Naloxone

Generieke naam: Naloxone
Doseringsvorm: Injecteerbare oplossing (Zimhi 5 mg/0,5 ml), neusspray (Narcan 4 mg, Kloxxado 8 mg)
Geneesmiddelklasse: Tegengiffen

Gebruik van Naloxone

Naloxon is een door de FDA goedgekeurd geneesmiddel dat wordt gebruikt om een ​​overdosis opioïden snel ongedaan te maken. Naloxon is een opioïde antagonist die werkt door zich te hechten aan opioïdereceptoren en daardoor de effecten van andere opioïden omkeert en blokkeert.

Naloxon moet zo snel mogelijk worden gebruikt voor de behandeling van een bekende of vermoedelijke noodsituatie met een overdosis opioïden als er tekenen zijn van een vertraagde ademhaling, ernstige slaperigheid of als de persoon niet in staat is te reageren (bewustzijnsverlies). Zodra naloxon is toegediend moet de patiënt onmiddellijk medische noodhulp krijgen, zelfs als hij wakker wordt.

Naloxon is geen gereguleerde stof, volgens de Amerikaanse Drug Enforcement Administration ( DEA).

Naloxone is verkrijgbaar als neusspray (Narcan 4 mg, Kloxxado 8 mg) of als injectie (Zimhi 5 mg/0,5 ml).

Narcan neusspray werd goedgekeurd door de FDA op 29 maart 2023, evenals een vrij verkrijgbaar geneesmiddel dat zonder recept verkrijgbaar is. Andere naloxonproducten zijn nog steeds receptgeneesmiddelen, maar in veel staten zijn deze producten verkrijgbaar bij een apotheker zonder recept van uw arts, op grond van de nationale Naloxon Access Laws of alternatieve regelingen.

Opioïden worden soms een verdovend middel genoemd. Voorbeelden van opioïden zijn buprenorfine, codeïne, Fentanyl, oxycodon (Oxycontin), heroïne, hydrocodon (Vicodin, Lortab), hydromorfon, Meperidine, morfine, methadon, oxymorfon en tramadol.

Naloxone bijwerkingen

Zorg voor medische noodhulp als u tekenen van een allergische Reactie op naloxon vertoont: netelroos; moeite met ademhalen; zwelling van uw gezicht, lippen, tong of keel.

Omdat naloxon de opioïde effecten ongedaan maakt, kan de toediening plotselinge ontwenningsverschijnselen veroorzaken, zoals:

  • misselijkheid, braken, diarree , maagpijn;
  • koorts, zweten, pijn in het lichaam, zwakte;
  • trillingen of rillingen, snelle hartslag, bonzende hartslag, verhoogde bloeddruk;
  • gans bultjes, rillingen;
  • loopneus, geeuwen; of
  • zich nerveus, rusteloos of prikkelbaar voelen.

    • Plotselinge ontwenningsverschijnselen bij een baby jonger dan 4 weken oud kunnen levensbedreigend zijn als ze niet op de juiste manier worden behandeld. Symptomen zijn onder meer huilen, stijfheid, overactieve reflexen en toevallen. Bel uw arts of zoek dringende medische hulp als u niet zeker weet hoe u dit geneesmiddel op de juiste manier aan een baby moet toedienen.

    Dit is geen volledige lijst van bijwerkingen en er kunnen nog meer bijwerkingen optreden. Bel uw arts voor medisch advies over bijwerkingen. U kunt bijwerkingen melden aan de FDA op 1-800-FDA-1088.

    Voordat u neemt Naloxone

    U mag niet met dit geneesmiddel worden behandeld als u allergisch bent voor naloxon of voor de iNACtieve ingrediënten in de injectie of neusspray.

    Vertel indien mogelijk uw arts voordat u naloxon krijgt:

  • je hebt hartproblemen; of
  • u bent zwanger of geeft borstvoeding.

    • Het gebruik van naloxon terwijl u zwanger bent, kan bij uw ongeboren baby ontwenningsverschijnselen van opioïden veroorzaken. Een overdosis opioïden kan echter fataal zijn voor zowel moeder als baby. Het is veel belangrijker om een ​​overdosis bij de moeder te behandelen. U moet dringende medische hulp krijgen nadat u dit geneesmiddel heeft gebruikt. Zorg ervoor dat alle medische hulpverleners weten dat u zwanger bent.

    Als u opioïden gebruikt terwijl u zwanger bent, kan uw baby afhankelijk worden van het medicijn. Dit kan bij de baby na de geboorte levensbedreigende ontwenningsverschijnselen veroorzaken. Baby's die afhankelijk van opioïden geboren worden, hebben mogelijk enkele weken medische behandeling nodig.

    In een noodgeval kunt u zorgverleners mogelijk niet vertellen of u zwanger bent of borstvoeding geeft. Zorg ervoor dat elke arts die voor uw zwangerschap of uw baby zorgt, weet dat u dit geneesmiddel heeft gekregen.

    Breng medicijnen in verband

    Hoe te gebruiken Naloxone

    Gebruikelijke dosis voor volwassenen bij overdosis opioïden

    Initiële dosis:

  • 0,4 mg tot 2 mg IV; alternatief kan IM of suBCUTAan worden gegeven
  • Als de gewenste respons niet wordt verkregen, moeten de doses worden herhaald met tussenpozen van 2 tot 3 minuten
  • Als er geen respons wordt waargenomen met een totale dosis van 10 mg, moet de diagnose van opioïde-geïnduceerde of gedeeltelijke opioïde-geïnduceerde toxiciteit in twijfel worden getrokken

    • Auto-injector:

  • Dien 0,4 mg toe (1 activering) IM of subcutaan in het anterolaterale deel van de dij (indien nodig via kleding)
  • Als de gewenste respons niet wordt bereikt, kan na 2 of 3 minuten een tweede dosis worden toegediend; aanvullende doses kunnen elke 2 tot 3 minuten worden toegediend totdat medische noodhulp arriveert

    • Neusspray:

  • Dien 1 spray intranasaal toe in 1 neusgat
  • Als de gewenste respons na 2 of 3 minuten niet wordt bereikt, dien dan een tweede dosis intranasaal toe in een ander neusgat; aanvullende doses kunnen elke 2 tot 3 minuten in afwisselende neusgaten worden toegediend totdat medische noodhulp arriveert

    • Opmerkingen:

  • De IV-route wordt aanbevolen in noodsituaties, omdat deze heeft de snelste werking.
  • De werkingsduur van sommige opioïden is langer dan die van dit medicijn, daarom kunnen herhaalde doses nodig zijn; de noodzaak van herhaalde doses zal afhangen van de hoeveelheid, het type en de toedieningsroute van het opioïd dat wordt tegengewerkt.

    • Gebruikelijke dosis voor volwassenen voor het ongedaan maken van opioïdensedatie

    Initiële dosis dosis:

  • 0,1 tot 0,2 mg IV met intervallen van 2 tot 3 minuten tot de gewenste mate van herstel
  • Het is aangetoond dat aanvullende doses die IM worden toegediend een langduriger effect veroorzaken

    • Intraveneuze infusie:

  • Een concentratie van 0,004 mg/ml kan worden toegediend via een IV-infusie; titreer afhankelijk van de reactie van de patiënt

    • Opmerkingen:

  • Voor de gedeeltelijke omkering van opioïddepressie na het gebruik van opioïden tijdens een operatie zijn doorgaans kleinere doses naloxon nodig. voldoende; grotere dan noodzakelijke doses kunnen leiden tot een significante omkering van de analgesie en een stijging van de bloeddruk.

    • Gebruikelijke dosering bij kinderen voor overdosering van opioïden

    Pasgeborenen:

  • Initiële dosis: 0,01 mg/kg IV, IM of subcutaan; herhaal de dosis elke 2 tot 3 minuten indien nodig

    • Kinderen:

  • Initiële dosis: 0,01 mg/kg IV; als de gewenste respons niet wordt verkregen, kan 0,1 mg/kg IV worden gegeven
  • Als de IV-route niet beschikbaar is, kan IM of subcutaan in verdeelde doses worden gegeven.
  • 0,4 mg toedienen (1 dosering) IM of subcutaan in het anterolaterale aspect van de dij (indien nodig via kleding); als de gewenste respons niet wordt bereikt, kan na 2 of 3 minuten een tweede dosis worden toegediend; aanvullende doses kunnen elke 2 tot 3 minuten worden toegediend totdat medische noodhulp arriveert
  • Onder de leeftijd van 1 jaar: de dijspier moet worden geknepen tijdens het toedienen van de injectie

    • Opmerkingen:

  • Neonataal opioïdenontwenningssyndroom kan levensbedreigend zijn en moet worden behandeld volgens protocollen ontwikkeld door experts op het gebied van de neonatologie.
  • Overweeg het gebruik van een naloxonproduct om te voorkomen dat ontwenningsverschijnselen van opioïden optreden die kan worden gedoseerd op basis van het gewicht en kan worden getitreerd op basis van het effect.
  • De werkingsduur van sommige opioïden zal groter zijn dan die van dit medicijn, daarom kunnen herhaalde doses nodig zijn; de noodzaak van herhaalde doses zal afhangen van de hoeveelheid, het type en de toedieningsroute van het opioïde dat wordt tegengewerkt.
  • Patiënten moeten onder voortdurend toezicht blijven; als een patiënt reageert en terugvalt in een ademhalingsdepressie, moeten aanvullende doses worden gegeven.
  • Aanvullende ondersteunende en/of reanimatiemaatregelen kunnen nuttig zijn in afwachting van medische noodhulp.

    • Gebruikelijke dosis voor kinderen voor het ongedaan maken van opioïdensedatie

    Neonaten:

  • Initiële dosis: 0,01 mg/kg IV, IM of subcutaan met tussenpozen van 2 tot 3 minuten tot de gewenste mate van herstel

    • Kinderen:

  • 0,005 mg tot 0,01 mg IV met intervallen van 2 tot 3 minuten tot de gewenste mate van herstel

    • Intraveneuze infusie: