Nafarelin

Nome genérico: Nafarelin
Classe de drogas: Hormônios liberadores de gonadotrofinas

Uso de Nafarelin

O spray nasal de nafarelina é um hormônio sintético (produzido pelo homem) semelhante a um hormônio natural produzido no cérebro. É utilizado para o tratamento de:

  • Puberdade precoce central (PPC), uma condição que causa puberdade precoce em meninos (antes dos 9 anos de idade) e em meninas (antes dos 8 anos de idade) , ou
  • Endometriose, uma condição dolorosa causada pelo crescimento de tecido extra dentro ou fora do útero (útero).

    • Quando administrada regularmente a meninos e meninas em puberdade precoce, a nafarelina retarda o desenvolvimento das áreas genitais em ambos os sexos. Também retardará o desenvolvimento dos seios nas meninas. Este medicamento atrasará a puberdade enquanto a criança continuar a usá-lo.

    Quando administrada regularmente às mulheres, a nafarelina diminui os níveis de estrogênio, o que ajuda a tratar a endometriose. Previne o crescimento de tecido causado pela endometriose em mulheres adultas durante o tratamento e por 6 meses após a interrupção do tratamento.

    A supressão do estrogênio pode causar enfraquecimento dos ossos ou desaceleração do crescimento. Este é um problema para mulheres adultas cujos ossos não crescem mais. Retardar o crescimento dos ossos é um efeito positivo para meninas e meninos cujos ossos crescem muito rápido quando a puberdade começa muito cedo. Meninos e meninas podem se beneficiar adicionando centímetros à altura adulta, quando a nafarelina faz com que seus ossos cresçam na taxa adequada e esperada para as crianças.

    Este medicamento está disponível apenas mediante receita médica.

    Nafarelin efeitos colaterais

    Juntamente com os efeitos necessários, um medicamento pode causar alguns efeitos indesejados. Embora nem todos esses efeitos colaterais possam ocorrer, se ocorrerem, podem precisar de atenção médica.

    Consulte seu médico imediatamente se ocorrer algum dos seguintes efeitos colaterais:

    Mais comuns

    Para adultos (mulheres)

  • Aumento das mamas
  • sangramento vaginal leve entre períodos menstruais regulares, chamado spotting
  • mais longo ou períodos menstruais mais intensos
  • sangramento vaginal entre períodos menstruais regulares, chamado sangramento de disrupção

    • Para crianças (homens)

  • Odor corporal
  • crescimento de pelos pubianos

    • Para crianças (mulheres)

  • Odor corporal
  • aumento dos seios
  • crescimento de pelos pubianos
  • sangramento vaginal leve entre períodos menstruais regulares, chamado spotting
  • períodos menstruais mais longos ou mais intensos
  • sangramento vaginal entre períodos menstruais regulares, chamado sangramento de disrupção

    • Menos comum

  • Dor no peito
  • erupção cutânea, urticária ou vergões, coceira
  • vermelhidão da pele

    • Menos comum ou raro

    Para adultos (mulheres)

  • Batimento cardíaco rápido ou irregular
  • dormência ou formigamento nas mãos ou pés
  • dor nos olhos ou nas articulações
  • descoloração irregular da pele marrom ou marrom escuro
  • distensão ou sensibilidade pélvica
  • fluxo inesperado ou excessivo de leite dos seios
  • cansaço ou fraqueza incomum

    • Incidência desconhecida

    Para adultos (mulheres )

  • Tosse
  • dificuldade em falar
  • tonturas ou desmaios
  • visão dupla
  • desmaios
  • batimento cardíaco acelerado
  • incapacidade de mover os braços, pernas ou músculos faciais
  • incapacidade de falar
  • náuseas
  • dor ou desconforto nos braços, mandíbula, costas ou pescoço
  • dor, vermelhidão ou inchaço no braço ou perna
  • fala lenta
  • sudorese
  • dificuldade em respirar
  • vômito
  • olhos ou pele amarelados

    • Incidência desconhecida

  • Ansiedade ou depressão mental
  • visão turva ou dupla
  • alteração na capacidade de ver cores, especialmente azul ou amarelo
  • alterações na visão
  • pele fria, úmida ou pálida
  • confusão
  • desânimo
  • dor nos olhos
  • sensação de tristeza ou vazio
  • dor de cabeça
  • batimentos cardíacos irregulares
  • irritabilidade
  • falta de apetite
  • perda de interesse ou prazer
  • pesadelos ou sonhos excepcionalmente vívidos
  • convulsões
  • frequência cardíaca lenta
  • dificuldade de concentração
  • dificuldade para dormir
  • vômitos
  • fraqueza

    • Podem ocorrer alguns efeitos colaterais que geralmente não necessitam de atenção médica. Estes efeitos secundários podem desaparecer durante o tratamento à medida que o seu corpo se adapta ao medicamento. Além disso, o seu profissional de saúde poderá informá-lo sobre maneiras de prevenir ou reduzir alguns desses efeitos colaterais. Verifique com seu profissional de saúde se algum dos seguintes efeitos colaterais persistir ou for incômodo ou se você tiver alguma dúvida sobre eles:

    Mais comuns

    Para adultos (mulheres)

  • Acne
  • caspa
  • ondas de calor
  • aumento ou diminuição do desejo sexual
  • aumento do crescimento de pelos, frequentemente distribuição anormal
  • alterações de humor
  • dor muscular
  • pele oleosa
  • dor durante a relação sexual
  • ganho rápido de peso
  • tamanho reduzido dos seios
  • interrupção da menstruação
  • inchaço dos pés ou da parte inferior das pernas
  • secura vaginal

    • Para crianças (masculino)

  • Acne
  • caspa
  • alterações de humor
  • pele oleosa

    • Para crianças (feminino)

  • Acne
  • caspa
  • ondas de calor
  • mudanças de humor
  • Pele oleosa

    • Menos comum ou raro

    Para adultos (mulheres)

  • Dor na mama
  • dor de cabeça (leve e transitória)
  • nariz irritado ou escorrendo
  • depressão mental (leve e transitória)

    • Para crianças ( masculino)

  • Nariz irritado ou escorrendo

    • Para crianças (feminino)

  • Nariz irritado ou escorrendo
  • corrimento vaginal branco ou acastanHADo

    • Outros efeitos colaterais não listados também podem ocorrer em alguns pacientes. Se notar quaisquer outros efeitos, consulte o seu profissional de saúde.

    Ligue para o seu médico para aconselhamento médico sobre os efeitos secundários. Você pode relatar efeitos colaterais ao FDA pelo telefone 1-800-FDA-1088.

    Antes de tomar Nafarelin

    Ao decidir usar um medicamento, os riscos de tomá-lo devem ser avaliados em relação ao benefício que ele trará. Esta é uma decisão que você e seu médico tomarão. Para este medicamento, deve-se considerar o seguinte:

    Alergias

    Informe o seu médico se você já teve alguma reação alérgica ou incomum a este medicamento ou a qualquer outro medicamento. Informe também o seu profissional de saúde se você tiver algum outro tipo de alergia, como alimentos, corantes, conservantes ou animais. Para produtos sem receita médica, leia atentamente o rótulo ou os ingredientes da embalagem.

    Pediátrico

    Estudos apropriados realizados até o momento não demonstraram problemas específicos da pediatria que limitariam a utilidade do spray nasal de nafarelina em crianças. A nafarelina deixará de ter efeito em uma criança tratada para puberdade precoce central logo após a criança parar de usá-la, e a puberdade avançará normalmente.

    Não foram realizados estudos apropriados sobre a relação entre a idade e os efeitos do spray nasal de nafarelina no tratamento da endometriose na população pediátrica. Segurança e eficácia não foram estabelecidas.

    Geriátrica

    Não há informações disponíveis sobre a relação entre a idade e os efeitos do spray nasal de nafarelina em pacientes geriátricos.

    Amamentação

    Estudos em mulheres que amamentam demonstraram efeitos nocivos nos bebês. Uma alternativa a este medicamento deve ser prescrita ou você deve parar de amamentar enquanto estiver usando este medicamento.

    Interações com medicamentos

    Embora certos medicamentos não devam ser usados ​​juntos, em outros casos, dois medicamentos diferentes podem ser usados ​​juntos, mesmo que possa ocorrer uma interação. Nestes casos, o seu médico pode querer alterar a dose ou podem ser necessárias outras precauções. Quando estiver a tomar este medicamento, é especialmente importante que o seu profissional de saúde saiba se está a tomar algum dos medicamentos listados abaixo. As interações a seguir foram selecionadas com base em seu significado potencial e não são necessariamente inclusivas.

    Não é recomendado o uso deste medicamento com qualquer um dos seguintes medicamentos. O seu médico pode decidir não tratá-lo com este medicamento ou alterar alguns dos outros medicamentos que você toma.

  • Bepridil
  • Cisaprida
  • Dronedarona
  • Levocetoconazol
  • Mesoridazina
  • Pimozida
  • Piperaquina
  • Saquinavir
  • Esparfloxacina
  • Terfenadina
  • Tioridazina
  • Ziprasidona

    • O uso deste medicamento com qualquer um dos seguintes medicamentos geralmente não é recomendado, mas pode ser necessário em alguns casos. Se os dois medicamentos forem prescritos juntos, seu médico poderá alterar a dose ou a frequência com que você usa um ou ambos os medicamentos.

  • Adagrasibe
  • Alfuzosina
  • Amiodarona
  • Amisulprida
  • Amitriptilina
  • Anagrelida
  • Apomorfina
  • Aripiprazol
  • Aripiprazol Lauroxil
  • Tróxido de arsênico
  • Asenapina
  • Astemizol
  • Atazanavir
  • Azitromicina
  • Bedaquilina
  • Buprenorfina
  • Ceritinibe
  • Cloroquina
  • Clorpromazina
  • Ciprofloxacina
  • Citalopram
  • Claritromicina
  • Clofazimina
  • Clomipramina
  • Clotiapina
  • Clozapina
  • Crizotinibe
  • Ciclobenzaprina
  • Dabrafenibe
  • Dasatinibe
  • Delamanida
  • Desipramina
  • Deutetrabenazina
  • Dexmedetomidina
  • Disopiramida
  • Dofetilida
  • Dolasetrona
  • Domperidona
  • Donepezila
  • DoXepina
  • Droperidol
  • Ebastina
  • Efavirenz
  • Encorafenibe
  • Entrectinibe
  • Eribulina
  • Eritromicina
  • Escitalopram
  • Etrasimod
  • Famotidina
  • Felbamato
  • Fexinidazol
  • Fingolimod
  • Flecainida
  • Fluconazol
  • Fluoxetina
  • Formoterol
  • Foscarnet
  • Fosfenitoína
  • Fostemsavir
  • Galantamina
  • Gatifloxacino
  • Gemifloxacino
  • Gepirona
  • Glasdegibe
  • Granisetrona
  • Halofantrina
  • Haloperidol
  • Hidroquinidina
  • Hidroxicloroquina
  • Hidroxizina
  • Ibutilida
  • Iloperidona
  • Imipramina
  • Inotuzumabe Ozogamicina
  • Itraconazol
  • Ivabradina
  • Ivosidenibe
  • Cetoconazol
  • Lapatinibe
  • Lefamulina
  • Lenvatinibe
  • Leuprolida
  • Levofloxacina
  • Lofexidina
  • Lumefantrina
  • Macimorelina
  • Mefloquina
  • Metadona
  • Metronidazol
  • Mifepristona
  • Mirtazapina
  • Mizolastina
  • Mobocertinibe
  • Moxifloxacina
  • Nelfinavir
  • Nilotinibe
  • Norfloxacino
  • Octreotida
  • Ofloxacino
  • Olanzapina
  • Ondansetrona
  • Osilodrostat
  • Osimertinibe
  • Oxaliplatina
  • Ozanimod
  • Pacritinibe
  • Paliperidona
  • Panobinostat
  • Paroxetina
  • Pasireotida
  • Pazopanibe
  • Pentamidina
  • Perfenazina
  • Fenobarbital
  • Pimavanserina
  • Pipamperona
  • Pitolisante
  • Ponesimod
  • Posaconazol
  • Primidona
  • Probucol
  • Procainamida
  • Proclorperazina
  • Prometazina
  • Propafenona
  • Protriptilina
  • Quetiapina
  • Quinidina
  • Quinina
  • Quizartinibe
  • Ranolazina
  • Relugolix
  • Ribociclib
  • Rilpivirina
  • Risperidona
  • Ritonavir
  • Selpercatinib
  • Sertindol
  • Sertralina
  • Sevoflurano
  • Siponimod
  • Fosfato de Sódio
  • Fosfato de Sódio Dibásico
  • Fosfato de Sódio Monobásico
  • SolifeNACina
  • Sorafenibe
  • Sotalol
  • Sulpirida
  • Sunitinibe
  • Tacrolimo
  • Tamoxifeno
  • Telaprevir
  • Telavancina
  • Telitromicina
  • Tetrabenazina
  • Tolterodina
  • Toremifeno
  • Trazodona
  • Triclabendazol
  • Trimipramina
  • Vandetanibe
  • Vardenafil
  • Vemurafenib
  • Venlafaxina
  • Vilanterol
  • Vinflunina
  • Voclosporina
  • Voriconazol
  • Vorinostat
  • Zuclopentixol

    • Interações com alimentos/tabaco/álcool

    Certos medicamentos não devem ser usados ​​durante ou próximo ao momento da ingestão de alimentos ou de certos tipos de alimentos, pois podem ocorrer interações. O uso de álcool ou tabaco com certos medicamentos também pode causar a ocorrência de interações. Discuta com seu profissional de saúde o uso do seu medicamento com alimentos, álcool ou tabaco.

    Outros problemas médicos

    A presença de outros problemas médicos pode afetar o uso deste medicamento. Certifique-se de informar o seu médico se tiver quaisquer outros problemas médicos, especialmente:

  • Sangramento vaginal anormal ou incomum – Não deve ser usado em pacientes com esta condição.
  • Abuso de álcool ou
  • Tabagismo ou
  • Condições que aumentam as chances de desenvolver ossos finos ou
  • Osteoporose (ossos quebradiços), ou história de—Aumenta o risco de desenvolver osteoporose.
  • Tumores cerebrais, história de ou
  • Convulsões ou epilepsia, história de ou—Use com cautela. Pode aumentar o risco de convulsões.
  • Depressão, história de ou
  • Problemas mentais, história de ou
  • Doença do ovário policístico (PCOD) ou
  • Problema na glândula pituitária ou
  • Rinite (inchaço ou irritação do nariz) – Use com cautela. Pode piorar essas condições.

    • Relacionar drogas

    Como usar Nafarelin

    Use este medicamento somente conforme indicado pelo seu médico. Não use mais, não use com mais frequência e não use por mais tempo do que o prescrito pelo seu médico. Não altere a sua dose nem pare de utilizar este medicamento sem consultar primeiro o seu médico.

    Este medicamento vem com instruções ao paciente. Leia e siga estas instruções cuidadosamente e certifique-se de entender:

  • Como preparar o spray nasal.
  • Como usar o spray.
  • Como por muito tempo o spray pode ser armazenado.

    • Este medicamento é utilizado apenas no nariz. Não deixe entrar em contato com os olhos ou a pele. Se atingir essas áreas, lave-as imediatamente com água e chame seu médico.

    Para usar spray de nafarelina:

  • Antes de usar cada novo frasco de nafarelina, a bomba de spray precisa ser preparada primeiro. Para fazer isso, aponte o frasco para longe de você e bombeie-o firmemente cerca de 7 vezes até que apareça uma névoa fina. Isto só precisa ser feito uma vez para cada novo frasco de nafarelina. Tenha cuidado para não respirar este spray. Você pode inalar doses extras de nafarelina, já que o medicamento é dissolvido no spray.
  • Antes de usar o spray de nafarelina, assoe o nariz suavemente para limpar as narinas. Você também pode usar uma seringa para limpar o nariz do seu filho.
  • Para puberdade precoce central:
  • Incline ligeiramente a cabeça do seu filho para trás. Coloque a ponta do frasco na narina do seu filho.
  • Feche a outra narina com o dedo. Ao mesmo tempo, deixe seu filho cheirar o spray enquanto você bombeia o frasco uma vez.
  • Aguarde 30 segundos entre as pulverizações na mesma narina.
  • Mantenha a cabeça do seu filho inclinada para trás por alguns segundos após a pulverização deste medicamento para deixar o spray atingir a parte de trás do nariz.
  • Para endometriose:
  • Incline a cabeça para frente. Coloque a ponta do spray em uma narina. Aponte a ponta para trás e para fora da narina. Você não precisa colocar a ponta muito fundo no nariz.
  • Feche a outra narina com o dedo. Ao mesmo tempo, cheire o spray enquanto bombeia o frasco uma vez.
  • Não pulverize este medicamento na outra narina, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso.
  • Incline a cabeça para trás por alguns segundos após a pulverização deste medicamento para permitir que o spray atinja a parte de trás do nariz.
  • Repita essas etapas para cada dose do medicamento.
  • Cada vez que usar o borrifador, limpe a ponta com um lenço de papel ou pano limpo. Mantenha o clipe de segurança branco e a tampa de plástico no frasco quando não o estiver usando.
  • Certifique-se de limpar a ponta do borrifador antes e depois de cada uso. Para fazer isso, segure a garrafa de lado. Enxágue a ponta com água morna, enquanto a limpa com o dedo ou com um pano macio por cerca de 15 segundos. Seque a ponta com um pano ou lenço macio. Recoloque a tampa logo após o uso. Tenha cuidado para não deixar entrar água no frasco, pois isso pode diluir o medicamento.
  • Não tente aumentar o pequeno orifício na ponta do pulverizador. Se o fizer, poderá administrar uma dose errada do medicamento.

    • Se você também estiver usando um descongestionante nasal, não o use ao mesmo tempo que estiver usando este medicamento. Aguarde pelo menos 2 horas após usar o spray de nafarelina antes de usar o descongestionante nasal.

    Evite espirrar durante a pulverização e imediatamente após usar o medicamento. Se espirrar, o medicamento também pode não ser absorvido.

    Muitos meninos e meninas com puberdade precoce central não se sentirão doentes ou não compreenderão a importância de tomar este medicamento regularmente. A nafarelina deve ser administrada regularmente.

    Mulheres com endometriose devem começar a usar este medicamento entre o 2º e o 4º dia do período menstrual, salvo indicação em contrário do seu médico. Este medicamento é utilizado durante seis meses.

    DoSagem

    A dose deste medicamento será diferente para pacientes diferentes. Siga as ordens do seu médico ou as instruções do rótulo. As informações a seguir incluem apenas as doses médias deste medicamento. Se a sua dose for diferente, não a altere a menos que o seu médico lhe diga para o fazer.

    A quantidade de medicamento que toma depende da dosagem do medicamento. Além disso, o número de doses que você toma por dia, o tempo permitido entre as doses e o tempo que você toma o medicamento dependem do problema médico para o qual você está usando o medicamento.

  • Para forma farmacêutica nasal (spray):
  • Para tratamento da puberdade precoce central:
  • Crianças – Duas pulverizações em cada narina 2 vezes ao dia, de manhã e à noite. Isso fornece uma dose total de 8 pulverizações por dia. Alguns pacientes podem precisar de uma dose maior usando 3 pulverizações em narinas alternadas, 3 vezes ao dia, para fornecer um total de 9 pulverizações por dia.
  • Para tratamento da endometriose:
  • Adultos — Uma pulverização em uma narina pela manhã e uma pulverização na outra narina à noite, tomada por 6 horas. meses. Comece o tratamento entre os dias 2 e 4 do seu período menstrual.
  • Crianças — O uso e a dose devem ser determinados pelo seu médico.

    • Dose perdida

    Se você esquecer de uma dose deste medicamento, tome-o o mais rápido possível. No entanto, se estiver quase na hora da próxima dose, pule a dose esquecida e volte ao seu esquema posológico regular. Não duplique as doses.

    Armazenamento

    Mantenha fora do alcance das crianças.

    Não guarde medicamentos desatualizados ou que não sejam mais necessários.

    Pergunte ao seu profissional de saúde como você deve descartar qualquer medicamento que não use.

    Armazene o medicamento em um recipiente fechado em temperatura ambiente, longe do calor, umidade e luz direta. Evite congelar.

    Mantenha a garrafa na posição vertical. Não congele. Depois de preparar o frasco, haverá apenas 60 doses ou sprays. Acompanhe o número de sprays que você usa. Deite fora o frasco depois de usar 60 pulverizações (durante 30 dias), mesmo que ainda reste algum líquido.

    Avisos

    É muito importante que o seu médico verifique o seu progresso ou o do seu filho em consultas regulares para se certificar de que este medicamento está a funcionar corretamente. Podem ser necessários exames de sangue para verificar efeitos indesejados. Certifique-se de manter todos os compromissos.

