine
- Aldomet
- Aluminum Acetate
- Aluminum Chloride (Topical)
- Ambien
- Ambien CR
- Aminosalicylic Acid
- Anacaulase
- Anacaulase
- Anifrolumab (Systemic)
- Antacids
- Anthrax Immune Globulin IV (Human)
- Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
- Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
- Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
- Antithrombin alfa
- Antithrombin alfa
- Antithrombin III
- Antithrombin III
- Antithymocyte Globulin (Equine)
- Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
- Apremilast (Systemic)
- Aprepitant/Fosaprepitant
- Articaine
- Asenapine
- Atracurium
- Atropine (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Avacincaptad Pegol (EENT)
- Axicabtagene (Systemic)
- Clidinium
- Clindamycin (Systemic)
- Clonidine
- Clonidine (Epidural)
- Clonidine (Oral)
- Clonidine injection
- Clonidine transdermal
- Co-trimoxazole
- COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
- COVID-19 Vaccine (Moderna)
- COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
- Crizanlizumab-tmca (Systemic)
- Cromolyn (EENT)
- Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
- Crotalidae Polyvalent Immune Fab
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (EENT)
- CycloSPORINE (Systemic)
- Cysteamine Bitartrate
- Cysteamine Hydrochloride
- Cysteamine Hydrochloride
- Cytomegalovirus Immune Globulin IV
- A1-Proteinase Inhibitor
- A1-Proteinase Inhibitor
- Bacitracin (EENT)
- Baloxavir
- Baloxavir
- Bazedoxifene
- Beclomethasone (EENT)
- Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Belladonna
- Belsomra
- Benralizumab (Systemic)
- Benzocaine (EENT)
- Bepotastine
- Betamethasone (Systemic)
- Betaxolol (EENT)
- Betaxolol (Systemic)
- Bexarotene (Systemic)
- Bismuth Salts
- Botulism Antitoxin (Equine)
- Brimonidine (EENT)
- Brivaracetam
- Brivaracetam
- Brolucizumab
- Brompheniramine
- Budesonide (EENT)
- Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Bulk-Forming Laxatives
- Bupivacaine (Local)
- BuPROPion (Systemic)
- Buspar
- Buspar Dividose
- Buspirone
- Butoconazole
- Cabotegravir (Systemic)
- Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
- Calcitonin
- Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
- Calcium Salts
- Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
- Candida Albicans Skin Test Antigen
- Cantharidin (Topical)
- Capmatinib (Systemic)
- Carbachol
- Carbamide Peroxide
- Carbamide Peroxide
- Carmustine
- Castor Oil
- Catapres
- Catapres-TTS
- Catapres-TTS-1
- Catapres-TTS-2
- Catapres-TTS-3
- Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
- Cefuroxime
- Centruroides Immune F(ab′)2
- Cetirizine (EENT)
- Charcoal, Activated
- Chloramphenicol
- Chlorhexidine (EENT)
- Chlorhexidine (EENT)
- Cholera Vaccine Live Oral
- Choriogonadotropin Alfa
- Ciclesonide (EENT)
- Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
- Ciprofloxacin (EENT)
- Citrates
- Dacomitinib (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Dapsone (Systemic)
- Daridorexant
- Darolutamide (Systemic)
- Dasatinib (Systemic)
- DAUNOrubicin and Cytarabine
- Dayvigo
- Dehydrated Alcohol
- Delafloxacin
- Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
- Dengue Vaccine Live
- Dexamethasone (EENT)
- Dexamethasone (Systemic)
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine
- Dexmedetomidine (Intravenous)
- Dexmedetomidine (Oromucosal)
- Dexmedetomidine buccal/sublingual
- Dexmedetomidine injection
- Dextran 40
- Diclofenac (Systemic)
- Dihydroergotamine
- Dimethyl Fumarate (Systemic)
- Diphenoxylate
- Diphtheria and Tetanus Toxoids
- Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
- Diroximel Fumarate (Systemic)
- Docusate Salts
- Donislecel-jujn (Systemic)
- Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
- Doxepin (Systemic)
- Doxercalciferol
- Doxycycline (EENT)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxycycline (Systemic)
- Doxylamine
- Duraclon
- Duraclon injection
- Dyclonine
- Edaravone
- Edluar
- Efgartigimod Alfa (Systemic)
- Eflornithine
- Eflornithine
- Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
- Elranatamab (Systemic)
- Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
- Emicizumab-kxwh (Systemic)
- Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
- Entrectinib (Systemic)
- EPINEPHrine (EENT)
- EPINEPHrine (Systemic)
- Erythromycin (EENT)
- Erythromycin (Systemic)
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogen-Progestin Combinations
- Estrogens, Conjugated
- Estropipate; Estrogens, Esterified
- Eszopiclone
- Ethchlorvynol
- Etranacogene Dezaparvovec
- Evinacumab (Systemic)
- Evinacumab (Systemic)
- Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
- Factor IX (Recombinant)
- Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
- Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
- Factor VIIa (Recombinant)
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
- Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
- Faricimab
- Fecal microbiota, live
- Fedratinib (Systemic)
- Fenofibric Acid/Fenofibrate
- Fibrinogen (Human)
- Flunisolide (EENT)
- Fluocinolone (EENT)
- Fluorides
- Fluorouracil (Systemic)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Flurbiprofen (EENT)
- Fluticasone (EENT)
- Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
- Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
- Ganciclovir Sodium
- Gatifloxacin (EENT)
- Gentamicin (EENT)
- Gentamicin (Systemic)
- Gilteritinib (Systemic)
- Glofitamab
- Glycopyrronium
- Glycopyrronium
- Gonadotropin, Chorionic
- Goserelin
- Guanabenz
- Guanadrel
- Guanethidine
- Guanfacine
- Haemophilus b Vaccine
- Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
- Hepatitis B Vaccine Recombinant
- Hetlioz
- Hetlioz LQ
- Homatropine
- Hydrocortisone (EENT)
- Hydrocortisone (Systemic)
- Hydroquinone
- Hylorel
- Hyperosmotic Laxatives
- Ibandronate
- Igalmi buccal/sublingual
- Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
- Inclisiran (Systemic)
- Infliximab, Infliximab-dyyb
- Influenza Vaccine Live Intranasal
- Influenza Vaccine Recombinant
- Influenza Virus Vaccine Inactivated
- Inotuzumab
- Insulin Human
- Interferon Alfa
- Interferon Beta
- Interferon Gamma
- Intermezzo
- Intuniv
- Iodoquinol (Topical)
- Iodoquinol (Topical)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (EENT)
- Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
- Ismelin
- Isoproterenol
- Ivermectin (Systemic)
- Ivermectin (Topical)
- Ixazomib Citrate (Systemic)
- Japanese Encephalitis Vaccine
- Kapvay
- Ketoconazole (Systemic)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (EENT)
- Ketorolac (Systemic)
- Ketotifen
- Lanthanum
- Lecanemab
- Lefamulin
- Lemborexant
- Lenacapavir (Systemic)
- Leniolisib
- Letermovir
- Letermovir
- Levodopa/Carbidopa
- LevoFLOXacin (EENT)
- LevoFLOXacin (Systemic)
- L-Glutamine
- Lidocaine (Local)
- Lidocaine (Systemic)
- Linezolid
- Lofexidine
- Loncastuximab
- Lotilaner (EENT)
- Lotilaner (EENT)
- Lucemyra
- Lumasiran Sodium
- Lumryz
- Lunesta
- Mannitol
- Mannitol
- Mb-Tab
- Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
- Mecamylamine
- Mechlorethamine
- Mechlorethamine
- Melphalan (Systemic)
- Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
- Meprobamate
- Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
- Methyldopa
- Methylergonovine, Ergonovine
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- MetroNIDAZOLE (Systemic)
- Miltown
- Minipress
- Minocycline (EENT)
- Minocycline (Systemic)
- Minoxidil (Systemic)
- Mometasone
- Mometasone (EENT)
- Moxifloxacin (EENT)
- Moxifloxacin (Systemic)
- Nalmefene
- Naloxone (Systemic)
- Natrol Melatonin + 5-HTP
- Nebivolol Hydrochloride
- Neomycin (EENT)
- Neomycin (Systemic)
- Netarsudil Mesylate
- Nexiclon XR
- Nicotine
- Nicotine
- Nicotine
- Nilotinib (Systemic)
- Nirmatrelvir
- Nirmatrelvir
- Nitroglycerin (Systemic)
- Ofloxacin (EENT)
- Ofloxacin (Systemic)
- Oliceridine Fumarate
- Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
- Olopatadine
- Omadacycline (Systemic)
- Osimertinib (Systemic)
- Oxacillin
- Oxymetazoline
- Pacritinib (Systemic)
- Palovarotene (Systemic)
- Paraldehyde
- Peginterferon Alfa
- Peginterferon Beta-1a (Systemic)
- Penicillin G
- Pentobarbital
- Pentosan
- Pilocarpine Hydrochloride
- Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
- Placidyl
- Plasma Protein Fraction
- Plasminogen, Human-tmvh
- Pneumococcal Vaccine
- Polymyxin B (EENT)
- Polymyxin B (Systemic, Topical)
- PONATinib (Systemic)
- Poractant Alfa
- Posaconazole
- Potassium Supplements
- Pozelimab (Systemic)
- Pramoxine
- Prazosin
- Precedex
- Precedex injection
- PrednisoLONE (EENT)
- PrednisoLONE (Systemic)
- Progestins
- Propylhexedrine
- Protamine
- Protein C Concentrate
- Protein C Concentrate
- Prothrombin Complex Concentrate
- Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
- Quviviq
- Ramelteon
- Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
- Remdesivir (Systemic)
- Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
- RifAXIMin (Systemic)
- Roflumilast (Systemic)
- Roflumilast (Topical)
- Roflumilast (Topical)
- Rotavirus Vaccine Live Oral
- Rozanolixizumab (Systemic)
- Rozerem
- Ruxolitinib (Systemic)
- Saline Laxatives
- Selenious Acid
- Selexipag
- Selexipag
- Selpercatinib (Systemic)
- Sirolimus (Systemic)
- Sirolimus, albumin-bound
- Smallpox and Mpox Vaccine Live
- Smallpox Vaccine Live
- Sodium Chloride
- Sodium Ferric Gluconate
- Sodium Nitrite
- Sodium oxybate
- Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
- Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
- Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
- Somatrogon (Systemic)
- Sonata
- Sotorasib (Systemic)
- Suvorexant
- Tacrolimus (Systemic)
- Tafenoquine (Arakoda)
- Tafenoquine (Krintafel)
- Talquetamab (Systemic)
- Tasimelteon
- Tedizolid
- Telotristat
- Tenex
- Terbinafine (Systemic)
- Tetrahydrozoline
- Tezacaftor and Ivacaftor
- Theophyllines
- Thrombin
- Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
- Timolol (EENT)
- Timolol (Systemic)
- Tixagevimab and Cilgavimab
- Tobramycin (EENT)
- Tobramycin (Systemic)
- TraMADol (Systemic)
- Trametinib Dimethyl Sulfoxide
- Trancot
- Tremelimumab
- Tretinoin (Systemic)
- Triamcinolone (EENT)
- Triamcinolone (Systemic)
- Trimethobenzamide
- Tucatinib (Systemic)
- Unisom
- Vaccinia Immune Globulin IV
- Valoctocogene Roxaparvovec
- Valproate/Divalproex
- Valproate/Divalproex
- Vanspar
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline (Systemic)
- Varenicline Tartrate (EENT)
- Vecamyl
- Vitamin B12
- Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
- Wytensin
- Xyrem
- Xywav
- Zaleplon
- Zirconium Cyclosilicate
- Zolpidem
- Zolpidem (Oral)
- Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
- ZolpiMist
- Zoster Vaccine Recombinant
- 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine
Jak používat Mometasone (EENT)
Obecné
Podávání
Intranazální podání
Podávejte nosní inhalací pomocí a nosní sprejová pumpa s odměřenou dávkou.
Těsně před použitím inhalátor jemně protřepejte.
Před prvním použitím musí být sprej dávkovací pumpy naplněn 10 stisky nebo dokud se neobjeví jemný sprej. Naplňte pumpu po období nepoužívání (tj. > 1 týden) dvojitým stisknutím nebo dokud se neobjeví jemný sprej.
Před podáním vyčistěte nosní cesty.
Předkloňte hlavu mírně dopředu, vložte nosní aplikátor do jedné nosní dírky a špičku aplikátoru nasměrujte směrem od nosní přepážky. Pumpujte lék do nosní dírky, zatímco druhou nosní dírku držte uzavřenou a současně inspirujte nosem. Opakujte postup pro druhou nosní dírku.
Vyčistěte nosní aplikátor odstraněním nosního aplikátoru a plastového uzávěru. Namočte nosní aplikátor do studené vody z vodovodu a/nebo opláchněte v teplé vodě a osušte. Opláchněte plastový uzávěr pod studenou vodou a osušte. Znovu sestavte nosní aplikátor s pumpou opětovným vložením dříku pumpy do středového otvoru aplikátoru. Znovu naplňte pumpu dvojitým stisknutím nebo dokud se neobjeví jemný sprej.
Dávkování
Dostupný jako monohydrát mometason furoátu; dávka vyjádřená jako bezvodý mometason furoát.
Po nastříknutí dodává pumpička nosního spreje asi 50 mcg mometason furoátu na odměřený sprej a asi 120 odměřených dávek na 17g nádobku.
Pediatričtí pacienti
Titrujte dávku na nejnižší možnou účinnou úroveň. (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)
Alergická rýma Léčba sezónní nebo celoroční alergické rýmy Intranasální inhalaceDěti ve věku 2–11 let: 50 mcg (1 vstřik) do každé nosní dírky jednou denně (celková denní dávka 100 mcg).
Děti ≥12 let: 100 mcg (2 vstřiky) do každé nosní dírky jednou denně (celková denní dávka 200 mcg).
Profylaxe sezónní alergické rinitidy Intransasl inhalaceDěti ≥12 let: 100 mcg (2 vstřiky) do každé nosní dírky jednou denně (celková denní dávka 200 mcg), počínaje 2–4 týdny před předpokládaným začátkem pylová sezóna.
Dospělí
Alergická rýma Léčba sezónní nebo celoroční alergické rýmy Intranasální inhalace100 mcg (2 vstřiky) do každé nosní dírky jednou denně (200 mcg celková denní dávka).
Profylaxe sezónní alergické rinitidy Intranasální inhalace100 mcg (2 vstřiky) do každé nosní dírky jednou denně (200 mcg celková denní dávka) počínaje 2–4 týdny před očekávaným začátkem pylové sezóny.
Varování
Kontraindikace
Varování/OpatřeníVarování
Vysazení systémové terapie kortikosteroidy
Možné příznaky z vysazení kortikosteroidů (např. bolest kloubů, bolest svalů, malátnost, deprese), akutní nedostatečnost nadledvin nebo těžká symptomatická exacerbace astmatu nebo jiných klinických stavů, pokud jsou delší léčba systémovými kortikosteroidy je nahrazena terapií lokálními kortikosteroidy; doporučuje se pečlivé sledování.
Buďte zvláště opatrní u pacientů s přidruženým astmatem nebo jinými stavy, které mohou být zhoršeny příliš rychlým snížením dávky systémových kortikosteroidů.
HyperkorticismusNadměrné intranazální dávky nebo použití v pacienti, kteří jsou zvláště citliví na účinky kortikosteroidů v důsledku nedávné systémové terapie kortikosteroidy, mohou způsobit systémové účinky kortikosteroidů (např. menstruační nepravidelnosti, akneiformní léze, cushingoidní rysy). (Viz Systémové účinky kortikosteroidů v části Upozornění.)
Imunosupresivní pacientiZvýšená náchylnost k infekcím u pacientů, kteří užívají imunosupresiva. Určité infekce (např. plané neštovice, spalničky) mohou být u takových pacientů závažné nebo dokonce smrtelné, zejména u dětí.
Vystavení planým neštovicím a spalničkám je třeba se vyhnout u dříve neexponovaných pacientů. Pokud dojde u citlivých pacientů k expozici planým neštovicím nebo spalničkám, zvažte podání imunoglobulinu proti varicella zoster (VZIG) nebo imunoglobulinu (IG). Pokud se objeví plané neštovice, zvažte léčbu antivirotikem.
Reakce z přecitlivělosti
Vzácně se mohou objevit okamžité reakce z přecitlivělosti nebo sípání.
Obecná opatření
Systémové účinky kortikosteroidůMožná suprese růstu u dětí nebo dospívajících. (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)
Nadměrné intranazální dávky nebo použití u pacientů, kteří jsou zvláště citliví na účinky kortikosteroidů, mohou zvýšit riziko systémových účinků kortikosteroidů (např. hyperkorticismus, suprese nadledvin).
Vyhněte se použití vyšších než doporučených dávek. Pokud se objeví systémové účinky, pomalu snižujte dávkování a vysaďte lék.
Účinky na nosohltanuVzácně byly hlášeny lokalizované kandidové infekce nosu a/nebo hltanu. Může být nutná lokální léčba takových infekcí a/nebo přerušení intranazální terapie.
Možné pálení a podráždění nosu. Vzácně byla hlášena perforace nosní přepážky.
Během dlouhodobé léčby (několik měsíců nebo déle) pravidelně kontrolujte nosní průchody na známky změn sliznice.
Používání se nedoporučuje u pacientů s nedávné vředy na nosní přepážce, operace nosu nebo poranění nosu, dokud nedošlo k zahojení.
Souběžné infekcePoužívejte opatrně, pokud vůbec, u pacientů s klinickou nebo asymptomatickou infekcí dýchacích cest Mycobacterium tuberculosis; neléčené plísňové, bakteriální nebo systémové virové infekce; nebo oční infekce herpes simplex.
Oční účinkyV dlouhodobých studiích s mometasonfuroátem nebyly pozorovány žádné oftalmologické abnormality (tj. zvýšení nitroočního tlaku, katarakta). Glaukom, zvýšený nitrooční tlak a šedý zákal byly vzácně hlášeny u jiných nosních nebo inhalačních kortikosteroidů.
Sledujte pacienty, kteří mají změněné vidění, a ty, kteří mají v anamnéze glaukom nebo kataraktu.
Specifické populace
TěhotenstvíKategorie C.
Užívání během těhotenství může u kojenců vést k hypoadrenalismu; tyto děti pečlivě sledujte.
KojeníNení známo, zda se mometason furoát vylučuje do mléka; opatrnost při použití u kojících žen.
Pediatrické použitíBezpečnost a účinnost nebyla stanovena u dětí <2 let.
Intranazální kortikosteroidy mohou u pediatrických pacientů snižovat rychlost růstu. Doporučuje se rutinní monitorování růstu (např. prostřednictvím stadiometrie). Titrujte dávku na nejnižší možnou účinnou úroveň.
Geriatrické použitíProfily nežádoucích účinků jsou podobné jako u mladších dospělých.
Časté nežádoucí účinky
Bolesti hlavy, virová infekce, faryngitida, epistaxe/hlen se zabarvením krve, kašel, infekce horních cest dýchacích, dysmenorea, muskuloskeletální bolest, sinusitida, zvracení.
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
- metformin obat apa
- alahan panjang
- glimepiride obat apa
- takikardia adalah
- erau ernie
- pradiabetes
- besar88
- atrofi adalah
- kutu anjing
- trakeostomi
- mayzent pi
- enbrel auto injector not working
- enbrel interactions
- lenvima life expectancy
- leqvio pi
- what is lenvima
- lenvima pi
- empagliflozin-linagliptin
- encourage foundation for enbrel
- qulipta drug interactions