Nalmefene

Názvy značek: Revex
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Nalmefene

Pooperační opiátová deprese

Léčba deprese vyvolané opiáty, včetně respirační deprese, způsobené přírodními a syntetickými opiáty.

Předávkování opiáty

Řízení známého nebo předpokládaného předávkování opiáty.

Související drogy

Jak používat Nalmefene

Administrace

Podává se především intravenózní injekcí; lze podávat IM nebo sub-Q injekcí, pokud nelze zajistit žilní přístup.

Pro zvrácení pooperační opiátové deprese podávejte modře značenou komerčně dostupnou injekci obsahující 100 mcg/ml nalmefenu.

Pro zvládnutí známého nebo předpokládaného předávkování opiáty aplikujte zeleně označenou komerčně dostupnou injekci obsahující 1 mg/ml nalmefenu.

Je třeba podniknout správné kroky, aby se zabránilo použití nesprávné koncentrace injekce.

IV podání

Podávejte jako intravenózní bolus.

Ředění

Při použití k léčbě pooperační deprese vyvolané opiáty u pacientů se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem může být žádoucí naředit na konečný poměr 1:1 v injekci 0,9% chloridu sodného nebo sterilní vodě na injekci. (Viz Kardiovaskulární onemocnění v části Upozornění.)

Dávkování

Dostupný jako nalmefen hydrochlorid; dávka vyjádřená jako nalmefen.

Titrujte dávku, abyste zvrátili účinky vyvolané opiáty; když byla zjištěna adekvátní reverze opiátů, další dávky nalmefenu nejsou nutné a mohou způsobit nechtěné zvrácení analgezie nebo vysazení precipitátu.

Dospělí

Pooperační opiátová deprese IV

Zpočátku 0,25 mcg/ kg podávané ve 2- až 5minutových intervalech, dokud se nedosáhne požadované odpovědi.

Počáteční dávka na základě hmotnosti u pooperačních pacientů a

Hmotnost pacienta

Počáteční dávka (0,25 mcg/kg)

Objem roztoku nalmefenu 100 mcg/ml (modré označení) k podání

50 kg

12,5 mcg

0,125 ml

60 kg

15 mcg

0,15 ml

70 kg

17,5 mcg

0,175 ml

80 kg

20 mcg

0,2 ml

90 kg

22,5 mcg

0,225 ml

100 kg

25 mcg

0,25 ml

Kumulativní celková dávka >1 mcg/kg neposkytuje další terapeutický účinek.

Pacienti se zvýšeným kardiovaskulárním rizikem: Zpočátku se podává 0,1 mcg/kg ve 2- až 5minutových intervalech, dokud nedojde k požadované odpovědi získané.

Předávkování opiáty IV

Pacienti bez předchozí léčby opiáty: Zpočátku 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), poté druhá dávka 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 minut později, je-li to nutné.

Pokud není pozorována žádná odpověď po celkové dávce 21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg), další dávky pravděpodobně neposkytnou terapeutický účinek.

Pacienti s podezřením na závislost na opiátech: Zpočátku 1,43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Pokud do 2 minut nedojde k vysazení, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), následovaných 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) o 2–5 minut později, je-li to nutné; pozorně sledujte abstinenční příznaky.

Pokud dojde k recidivě respirační deprese, titrujte dávku postupně, abyste zabránili nadměrnému zvrácení.

Limity předepisování

Dospělí

h4> Pooperační opiátová deprese IV

Komulativní dávka >1 mcg/kg neposkytuje další terapeutický účinek.

Předávkování opiáty IV

Kumulativní dávky ≥21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg) pravděpodobně nezvýší terapeutická odpověď.

Speciální populace

Poškození jater

Snížená clearance; úprava dávkování však není nutná.

Poškození ledvin

Snížená clearance. Úprava dávkování není nutná, podávejte však přírůstkové dávky pomalu (např. po dobu 60 sekund), aby se minimalizovala hypertenze a závratě spojené s rychlým podáváním u takových pacientů.

Geriatričtí pacienti

Úprava dávkování není nutná.

Varování

Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na nalmefen nebo kteroukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Upozornění

    Další resuscitační opatření

    Při použití v nouzových situacích by měla být snadno dostupná další resuscitační opatření (např. udržování adekvátních dýchacích cest, umělé dýchání, podávání kyslíku, vazopresorické látky) a měla by být použita jako první, když nezbytné.

    Respirační deprese

    Riziko rekurentní respirační deprese u pooperačních pacientů a pacientů s předávkováním po počáteční odpovědi na nalmefen.

    Pečlivě sledujte pacienty, kteří reagovali na nalmefen od doby trvání účinku některých opiátů (např. metadon a levo-alfa-acetylmetHADol [LAAM]) může převyšovat hodnotu nalmefenu; sledujte pacienty, dokud neexistuje rozumné riziko rekurentní respirační deprese.

    Obecná opatření

    Kardiovaskulární onemocnění

    Závažné nežádoucí kardiovaskulární účinky (např. VT a VF, plicní edém, hypertenze, hypotenze, kardiovaskulární nestabilita) hlášené u pooperačních pacientů a na pohotovosti po podání nalmefenu; může být spojeno s nadměrnými dávkami.

    Používejte opatrně u pacientů s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním nebo u těch, kteří užívají potenciálně kardiotoxické léky. Snížené dávkování se doporučuje u pooperačních pacientů s vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací. (Viz Dospělí v části Dávkování a způsob podání.)

    Precipitace abstinenčních příznaků

    Možná precipitace akutních abstinenčních příznaků. Používejte s extrémní opatrností u pacientů se známou fyzickou závislostí na opiátech nebo po chirurgickém zákroku zahrnujícím vysoké dávky opiátů.

    U pacientů s podezřením na závislost na opiátech sledujte příznaky abstinenčního syndromu po počáteční a následné injekci nalmefenu.

    Neúplné. Reverze buprenorfinu

    Neúplné zvrácení buprenorfinem indukované analgezie hlášené na zvířecích modelech; proto nalmefen nemusí úplně zvrátit respirační depresi vyvolanou buprenorfinem.

    Záchvaty

    Možné riziko záchvatů.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie B.

    Kojení

    Rozděleno do mléka u potkanů; není známo, zda je distribuován do lidského mléka. Buďte opatrní.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost u dětí <18 let nebyla stanovena.

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena u novorozenců, nicméně nalmefen může být použit k resuscitaci novorozenců, pokud přínosy převažují nad riziky.

    Geriatrické použití

    Nedostatečné zkušenosti u pacientů ve věku ≥ 65 let zjistit, zda geriatričtí pacienti reagují jinak než mladší dospělí. (Viz Zvláštní populace v části Farmakokinetika.)

    Dávku vybírejte s opatrností z důvodu snížení jaterních, ledvinových a/nebo srdečních funkcí souvisejících s věkem a možného souběžného onemocnění a farmakoterapie.

    Poškození jater

    Snížená vůle; úpravy dávkování se však nedoporučují, protože nalmefen se podává jako akutní léčba.

    Renální poškození

    Snížená clearance; podávejte dávky pomalu, aby se minimalizovaly nežádoucí účinky. (Viz Porucha funkce ledvin v části Dávkování a podávání.)

    Časté nežádoucí účinky

    Nevolnost, zvracení, tachykardie, hypertenze.

    Co ovlivní další léky Nalmefene

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Anestetika, inhalační

    Při podání nalmefenu po inhalačním anestetiku nebyly pozorovány žádné škodlivé interakce

    p>

    Benzodiazepiny

    Při podávání nalmefenu po benzodiazepinech nebyly pozorovány žádné škodlivé interakce

    Flumazenil

    Riziko záchvatů

    Kosterní svalstvo relaxanty

    Žádné škodlivé interakce nebyly pozorovány, když byl nalmefen podáván po relaxanciích kosterního svalstva

    Antagonisté relaxantů kosterního svalstva

    Při podávání nalmefenu po antagonistech relaxantů kosterního svalstva a celkové anestezii nebyly pozorovány žádné škodlivé interakce

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova