Moxifloxacin (Systemic)

ΜΑΡΚΕΣ: Avelox
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Moxifloxacin (Systemic)

Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού

Θεραπεία οξείας βακτηριακής ιγμορίτιδας που προκαλείται από ευαίσθητο Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ή Moraxella catarrhalis.

Θεραπεία οξείας βακτηριακής παροξύνωσης του χρόνιου βρόγχου. . pneumoniae, H. influenzae, H. parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus ή M. catarrhalis.

Χρήση για τη θεραπεία της οξείας βακτηριακής ιγμορίτιδας ή των οξέων βακτηριακών παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές . Επειδή οι συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, έχουν συσχετιστεί με αναπηρικές και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (π. Οι οξείες βακτηριακές παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας μπορεί να είναι αυτοπεριοριζόμενες σε ορισμένους ασθενείς, οι κίνδυνοι σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών υπερτερούν των οφελών των φθοριοκινολονών για ασθενείς με αυτές τις λοιμώξεις.

Θεραπεία της πνευμονίας της κοινότητας (CAP) που προκαλείται από ευαίσθητα S. pneumoniae (συμπεριλαμβανομένων πολυανθεκτικών στελεχών, MDRSP), S. aureus (ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη [ευαίσθητα στην οξακιλλίνη] στελέχη), K. pneumoniae , Η. influenzae, Μ. catarrhalis, Mycoplasma pneumoniae ή Chlamydophila pneumoniae (πρώην Chlamydia pneumoniae). Επιλέξτε σχήμα για την εμπειρική θεραπεία της ΚΑΠ με ​​βάση τα πιο πιθανά παθογόνα και τοπικά πρότυπα ευαισθησίας. αφού εντοπιστεί το παθογόνο, τροποποιήστε το για να παρέχετε πιο ειδική θεραπεία (θεραπεία κατευθυνόμενη από παθογόνο).

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας† [εκτός ετικέτας]. Επιλέξτε σχήμα για την εμπειρική θεραπεία της νοσοκομειακής πνευμονίας (HAP) που δεν σχετίζεται με μηχανικό αερισμό ή πνευμονία που σχετίζεται με τον αναπνευστήρα (VAP) με βάση τα τοπικά δεδομένα ευαισθησίας. Εάν μια φθοροκινολόνη χρησιμοποιείται για αρχική εμπειρική θεραπεία HAP ή VAP, η IDSA και η ATS συνιστούν σιπροφλοξασίνη ή λεβοφλοξασίνη.

Συμβουλευτείτε τις τρέχουσες οδηγίες κλινικής πρακτικής IDSA που είναι διαθέσιμες στον [Web] για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση λοιμώξεων της αναπνευστικής οδού.

Λοιμώξεις του δέρματος και της δομής του δέρματος

Θεραπεία μη επιπεπλεγμένων λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος (αποστήματα, φουσκώματα, κυτταρίτιδα, κηρίο) που προκαλούνται από ευαίσθητα S. aureus (ευαίσθητα στη μεθικιλλίνη [ευαίσθητα στην οξακιλλίνη] στελέχη) ή S. pyogenes (β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι ομάδας Α).

Θεραπεία περίπλοκων λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος που προκαλούνται από ευαίσθητα S. aureus (ευαίσθητα στελέχη στην οξακιλλίνη), Escherichia coli, K. pneumoniae ή Enterobacter cloacae.

Συμβουλευτείτε τις τρέχουσες οδηγίες κλινικής πρακτικής IDSA που είναι διαθέσιμες στο [Web] για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση των λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος.

Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις

Θεραπεία περίπλοκων ενδοκοιλιακών λοιμώξεων (συμπεριλαμβανομένων πολυμικροβιακών λοιμώξεων όπως το απόστημα) που προκαλούνται από ευαίσθητα Bacteroides fragilis, B. thetaiotaomicron, Clostridium perfringens, Profringens, Eteroccus fa. mirabilis, S. anginosus, S. constellatus ή Peptostreptococcus.

Έχει προταθεί ως μία από τις πολλές επιλογές για την αρχική εμπειρική θεραπεία ήπιων έως μέτριων, επίκτητων από την κοινότητα ενδοκοιλιακών λοιμώξεων. Οι πολιτείες IDSA αποφεύγουν τη μοξιφλοξασίνη σε ασθενείς που έλαβαν κινολόνη τους τελευταίους 3 μήνες και είναι πιθανό να φιλοξενούν B. fragilis, καθώς τέτοια στελέχη είναι πιθανό να είναι ανθεκτικά στο φάρμακο.

Συμβουλευτείτε τις τρέχουσες οδηγίες κλινικής πρακτικής IDSA που είναι διαθέσιμες στο [ Web] για πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη διαχείριση των ενδοκοιλιακών λοιμώξεων.

Ενδοκαρδίτιδα

Εναλλακτικό για τη θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας† [εκτός ετικέτας] (φυσική ή προσθετική βαλβίδα ή άλλο προσθετικό υλικό) που προκαλείται από επίμονους gram-αρνητικούς βάκιλλους γνωστούς ως ομάδα HACEK (Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella). Η AHA και η IDSA συνιστούν κεφτριαξόνη (ή άλλη κεφαλοσπορίνη τρίτης ή τέταρτης γενιάς), αλλά αναφέρουν ότι μπορεί να ληφθεί υπόψη η χορήγηση φθοριοκινολόνης (σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη) σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τις κεφαλοσπορίνες. Συνιστάται η διαβούλευση με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.

Λοιμώξεις γαστρεντερικού συστήματος

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της καμπυλοβακτηρίωσης† [εκτός ετικέτας] που προκαλείται από ευαίσθητο Campylobacter. Η βέλτιστη θεραπεία της καμπυλοβακτηρίωσης σε ασθενείς με HIV λοίμωξη δεν έχει προσδιοριστεί. Ορισμένοι κλινικοί ιατροί παρακρατούν την αντι-λοιμώδη θεραπεία σε άτομα με αριθμό CD4+ Τ-κυττάρων >200 κύτταρα/mm3 και ήπια καμπυλοβακτηριίωση και ξεκινούν θεραπεία εάν τα συμπτώματα επιμένουν για περισσότερες από αρκετές ημέρες. Σε άτομα με ήπια έως μέτρια καμπυλοβακτηρίωση, η θεραπεία με μια φθοροκινολόνη (κατά προτίμηση σιπροφλοξασίνη ή, εναλλακτικά, λεβοφλοξασίνη ή μοξιφλοξασίνη) ή αζιθρομυκίνη είναι λογική. Τροποποίηση της αντιμολυσματικής θεραπείας με βάση τα αποτελέσματα της in vitro ευαισθησίας. αντοχή στις φθοριοκινολόνες αναφέρθηκε στο 22% των απομονώσεων C. jejuni και 35% των απομονώσεων C. coli που δοκιμάστηκαν στις ΗΠΑ.

Θεραπεία της γαστρεντερίτιδας από σαλμονέλα† [εκτός ετικέτας]. Οι CDC, NIH και HIV Medicine Association of IDSA συνιστούν τη σιπροφλοξασίνη ως αρχικό φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της γαστρεντερίτιδας από σαλμονέλα (με ή χωρίς βακτηριαιμία) σε ενήλικες με HIV λοίμωξη. άλλες φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη) είναι επίσης πιθανό να είναι αποτελεσματικές, αλλά τα δεδομένα είναι περιορισμένα. Ανάλογα με την in vitro ευαισθησία, εναλλακτικές είναι η κο-τριμοξαζόλη και οι κεφαλοσπορίνες τρίτης γενιάς (κεφτριαξόνη, κεφοταξίμη). Ο ρόλος της μακροχρόνιας αντιμολυσματικής θεραπείας (δευτερεύουσας προφύλαξης) κατά της σαλμονέλας σε άτομα με HIV λοίμωξη με υποτροπιάζουσα βακτηριαιμία ή γαστρίτιδα που δεν έχει τεκμηριωθεί επαρκώς. σταθμίστε τα οφέλη μιας τέτοιας προφύλαξης έναντι των κινδύνων της μακροχρόνιας αντι-λοιμώδους θεραπείας.

Θεραπεία της σιγκέλλωσης† [εκτός ετικέτας] που προκαλείται από ευαίσθητη Shigella. Τα αντι-λοιμώδη μπορεί να μην απαιτούνται για ήπιες λοιμώξεις, αλλά γενικά ενδείκνυνται επιπλέον της αντικατάστασης υγρών και ηλεκτρολυτών για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή σιγκέλλωση, δυσεντερία ή υποκείμενη ανοσοκαταστολή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρχικά εμπειρικό θεραπευτικό σχήμα, αλλά ενδείκνυται δοκιμή ευαισθησίας in vitro, καθώς η αντίσταση είναι κοινή. Οι φθοριοκινολόνες (κατά προτίμηση σιπροφλοξασίνη ή, εναλλακτικά, λεβοφλοξασίνη ή μοξιφλοξασίνη) έχουν συστηθεί για τη θεραπεία της σιγκέλωσης σε ενήλικες με HIV λοίμωξη, αλλά λάβετε υπόψη ότι η ανθεκτική στη φθοροκινολόνη Shigella αναφέρθηκε στις ΗΠΑ, ειδικά σε διεθνείς ταξιδιώτες, άστεγους και άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM). Ανάλογα με την ευαισθησία in vitro, άλλα φάρμακα που συνιστώνται για τη θεραπεία της σιγκέλωσης περιλαμβάνουν κο-τριμοξαζόλη, κεφτριαξόνη, αζιθρομυκίνη (δεν συνιστάται σε άτομα με βακτηριαιμία) ή αμπικιλλίνη.

Anthrax

Εναλλακτική για την προφύλαξη μετά την έκθεση του άνθρακα† μετά από ύποπτη ή επιβεβαιωμένη έκθεση σε σπόρια Bacillus anthracis με αεροζόλ (εισπνεόμενος άνθρακας). Το CDC, η AAP, η Ομάδα Εργασίας των ΗΠΑ για την Πολιτική Βιοάμυνα και το Ιατρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Λοιμωδών Νοσημάτων του Στρατού των ΗΠΑ (USAMRIID) συνιστούν την από του στόματος χορήγηση σιπροφλοξασίνη και δοξυκυκλίνη ως αρχικά φάρμακα επιλογής για προφύλαξη μετά από τέτοιες εκθέσεις, συμπεριλαμβανομένων των εκθέσεων που συμβαίνουν στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατία. Άλλες από του στόματος φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, οφλοξασίνη) είναι εναλλακτικές όταν η σιπροφλοξασίνη ή η δοξυκυκλίνη δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Θεραπεία μη επιπλεγμένου δερματικού άνθρακα† (χωρίς συστηματική συμμετοχή) που εμφανίζεται στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας. Το CDC αναφέρει ότι τα προτιμώμενα φάρμακα για τέτοιες λοιμώξεις περιλαμβάνουν σιπροφλοξασίνη, δοξυκυκλίνη, λεβοφλοξασίνη ή μοξιφλοξασίνη.

Εναλλακτική λύση στη σιπροφλοξασίνη για χρήση σε παρεντερικό σχήμα πολλαπλών φαρμάκων για αρχική θεραπεία συστηματικού άνθρακα† (εισπνευστικό, γαστρεντερικό, μηνιγγίτιδα ή δερματικό με συστηματική προσβολή, βλάβες κεφαλής ή τραχήλου ή εκτεταμένο οίδημα) που εμφανίζεται σε το πλαίσιο του βιολογικού πολέμου ή της βιοτρομοκρατίας. Για την αρχική θεραπεία του συστηματικού άνθρακα με πιθανή ή επιβεβαιωμένη μηνιγγίτιδα, το CDC και το AAP συνιστούν ένα σχήμα ενδοφλέβιας σιπροφλοξασίνης σε συνδυασμό με άλλο IV βακτηριοκτόνο αντιμολυσματικό (κατά προτίμηση μεροπενέμη) και έναν αναστολέα της πρωτεϊνοσύνθεσης IV (κατά προτίμηση λινεζολίδη). Εάν εξαιρεθεί η μηνιγγίτιδα, αυτοί οι ειδικοί συνιστούν ένα αρχικό σχήμα ενδοφλέβιας σιπροφλοξασίνης σε συνδυασμό με έναν αναστολέα της πρωτεϊνοσύνθεσης IV (κατά προτίμηση κλινδαμυκίνη ή λινεζολίδη).

Έχει προταθεί ως πιθανή εναλλακτική λύση στη σιπροφλοξασίνη για τη θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα† όταν δεν υπάρχει παρεντερικό σχήμα (π.χ. προβλήματα εφοδιασμού ή υλικοτεχνική υποστήριξη επειδή μεγάλος αριθμός ατόμων χρειάζονται θεραπεία σε περιβάλλον μαζικών θυμάτων).

Μηνιγγίτιδα και άλλες λοιμώξεις του ΚΝΣ

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας† που προκαλείται από ορισμένα ευαίσθητα gram-θετικά βακτήρια (π.χ. S. pneumoniae). Οι φθοροκινολόνες έχουν προταθεί ως εναλλακτικές λύσεις για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας που προκαλείται από ορισμένα gram-αρνητικά βακτήρια (π.χ. Neisseria meningitidis, H. influenzae, E. coli, Ps. aeruginosa).

Περιορισμένα δεδομένα από μελέτες σε ζώα δείχνουν ότι η μοξιφλοξασίνη ήταν αποτελεσματική για τη θεραπεία της πειραματικής μηνιγγίτιδας που προκαλείται από S. pneumoniae ή E. coli. Οι φθοριοκινολόνες (σιπροφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη) θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη για τη θεραπεία της μηνιγγίτιδας μόνο όταν η λοίμωξη προκαλείται από πολυανθεκτικούς gram-αρνητικούς βάκιλλους ή όταν τα συνήθως συνιστώμενα αντι-λοιμώδη δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν ή είναι αναποτελεσματικά.

Φυματίωση

Εναλλακτικός παράγοντας (δεύτερης γραμμής) για χρήση σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων για τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης† που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis.

Μολονότι ο πιθανός ρόλος των φθοριοκινολονών και η βέλτιστη διάρκεια θεραπείας δεν έχουν καθοριστεί πλήρως, το ATS, το CDC, το IDSA και άλλοι δηλώνουν ότι η χρήση φθοριοκινολονών ως εναλλακτικών παραγόντων (δεύτερης γραμμής) μπορεί να εξεταστεί για τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης σε ασθενείς με δυσανεξία σε ορισμένους παράγοντες πρώτης γραμμής και σε ασθενείς με υποτροπή, αποτυχία θεραπείας ή ανθεκτικό M. tuberculosis σε ορισμένους παράγοντες πρώτης γραμμής. Εάν μια φθοροκινολόνη χρησιμοποιείται σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων για τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης, οι ATS, CDC, IDSA και άλλοι συνιστούν λεβοφλοξασίνη ή μοξιφλοξασίνη.

Σκεφτείτε ότι το M. tuberculosis είναι ανθεκτικό στις φθοριοκινολόνες και ότι υπάρχουν αυξανόμενες αναφορές για εκτεταμένα ανθεκτική στα φάρμακα φυματίωση (XDR tuberculosis). Η φυματίωση XDR προκαλείται από M. tuberculosis ανθεκτικό στη ριφαμπιίνη και την ισονιαζίδη (ανθεκτικά σε πολλαπλά φάρμακα στελέχη) που είναι επίσης ανθεκτικά σε μια φθοροκινολόνη και σε τουλάχιστον ένα παρεντερικό αντιμυκοβακτηριακό δεύτερης γραμμής (καπρεομυκίνη, καναμυκίνη, αμικασίνη).

Συμβουλευτείτε τις πιο πρόσφατες συστάσεις ATS, CDC και IDSA για τη θεραπεία της φυματίωσης και άλλων μυκοβακτηριακών λοιμώξεων για πιο συγκεκριμένες πληροφορίες.

Άλλες μυκοβακτηριακές λοιμώξεις

Έχει χρησιμοποιηθεί σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων για τη θεραπεία διάσπαρτων λοιμώξεων που προκαλούνται από το Mycobacterium avium complex† (MAC). Το ATS και το IDSA δηλώνουν ότι ο ρόλος των φθοριοκινολονών στη θεραπεία των λοιμώξεων από MAC δεν έχει τεκμηριωθεί. Εάν μια φθοροκινολόνη περιλαμβάνεται στο θεραπευτικό σχήμα (π.χ. για λοιμώξεις από MAC ανθεκτικές στα μακρολίδια), η μοξιφλοξασίνη ή η λεβοφλοξασίνη μπορεί να προτιμηθούν, αν και πολλά στελέχη είναι ανθεκτικά in vitro. Η θεραπεία των λοιμώξεων από MAC είναι περίπλοκη και θα πρέπει να κατευθύνεται από κλινικούς ιατρούς που είναι εξοικειωμένοι με μυκοβακτηριδιακές ασθένειες. η διαβούλευση με έναν ειδικό είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν ο ασθενής δεν μπορεί να ανεχθεί φάρμακα πρώτης γραμμής ή όταν η λοίμωξη δεν έχει ανταποκριθεί σε προηγούμενη θεραπεία ή προκαλείται από ανθεκτικό στα μακρολίδια MAC.

Θεραπεία λοιμώξεων από M. kansasii† σε M. σε συνδυασμό με άλλα αντιμυκητιακά. Το ATS και το IDSA συνιστούν ένα σχήμα πολλαπλών φαρμάκων ισονιαζίδης, ριφαμπινίνης και αιθαμβουτόλης για τη θεραπεία πνευμονικών ή διάσπαρτων λοιμώξεων που προκαλούνται από M. kansasii. Εάν εμπλέκεται ανθεκτικό στη ριφαμπίνη M. kansasii, το ATS και το IDSA συνιστούν ένα σχήμα 3 φαρμάκων με βάση τα αποτελέσματα των δοκιμών ευαισθησίας in vitro, συμπεριλαμβανομένης της κλαριθρομυκίνης (ή αζιθρομυκίνης), μοξιφλοξασίνης, αιθαμβουτόλης, σουλφαμεθοξαζόλης ή στρεπτομυκίνης.

Συμβουλευτείτε τις πιο πρόσφατες συστάσεις ATS, CDC και IDSA για τη θεραπεία άλλων μυκοβακτηριακών λοιμώξεων για πιο συγκεκριμένες πληροφορίες.

Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα

Εναλλακτική για τη θεραπεία της μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας† (NGU). Το CDC συνιστά αζιθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη. εναλλακτικές είναι η ερυθρομυκίνη, η λεβοφλοξασίνη ή η οφλοξασίνη. Για επίμονη ή υποτροπιάζουσα NGU σε άνδρες που συμμορφώνονται με προηγούμενη θεραπεία και δεν έχουν επανεκτεθεί σε σεξουαλικό σύντροφο που δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία, το CDC συνιστά όσοι έλαβαν αρχικά θεραπεία με αζιθρομυκίνη να υποβληθούν εκ νέου με moxifloxacin.

Πανώλη

Θεραπεία της πανώλης, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής και σηψαιμικής πανώλης, που προκαλείται από το Yersinia pestis. Η στρεπτομυκίνη (ή γενταμυκίνη) ιστορικά θεωρείται θεραπευτική αγωγή εκλογής για τη θεραπεία της πανώλης. εναλλακτικές λύσεις είναι η δοξυκυκλίνη (ή τετρακυκλίνη), η χλωραμφενικόλη (φάρμακο εκλογής για τη μηνιγγίτιδα από πανώλη), οι φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη [φάρμακο εκλογής για τη μηνιγγίτιδα από πανώλη], η λεβοφλοξασίνη, η μοξιφλοξασίνη) ή η κο-τριμοξαζόλη (μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από άλλες εναλλακτικές) . Συνιστώμενα σχήματα για τη θεραπεία φυσικής ή ενδημικής βουβωνικής, σηψαιμικής ή πνευμονικής πανώλης συνιστώνται επίσης για πανώλη που εμφανίζεται μετά από έκθεση στο Y. pestis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας.

Προφύλαξη μετά την έκθεση μετά από έκθεση υψηλού κινδύνου στο Y. pestis (π.χ., οικιακή, νοσοκομείο ή άλλη στενή επαφή με άτομο που έχει πνευμονική πανώλη, εργαστηριακή έκθεση σε βιώσιμο Y. pestis, επιβεβαιωμένη έκθεση στο πλαίσιο του βιολογικού πολέμου ή της βιοτρομοκρατίας). Φάρμακα επιλογής για τέτοια προφύλαξη είναι η δοξυκυκλίνη (ή τετρακυκλίνη) ή μια φθοροκινολόνη (σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, οφλοξασίνη).

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Moxifloxacin (Systemic)

Διαχείριση

Χορηγήστε από το στόμα ή με αργή IV έγχυση. Μην χορηγείτε IM, sub-Q, ενδοραχιαία ή ενδοπεριτοναϊκά.

Η οδός IV ενδείκνυται σε ασθενείς που δεν ανέχονται ή δεν μπορούν να λάβουν το φάρμακο από το στόμα και σε άλλους ασθενείς όταν η οδός IV προσφέρει κλινικό πλεονέκτημα. Εάν χρησιμοποιείται αρχικά η ενδοφλέβια οδός, μεταβείτε στην από του στόματος οδός όταν ενδείκνυται κλινικά.

Οι ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος ή ενδοφλέβια μοξιφλοξασίνη θα πρέπει να είναι καλά ενυδατωμένοι και να δίνονται οδηγίες να πίνουν άφθονα υγρά.

Από του στόματος χορήγηση

Χορηγήστε τα δισκία από το στόμα ανεξάρτητα από τα γεύματα. (Βλ. Φαρμακοκινητική.)

Χορηγήστε από το στόμα τουλάχιστον 4 ώρες πριν ή 8 ώρες μετά τα αντιόξινα που περιέχουν μαγνήσιο ή αλουμίνιο, μεταλλικά κατιόντα (π.χ. σίδηρος), σουκραλφάτη, πολυβιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν σίδηρο ή ψευδάργυρο ή ρυθμισμένο διδανοσίνη (παιδικό πόσιμο διάλυμα αναμεμειγμένο με αντιόξινο). (Βλ. Αλληλεπιδράσεις.)

IV Έγχυση

Η προαναμεμιγμένη ένεση για IV έγχυση που περιέχει 400 mg μοξιφλοξασίνης σε ένεση χλωριούχου νατρίου 0,8% σε εύκαμπτο περιέκτη μιας χρήσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς περαιτέρω αραίωση.

Μην αναμιγνύετε με άλλα φάρμακα και μην κάνετε έγχυση ταυτόχρονα μέσω του ίδιου σωλήνα με άλλα φάρμακα. Εάν η ίδια γραμμή IV ή μια γραμμή τύπου Υ χρησιμοποιείται για διαδοχική έγχυση άλλων φαρμάκων ή εάν χρησιμοποιείται μέθοδος χορήγησης piggyback, ξεπλύνετε τη σωλήνωση πριν και μετά την έγχυση μοξιφλοξασίνης χρησιμοποιώντας ενδοφλέβιο διάλυμα συμβατό τόσο με τη μοξιφλοξασίνη όσο και με τα άλλα φάρμακα.

Επιθεωρήστε οπτικά για σωματίδια πριν από τη χορήγηση. Το προαναμεμιγμένο διάλυμα πρέπει να φαίνεται κίτρινο.

Δεν περιέχει συντηρητικά. Απορρίψτε τυχόν μη χρησιμοποιημένες μερίδες.

Για πληροφορίες συμβατότητας διαλύματος και φαρμάκου, ανατρέξτε στο θέμα Συμβατότητα στην ενότητα Σταθερότητα.

Ποσοστό χορήγησης.

Χορήγηση με IV έγχυση για 1 ώρα. Αποφύγετε την ταχεία ενδοφλέβια έγχυση.

Δοσολογία

Διατίθεται ως υδροχλωρική μοξιφλοξασίνη. δοσολογία εκφρασμένη σε όρους μοξιφλοξασίνης.

Η δόση της από του στόματος και της ενδοφλέβιας μοξιφλοξασίνης είναι πανομοιότυπη. Δεν απαιτούνται προσαρμογές της δόσης κατά τη μετάβαση από IV σε από του στόματος χορήγηση.

Παιδιατρικοί ασθενείς

Anthrax† Θεραπεία Συστηματικού Άνθρακα (Βιολογικός πόλεμος ή έκθεση στη βιοτρομοκρατία)† IV

Πρόωρα νεογνά† (ηλικία κύησης 32 ετών –37 εβδομάδες) ≤4 εβδομάδες ηλικίας: 5 mg/kg μία φορά την ημέρα.

Τελικά νεογνά† ≤4 εβδομάδες: 10 mg/kg μία φορά την ημέρα.

Βέφη 3 μηνών έως <2 ετών†: 6 mg/kg (έως 200 mg) κάθε 12 ώρες.

Παιδιά 2–5 ετών†: 5 mg/kg (έως 200 mg) κάθε 12 ώρες.

Παιδιά ηλικίας 6–11 ετών†: 4 mg/kg (έως 200 mg) κάθε 12 ώρες.

Έφηβοι 12–17 ετών†: 4 mg/kg (έως 200 mg) κάθε 12 ώρες σε άτομα που ζυγίζουν <45 kg και 400 mg μία φορά την ημέρα σε άτομα που ζυγίζουν ≥45 kg.

Χρησιμοποιείται σε παρεντερικό σχήμα πολλαπλών φαρμάκων για αρχική θεραπεία συστηματικής άνθρακας (εισπνευστικό, γαστρεντερικό, μηνιγγίτιδα ή δερματικός άνθρακας με συστηματική προσβολή, βλάβες στο κεφάλι ή τον αυχένα ή εκτεταμένο οίδημα). Συνεχίστε το παρεντερικό σχήμα για ≥2-3 εβδομάδες έως ότου ο ασθενής είναι κλινικά σταθερός και μπορεί να αλλάξει σε κατάλληλο από του στόματος αντι-λοιμώδη.

Εάν εμφανίστηκε συστηματικός άνθρακας μετά από έκθεση σε αεροζόλ σπόρια του Β. anthracis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας, συνεχίστε το θεραπευτικό σχήμα παρακολούθησης από το στόμα μέχρι 60 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Ενήλικες

Αναπνευστικό Λοιμώξεις της οδού Οξεία βακτηριακή ιγμορίτιδα από του στόματος ή IV

400 mg μία φορά την ημέρα για 10 ημέρες. (Βλ. Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού στην ενότητα Χρήσεις.)

Οξείες βακτηριακές παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας από του στόματος ή IV

400 mg μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες. (Βλ. Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος στις χρήσεις.)

Πνευμονία από την Κοινότητα (CAP) Από του στόματος ή IV

400 mg μία φορά την ημέρα για 7–14 ημέρες.

Λοιμώξεις δέρματος και δομής δέρματος Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις Στοματική ή IV

400 mg μία φορά ημερησίως για 7 ημέρες.

Επιπλεγμένες λοιμώξεις Από του στόματος ή IV

400 mg μία φορά την ημέρα για 7–21 ημέρες.

Ενδοκοιλιακές λοιμώξεις Επιπλεγμένες λοιμώξεις IV, μετά στοματικές

Ξεκινήστε τη θεραπεία με 400 mg IV μία φορά την ημέρα. Όταν χρειάζεται, αλλάξτε σε από του στόματος moxifloxacin 400 mg μία φορά την ημέρα.

Ο κατασκευαστής συνιστά συνολική διάρκεια θεραπείας 5–14 ημέρες. Η IDSA συνιστά διάρκεια θεραπείας 4–7 ημέρες. μεγαλύτερη διάρκεια που δεν σχετίζεται με βελτιωμένη έκβαση και δεν συνιστάται, εκτός εάν είναι δύσκολο να επιτευχθεί επαρκής έλεγχος από την πηγή.

Λοιμώξεις GI† Λοιμώξεις από Campylobacter† Από του στόματος ή IV

Μόλυνση από HIV: 400 mg μία φορά την ημέρα.

Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 7–10 ημέρες για γαστρεντερίτιδα ή ≥14 ημέρες για βακτηριαιμικές λοιμώξεις. Διάρκεια 2-6 εβδομάδων συνιστάται για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις.

Γαστρεντερίτιδα από σαλμονέλα† Στοματική ή IV

Μόλυνση από HIV: 400 mg μία φορά την ημέρα.

Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 7–14 ημέρες εάν τα CD4+ Τ-κύτταρα ≥200 κύτταρα/mm3 (≥14 ημέρες εάν η βακτηριαιμία ή η μόλυνση είναι πολύπλοκη) ή 2 –6 εβδομάδες εάν CD4+ Τ-κύτταρα <200 κύτταρα/mm3.

Σκεφτείτε τη δευτερογενή προφύλαξη σε άτομα με υποτροπιάζουσα βακτηριαιμία. μπορεί επίσης να ληφθεί υπόψη σε άτομα με υποτροπιάζουσα γαστρεντερίτιδα (με ή χωρίς βακτηριαιμία) ή με CD4+ Τ-κύτταρα <200 κύτταρα/mm3 και σοβαρή διάρροια. Διακόψτε τη δευτερογενή προφύλαξη εάν η λοίμωξη από σαλμονέλα υποχωρήσει και υπάρχει παρατεταμένη ανταπόκριση στην αντιρετροϊκή θεραπεία με CD4+ Τ-κύτταρα >200 κύτταρα/mm3.

Λοιμώξεις από Shigella† Στοματικές ή IV

Μόλυνση από HIV: 400 mg μία φορά την ημέρα.

Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 7–10 ημέρες για γαστρεντερίτιδα ή ≥14 ημέρες για βακτηριαιμικές λοιμώξεις. Μπορεί να απαιτούνται έως και 6 εβδομάδες για υποτροπιάζουσες λοιμώξεις, ειδικά εάν CD4+ Τ-κύτταρα <200 κύτταρα/mm3.

Anthrax† Προφύλαξη μετά την έκθεση μετά από έκθεση στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας† Από του στόματος

400 mg μία φορά την ημέρα .

Ξεκινήστε την προφύλαξη το συντομότερο δυνατό μετά από υποψία ή επιβεβαιωμένη έκθεση σε σπόρια του Β. anthracis με αεροζόλ.

Εξαιτίας της πιθανής επιμονής των σπορίων του B. anthracis στον πνευμονικό ιστό μετά από έκθεση σε αεροζόλ, το CDC και άλλοι συνιστούν τη συνέχιση της αντιμολυσματικής προφύλαξης μετά την έκθεση για 60 ημέρες μετά από μια επιβεβαιωμένη έκθεση.

Θεραπεία του μη επιπλεγμένου δερματικού άνθρακα (βιολογικός πόλεμος ή έκθεση στη βιοτρομοκρατία)† Από του στόματος

400 mg μία φορά την ημέρα.

Η συνιστώμενη διάρκεια είναι 60 ημέρες εάν ο δερματικός άνθρακας εμφανίστηκε μετά από έκθεση σε αεροζόλ σπόρια του Β. anthracis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας.

Θεραπεία του συστημικού άνθρακα (βιολογικός πόλεμος ή έκθεση στη βιοτρομοκρατία)† IV

400 mg μία φορά την ημέρα.

Χρησιμοποιείται σε παρεντερικό σχήμα πολλαπλών φαρμάκων για την αρχική θεραπεία του συστηματικού άνθρακα (εισπνευστικό, γαστρεντερικό, μηνιγγίτιδα ή δερματικός άνθρακας με συστηματική συμμετοχή, βλάβες στο κεφάλι ή τον αυχένα ή εκτεταμένο οίδημα). Συνεχίστε το παρεντερικό σχήμα για ≥2-3 εβδομάδες έως ότου ο ασθενής είναι κλινικά σταθερός και μπορεί να αλλάξει σε κατάλληλο από του στόματος αντι-λοιμώδη.

Εάν ο άνθρακας εμφανίστηκε μετά από έκθεση σε αεροζόλ σπόρια του Β. anthracis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας, συνεχίστε το θεραπευτικό σχήμα παρακολούθησης από το στόμα μέχρι 60 ημέρες μετά την έναρξη της νόσου.

Μυκοβακτηριακές λοιμώξεις† Ενεργή φυματίωση† Από του στόματος ή IV

400 mg μία φορά την ημέρα. Πρέπει να χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλους αντιφυματικούς παράγοντες.

Τα δεδομένα ATS, CDC και IDSA δεν είναι επαρκή μέχρι σήμερα για να υποστηρίξουν τα διαλείποντα σχήματα μοξιφλοξασίνης για τη θεραπεία της φυματίωσης.

Διάσπαρτες λοιμώξεις MAC† Στοματική

Μόλυνση με HIV: 400 mg μία φορά την ημέρα.

Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα† Από του στόματος

400 mg μία φορά την ημέρα για 7 ημέρες που συνιστάται από το CDC για επίμονη ή υποτροπιάζουσα NGU σε εκείνους που έλαβαν αρχικά θεραπεία με αζιθρομυκίνη. (Βλ. Χρήσεις: Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα.)

Θεραπεία πανώλης ή προφύλαξη από την πανώλη από του στόματος ή IV

400 mg μία φορά την ημέρα για 10–14 ημέρες.

Ξεκινήστε το συντομότερο δυνατό μετά από υποψία ή γνωστή. έκθεση στο Y. pestis.

Όρια συνταγογράφησης

Ενήλικες

Μην υπερβαίνετε τη συνήθη δόση ή διάρκεια θεραπείας.

Ειδικοί πληθυσμοί< /h3>

Ηπατική δυσλειτουργία

Ενήλικες με ήπια, μέτρια ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh κατηγορίας A, B ή C): Δεν απαιτούνται προσαρμογές της δόσης. Χρησιμοποιήστε με προσοχή. (Βλ. Ηπατική δυσλειτουργία στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Νεφρική δυσλειτουργία

Ενήλικες με νεφρική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ή CAPD: Δεν απαιτούνται προσαρμογές της δόσης.

Γηριατρικοί ασθενείς.

Δεν είναι απαραίτητη η προσαρμογή της δόσης με βάση αποκλειστικά την ηλικία.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Ιστορικό υπερευαισθησίας στη μοξιφλοξασίνη ή άλλες κινολόνες.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Απενεργοποίηση και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Συστημικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, που σχετίζονται με αναπηρίες και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα, περιφερική νευροπάθεια, μπορεί να εμφανιστούν μαζί στον ίδιο ασθενή. Μπορεί να εμφανιστεί εντός ωρών έως εβδομάδων μετά την έναρξη της συστηματικής φθοροκινολόνης. έχουν εμφανιστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και σε ασθενείς χωρίς προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Διακόψτε αμέσως τη moxifloxacin με τα πρώτα σημεία ή συμπτώματα οποιωνδήποτε σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Αποφύγετε τις συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει οποιαδήποτε από τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τις φθοριοκινολόνες.

    Τενοντίτιδα και ρήξη τενόντων

    Οι συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο τενοντίτιδας και ρήξης τενόντων σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

    Ο κίνδυνος ανάπτυξης τενοντίτιδας και ρήξης τενόντων που σχετίζεται με φθοριοκινολόνη αυξήθηκε σε ηλικιωμένους ενήλικες (συνήθως >60 ετών), σε άτομα που λαμβάνουν ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή και σε λήπτες μοσχεύματος νεφρού, καρδιάς ή πνεύμονα. (Βλ. Γηριατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν ανεξάρτητα τον κίνδυνο ρήξης τένοντα περιλαμβάνουν έντονη σωματική δραστηριότητα, νεφρική ανεπάρκεια και προηγούμενες διαταραχές των τενόντων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λάμβαναν φθοριοκινολόνες οι οποίοι δεν είχαν παράγοντες κινδύνου για τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα που σχετίζεται με φθοροκινολόνη πιο συχνά αφορούν τον αχίλλειο τένοντα. αναφέρεται επίσης στο στροφικό πετάλι (ώμος), στο χέρι, στους δικέφαλους μυς, στον αντίχειρα και σε άλλες θέσεις τενόντων.

    Τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα μπορεί να εμφανιστούν εντός ωρών ή ημερών μετά την έναρξη της μοξιφλοξασίνης ή για αρκετούς μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας. της θεραπείας και μπορεί να εμφανιστεί αμφοτερόπλευρα.

    Διακόψτε αμέσως τη moxifloxacin εάν εμφανιστεί πόνος, οίδημα, φλεγμονή ή ρήξη ενός τένοντα. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Αποφύγετε τις συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν ιστορικό διαταραχών τενόντων ή έχουν παρουσιάσει τενοντίτιδα ή ρήξη τενόντων.

    Περιφερική νευροπάθεια

    Συστημικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας.

    Αισθητηριακή ή αισθητικοκινητική αξονική πολυνευροπάθεια που επηρεάζει μικρούς ή/και μεγάλους άξονες με αποτέλεσμα παραισθησία, υποαισθησία, δυσαισθησία και αδυναμία που αναφέρεται με φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά την έναρξη του φαρμάκου και, σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα.

    Διακόψτε αμέσως τη moxifloxacin εάν εμφανιστούν συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας (π.χ. πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και/ή αδυναμία) ή εάν υπάρχουν άλλες αλλαγές στις αισθήσεις (π.χ. ελαφρύ άγγιγμα, πόνος, θερμοκρασία, αίσθηση θέσης, αίσθηση δόνησης).

    Αποφύγετε τις συστηματικές φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει περιφερική νευροπάθεια.

    Επιδράσεις στο ΚΝΣ

    Οι συστημικές φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο ψυχιατρικών ανεπιθύμητων ενεργειών, συμπεριλαμβανομένης της τοξικής ψύχωσης , παραισθήσεις, παράνοια, κατάθλιψη, σκέψεις ή πράξεις αυτοκτονίας, διέγερση, νευρικότητα, σύγχυση, παραλήρημα, αποπροσανατολισμός, διαταραχές στην προσοχή, αϋπνία, εφιάλτες και εξασθένηση της μνήμης. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά την πρώτη δόση.

    Οι συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο επιληπτικών κρίσεων (σπασμών), αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (συμπεριλαμβανομένου του ψευδοόγκου του εγκεφάλου), ζάλης και τρόμου. Αυτές οι επιδράσεις στο ΚΝΣ μπορεί να εμφανιστούν μετά την πρώτη δόση.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με γνωστές ή ύποπτες διαταραχές του ΚΝΣ (π.χ. σοβαρή εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, επιληψία) ή άλλους παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για επιληπτικές κρίσεις ή χαμηλότερο ουδό επιληπτικών κρίσεων.

    Εάν εμφανιστούν ψυχιατρικές ή άλλες επιδράσεις στο ΚΝΣ, διακόψτε αμέσως τη μοξιφλοξασίνη και λάβετε τα κατάλληλα μέτρα. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Επιδείνωση της μυασθένειας Gravis

    Οι φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της moxifloxacin, έχουν δραστηριότητα νευρομυϊκού αποκλεισμού και μπορεί να επιδεινώσουν τη μυϊκή αδυναμία σε ασθενείς με μυασθένεια gravis. αναφέρθηκε θάνατος ή ανάγκη για αναπνευστική υποστήριξη.

    Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς με γνωστό ιστορικό μυασθένειας gravis. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Σοβαρές και περιστασιακά θανατηφόρες υπερευαισθησία ή/και αναφυλακτικές αντιδράσεις που αναφέρθηκαν σε ασθενείς που λαμβάνουν φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης. Αν και γενικά αναφέρονται μετά από πολλαπλές δόσεις, αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν με την πρώτη δόση.

    Ορισμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας συνοδεύτηκαν από καρδιαγγειακή κατάρρευση, απώλεια συνείδησης, μυρμήγκιασμα, οίδημα (φαρυγγικού ή προσώπου), δύσπνοια, κνίδωση ή κνησμός.

    Άλλες σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν με τις φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, που μπορεί να σχετίζονται ή να μην σχετίζονται με αντιδράσεις υπερευαισθησίας περιλαμβάνουν ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: πυρετό, εξάνθημα ή άλλες σοβαρές δερματολογικές αντιδράσεις ( π.χ. τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson). αγγειίτιδα, αρθραλγία, μυαλγία, ασθένεια ορού. αλλεργική πνευμονίτιδα? διάμεση νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια. ηπατίτιδα, ίκτερος, οξεία ηπατική νέκρωση ή ανεπάρκεια. αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής και της απλαστικής), θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένης της θρομβωτικής θρομβοπενικής πορφύρας), λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία ή/και άλλες αιματολογικές επιδράσεις.

    Διακόψτε αμέσως τη μοξιφλοξασίνη ή οποιαδήποτε άλλη εμφάνιση, νεφρική εμφάνιση σε πρώτη φορά. σημάδι υπερευαισθησίας. Εφαρμόστε την κατάλληλη θεραπεία όπως ενδείκνυται (π.χ. επινεφρίνη, κορτικοστεροειδή, διατήρηση επαρκούς αεραγωγού και οξυγόνου).

    Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας

    Μέτρια έως σοβαρή αντίδραση φωτοευαισθησίας/φωτοτοξικότητας που αναφέρθηκαν με φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης.

    >Η φωτοτοξικότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερβολικές αντιδράσεις ηλιακού εγκαύματος (π.χ. κάψιμο, ερύθημα, εξίδρωμα, κυστίδια, φουσκάλες, οίδημα) σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο ή στο τεχνητό υπεριώδες φως (συνήθως το πρόσωπο, ο λαιμός, οι εκτεινόμενες επιφάνειες των αντιβραχίων, η ράχη των χεριών ).

    Αποφύγετε την περιττή ή υπερβολική έκθεση στο ηλιακό φως ή στην τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία (μαυριστικά κρεβάτια, θεραπεία UVA/UVB) ενώ λαμβάνετε moxifloxacin. Εάν ο ασθενής χρειάζεται να βρίσκεται σε εξωτερικό χώρο, θα πρέπει να φοράει φαρδιά ρούχα που προστατεύουν το δέρμα από την έκθεση στον ήλιο και να χρησιμοποιεί άλλα μέτρα αντηλιακής προστασίας (αντηλιακό).

    Διακόψτε τη μοξιφλοξασίνη σε περίπτωση φωτοευαισθησίας ή φωτοτοξικότητας (αντίδραση που μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα, δέρμα έκρηξη) εμφανίζεται.

    Άλλες προειδοποιήσεις/προφυλάξεις

    Παράταση του διαστήματος QT

    Παρατεταμένο διάστημα QT που οδηγεί σε κοιλιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων των torsades de pointes, που αναφέρθηκαν με ορισμένες φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της moxifloxacin.

    Μην υπερβαίνετε τη συνήθη συνιστώμενη δόση ή τον ρυθμό έγχυσης IV, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο παρατεταμένου διαστήματος QT.

    Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς με γνωστό παρατεταμένο διάστημα QT, κοιλιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένων των torsades de). pointes), τυχόν συνεχιζόμενες προαρρυθμικές καταστάσεις (συμπεριλαμβανομένης της κλινικά σημαντικής βραδυκαρδίας και οξείας ισχαιμίας του μυοκαρδίου) ή μη διορθωμένης υποκαλιαιμίας ή υπομαγνησιαιμίας.

    Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς που λαμβάνουν κατηγορία IA (π.χ. κινιδίνη, προκαϊναμίδη) ή κατηγορία III (π.χ. , αμιωδαρόνη, σοταλόλη) αντιαρρυθμικοί παράγοντες ή άλλα φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (π.χ. σισαπρίδη [διατίθεται στις ΗΠΑ μόνο με πρωτόκολλο περιορισμένης πρόσβασης], ερυθρομυκίνη, αντιψυχωσικά φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά). (Βλ. Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Ο κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT μπορεί να αυξηθεί σε γηριατρικούς ασθενείς. (Βλ. Γηριατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με ήπια, μέτρια ή σοβαρή κίρρωση του ήπατος. (Βλ. Ηπατική Δυσλειτουργία στις Προφυλάξεις.)

    Κίνδυνος ανευρύσματος και ανατομής της αορτής

    Ρήξη ή ανατομή αορτικών ανευρυσμάτων αναφέρθηκε σε ασθενείς που λαμβάνουν συστηματικές φθοριοκινολόνες. Επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο ανευρύσματος αορτής και ανατομής εντός 2 μηνών μετά τη χρήση συστηματικών φθοριοκινολονών, ιδιαίτερα σε γηριατρικούς ασθενείς. Η αιτία για αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο δεν έχει προσδιοριστεί.

    Εκτός εάν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας, μην χρησιμοποιείτε συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν αορτικό ανεύρυσμα ή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ανεύρυσμα αορτής. Αυτό περιλαμβάνει γηριατρικούς ασθενείς και ασθενείς με περιφερική αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο, υπέρταση ή ορισμένες γενετικές παθήσεις (π.χ. σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos).

    Εάν ο ασθενής αναφέρει ανεπιθύμητες ενέργειες που υποδηλώνουν ανεύρυσμα ή ανατομή αορτής, αμέσως διακόψτε τη φθοροκινολόνη. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Υπογλυκαιμία ή Υπεργλυκαιμία

    Οι συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, σχετίζονται με αλλαγές στις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της συμπτωματικής υπογλυκαιμίας και της υπεργλυκαιμίας. Διαταραχές της γλυκόζης του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοριοκινολόνη συνήθως έχουν εμφανιστεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν από του στόματος αντιδιαβητικό παράγοντα (π.χ. γλυβουρίδη) ή ινσουλίνη.

    Σοβαρές περιπτώσεις υπογλυκαιμίας που οδηγούν σε κώμα ή θάνατο αναφέρθηκαν με ορισμένες συστηματικές φθοριοκινολόνες. Αν και οι περισσότερες αναφερόμενες περιπτώσεις υπογλυκαιμικού κώματος αφορούσαν ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για υπογλυκαιμία (π.χ. μεγαλύτερη ηλικία, σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, ταυτόχρονη χρήση αντιδιαβητικών παραγόντων [ειδικά σουλφονυλουρίες]), ορισμένοι αφορούσαν ασθενείς που έλαβαν φθοριοκινολόνη που δεν ήταν διαβητικοί και δεν λάμβαναν έναν από του στόματος αντιδιαβητικό παράγοντα ή ινσουλίνη.

    Παρακολουθήστε προσεκτικά τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα όταν χρησιμοποιείται moxifloxacin σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν αντιδιαβητικούς παράγοντες.

    Εάν εμφανιστεί υπογλυκαιμική αντίδραση, διακόψτε τη φθοροκινολόνη και ξεκινήστε αμέσως την κατάλληλη θεραπεία. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Μυοσκελετικές επιδράσεις

    Οι φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, προκαλούν αρθροπάθεια και οστεοχόνδρωση σε ανώριμα ζώα διαφόρων ειδών. Μόνιμες βλάβες στον χόνδρο που αναφέρθηκαν σε μελέτες με moxifloxacin σε ανώριμους σκύλους. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά και εφήβους <18 ετών (βλ. p>Η θεραπεία με αντι-λοιμώδη μεταβάλλει τη φυσιολογική χλωρίδα του παχέος εντέρου και μπορεί να επιτρέψει την υπερανάπτυξη του Clostridioides difficile (παλαιότερα γνωστό ως Clostridium difficile). Η λοίμωξη από C. difficile (CDI) και η σχετιζόμενη με το C. διάρροια και κολίτιδα (CDAD, επίσης γνωστή ως διάρροια και κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά ή ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα) αναφέρθηκαν με σχεδόν όλα τα αντι-λοιμώδη, συμπεριλαμβανομένης της μοξιφλοξασίνης, και μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα από ήπια διάρροια έως θανατηφόρα κολίτιδα. Το C. difficile παράγει τις τοξίνες Α και Β που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του CDAD. Τα στελέχη του C. difficile που παράγουν υπερτοξίνες σχετίζονται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς μπορεί να είναι ανθεκτικά στα αντι-λοιμώδη και μπορεί να απαιτείται κολεκτομή.

    Σκεφτείτε το CDAD εάν αναπτυχθεί διάρροια και αντιμετωπίστε ανάλογα. Απαιτείται προσεκτικό ιατρικό ιστορικό, καθώς το CDAD μπορεί να εμφανιστεί έως και 2 μήνες ή περισσότερο μετά τη διακοπή της αντιμολυσματικής θεραπείας.

    Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση CDAD, διακόψτε τα αντιλοιμώδη που δεν απευθύνονται κατά του C. difficile το συντομότερο δυνατό. . Έναρξη κατάλληλης αντιμολυσματικής θεραπείας κατά του C. difficile (π.χ. βανκομυκίνη, φιδαξομυκίνη, μετρονιδαζόλη), υποστηρικτική θεραπεία (π.χ. διαχείριση υγρών και ηλεκτρολυτών, συμπλήρωμα πρωτεΐνης) και χειρουργική αξιολόγηση όπως ενδείκνυται κλινικά.

    Επιλογή και χρήση αντιμολυσματικών

    Χρήση για τη θεραπεία της οξείας βακτηριακής ιγμορίτιδας ή των οξέων βακτηριακών παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές. Επειδή η μοξιφλοξασίνη, όπως και άλλες συστηματικές φθοριοκινολόνες, έχει συσχετιστεί με αναπηρικές και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. τενοντίτιδα και ρήξη τενόντων, περιφερική νευροπάθεια, επιδράσεις στο ΚΝΣ) που μπορεί να εμφανιστούν μαζί στον ίδιο ασθενή, οι κίνδυνοι σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών υπερτερούν των οφελών για ασθενείς με αυτές τις λοιμώξεις.

    Για να μειώσετε την ανάπτυξη ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων και να διατηρήσετε την αποτελεσματικότητα της μοξιφλοξασίνης και άλλων αντιβακτηριακών, χρησιμοποιήστε μόνο για τη θεραπεία ή την πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αποδειχθεί ή υπάρχει ισχυρή υποψία ότι προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια.

    Όταν επιλέγετε ή τροποποιείτε αντι-λοιμώδη θεραπεία, χρησιμοποιήστε αποτελέσματα καλλιέργειας και δοκιμασίες ευαισθησίας in vitro. Ελλείψει τέτοιων δεδομένων, λάβετε υπόψη τα τοπικά πρότυπα επιδημιολογίας και ευαισθησίας όταν επιλέγετε αντι-λοιμώδη για εμπειρική θεραπεία.

    Πληροφορίες σχετικά με τις μεθόδους δοκιμής και τα πρότυπα ποιοτικού ελέγχου για in vitro δοκιμές ευαισθησίας αντιβακτηριακών παραγόντων και συγκεκριμένα ερμηνευτικά κριτήρια για Τέτοιες δοκιμές που αναγνωρίζονται από την FDA είναι διαθέσιμες στο [Web].

    Συγκεκριμένοι πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Τα δεδομένα για τον άνθρωπο για τη μοξιφλοξασίνη δεν επαρκούν για την ενημέρωση τυχόν κινδύνου που σχετίζεται με το φάρμακο σχετικά με τη χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

    Με βάση μελέτες σε ζώα, η μοξιφλοξασίνη μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο έμβρυο. Δεν είναι τερατογόνο σε έγκυους αρουραίους, κουνέλια και πιθήκους σε εκθέσεις έως και 2,5 φορές υψηλότερες από τις εκθέσεις του ανθρώπου που αναφέρθηκαν με τη συνήθη δόση, αλλά εμβρυϊκή τοξικότητα (π. απώλεια) που παρατηρήθηκε σε έγκυους αρουραίους ή κουνέλια σε δόσεις που σχετίζονται με μητρική τοξικότητα.

    Συμβουλεύστε τις έγκυες γυναίκες για πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο.

    Γαλουχία

    Δεν είναι γνωστό εάν διανέμεται στο ανθρώπινο γάλα. κατανέμεται στο γάλα σε αρουραίους.

    Σκεφτείτε τα αναπτυξιακά οφέλη και τα οφέλη για την υγεία του θηλασμού μαζί με την κλινική ανάγκη της μητέρας για moxifloxacin. εξετάστε επίσης πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες στο θηλάζον βρέφος από το φάρμακο ή την υποκείμενη μητρική πάθηση.

    Παιδιατρική χρήση

    Η αποτελεσματικότητα δεν έχει τεκμηριωθεί για καμία ένδειξη σε παιδιά ή εφήβους <18 ετών.

    Περιορισμένα δεδομένα διαθέσιμα από μια κλινική μελέτη σε παιδιατρικούς ασθενείς ηλικίας ≥ 3 μηνών υποδεικνύουν ότι το συνολικό προφίλ ασφάλειας του φαρμάκου σε παιδιατρικούς ασθενείς είναι συγκρίσιμο με αυτό που αναφέρεται σε ενήλικες.

    Όπως άλλες φθοριοκινολόνες, η μοξιφλοξασίνη προκαλεί αρθροπάθεια σε νεαρά ζώα . (Βλ. Μυοσκελετικές επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Το AAP δηλώνει ότι η χρήση συστηματικής φθοριοκινολόνης μπορεί να δικαιολογείται σε παιδιά <18 ετών σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις όταν δεν υπάρχουν ασφαλείς και αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις και το φάρμακο είναι γνωστό ότι να είναι αποτελεσματική.

    Γηριατρική χρήση

    Δεν υπάρχουν συνολικές διαφορές στην ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα σε σχέση με τους νεότερους ενήλικες.

    Ο κίνδυνος σοβαρών διαταραχών του τένοντα, συμπεριλαμβανομένης της ρήξης του τένοντα, είναι αυξημένος σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας (συνήθως σε αυτούς >60 ετών ηλικίας άνω των 60 ετών). ηλικία). Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω σε όσους λαμβάνουν ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή. (Βλ. Τενοντίτιδα και ρήξη τενόντων στις Προφυλάξεις.) Να είστε προσεκτικοί σε γηριατρικούς ενήλικες, ειδικά σε αυτούς που λαμβάνουν ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή.

    Ο κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT μπορεί να αυξηθεί σε γηριατρικούς ασθενείς. (Βλ. Παράταση του διαστήματος QT στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ο κίνδυνος ανευρύσματος αορτής και ανατομής μπορεί να αυξηθεί σε γηριατρικούς ασθενείς. (Βλ. Κίνδυνος ανευρύσματος και ανατομής αορτής στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Δεν είναι απαραίτητες προσαρμογές της δοσολογίας σε ενήλικες με ήπια, μέτρια ή σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh κατηγορίας A, B ή C).

    Χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με οποιοδήποτε βαθμό ηπατικής δυσλειτουργίας. παρακολούθηση ΗΚΓ σε άτομα με κίρρωση ήπατος. Μεταβολικές διαταραχές που σχετίζονται με ηπατική ανεπάρκεια μπορεί να οδηγήσουν σε παράταση του διαστήματος QT.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Δεν είναι απαραίτητες προσαρμογές της δόσης σε ενήλικες με νεφρική δυσλειτουργία.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ενέργειες του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, διάρροια), πονοκέφαλος, ζάλη.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Moxifloxacin (Systemic)

    Δεν μεταβολίζεται από τα ισοένζυμα του CYP και δεν αναστέλλει τα CYP3A4, 2D6, 2C9, 2C19 ή 1A2. Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις με φάρμακα που μεταβολίζονται από ισοένζυμα CYP είναι απίθανες.

    Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT

    Πιθανή φαρμακολογική αλληλεπίδραση (προσθετική επίδραση στην παράταση του διαστήματος QT). Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικούς παράγοντες κατηγορίας ΙΑ (π.χ. κινιδίνη, προκαϊναμίδη) ή κατηγορίας III (π.χ. αμιωδαρόνη, σοταλόλη). Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT (π.χ. σισαπρίδη [διατίθεται στο εμπόριο μόνο με πρωτόκολλο περιορισμένης πρόσβασης], ερυθρομυκίνη, αντιψυχωσικούς παράγοντες, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά). (Δείτε Παράταση του διαστήματος QT στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αντιόξινα (που περιέχουν αλουμίνιο ή μαγνήσιο)

    Μειωμένη απορρόφηση μοξιφλοξασίνης από το στόμα

    Χορηγήστε moxifloxacin από το στόμα τουλάχιστον 4 ώρες πριν ή 8 ώρες μετά από τέτοια αντιόξινα

    Αντιπηκτικά , από του στόματος (βαρφαρίνη)

    Δεν υπάρχουν κλινικά σημαντικές φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις. μπορεί να ενισχύσει την αντιπηκτική δράση της βαρφαρίνης

    Παρακολούθηση PT, INR ή άλλες κατάλληλες δοκιμές πήξης

    Αντιδιαβητικοί παράγοντες (σουλφονυλουρίες, ινσουλίνη)

    Αναφερόμενες αλλαγές στις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα (υπογλυκαιμία και υπεργλυκαιμία)

    Γλυβουρίδη: Καμία κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της γλυβουρίδης

    Παρακολουθήστε στενά τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα. εάν εμφανιστεί υπογλυκαιμική αντίδραση, διακόψτε αμέσως τη μοξιφλοξασίνη και ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία

    Αντιμυκητιασικοί παράγοντες, αζόλες

    Ιτρακοναζόλη: Καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική κανενός φαρμάκου

    Ατενολόλη

    Καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική της ατενολόλης

    Συμπληρώματα ασβεστίου

    Καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική της moxifloxacin

    Κορτικοστεροειδή

    Αυξημένος κίνδυνος τενοντίτιδας ή ρήξης τενόντων, ειδικά σε ασθενείς >60 ετών

    Κυκλοσπορίνη

    Καμία κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική κανενός φαρμάκου

    Διδανοσίνη

    Μειωμένη απορρόφηση της από του στόματος μοξιφλοξασίνης με ρυθμισμένα σκευάσματα διδανοσίνης

    Χορηγήστε από του στόματος moxifloxacin τουλάχιστον 4 ώρες πριν ή 8 ώρες μετά τη διδανοσίνη με ρυθμιστικό διάλυμα (παιδικό πόσιμο διάλυμα αναμεμειγμένο με αντιόξινο)

    Διγοξίνη

    Παροδική αύξηση στις συγκεντρώσεις διγοξίνης. καμία κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική κανενός φαρμάκου

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης για κανένα από τα δύο φάρμακα

    Οιστρογόνα/προγεστίνες

    Δεν υπάρχει κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική των από του στόματος αντισυλληπτικών αιθινυλοιστραδιόλης/λεβονοργεστρέλης

    Παρασκευάσματα σιδήρου

    Μειωμένη απορρόφηση moxifloxacin από το στόμα

    Χορηγήστε moxifloxacin από το στόμα τουλάχιστον 4 ώρες πριν ή 8 ώρες μετά από σκευάσματα σιδήρου

    Μορφίνη

    Δεν είναι κλινικά σημαντικό επίδραση στη φαρμακοκινητική της μοξιφλοξασίνης

    Πολυβιταμίνες και συμπληρώματα διατροφής

    Μειωμένη απορρόφηση της μοξιφλοξασίνης από το στόμα

    Χορηγήστε moxifloxacin από το στόμα τουλάχιστον 4 ώρες πριν ή 8 ώρες μετά από πολυβιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν σίδηρο ή ψευδάργυρο

    ΜΣΑΙΑ

    Πιθανός αυξημένος κίνδυνος διέγερσης του ΚΝΣ, επιληπτικών κρίσεων. μελέτες σε ζώα που χρησιμοποιούν άλλες φθοριοκινολόνες υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη NSAIA

    Probenecid

    Δεν υπάρχει κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της moxifloxacin

    Ranitidine

    Καμία κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική της moxifloxacin

    Sucralfate

    Μειωμένη από του στόματος απορρόφηση της moxifloxacin

    Χορηγήστε moxifloxacin από το στόμα τουλάχιστον 4 ώρες πριν ή 8 ώρες μετά τη sucralfate

    Θεοφυλλίνη

    Καμία κλινικά σημαντική επίδραση στη φαρμακοκινητική κανενός φαρμάκου

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά