Naloxone

一般名： Naloxone
剤形: 注射液（ジムヒ5mg/0.5mL）、点鼻薬（ナルカン4mg、クロクサド8mg）
薬物クラス: 解毒剤

の使用法 Naloxone

ナロキソンは、オピオイドの過剰摂取を迅速に回復するために使用される FDA 承認薬です。ナロキソンは、オピオイド受容体に結合することで作用するオピオイド拮抗薬で、他のオピオイドの効果を逆転させてブロックします。

オピオイドの過剰摂取がわかっている、または疑われる緊急事態の治療には、呼吸の低下、重度の眠気、または患者が反応できない（意識喪失）の兆候がある場合、ナロキソンをできるだけ早く使用する必要があります。ナロキソンが投与されたら患者はたとえ目が覚めてもすぐに救急医療を受けなければなりません。

米国麻薬取締局によると、ナロキソンは規制薬物ではありません(

ナロキソンは、点鼻スプレー (Narcan 4mg、Kloxxado 8mg) または注射 (Zimhi 5 mg/0.5 mL) として入手できます。

Narcan 点鼻スプレーは、DEA によって承認されました。 FDA は 2023 年 3 月 29 日に、処方箋なしで 購入できる店頭 (OTC) 医薬品として認可しました。他のナロキソン製品は依然として処方薬ですが、多くの州では、州のナロキソンアクセス法または代替取り決めに基づいて、医師の処方箋がなくても薬剤師からこれらの製品を入手できます。

オピオイドは麻薬と呼ばれることもあります。オピオイドの例には、ブプレノルフィン、コデイン、フェンタニル、オキシコドン (オキシコンチン)、ヘロイン、ヒドロコドン (バイコディン、ロルタブ)、ヒドロモルホン、メペリジン、モルヒネ、メタドン、オキシモルホン、およびトラマドールがあります。

Naloxone 副作用

ナロキソンに対するアレルギー反応の兆候がある場合は、救急医療を受けてください。じんましん。呼吸困難;顔、唇、舌、喉の腫れ。

ナロキソンはオピオイドの作用を逆転させるため、投与により次のような突然の離脱症状が生じる場合があります。

  • 吐き気、嘔吐、下痢、腹痛、
  • 発熱、発汗、体の痛み、脱力感、
  • 震えまたは震え、心拍数が上がる、心拍数が高くなる、血圧の上昇;
  • ガチョウぶつぶつ、震え;
  • 鼻水、あくび。
  • 神経質、落ち着きのなさ、またはイライラを感じる。

    • 生後 4 週間未満の赤ちゃんの突然の禁断症状は、適切な方法で治療しないと生命を脅かす可能性があります。症状には、泣き声、硬直、過剰な反射、発作などがあります。この薬を赤ちゃんに適切に投与する方法がわからない場合は、医師に電話するか、緊急医療の援助を受けてください。

    これは副作用の完全なリストではなく、他の副作用が発生する可能性があります。副作用に関する医学的アドバイスについては医師に相談してください。副作用については、1-800-FDA-1088 まで FDA に報告できます。

    服用する前に Naloxone

    ナロキソン、または注射や点鼻スプレーに含まれる不活性成分にアレルギーがある場合は、この薬による治療を受けることはできません。

    可能であれば、ナロキソンを投与する前に、次のことを医師に伝えてください。

  • あなたは心臓に問題を抱えています。または
  • 妊娠中または授乳中である。

    • 妊娠中にナロキソンを使用すると、胎児にオピオイド離脱効果が生じる可能性があります。 しかし、オピオイドの過剰摂取は母親と赤ちゃんの両方にとって致命的となる可能性があります。 母親の過剰摂取を治療することの方がはるかに重要です。この薬を使用した後は、緊急医療を受ける必要があります。 すべての救急医療従事者に、あなたが妊娠していることを知らせてください。

    妊娠中にオピオイド薬を使用すると、赤ちゃんがその薬に依存する可能性があります。これにより、出産後に赤ちゃんに生命を脅かす離脱症状が引き起こされる可能性があります。オピオイドに依存して生まれた赤ちゃんには、数週間の治療が必要になる場合があります。

    緊急時には、妊娠中か授乳中かを介護者に伝えることができない場合があります。あなたの妊娠中または赤ちゃんを担当する医師に、あなたがこの薬を服用したことを知らせてください。

    薬物に関連する

    使い方 Naloxone

    オピオイドの過剰摂取に対する成人の通常用量

    初回用量:

  • 0.4 mg ～ 2 mg IV;代わりに、筋肉内または皮下に投与することもできます。
  • 望ましい反応が得られない場合は、2 ～ 3 分間隔で投与を繰り返す必要があります。
  • 合計 10 回の投与で反応が観察されない場合mg の場合、オピオイド誘発性または部分的オピオイド誘発性の毒性の診断に疑問を呈する必要があります。

    • 自動注射器:

  • 0.4 mg (1 回の作動) IM を投与します。または大腿の前外側に皮下投与（必要に応じて衣類を介して）
  • 所望の反応が得られない場合は、2 分または 3 分後に 2 回目の投与を行うこともあります。緊急医療援助が到着するまで、2 ～ 3 分ごとに追加投与できます

    • 点鼻スプレー:

  • 1 つの鼻孔に 1 回の鼻腔内スプレーを投与します
  • 2 ～ 3 分経っても望ましい反応が得られない場合は、2 回目の投与を交互の鼻孔に鼻腔内投与します。緊急医療援助が到着するまで、追加用量を 2 ～ 3 分ごとに交互に鼻孔に投与する場合があります。

    • コメント:

  • 緊急事態では点滴ルートが推奨されます。
  • 一部のオピオイドの作用持続時間はこの薬剤の作用持続時間を超えるため、反復投与が必要になる場合があります。反復投与の必要性は、拮抗するオピオイドの量、種類、投与経路によって異なります。

    • オピオイド鎮静を回復させるための通常の成人用量

    初回用量:

  • 望ましい回復の程度まで、0.1 ～ 0.2 mg を 2 ～ 3 分間隔で IM 投与
  • 追加用量を IM 投与すると、効果がより長く持続することが示されています。

    • 静脈内注入:

  • 0.004 mg/mL の濃度を IV 注入によって投与できます。患者の反応に応じて漸増する

    • コメント:

  • 手術中のオピオイド使用後のオピオイドうつ病の部分的な回復には、通常、より少量のナロキソンが使用されます。十分な;必要以上の用量を摂取すると、鎮痛が大幅に逆転し、血圧が上昇する可能性があります。

    • オピオイド過剰摂取に対する通常の小児用量

    新生児:

  • 初回用量: 0.01 mg/kg IV、IM、または皮下;必要に応じて 2 ～ 3 分ごとに反復投与

    • 小児:

  • 初回投与量: 0.01 mg/kg IV。望ましい反応が得られない場合は、0.1 mg/kg を IV 投与することもあります。
  • IV 経路が利用できない場合は、IM または数回に分けて皮下投与します。
  • 0.4 mg を投与します（1 回の投与）。 IMまたは大腿の前外側に皮下投与（必要に応じて衣服を通して）。望ましい反応が得られない場合は、2 分または 3 分後に 2 回目の投与を行うこともあります。緊急医療援助が到着するまで、2 ～ 3 分ごとに追加投与することができます。
  • 1 歳未満: 注射中は大腿部の筋肉をつまむ必要があります。

    • コメント:

  • 新生児オピオイド離脱症候群は生命を脅かす可能性があるため、新生児学の専門家が開発したプロトコルに従って治療する必要があります。
  • オピオイド離脱症状の発症を避けるために、ナロキソン製品の使用を検討してください。
  • 一部のオピオイドの作用時間はこの薬の作用時間を超えるため、反復投与が必要になる場合があります。反復投与の必要性は、拮抗するオピオイドの量、種類、投与経路によって異なります。
  • 患者は引き続き監視下に置かれるべきです。患者が反応して呼吸抑制状態に戻った場合は、追加の投与量を投与する必要があります。
  • 緊急医療援助を待つ間、追加の支持および/または蘇生措置が役立つ場合があります。

    • オピオイド鎮静を解除するための通常の小児用量

    新生児:

  • 初回用量: 0.01 mg/kg を IV、IM または皮下に 2 ～ 3 分間隔で希望の程度の回復まで投与します。

    • 小児:

  • 望ましい回復の程度まで、0.005 mg ～ 0.01 mg を 2 ～ 3 分の間隔で IV します

    • 静脈内注入:

  • 0.004 mg/mL の濃度は IV 注入によって投与できます。患者の反応に応じて漸増する

    • コメント:

  • 手術中のオピオイド使用後のオピオイドうつ病の部分的な回復には、通常、より少量のナロキソンが使用されます。十分な;必要以上の用量を摂取すると、鎮痛が大幅に逆転し、血圧が上昇する可能性があります。

    • 警告

    緊急事態では、治療を受ける前に自分の健康状態や妊娠中または授乳中かどうかを介護者に伝えることができない場合があります。その後あなたを担当する医師に、あなたがこの薬を服用したことを知らせてください。あなたが呼吸を止めたり、目を覚まさなかったりした場合、あなたの介護をしている人がナロキソンを投与することができます。あなたの介護をする人には、この薬の保管場所と使用方法を知っておいてください。

    あなたの介護者は、この薬を投与した後、緊急の援助を受けなければなりません。緊急援助が到着するまで、2 ～ 3 分ごとに別の注射が必要になる場合があります。

    アルコールを摂取すると、ナロキソンの特定の副作用が増加する可能性があります。

    ナロキソンは思考や反応を損なう可能性があります。車の運転や、注意が必要な作業をする場合は注意してください。

    麻薬性鎮痛剤を使用している場合、この薬を服用している間は、麻薬の鎮痛効果が逆転します。

    他の薬がどのような影響を与えるか Naloxone

    処方薬や市販薬、ビタミン、ハーブ製品など、他の薬剤もナロキソンと相互作用する可能性があります。現在服用しているすべての薬と、使用を開始または中止する薬について医師に伝えてください。

    免責事項

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