    Para pacientes do sexo feminino: você não deve usar este medicamento se estiver grávida ou puder engravidar. Usar este medicamento durante a gravidez pode prejudicar o feto. Use uma forma eficaz de controle de natalidade para evitar engravidar durante o tratamento com este medicamento. Se você acha que engravidou durante o uso do medicamento, informe imediatamente o seu médico.

    Para crianças que usam spray de nafarelina para puberdade precoce central (PPC): Este medicamento pode causar um breve aumento nos níveis sanguíneos de alguns hormônios. Durante esse período, você poderá notar mais sinais de puberdade em seu filho, incluindo sangramento vaginal leve e aumento dos seios em meninas. Se os sintomas do seu filho não melhorarem dentro de 4 semanas ou se piorarem, ligue para o seu médico.

    Para mulheres adultas que usam spray de nafarelina para endometriose:

  • Nos primeiros dias de tratamento, os sintomas da sua condição podem piorar. Isto é normal. Não pare de usar este medicamento. Converse com seu médico se tiver dúvidas sobre isso.
  • Durante o tempo em que você estiver usando nafarelina, seu período menstrual pode não ser regular ou você pode não ter nenhum período menstrual. Isto é esperado durante o tratamento com este medicamento. Se a menstruação regular não começar dentro de 2 a 3 meses após você parar de usar este medicamento, consulte seu médico.
  • Durante o uso do spray de nafarelina, você deve usar métodos anticoncepcionais que não contenham hormônios. , como preservativos, DIU, diafragma ou capuz cervical com espermicida. Se você tiver alguma dúvida sobre isso, consulte seu médico.
  • Use um lubrificante vaginal à base de água se a secura da vagina causar problemas, como dor durante a relação sexual. Certifique-se de que o lubrificante escolhido possa ser usado com um dispositivo anticoncepcional de látex, se você estiver usando um. Alguns lubrificantes contêm óleos, que podem quebrar a borracha de látex dos preservativos, do capuz cervical ou do diafragma, e fazer com que eles rasguem ou rasguem.
  • Este medicamento pode causar diminuição da densidade mineral óssea, o que pode levar à osteoporose ou ossos enfraquecidos. Converse com seu médico sobre como esse risco irá afetá-la.
  • Se você suspeita que pode ter engravidado, pare de usar este medicamento e consulte seu médico imediatamente. Há uma chance de que o uso continuado de nafarelina durante a gravidez possa causar defeitos congênitos ou aborto espontâneo.

    • Este medicamento pode causar depressão, especialmente em mulheres. Consulte imediatamente o seu médico se sentir desânimo, tristeza ou vazio, irritabilidade, falta de apetite, perda de interesse ou prazer, cansaço, dificuldade de concentração ou dificuldade para dormir.

    Este medicamento pode fazer com que algumas pessoas fiquem agitadas, irritadas ou apresentem outros comportamentos anormais. Certifique-se de que o médico saiba se você tem problemas para dormir, fica chateado facilmente, tem um grande aumento de energia ou começa a agir de forma imprudente. Informe também o médico se você tiver sentimentos repentinos ou fortes, como nervosismo, raiva, inquietação, violência ou medo. Se você ou o seu cuidador notar algum destes efeitos secundários, informe o seu médico imediatamente.

    O uso deste medicamento pode aumentar o risco de convulsões. Verifique com seu médico imediatamente se você começar a ter espasmos musculares ou espasmos em todas as extremidades, convulsões, perda súbita de consciência ou perda de controle da bexiga.

    O spray de nafarelina pode aumentar o risco de ter cistos nos ovários. Converse com seu médico sobre esse risco.

    Este medicamento pode causar hipertensão intracraniana ou pseudotumor cerebral (aumento da pressão na cabeça) em crianças. Verifique com seu médico imediatamente se seu filho tiver visão turva ou dupla, alteração na capacidade de ver cores, especialmente azul ou amarelo, zumbido ou zumbido contínuo ou outro ruído inexplicável nos ouvidos, tontura, dor nos olhos, perda auditiva, náusea e vômito ou forte dor de cabeça.

    Antes de fazer qualquer exame médico, informe ao médico responsável que você está usando este medicamento. Os resultados de alguns testes podem ser afetados por este medicamento.

    Não tome outros medicamentos, a menos que tenham sido discutidos com o seu médico. Isso inclui medicamentos prescritos ou não (de venda livre [OTC]) e suplementos fitoterápicos ou vitamínicos.

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