Naloxone (Systemic)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Naloxone (Systemic)

Deprese vyvolaná opioidy a akutní předávkování opioidy

Léčba deprese vyvolané opioidy, včetně respirační deprese, způsobené přírodními a syntetickými opioidy (např. kodein, difenoxylát, Fentanyl, heroin, hydromorfon, levorfanol, meperidin, metadon, morfin, oxymorfon, koncentrované opiové alkaloidy, propoxyfen).

Užitečné k léčbě deprese vyvolané opioidy, včetně respirační deprese, způsobené určitými opioidními parciálními agonisty, včetně butorfanolu, nalbufinu a pentazocinu. Zvrat respirační deprese z předávkování opioidními parciálními agonisty však může být neúplný a vyžaduje vyšší nebo častější dávky naloxonu.

Lze použít v komunitních (nelékařských) zařízeních pro pohotovostní léčbu známého nebo suspektního předávkování opioidy, které se projevuje útlumem dýchání a/nebo CNS. Dostupnost jako předplněné injekční stříkačky a nosní sprej usnadňuje podávání rodinnými příslušníky nebo jinými pečovateli; taková léčba nenahrazuje pohotovostní lékařskou péči. Při podávání naloxonu mimo zdravotnická zařízení pod dohledem vždy po podání první dávky vyhledejte lékařskou pomoc.

Mnoho odborníků včetně CDC, American Heart Association (AHA) a American Society of Addiction Medicine doporučuje podávání naloxon v případě známého nebo suspektního předávkování opioidy.

Pokyny pro klinickou praxi CDC z roku 2022 týkající se předepisování opioidů proti bolesti doporučují, aby lékaři diskutovali s pacienty o riziku poškození souvisejícího s opiáty, včetně strategií zmírnění rizik, jako je naloxon pro zvrácení předávkování.

Kliničtí lékaři by měli nabízet naloxon a poskytovat edukaci o prevenci předávkování pacientům užívajícím opioidní analgetika, u kterých je zvýšené riziko předávkování opiáty (např. pacientům, kteří dostávají souběžnou léčbu benzodiazepiny nebo jinými látkami tlumícími CNS, pacientům s anamnézou poruchy užívání opioidů nebo látek, pacientům s léčbou stavy, které by mohly zvýšit citlivost na účinky opioidů, osoby, které již dříve zažily předávkování opiáty, osoby užívající vyšší dávky opioidů [např. ≥ 50 mg ekvivalentů morfinu/den a osoby, u nichž existuje riziko návratu k vysoké dávce, na kterou ztratili tolerance [např. pacienti podstupující postupné snižování nebo nedávno propuštění z vězení]). Naloxon by měl být nabízen také pacientům užívajícím opioidy, kteří mají členy domácnosti, u kterých existuje riziko náhodného požití nebo předávkování.

Diagnóza podezřelého nebo známého akutního předávkování opiáty

Používá se k diagnostice suspektního nebo známého akutního předávkování opiáty.

Septický šok

Injekce naloxon hydrochloridu je označena FDA pro doplňkové použití při léčbě septického šoku. Byl použit u omezeného počtu pacientů v tomto nastavení. Zvýšení TK může trvat až několik hodin, ale neprokázalo se, že by zlepšilo přežití a bylo spojeno s nežádoucími účinky (např. agitovanost, nevolnost, zvracení, plicní edém, hypotenze, srdeční arytmie, záchvaty).

Buďte opatrní u pacientů se septickým šokem, zvláště u pacientů, kteří mohou mít základní bolest nebo již dříve dostávali opioidní terapii a mohli si vyvinout opioidní toleranci. Léčba Naloxonem není zahrnuta v aktuálních mezinárodních směrnicích kampaně za přežití sepse pro léčbu sepse a septického šoku; tekutinová resuscitace a vazopresory (např. norepinefrin, vazopresin) se používají v léčbě hemodynamiky první linie.

Diagnostika chronického zneužívání opioidů (naloxonový provokační test)

Aby se předešlo urychlenému vysazení opioidů po podání naltrexonu, byl naloxon použit jako screeningový test (naloxonový provokační test† [off-label]). dokumentuje nepřítomnost fyziologické závislosti a snižuje riziko náhlého abstinenčního syndromu.

Produkční test naloxonem se u těhotných pacientek nedoporučuje.

Kombinační terapie

Kombinace hydrochloridu pentazocinu a hydrochloridu naloxonu v poměru 100:1 je komerčně dostupná pro perorální použití jako analgetikum.

Kombinace buprenorfin hydrochloridu a naloxonu hydrochlorid v poměru 4:1 pro sublingvální podávání nebo přibližně 6:1 pro intrabukální podávání jsou komerčně dostupné pro použití při léčbě závislosti na opioidech.

Svědění vyvolané opioidy

Prevence svědění vyvolaného opioidy† [off-label] u dětí a dospívajících.

Související drogy

Jak používat Naloxone (Systemic)

Obecné

Monitorování pacienta

  • Pečlivě sledujte pacienty, kteří reagovali na naloxon; trvání účinku většiny opioidů může překročit trvání účinku naloxonu a může vést k rekurentnímu útlumu dýchání a CNS. V případě potřeby podávejte opakované dávky naloxonu.
  • Sledujte dětské pacienty, kteří reagovali na naloxon, po dobu alespoň 24 hodin.
  • Sledujte rozvoj abstinenčních příznaků opioidů (např. křeče v břiše, bolesti těla, průjem, horečka, zvýšený krevní tlak, nevolnost nebo zvracení, nervozita, rýma, piloerekce, neklid nebo podrážděnost, třes nebo třes, kýchání, pocení, tachykardie, slabost, zívání).

    • Další obecné úvahy

  • Resuscitační opatření, jako je udržování průchodnosti dýchacích cest, umělá ventilace, srdeční masáž a vazopresorická činidla by měl být dostupný a v případě potřeby použit při léčbě předávkování opiáty.
  • Státní zákony naloxonu se liší a mohou povolit předepisování a vydávání pacientům s rizikovými faktory předávkování nebo laikům (včetně nelékařských záchranářů, potenciálních přihlížejících a rodiny a přátel uživatelů opiátů). Další informace naleznete v zákonech státu.
  • Pečlivě poučte pacienty a jejich rodinné příslušníky nebo blízké kontakty o klinických projevech vyžadujících podávání naloxonu, správné technice podávání a důležitosti okamžitého vyhledání pohotovostní péče po podání úvodní dávky. Poraďte pečovatelům, členům domácnosti a dalším blízkým kontaktům, kde je naloxon uložen, a zajistěte, aby toto místo bylo v případě nouze snadno dostupné (např. naloxon by neměl být skladován v uzamčené nádobě s opioidem).

  • Poraďte pacientům, kteří užívají dávky opioidních analgetik, když jsou mimo domov, aby s sebou nosili naloxon, a informujte jednotlivce, kteří jsou s nimi, o dostupnosti léku a jeho správném použití.

    • Administrace

    Podávat IV, sub-Q nebo IM injekci; IV infuzí; nebo intranazálně.

    Nejrychlejšího nástupu účinku je dosaženo intravenózním podáním, které se doporučuje v naléhavých situacích v prostředí pod lékařským dohledem. Vzhledem k tomu, že absorpce může být nepravidelná nebo zpožděná, AAP nepodporuje sub-Q nebo IM injekci pro urgentní lékařskou léčbu intoxikace opiáty u dětí nebo novorozenců.

    Když nelze v naléhavých situacích zajistit IV přístup, byl podán endotracheální kanylou† [off-label] a intraoseální† [off-label] (IO) injekcí.

    IV infuze

    Kontinuální intravenózní infuze mohou být nejvhodnější u pacientů, kteří vyžadují vyšší dávky, u kterých po účinné léčbě opakovanými dávkami nadále dochází k rekurentnímu útlumu dýchání nebo CNS a/nebo u kterých jsou antagonizovány účinky dlouhodobě působících opioidů.

    p> Ředění

    Pro kontinuální IV infuzi výrobci uvádějí zředění 2 mg naloxon hydrochloridu v 500 ml 0,9% chloridu sodného nebo 5% dextrózy v injekci za vzniku roztoku obsahujícího 0,004 mg/ml (4 mcg/ml). Byly doporučeny jiné koncentrace (viz Standardizace 4 Bezpečnost v části Dávkování a podávání).

    Rychlost podávání

    Titrujte v souladu s odpovědí pacienta.

    IM nebo Sub-Q injekce

    Mohou být podávány rodinnými příslušníky nebo jinými pečovateli před naléhavou lékařskou reakcí jedincům se známým nebo suspektním předávkováním opiáty. Ošetřovatelé by měli okamžitě po podání úvodní dávky vyhledat pohotovostní lékařskou péči.

    Lze podat IM nebo sub-Q injekcí prostřednictvím předplněných injekčních stříkaček. Podejte počáteční dávku naloxonových předplněných injekčních stříkaček (Zimhi) IM nebo sub-Q do anterolaterální strany stehna, v případě potřeby přes oblečení. Při podávání pediatrickým pacientům ve věku < 1 rok při podávání léku sevřete stehenní sval.

    Intranazální podání

    Může být podáváno rodinnými příslušníky nebo jinými pečovateli před rychlou lékařskou reakcí osobám se známým nebo suspektním předávkováním opioidy.

    Nevyjímejte jednotky nosního spreje z krabičky až do doby podání; jednotky před podáním neproplachujte ani netestujte.

    Technika intranazálního podání

    Uložte pacienta do polohy na zádech. Vyjměte jednotku nosního spreje z krabičky a blistru. Zakloňte hlavu pacienta dozadu, jednou rukou podepřete krk. Neproplachujte ani netestujte zařízení před podáním. Opatrně zasuňte špičku jednotky nosního spreje do jedné nosní dírky, dokud prsty na obou stranách trysky nebudou u nosu pacienta; stiskněte pevně píst zařízení pro podání dávky.

    Po podání vyjměte trysku z nosní dírky a umístěte pacienta do stabilizované polohy; pečlivě sledujte pacienta.

    Pokud jsou nutné další dávky, aplikujte je do alternativních nosních dírek pomocí nové jednotky nosního spreje.

    Standardize 4 Safety

    Standardizované koncentrace naloxonu byly stanoveny prostřednictvím Standardize 4 Safety (S4S), národní iniciativy pro bezpečnost pacientů s cílem omezit chyby v medikaci, zejména během přechodů péče. Vzhledem k tomu, že doporučení z panelů S4S se mohou lišit od informací pro předepisování výrobce, doporučuje se opatrnost při používání koncentrací, které se liší od označení na štítku, zejména při použití informací o rychlosti ze štítku. Další informace o S4S (včetně aktualizací, které mohou být dostupné) naleznete na [Web].

    Panel uznává, že koncentrace 40 a 400 mcg/ml uvedené v pediatrických standardech jsou 10× odlišné; toto jsou však jediné dvě koncentrace studované pro stabilitu.

    Tabulka 1: Standardizace 4 bezpečnostních standardů pro naloxon hydrochlorid249250

    Populace pacientů

    Standard koncentrace

    Dávkové jednotky

    Pediatričtí pacienti (<50 kg)

    16 mcg/ml

    40 mcg/ml

    400 mcg/ml

    mcg/kg/h

    Dospělí

    16 mcg/ml

    40 mcg/ml

    mg/h

    mcg/kg/h – pruritus† [off-label]

    Dávkování

    Dostupný jako naloxon hydrochlorid; dávka vyjádřená jako sůl.

    Pediatričtí pacienti

    Deprese vyvolaná opioidy u novorozenců IV, IM nebo Sub-Q

    Obvyklá počáteční dávka je 0,01 mg/kg, podávaná ve 2- až 3minutových intervalech požadovaný stupeň zvratu.

    Předávkování opioidy u dětí IV, IM nebo Sub-Q

    Děti mohou dostat počáteční intravenózní dávku naloxon-hydrochloridu 0,01 mg/kg; pokud tato dávka nevyvolá požadovaný stupeň odpovědi, může být podána následná dávka 0,1 mg/kg.

    Intranazální

    Jeden vstřik (2, 4 nebo 8 mg [obsah jedné sprejové jednotky]); pokud pacient nereaguje nebo nereaguje, ale následně upadne do útlumu dýchání, opakujte podle potřeby (pokud jsou k dispozici další sprejové jednotky) ve 2- až 3minutových intervalech, dokud nepřijde pohotovostní péče. Předepište 2mg sílu pacientům závislým na opioidech, u kterých se očekává, že budou vystaveni riziku těžkého vysazení opioidů, pouze pokud je riziko náhodné nebo záměrné expozice opioidům v kontaktu v domácnosti nízké.

    IO† nebo endotracheální†

    Děti < 5 let nebo vážící ≤ 20 kg: Někteří odborníci navrhují dávku 0,1 mg/kg.

    Děti ≥5 let nebo vážící >20 kg: Někteří odborníci navrhují dávku 2 mg.

    Optimální dávka pro podání endotracheální kanylou† nebyla stanovena (mohou být vyšší dávky ve srovnání s jinými cestami být nezbytné).

    Diagnóza předávkování opiáty IV

    V tuto chvíli nejsou žádná konkrétní doporučení. Pokud po podání 10 mg naloxonu není pozorována žádná odpověď, měla by být zpochybněna diagnóza toxicity vyvolané opioidy.

    Pooperační opioidní deprese IV

    Pro počáteční zvrácení respirační deprese by měl být naloxon-hydrochlorid podáván v přírůstcích po 0,005–0,01 mg ve 2- až 3minutových intervalech až do požadované odpovědi (tj. adekvátní ventilace a bdělosti bez podstatné bolest nebo nepohodlí).

    Léčba svědění vyvolaného opioidy IV†

    Dávky u dětí a dospívajících se pohybovaly v rozmezí 0,25–1,0 mcg/kg za hodinu prostřednictvím kontinuální IV infuze.

    Dospělí

    Pooperační opioidní deprese IV

    Počáteční dávka: Obvykle 0,1–0,2 mg, podávaná ve 2- až 3minutových intervalech až do požadované odpovědi (tj. adekvátní ventilace a bdělosti bez podstatné bolest nebo nepohodlí); mohou být nutné další dávky v 1- až 2-hodinových intervalech v závislosti na odpovědi a dávce a době trvání účinku podaného opioidu.

    U kontinuální IV infuze titrujte rychlost infuze v souladu s odpovědí pacienta.

    Předávkování opioidy IV

    Počáteční dávka: Obvykle 0,4–2 mg IV, podávaná v 2- až 3minutových intervalech, je-li to nutné; pokud není pozorována žádná odpověď po podání celkem 10 mg léčiva, může být depresivní stav způsoben léčivem nebo chorobným procesem, který nereaguje na naloxon.

    Doba působení opioidů často překračuje dobu působení naloxonu; opioidní tlumivé účinky se mohou vrátit, když se účinky naloxonu zmenší, a mohou být nutné další dávky naloxonu.

    Pečlivě sledujte pacienta, zda se znovu neobjeví opioidní depresivní účinky.

    IM nebo Sub-Q

    2 mg (obsah jedné předplněné injekční stříkačky) nebo 5 mg (obsah jedné předplněné injekční stříkačky; Zimhi); pokud pacient nereaguje nebo reaguje, ale následně upadne do respirační deprese, opakujte podle potřeby ve 2- až 3minutových intervalech, dokud nepřijde pohotovostní péče.

    Intranazální

    Jeden vstřik (2, 4 nebo 8 mg [obsah jedné sprejové jednotky]); pokud pacient nereaguje nebo reaguje, ale následně upadne do respirační deprese, opakujte podle potřeby ve 2- až 3minutových intervalech, dokud nepřijde pohotovostní péče. Předepište sílu 2 mg pacientům závislým na opioidech, u nichž se očekává, že budou vystaveni riziku těžkého vysazení opioidů, pouze pokud je riziko náhodné nebo záměrné expozice opioidům v kontaktu v domácnosti nízké.

    IO† nebo endotracheální†

    Optimální dávkování nezřízeno; typická dávka podaná endotracheální cestou je 2–2,5násobek doporučené intravenózní dávky.

    Diagnóza předávkování opiáty IV

    V tuto chvíli nejsou žádná konkrétní doporučení. Pokud po podání 10 mg naloxonu není pozorována žádná odpověď, měla by být zpochybněna diagnóza toxicity vyvolané opioidy.

    Naloxonový provokační test

    Podávání 0,4–0,8 mg naloxon-hydrochloridu před zahájením léčby Naltrexonem může pomoci při zdokumentování nepřítomnosti fyziologické závislosti a minimalizaci rizika abstinenčních příznaků.

    Septický šok IV

    Optimální dávkování a léčebné režimy nebyly stanoveny.

    Speciální populace

    Poškození jater

    Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

    Poškození ledvin

    Žádná konkrétní doporučení ohledně dávkování.

    Geriatričtí pacienti

    Žádné specifické doporučení pro dávkování; buďte opatrní při výběru dávkování.

    Varování

    Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na léčivo nebo kteroukoli složku přípravku.
    • Varování/Opatření

    Další resuscitační opatření

    Při použití při léčbě akutního předávkování opioidy by měla být snadno dostupná a použitelná další resuscitační opatření (např. nutné.

    Nadměrné dávky u pooperačních pacientů

    Nadměrné dávky u pooperačních pacientů vedly k rozrušení a zvratu analgezie.

    Použití u pacientů s kardiovaskulárními poruchami

    Hypotenze, hypertenze, ventrikulární tachykardie/fibrilace, plicní edém a srdeční zástava hlášené u pooperačních pacientů užívajících naloxon, někdy vedoucí ke smrti, kómatu nebo encefalopatii. Hlášeno hlavně u pacientů s již existujícími kardiovaskulárními poruchami nebo u pacientů užívajících jiné léky s podobnými nežádoucími kardiovaskulárními účinky.

    Používejte opatrně u pacientů s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním nebo u těch, kteří užívají potenciálně kardiotoxické léky; sledovat takové pacienty na hypotenzi, ventrikulární tachykardii nebo fibrilaci a plicní edém.

    Omezená účinnost u parciálních agonistů nebo smíšených agonistů/antagonistů

    Zvrat respirační deprese v důsledku předávkování opioidními parciálními agonisty (např. buprenorfin, pentazocin) může být neúplný a vyžadovat vyšší nebo opakované dávky naloxonu.

    Urychlení těžkého vysazení opioidů

    Může vyvolat závažné abstinenční příznaky opioidů. Náhlé pooperační zvrácení účinků opioidů může vést k nevolnosti, zvracení, pocení, třesu, tachykardii, hypotenzi, hypertenzi, záchvatům, ventrikulární tachykardii/fibrilaci, plicnímu edému a zástavě srdce, což může mít za následek smrt.

    Podávejte opatrně pacientům, o kterých je známo, že jsou fyzicky závislí na opioidech nebo u nich existuje podezření (včetně novorozenců narozených ženám závislým na opioidech), zejména pacientům s kardiovaskulárním onemocněním. (Viz Použití u pacientů s kardiovaskulárními poruchami v části Upozornění.)

    Riziko rekurentní respirační a CNS deprese

    Doba trvání účinku většiny opioidů může překročit dobu působení naloxonu, což vede k návratu útlumu dýchání a/nebo CNS po počátečním zlepšení. Pečlivě pacienty sledujte a v případě potřeby podávejte opakované dávky naloxonu. Pacienti s život ohrožujícím předávkováním dlouhodobě působícím opioidem nebo opioidem s prodlouženým uvolňováním mohou vyžadovat delší období sledování. Sledujte pediatrické pacienty, kteří reagovali na naloxon, po dobu alespoň 24 hodin.

    Riziko náhodného poranění jehlou

    V naléhavých situacích může dojít k poranění jehlou při použití naloxonových předplněných injekčních stříkaček (Zimhi). Pokud dojde k náhodnému píchnutí jehly, vyhledejte lékařskou pomoc. Zdůrazněte pacientům, že je důležité seznámit se s přístrojem před nouzovou situací.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Omezené údaje o použití u těhotných žen. Používejte pouze tehdy, když je to nezbytně nutné. Před podáním naloxonu těhotné ženě se známou nebo suspektní závislostí na opioidech zvažte poměr rizika a přínosu. Naloxon prochází placentou; riziko vysazení opioidů jak u těhotné ženy, tak u plodu. Monitorujte stav plodu.

    Kojení

    Není známo, zda je naloxon distribuován do mléka nebo zda má nějaký vliv na kojené dítě nebo na produkci mléka, používejte naloxon opatrně u kojících žen. Neovlivňuje koncentrace prolaktinu nebo oxytocinu u kojících žen a perorální biologická dostupnost je minimální.

    Ženy a muži s reprodukčním potenciálem

    Studie na zvířatech neodhalily žádné známky poškození plodnosti.

    Pediatrické použití

    Naloxon lze použít ke zvrácení účinků opioidů u kojenců a dětí. Bezpečnost a účinnost předplněných injekčních stříkaček pro IM nebo Sub-Q použití (Zimhi) nebo nosního spreje (např. Narcan, Kloxxado) zavedená u pediatrických pacientů všech věkových kategorií pro pohotovostní léčbu známého nebo předpokládaného předávkování opioidy. Takové použití u pediatrických pacientů je podpořeno studiemi bioekvivalence pro dospělé a důkazy z jiných naloxonových přípravků.

    Absorpce po intranazálním podání nebo IM nebo sub-Q injekci u pediatrických pacientů může být nepravidelná nebo opožděná; pečlivě sledovat dětské pacienty ≥ 24 hodin.

    Bezpečnost a účinnost léčby hypotenze spojené se septickým šokem nebyla u pediatrických pacientů stanovena. Ve studii 2 novorozenců se septickým šokem vyvolala léčba naloxonem pozitivní presorickou odpověď; jeden pacient však následně zemřel po nezvladatelných záchvatech.

    Geriatrické použití

    Nedostatečné zkušenosti u pacientů ve věku ≥ 65 let ke stanovení, zda geriatričtí pacienti reagují jinak než mladší dospělí. Dávkování vybírejte s opatrností z důvodu snížení jaterních, ledvinových a/nebo srdečních funkcí souvisejících s věkem a možného souběžného onemocnění a farmakoterapie.

    Poškození jater

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena; používat opatrně.

    Renální poškození

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena; používat opatrně.

    Časté nežádoucí účinky

    Intranazální naloxon: bolest břicha, astenie, závratě, bolest hlavy, zvýšený krevní tlak, zácpa, bolest zubů, svalové křeče, muskuloskeletální bolest, ucpaný nos, nepříjemný pocit v nose, suchost nosu, nosní edém, zánět nosu, presynkopa, rinalgie, xeroderma.

    Parenterální naloxon (pooperační použití): hlášena hypotenze, hypertenze, ventrikulární tachykardie a fibrilace, dušnost, plicní edém a srdeční zástava; následky zahrnují smrt, kóma a encefalopatii. Kardiovaskulární účinky nejčastější u pacientů s již existujícím kardiovaskulárním onemocněním nebo u těch, kteří užívají jiné léky, které mají podobné nežádoucí kardiovaskulární účinky.

    Injekce naloxonu pro IM nebo sub-Q použití (Zimhi): závratě, zvýšený bilirubin, točení hlavy a nevolnost.

    Náhlé zvrácení účinků opiátů může urychlit akutní vysazení a agresivní chování.

    Co ovlivní další léky Naloxone (Systemic)

    Metabolizováno v játrech primárně konjugací glukuronidu.

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Buprenorfin

    Buprenorfin má dlouhá doba působení; nástup reverzního účinku naloxonu je pozvolný.

    K antagonizaci buprenorfinu jsou zapotřebí velké dávky naloxonu.

    Methohexital

    Zdá se, že methohexital blokuje akutní nástup abstinenčních příznaků vyvolaných naloxonem u závislých na opioidech

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova