Naloxone

Nom générique: Naloxone
Forme posologique : Solution injectable (Zimhi 5 mg/0,5 mL), Spray nasal (Narcan 4 mg, Kloxxado 8 mg)
Classe de médicament : Antidotes

L'utilisation de Naloxone

La naloxone est un médicament approuvé par la FDA et utilisé pour inverser rapidement une surdose d'opioïdes. La naloxone est un antagoniste des opioïdes qui agit en se fixant aux récepteurs opioïdes et inverse et bloque donc les effets des autres opioïdes.

La naloxone doit être utilisée dès que possible pour traiter une urgence de surdose d'opioïdes connue ou soupçonnée s'il y a des signes de ralentissement respiratoire, de somnolence grave ou si la personne n'est pas en mesure de réagir (perte de conscience). Une fois que la naloxone a été administrée, le patient doit recevoir des soins médicaux d'urgence immédiatement, même s'il se réveille.

La naloxone n'est pas une substance contrôlée, selon la Drug Enforcement Administration des États-Unis ( DEA).

La naloxone est disponible sous forme de spray nasal (Narcan 4 mg, Kloxxado 8 mg) ou d'injection (Zimhi 5 mg/0,5 ml).

Le spray nasal Narcan a été approuvé par le FDA le 29 mars 2023, tout comme un médicament en vente libre (OTC) disponible sans ordonnance. Les autres produits à base de naloxone sont toujours des médicaments sur ordonnance, mais dans de nombreux États, ces produits sont disponibles auprès d'un pharmacien sans ordonnance de votre médecin, en vertu des lois nationales sur l'accès à la naloxone ou d'autres arrangements.

Les opioïdes sont parfois appelés stupéfiants. Des exemples d'opioïdes sont la buprénorphine, la codéine, le Fentanyl, l'oxycodone (Oxycontin), l'héroïne, l'hydrocodone (Vicodin, Lortab), l'hydromorphone, la mépéridine, la morphine, la méthadone, l'oxymorphone et le tramadol.

Naloxone Effets secondaires

Obtenez une aide médicale d'urgence si vous présentez des signes d'une réaction allergique à la naloxone : urticaire ; difficulté à respirer; gonflement du visage, des lèvres, de la langue ou de la gorge.

Étant donné que la naloxone inverse les effets des opioïdes, son administration peut provoquer des symptômes de sevrage soudains tels que :

  • nausées, vomissements, diarrhée , douleurs à l'estomac ;
  • fièvre, transpiration, courbatures, faiblesse ;
  • tremblements ou frissons, rythme cardiaque rapide, battements de cœur rapides, augmentation de la tension artérielle ;
  • oie bosses, frissons ;
  • nez qui coule, bâillements ; ou
  • se sentir nerveux, agité ou irritable.

    • Des symptômes de sevrage soudains chez un bébé de moins de 4 semaines peuvent mettre la vie en danger s'ils ne sont pas traités correctement. Les symptômes comprennent des pleurs, une raideur, des réflexes hyperactifs et des convulsions. Appelez votre médecin ou obtenez une aide médicale d'urgence si vous ne savez pas comment administrer correctement ce médicament à un bébé.

    Cette liste d'effets secondaires n'est pas complète et d'autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

    Avant de prendre Naloxone

    Vous ne devez pas être traité avec ce médicament si vous êtes allergique à la naloxone ou à l'un des ingrédients iNACtifs contenus dans l'injection ou le spray nasal.

    Si possible, avant de recevoir de la naloxone, informez votre médecin si :

  • vous avez des problèmes cardiaques ; ou
  • vous êtes enceinte ou vous allaitez.

    • L'utilisation de naloxone pendant que vous êtes enceinte peut provoquer des effets de sevrage aux opioïdes chez votre bébé à naître. Cependant, une surdose d'opioïdes peut être fatale à la fois à la mère et au bébé. Il est bien plus important de traiter une surdose chez la mère. Vous devez obtenir une aide médicale d'urgence après avoir utilisé ce médicament. Assurez-vous que tous les soignants médicaux d'urgence savent que vous êtes enceinte.

    Si vous utilisez des médicaments opioïdes pendant que vous êtes enceinte, votre bébé pourrait devenir dépendant de ce médicament. Cela peut provoquer des symptômes de sevrage potentiellement mortels chez le bébé après sa naissance. Les bébés nés dépendants des opioïdes peuvent avoir besoin d'un traitement médical pendant plusieurs semaines.

    En cas d'urgence, vous ne pourrez peut-être pas dire aux soignants si vous êtes enceinte ou si vous allaitez. Assurez-vous que tout médecin qui s'occupe de votre grossesse ou de votre bébé sait que vous avez reçu ce médicament.

    Relier les médicaments

    Comment utiliser Naloxone

    Dose habituelle pour adultes en cas de surdose d'opioïdes

    Dose initiale :

  • 0,4 mg à 2 mg IV ; alternativement, peut administrer par voie IM ou sous-cUTAnée
  • Si la réponse souhaitée n'est pas obtenue, les doses doivent être répétées à des intervalles de 2 à 3 minutes
  • Si aucune réponse n'est observée avec une dose totale de 10 mg, le diagnostic de toxicité induite par les opioïdes ou partielle doit être remis en question.

    • Auto-injecteur :

  • Administrer 0,4 mg (1 actionnement) IM ou par voie sous-cutanée dans la face antérolatérale de la cuisse (à travers les vêtements si nécessaire)
  • Si la réponse souhaitée n'est pas obtenue, une deuxième dose peut être administrée après 2 ou 3 minutes ; Des doses supplémentaires peuvent être administrées toutes les 2 à 3 minutes jusqu'à l'arrivée des secours médicaux d'urgence.

    • Spray nasal :

  • Administrer 1 spray par voie intranasale dans 1 narine
  • Si la réponse souhaitée n'est pas obtenue après 2 ou 3 minutes, administrer une deuxième dose par voie intranasale dans une autre narine ; des doses supplémentaires peuvent être administrées toutes les 2 à 3 minutes dans les narines alternées jusqu'à l'arrivée des secours médicaux d'urgence.

    • Commentaires :

  • La voie IV est recommandée dans les situations d'urgence car elle a le délai d'action le plus rapide.
  • La durée d'action de certains opioïdes dépasse celle de ce médicament, par conséquent, des doses répétées peuvent être nécessaires ; la nécessité de doses répétées dépendra de la quantité, du type et de la voie d'administration de l'opioïde à neutraliser.

    • Dose habituelle pour adultes pour l'inversion de la sédation opioïde

    Initiale dose :

  • 0,1 à 0,2 mg IV à intervalles de 2 à 3 minutes jusqu'au degré d'inversion souhaité
  • Il a été démontré que les doses supplémentaires administrées par voie IM produisent un effet plus durable

    • Perfusion intraveineuse :

  • Une concentration de 0,004 mg/mL peut être administrée par perfusion IV ; titrer en fonction de la réponse du patient

    • Commentaires :

  • Pour l'inversion partielle de la dépression opioïde suite à l'utilisation d'opioïdes pendant une intervention chirurgicale, des doses plus faibles de naloxone sont généralement suffisant; des doses plus élevées que nécessaire peuvent entraîner une inversion significative de l'analgésie et une augmentation de la pression artérielle.

    • Dose pédiatrique habituelle en cas de surdose d'opioïdes

    Nouveau-nés :

  • Dose initiale : 0,01 mg/kg IV, IM ou sous-cutanée ; répéter la dose toutes les 2 à 3 minutes si nécessaire

    • Enfants :

  • Dose initiale : 0,01 mg/kg IV ; si la réponse souhaitée n'est pas obtenue, peut administrer 0,1 mg/kg IV.
  • Si la voie IV n'est pas disponible, administrer par voie IM ou sous-cutanée en doses divisées.
  • Administrer 0,4 mg (1 actionnement) IM ou par voie sous-cutanée dans la face antérolatérale de la cuisse (à travers les vêtements si nécessaire) ; si la réponse souhaitée n'est pas obtenue, une deuxième dose peut être administrée après 2 ou 3 minutes ; Des doses supplémentaires peuvent être administrées toutes les 2 à 3 minutes jusqu'à l'arrivée des secours médicaux d'urgence.
  • Moins de 1 an : le muscle de la cuisse doit être pincé pendant l'administration de l'injection

    • Commentaires :

  • Le syndrome de sevrage néonatal aux opioïdes peut mettre la vie en danger et doit être traité selon des protocoles élaborés par des experts en néonatologie.
  • Pour éviter de précipiter les symptômes de sevrage aux opioïdes, envisagez l'utilisation d'un produit à base de naloxone. qui peut être dosé en fonction du poids et titré en fonction de l'effet.
  • La durée d'action de certains opioïdes dépassera celle de ce médicament, par conséquent, des doses répétées peuvent être nécessaires ; la nécessité de doses répétées dépendra de la quantité, du type et de la voie d'administration de l'opioïde à neutraliser.
  • Les patients doivent rester sous surveillance continue ; si un patient répond et rechute dans la dépression respiratoire, des doses supplémentaires doivent être administrées.
  • Des mesures de soutien et/ou de réanimation supplémentaires peuvent être utiles en attendant une aide médicale d'urgence.

    • Dose pédiatrique habituelle pour l'inversion de la sédation opioïde

    Nouveau-nés :

  • Dose initiale : 0,01 mg/kg IV, IM ou sous-cutanée à 2 à 3 minutes d'intervalle jusqu'au degré d'inversion souhaité

    • Enfants :

  • 0,005 mg à 0,01 mg IV à intervalles de 2 à 3 minutes jusqu'au degré d'inversion souhaité

    • Perfusion intraveineuse :