Naloxone

Obecný název: Naloxone
léková forma: Injekční roztok (Zimhi 5 mg/0,5 ml), nosní sprej (Narcan 4 mg, Kloxxado 8 mg)
Třída drog: Protijedy

Použití Naloxone

Naloxon je lék schválený FDA, který se používá k rychlému zvrácení předávkování opiáty. Naloxon je antagonista opioidů, který působí tak, že se naváže na opioidní receptory, a proto ruší a blokuje účinky jiných opioidů.

Naloxon by měl být použit co nejdříve k léčbě předávkování opioidy nebo podezření na něj, pokud se objeví známky zpomaleného dýchání, těžké ospalosti nebo pokud osoba není schopna reagovat (ztráta vědomí). Jakmile je naloxon podán pacientovi musí být okamžitě poskytnUTA pohotovostní lékařská péče, i když se probudí.

Naloxon není kontrolovaná látka, podle amerického Úřadu pro kontrolu léčiv (US Drug Enforcement Administration) DEA).

Naloxon je dostupný jako nosní sprej (Narcan 4 mg, Kloxxado 8 mg) nebo injekce (Zimhi 5 mg/0,5 ml).

Narcan nosní sprej byl schválen FDA dne 29. března 2023 jako volně prodejný (OTC) lék, který je dostupný bez předpisu. Ostatní naloxonové produkty jsou stále léky na předpis, ale v mnoha státech jsou tyto produkty dostupné u lékárníka bez předpisu od vašeho lékaře, podle státních zákonů o přístupu k naloxonu nebo alternativních ujednání.

Opiáty se někdy nazývají narkotika. Příklady opioidů jsou buprenorfin, kodein, Fentanyl, oxykodon (Oxycontin), heroin, hydrokodon (Vicodin, Lortab), hydromorfon, meperidin, morfin, metadon, oxymorfon a tramadol.

Naloxone vedlejší efekty

Pokud máte příznaky alergické reakce na naloxon, vyhledejte lékařskou pomoc: kopřivka; potíže s dýcháním; otok obličeje, rtů, jazyka nebo hrdla.

Protože naloxon ruší opioidní účinky, může jeho podání způsobit náhlé abstinenční příznaky, jako jsou:

  • nauzea, zvracení, průjem , bolest žaludku;
  • horečka, pocení, bolesti těla, slabost;
  • třes nebo třes, rychlý srdeční tep, bušení srdce, zvýšený krevní tlak;
  • husa hrboly, třes;
  • rýma, zívání; nebo
  • pocit nervozity, neklidu nebo podrážděnosti.

    • Náhlé abstinenční příznaky u dítěte mladšího než 4 týdny mohou být život ohrožující, pokud nejsou léčeny správným způsobem. Příznaky zahrnují pláč, ztuhlost, hyperaktivní reflexy a záchvaty. Zavolejte svého lékaře nebo vyhledejte lékařskou pomoc, pokud si nejste jisti, jak správně tento lék dítěti podat.

    Toto není úplný seznam nežádoucích účinků a mohou se vyskytnout další. Zavolejte svého lékaře o radu ohledně nežádoucích účinků. Nežádoucí účinky můžete hlásit úřadu FDA na čísle 1-800-FDA-1088.

    Před odběrem Naloxone

    Tímto lékem byste neměli být léčeni, pokud jste alergičtí na naloxon nebo na kteroukoli neaktivní složku v injekci nebo nosním spreji.

    Pokud je to možné, sdělte svému lékaři dříve, než dostanete naloxon, pokud:

  • máte problémy se srdcem; nebo
  • jste těhotná nebo kojíte.

    • Užívání naloxonu během těhotenství může u vašeho nenarozeného dítěte způsobit abstinenční účinky opioidů. Předávkování opioidy však může být smrtelné pro matku i dítě. Mnohem důležitější je léčit předávkování u matky. Po použití tohoto léku musíte získat pohotovostní lékařskou pomoc. Ujistěte se, že všichni pohotovostní lékaři vědí, že jste těhotná.

    Pokud užíváte opioidní léky během těhotenství, vaše dítě se může stát na léku závislé. To může u dítěte po narození způsobit život ohrožující abstinenční příznaky. Děti narozené jako závislé na opioidech mohou potřebovat lékařskou péči po dobu několika týdnů.

    V případě nouze možná nebudete schopni sdělit pečovatelům, že jste těhotná nebo kojíte. Ujistěte se, že každý lékař, který se stará o vaše těhotenství nebo vaše dítě, ví, že jste tento lék dostávali.

    Související drogy

    Jak používat Naloxone

    Obvyklá dávka pro dospělé při předávkování opiáty

    Počáteční dávka:

  • 0,4 mg až 2 mg IV; alternativně může podat IM nebo subkutánně
  • Pokud se nedosáhne požadované odpovědi, dávky by se měly opakovat ve 2 až 3 minutových intervalech
  • Pokud není pozorována žádná odpověď s celkovou dávkou 10 mg, měla by být zpochybněna diagnóza opioidy vyvolané nebo částečné toxicity vyvolané opioidy

    • Autoinjektor:

  • Podejte 0,4 mg (1 aktivace) IM nebo subkutánně do anterolaterální části stehna (v případě potřeby přes oblečení)
  • Pokud není dosaženo požadované odpovědi, lze po 2 nebo 3 minutách podat druhou dávku; další dávky lze podávat každé 2 až 3 minuty, dokud nedorazí pohotovostní lékařská pomoc

    • Nosní sprej:

  • Aplikujte 1 vstřik intranazálně do 1 nosní dírky
  • Pokud se požadované odpovědi nedosáhne po 2 nebo 3 minutách, podejte druhou dávku intranazálně do alternativní nosní dírky; další dávky lze podávat každé 2 až 3 minuty střídavě do nosních dírek, dokud nedorazí lékařská pomoc.

    • Komentáře:

  • IV cesta se doporučuje v naléhavých situacích, protože má nejrychlejší nástup účinku.
  • Doba trvání účinku některých opioidů překračuje dobu trvání tohoto léku, proto může být zapotřebí opakované dávky; potřeba opakování dávek bude záviset na množství, typu a cestě podání opioidu, který je antagonizován.

    • Obvyklá dávka pro dospělé pro zvrácení opioidní sedace

    Počáteční dávka:

  • 0,1 až 0,2 mg IV ve 2 až 3minutových intervalech do požadovaného stupně zvratu
  • Bylo prokázáno, že doplňkové dávky podávané im produkují déletrvající účinek

    • Intravenózní infuze:

  • Koncentrace 0,004 mg/ml může být podávána IV infuzí; titrujte podle pacientovy odpovědi

    • Komentáře:

  • Pro částečné zvrácení opioidní deprese po použití opioidů během operace jsou obvykle menší dávky naloxonu dostatečný; vyšší než nezbytné dávky mohou vést k významnému zvrácení analgezie a zvýšení krevního tlaku.

    • Obvyklá dávka pro děti při předávkování opiáty

    Novorozenci:

  • Počáteční dávka: 0,01 mg/kg IV, IM nebo subkutánně; opakujte dávku každé 2 až 3 minuty podle potřeby

    • Děti:

  • Počáteční dávka: 0,01 mg/kg IV; pokud se nedosáhne požadované odpovědi, může podat 0,1 mg/kg IV
  • Pokud není k dispozici IV cesta, lze podat im nebo subkutánně v rozdělených dávkách.
  • Podat 0,4 mg (1 aktivace) IM nebo subkutánně do anterolaterální strany stehna (v případě potřeby přes oblečení); pokud není dosaženo požadované odpovědi, může být po 2 nebo 3 minutách podána druhá dávka; další dávky lze podávat každé 2 až 3 minuty, dokud nedorazí pohotovostní lékařská pomoc
  • Mladší než 1 rok: při aplikaci injekce by měl být sevřen stehenní sval

    • Komentáře:

  • Neonatální abstinenční syndrom od opioidů může být život ohrožující a měl by být léčen podle protokolů vyvinutých neonatologickými odborníky.
  • Aby nedošlo k urychlení abstinenčních příznaků opioidů, zvažte použití naloxonu které lze dávkovat podle hmotnosti a titrovat podle účinku.
  • Doba účinku některých opioidů bude delší než doba trvání tohoto léku, proto může být zapotřebí opakované dávky; potřeba opakovaných dávek bude záviset na množství, typu a cestě podání opioidu, který je antagonizován.
  • Pacienti by měli zůstat pod neustálým dohledem; pokud pacient zareaguje a upadne zpět do respirační deprese, měly by být podány další dávky.
  • Dodatečná podpůrná a/nebo resuscitační opatření mohou být užitečná při čekání na lékařskou pomoc.

    • Obvyklá pediatrická dávka pro zvrácení opioidní sedace

    Novorozenci:

  • Počáteční dávka: 0,01 mg/kg IV, im nebo subkutánně ve 2 až 3minutových intervalech do požadovaného stupně zvratu

    • Děti:

  • 0,005 mg až 0,01 mg IV ve 2 až 3minutových intervalech do požadovaného stupně zvratu

    • Intravenózní infuze: