Nalmefene

Торговые марки: Revex
Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Nalmefene

Послеоперационная опиатная депрессия

Лечение опиатной депрессии, включая угнетение дыхания, вызванное природными и синтетическими опиатами.

Передозировка опиатами

Лечение известной или подозреваемой передозировки опиатами.

Родственные наркотики

Как использовать Nalmefene

Администрирование

В основном вводится внутривенно; если невозможно обеспечить венозный доступ, можно вводить в/м или внутривенно.

Для купирования послеоперационной опиатной депрессии введите коммерчески доступную инъекцию с синей маркировкой, содержащую 100 мкг/мл налмефена.

Для лечения известной или предполагаемой передозировки опиатов введите коммерчески доступную инъекцию с зеленой маркировкой, содержащую 1 мг/мл налмефена.

Необходимо принять надлежащие меры для предотвращения использования инъекции неправильной концентрации.

Внутривенное введение

Вводить внутривенно болюсно.

Разбавление

При использовании для лечения послеоперационной депрессии, вызванной опиатами, у пациентов с повышенным сердечно-сосудистым риском может быть желательно развести до окончательное соотношение 1:1 в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций или стерильной воде для инъекций. (См. «Сердечно-сосудистые заболевания» в разделе «Предостережения»).

Дозировка

Доступно в виде налмефена гидрохлорида; дозировка, выраженная в пересчете на налмефен.

Титровать дозировку, чтобы обратить вспять эффекты, вызванные опиатами; когда установлена ​​адекватная обратная связь с опиатами, дополнительные дозы налмефена не требуются и могут вызвать нежелательную отмену обезболивания или прерывистую отмену.

Взрослые

Послеоперационная опиатная депрессия IV

Первоначально 0,25 мкг/ кг вводят с интервалом от 2 до 5 минут до достижения желаемого ответа.

Первоначальная доза в зависимости от веса у послеоперационных пациентов a

Вес пациента

Начальная дозировка (0,25 мкг/кг)

Объем раствора налмефена 100 мкг/мл (синяя этикетка) для введения

50 кг

12,5 мкг

0,125 мл

60 кг

15 мкг

0,15 мл

70 кг

17,5 мкг

0,175 мл

80 кг

20 мкг

0,2 мл

90 кг

22,5 мкг

0,225 мл

100 кг

25 мкг

0,25 мл

Совокупная общая доза >1 мкг/кг не обеспечивает дополнительного терапевтического эффекта.

Пациенты с повышенным сердечно-сосудистым риском: первоначально вводят 0,1 мкг/кг с интервалом от 2 до 5 минут до достижения желаемого ответа.

Передозировка опиатов IV

Пациенты, ранее не употреблявшие опиаты: первоначально 7,14 мкг/кг (0,5 мг/70 кг), затем вторая доза 14,29 мкг/кг (1 мг/70 кг) 2–5 через несколько минут, если необходимо.

Если после общей дозы 21,43 мкг/кг (1,5 мг/70 кг) ответа не наблюдается, дополнительные дозы вряд ли окажут терапевтический эффект.

Пациенты с подозрением на опиатную зависимость: первоначально 1,43 мкг/кг (100 мкг/70 кг). Если в течение 2 минут не наблюдается синдрома отмены, вводят 7,14 мкг/кг (0,5 мг/70 кг), а затем, при необходимости, через 2–5 минут 14,29 мкг/кг (1 мг/70 кг); Внимательно наблюдайте за появлением симптомов абстиненции.

Если возникает рецидив угнетения дыхания, постепенно титруйте дозу, чтобы избежать чрезмерного изменения.

Пределы применения

Взрослые Послеоперационная опиатная депрессия IV

Совокупная доза >1 мкг/кг не обеспечивает дополнительного терапевтического эффекта.

Передозировка опиатами IV

Совокупные дозы ≥21,43 мкг/кг (1,5 мг/70 кг) вряд ли будут повышаться терапевтический ответ.

Особые группы населения

Печеночная недостаточность

Снижение клиренса; однако коррекция дозы не требуется.

Почечная недостаточность

Снижение клиренса. Коррекция дозировки не требуется, однако вводите дополнительные дозы медленно (например, в течение более 60 секунд), чтобы свести к минимуму гипертензию и головокружение, связанные с быстрым введением у таких пациентов.

Гериатрические пациенты

Коррекция дозировки не требуется.

Предупреждения

Противопоказания
  • Известная гиперчувствительность к налмефену или любому ингредиенту препарата.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Дополнительные реанимационные меры

    При использовании в экстренных ситуациях другие реанимационные меры (например, поддержание проходимости дыхательных путей, искусственное дыхание, введение кислорода, вазопрессорные средства) должны быть легко доступны и использоваться в первую очередь, когда необходимо.

    Угнетение дыхания

    Риск рецидива угнетения дыхания у пациентов после операции и передозировки после первоначального ответа на налмефен.

    Тщательно наблюдать за пациентами, которые ответили на налмефен, с момента продолжительности действия некоторых опиатов. (например, метадон и лево-альфа-ацетилметадол [ЛААМ]) может превышать таковую налмефена; наблюдать за пациентами до тех пор, пока не исчезнет разумный риск рецидива угнетения дыхания.

    Общие меры предосторожности

    Сердечно-сосудистые заболевания

    Серьезные неблагоприятные сердечно-сосудистые эффекты (например, ЖТ и ФЖ, отек легких, гипертония, гипотония, сердечно-сосудистая нестабильность) наблюдались у послеоперационных пациентов и в отделениях неотложной помощи после введения налмефена; может быть связано с чрезмерными дозами.

    Применять с осторожностью у пациентов с уже существующими сердечно-сосудистыми заболеваниями или у тех, кто получает потенциально кардиотоксичные препараты. Снижение дозировки рекомендуется послеоперационным пациентам с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. (См. «Дозировка и способ применения для взрослых»).

    Ускорение абстиненции

    Возможно ускорение острых симптомов абстиненции. Используйте с особой осторожностью у пациентов с известной физической зависимостью от опиатов или после хирургического вмешательства, связанного с применением высоких доз опиатов.

    Наблюдайте за пациентами с подозрением на опиатную зависимость на наличие симптомов абстиненции после первой и последующих инъекций налмефена.

    Неполное. Отмена действия бупренорфина

    Неполное устранение аналгезии, вызванной бупренорфином, зарегистрировано на животных моделях; следовательно, налмефен не может полностью устранить угнетение дыхания, вызванное бупренорфином.

    Судороги

    Возможный риск возникновения судорог.

    Конкретные группы населения

    Беременность

    Категория B.

    Лактация

    Проникает в молоко у крыс; неизвестно, проникает ли в грудное молоко. Будьте осторожны.

    Использование в педиатрических целях

    Безопасность и эффективность у детей <18 лет не установлены.

    Безопасность и эффективность у новорожденных не установлены, однако налмефен может использоваться для реанимации новорожденных, когда польза превышает риски.

    Гериатрическое применение

    Недостаточный опыт применения у пациентов в возрасте ≥65 лет. чтобы определить, реагируют ли гериатрические пациенты иначе, чем молодые люди. (См. «Особые группы населения» в разделе «Фармакокинетика»).

    Подбирайте дозировку с осторожностью из-за возрастного снижения функции печени, почек и/или сердца, а также возможного сопутствующего заболевания и лекарственной терапии.

    Нарушение функции печени.

    Уменьшение клиренса; однако корректировка дозировки не рекомендуется, поскольку налмефен применяется в качестве острого курса терапии.

    Почечная недостаточность

    Снижение клиренса; управлять дозами медленно, чтобы свести к минимуму побочные эффекты. (См. «Почечная недостаточность» в разделе «Дозировка и применение»).

    Распространенные побочные эффекты

    Тошнота, рвота, тахикардия, гипертония.

    На какие другие лекарства повлияют Nalmefene

    Конкретные препараты

    Лекарственное средство

    Взаимодействие

    Комментарии

    Ингаляционные анестетики

    При введении налмефена после ингаляционных анестетиков вредного взаимодействия не наблюдалось

    p>

    Безодиазепины

    При назначении налмефена после бензодиазепинов вредных взаимодействий не наблюдалось

    Флумазенил

    Риск судорог

    Скелетные мышцы релаксанты

    Не наблюдалось вредных взаимодействий при назначении налмефена после миорелаксантов скелетных мышц

    Антагонистов релаксантов скелетных мышц

    Негативных взаимодействий не наблюдалось при назначении налмефена после антагонистов релаксантов скелетных мышц и общей анестезии< /п>

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова