Nalmefene

ΜΑΡΚΕΣ: Revex
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Nalmefene

Μετεγχειρητική κατάθλιψη οπιούχων

Θεραπεία της κατάθλιψης που προκαλείται από οπιούχα, συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής καταστολής, που προκαλείται από φυσικά και συνθετικά οπιούχα.

Υπερδοσολογία οπιούχων

Διαχείριση γνωστής ή ύποπτης υπερδοσολογίας οπιούχων.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Nalmefene

Διαχείριση

Χορηγείται κυρίως με IV ένεση. μπορεί να χορηγηθεί με IM ή sub-Q ένεση εάν δεν μπορεί να αποκατασταθεί η φλεβική πρόσβαση.

Για την αναστροφή της μετεγχειρητικής κατάθλιψης οπιούχων, χορηγήστε μια εμπορικά διαθέσιμη ένεση με μπλε σήμανση που περιέχει 100 mcg/mL ναλμεφαίνη.

Για τη διαχείριση γνωστής ή πιθανολογούμενης υπερδοσολογίας οπιούχων, χορηγήστε έγχυση που διατίθεται στο εμπόριο με πράσινη ετικέτα που περιέχει 1 mg/mL ναλμεφαίνης.

Θα πρέπει να ληφθούν τα κατάλληλα μέτρα για να αποφευχθεί η χρήση λανθασμένης συγκέντρωσης ένεσης.

IV Χορήγηση

Χορήγηση ως IV bolus.

Αραίωση

Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της μετεγχειρητικής κατάθλιψης που προκαλείται από οπιούχα σε ασθενείς με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο, μπορεί να είναι επιθυμητό να αραιωθεί σε τελική αναλογία 1:1 σε 0,9% ένεση χλωριούχου νατρίου ή στείρο ενέσιμο νερό. (Δείτε Καρδιαγγειακές παθήσεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

Δοσολογία

Διατίθεται ως υδροχλωρική ναλμεφένη. δοσολογία εκφρασμένη σε ναλμεφαίνη.

Τιτλοποιήστε τη δόση για να αντιστρέψετε τις επαγόμενες από τα οπιούχα αποτελέσματα. όταν έχει τεκμηριωθεί επαρκής αναστροφή οπιούχων, δεν απαιτούνται πρόσθετες δόσεις ναλμεφαίνης και μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητη αναστροφή της αναλγησίας ή να επιταχύνουν την απόσυρση.

Ενήλικες

Μετεγχειρητική κατάθλιψη οπιούχων IV

Αρχικά, 0,25 mcg/ kg χορηγείται σε διαστήματα 2 έως 5 λεπτών μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή ανταπόκριση.

Αρχική δόση με βάση το βάρος σε μετεγχειρητικούς ασθενείς a

Βάρος ασθενούς

Αρχική δόση (0,25 mcg/kg)

Όγκος Nalmefene 100 mcg/mL Διαλύματος (Μπλε ετικέτα) για τη χορήγηση

50 kg

12,5 mcg

0,125 mL

60 kg

15 mcg

0,15 mL

70 kg

17,5 mcg

0,175 mL

80 kg

20 mcg

0,2 mL

90 kg

22,5 mcg

0,225 mL

100 kg

25 mcg

0,25 mL

Σωρευτική συνολική δόση >1 mcg/kg δεν παρέχει πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ασθενείς με αυξημένο καρδιαγγειακό κίνδυνο: Αρχικά, 0,1 mcg/kg χορηγείται σε διαστήματα 2 έως 5 λεπτών μέχρι να επιτευχθεί η επιθυμητή ανταπόκριση λήφθηκε.

Υπερδοσολογία οπιούχων IV

Ασθενείς χωρίς χρήση οπιούχων: Αρχικά, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), ακολουθούμενη από δεύτερη δόση 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 λεπτά αργότερα, εάν είναι απαραίτητο.

Εάν δεν παρατηρηθεί ανταπόκριση μετά από συνολική δόση 21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg), οι πρόσθετες δόσεις είναι απίθανο να προσφέρουν θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ασθενείς ύποπτοι για εξάρτηση από οπιούχα: Αρχικά, 1,43 mcg/kg (100 mcg/70 kg). Εάν δεν παρατηρηθεί απόσυρση εντός 2 λεπτών, 7,14 mcg/kg (0,5 mg/70 kg), ακολουθούμενη από 14,29 mcg/kg (1 mg/70 kg) 2–5 λεπτά αργότερα, εάν είναι απαραίτητο. Παρατηρήστε προσεκτικά για συμπτώματα στέρησης.

Εάν εμφανιστεί υποτροπή αναπνευστικής καταστολής, τιτλοποιήστε τη δόση σταδιακά για να αποφύγετε την υπερβολική αναστροφή.

Όρια συνταγογράφησης

Ενήλικες Μετεγχειρητική κατάθλιψη οπιούχων IV

Σωρευτική δόση >1 mcg/kg δεν παρέχει πρόσθετο θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Υπερδοσολογία οπιούχων IV

Σωρευτικές δόσεις ≥21,43 mcg/kg (1,5 mg/70 kg) είναι απίθανο να αυξηθούν θεραπευτική ανταπόκριση.

Ειδικοί πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Μειωμένη κάθαρση. Ωστόσο, δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Νεφρική δυσλειτουργία

Μειωμένη κάθαρση. Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης, ωστόσο, χορηγήστε σταδιακές δόσεις αργά (π.χ. πάνω από 60 δευτερόλεπτα) για να ελαχιστοποιήσετε την υπέρταση και τη ζάλη που σχετίζονται με την ταχεία χορήγηση σε τέτοιους ασθενείς.

Γηριατρικοί ασθενείς

Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Γνωστή υπερευαισθησία στη ναλμεφένη ή σε οποιοδήποτε συστατικό της σύνθεσης.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Πρόσθετα μέτρα ανάνηψης

    Όταν χρησιμοποιούνται σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, άλλα μέτρα αναζωογόνησης (π.χ. διατήρηση επαρκούς αεραγωγού, τεχνητή αναπνοή, χορήγηση οξυγόνου, αγγειοσυσπαστικών παραγόντων) θα πρέπει να είναι άμεσα διαθέσιμα και να χρησιμοποιούνται πρώτα όταν απαραίτητη.

    Αναπνευστική καταστολή

    Κίνδυνος υποτροπιάζουσας αναπνευστικής καταστολής σε μετεγχειρητικούς ασθενείς και ασθενείς με υπερδοσολογία μετά την αρχική ανταπόκριση στη ναλμεφένη.

    Παρακολουθήστε προσεκτικά τους ασθενείς που ανταποκρίθηκαν στη ναλμεφαίνη από τη διάρκεια της δράσης ορισμένων οπιούχων ουσιών. (π.χ., η μεθαδόνη και η λεβο-άλφα-ακετυλομεθαδόλη [LAAM]) μπορεί να υπερβαίνουν εκείνη της ναλμεφαίνης. παρακολουθήστε τους ασθενείς έως ότου δεν υπάρχει εύλογος κίνδυνος υποτροπιάζουσας αναπνευστικής καταστολής.

    Γενικές προφυλάξεις

    Καρδιαγγειακή νόσος

    Σοβαρές ανεπιθύμητες καρδιαγγειακές επιδράσεις (π.χ. VT και VF, πνευμονικό οίδημα, υπέρταση, υπόταση, καρδιαγγειακή αστάθεια) που αναφέρθηκαν σε μετεγχειρητικούς ασθενείς και σε τμήματα επειγόντων περιστατικών μετά από χορήγηση nalmefene. μπορεί να σχετίζεται με υπερβολικές δόσεις.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με προϋπάρχουσα καρδιαγγειακή νόσο ή σε αυτούς που λαμβάνουν δυνητικά καρδιοτοξικά φάρμακα. Συνιστάται μειωμένη δόση σε μετεγχειρητικούς ασθενείς υψηλού κινδύνου για καρδιαγγειακές επιπλοκές. (Βλ. Να χρησιμοποιείται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς με γνωστή φυσική εξάρτηση από οπιούχα ή μετά από χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει υψηλές δόσεις οπιούχων.

    Παρατηρήστε ασθενείς με υποψία εξάρτησης από οπιούχα για συμπτώματα στέρησης μετά από αρχικές και επακόλουθες ενέσεις ναλμεφαίνης.

    Ατελής.

    Ατελής. Αναστροφή της βουπρενορφίνης

    Ατελής αναστροφή της επαγόμενης από τη βουπρενορφίνη αναλγησίας που αναφέρθηκε σε ζωικά μοντέλα. Επομένως, η ναλμεφαίνη μπορεί να μην αναστρέψει πλήρως την αναπνευστική καταστολή που προκαλείται από τη βουπρενορφίνη.

    Επιληπτικές κρίσεις

    Πιθανός κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Β.

    Γαλουχία

    Κατανομή στο γάλα σε αρουραίους. δεν είναι γνωστό εάν διανέμεται στο μητρικό γάλα. Να είστε προσεκτικοί.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά <18 ετών.

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί στα νεογνά, ωστόσο, η ναλμεφένη μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην αναζωογόνηση των νεογνών όταν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

    Γηριατρική χρήση

    Ανεπαρκής εμπειρία σε ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών για να προσδιοριστεί εάν οι γηριατρικοί ασθενείς ανταποκρίνονται διαφορετικά από τους νεότερους ενήλικες. (Βλ. Ειδικοί πληθυσμοί στην ενότητα Φαρμακοκινητική.)

    Επιλέξτε τη δόση με προσοχή λόγω των σχετιζόμενων με την ηλικία μειώσεων στην ηπατική, νεφρική ή/και καρδιακή λειτουργία και την πιθανότητα για ταυτόχρονη νόσο και φαρμακευτική θεραπεία.

    Ηπατική δυσλειτουργία.

    Μειωμένη απόσταση. Ωστόσο, δεν συνιστώνται προσαρμογές της δόσης επειδή η ναλμεφαίνη χορηγείται ως οξεία πορεία θεραπείας.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Μειωμένη κάθαρση. χορηγήστε τις δόσεις αργά για να ελαχιστοποιήσετε τις ανεπιθύμητες ενέργειες. (Βλ. Νεφρική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Ναυτία, έμετος, ταχυκαρδία, υπέρταση.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Nalmefene

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αναισθητικά, εισπνεόμενα

    Δεν παρατηρήθηκαν επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις όταν χορηγήθηκε ναλμεφαίνη μετά από εισπνεόμενα αναισθητικά

    Βενζοδιαζεπίνες

    Δεν παρατηρήθηκαν επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις όταν χορηγήθηκε ναλμεφαίνη μετά από βενζοδιαζεπίνες

    Flumazenil

    Κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων

    Σκελετικοί μύες χαλαρωτικά

    Δεν παρατηρήθηκαν επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις όταν το nalmefene χορηγήθηκε μετά από χαλαρωτικά των σκελετικών μυών

    Ανταγωνιστές χαλάρωσης των σκελετικών μυών

    Δεν παρατηρήθηκαν επιβλαβείς αλληλεπιδράσεις όταν το nalmefene χορηγήθηκε μετά από ανταγωνιστές χαλάρωσης σκελετικών μυών και γενική αναισθησία

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά