Nattokinase

Marka isimleri: Cardiokinase, Fermented Soybeans, Natto, Subtilisin NAT, Subtilisin Natto

Kullanımı Nattokinase

Tek dozlu bir çalışma, 11 sağlıklı gönüllüde oral nattokinazın (yaklaşık 100 mg nattokinaz [2.000 FU] içeren kapsüller) farmakokinetiğini değerlendirdi. Doruk serum konsantrasyonlarına dozlamadan 13,3±2,5 saat sonra ulaşıldı. Nattokinaz, hem nattokinaz hem de metabolitlerle reaksiyona giren bir poliklonal antikor kullanılarak enzime bağlı immünosorbent tahlili ile serumda tespit edildiğinden, bu çalışmada tespit edilen nattokinazın biyolojik olarak aktif olup olmadığı açık değildir.Ero 2013

Amiloid plak

Hayvan ve in vitro veriler

Bir in vitro çalışmada, nattokinaz amiloid fibrillerini bozdu; bu da Alzheimer gibi amiloidle ilişkili hastalıkların tedavisinde potansiyel bir rol olduğunu düşündürüyor Hsu 2009 Alzheimer hastalığı olan bir sıçan modelinde, nattokinaz, A disintegrin ve metaloproteinaz alanı 9 ve 10 (ADAM9 ve ADAM10) genlerinin ekspresyon seviyelerini, özellikle daha yüksek dozlarda arttırdı. Fadl 2013 Teorik olarak, ADAM10 aktivitesinin arttırılması, hastalığın tedavisinde rol oynayabilir. Alzheimer hastalığı.

Antiplatelet aktivite

Ex vivo, in vivo ve in vitro veriler

Ex vivo çalışmalar, nattokinazın antiplatelet aktiviteye sahip olabileceğini düşündürmektedir. Nattokinaz, tavşan trombositlerinin kullanıldığı bir çalışmada kollajen ve trombin kaynaklı trombosit agregasyonunu inhibe etti. Nattokinazın, aktive edilmiş trombositler tarafından tromboksan A2 üretimini inhibe ettiği görülmüştür. Jang 2013 Sıçan trombositlerinde, nattokinaz, trombosit agregasyonunu inhibe eden siklik adenozin monofosfatı arttırmıştır. İnsan trombositlerinde, nattokinazın, trombin tarafından trombosit aktivasyonuna yanıt olarak trombositlerdeki kalsiyum depolarının mobilizasyonunu inhibe ettiği görüldü.Ji 2014

Dislipidemi

Klinik veriler

Nattokinase 50 mg kapsüllerin (tek başına veya kırmızı maya ile kombinasyon halinde) etkilerini değerlendiren çift kör, plasebo kontrollü, randomize bir klinik çalışmada pirinç) hiperlipidemili 47 hastada, kombinasyon grubunda başlangıç ​​ve plaseboya kıyasla toplam kolesterol, düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol ve toplam kolesterol/yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol oranında önemli düşüşler gözlendi (P<0.0001); ancak tek başına nattokinaz grubu ile plasebo grubu arasında hiçbir fark gösterilmemiştir. Yang 2009 45 denekte (sağlıklı, kardiyovasküler risk taşıyan) nattokinazın (8 hafta boyunca günde 2 kapsül [kapsül başına 2.000 FU]) fibrinolitik etkilerini değerlendiren bir çalışmada faktörlerden veya diyalize giren), lipit profili üzerinde hiçbir etki gözlenmedi. Hsia 2009 Fermente soya (natto) ekstraktı ve NKCP'yi (ana bileşenleri sırasıyla subtilisin NAT ve basillopeptidaz F'dir) değerlendiren çapraz karşılaştırma çalışmasında, anlamlı bir etki yok lipit profili üzerinde gözlemlendi.Hitosugi 2014

Fibrinolitik ve trombolitik etkiler

Hayvan ve in vitro veriler

Nattokinazın fibrinolitik etkisi in vitro olarak kapsamlı bir şekilde incelenmiştir. Nattokinaz, streptokinazın aksine doğrudan plazminojene etki etmez. Enzimin, plazminojen aktivatör inhibitörü tip 1'i parçaladığı, böylece doku plazminojen aktivatörünün aktivitesini arttırdığı ve pıhtı lizizinde ortaya çıkan bir artışla birlikte plazminojenin plazmine dönüşümünü teşvik ettiği görülmektedir. Nattokinaz ayrıca serin proteaza bağlı önceki fibrinojenolitik aktivite ile çapraz bağlı fibrini parçalayarak trombüs üzerinde doğrudan etki eder. Nattokinazın fibrinolitik etkisinin plazminden 4 kat daha fazla olduğu bildirilmektedir. Nattokinaza maruz bırakılan insan tam kanı kullanıldığında, kırmızı kan hücresi agregasyonunda ve düşük kesme viskozitesinde doza bağlı düşüşler de gösterilmiştir. Pais 2006, Peng 2005, Sumi 1987, Tai 2006, Urano 2001, Wu 2019

Nattokinaz, heparin bağlayıcı bir proteindir.Zhang 2015 Nattokinazın tek başına ve heparin ile kombinasyon halindeki trombolitik etkinliği, daha düşük dozlarda heparinin klinik kullanımını desteklemeyi amaçlayan "yaşlanmış pıhtı" in vitro deneyinde araştırıldı. Tek başına nattokinaz, tek başına düşük ve orta dozda heparinin aksine, tavşan kanında pıhtı kütlesini doza bağlı bir şekilde azalttı. Nattokinaz ve yüksek doz heparin (12.500 ünite veya 90 ünite/kg) kombinasyonu ile trombolizde hafif fakat önemli bir artış meydana geldi. En belirgin etkiler erken zaman noktalarında (2 ila 4 saat içinde) meydana geldi ve muhtemelen bu 2 ajan arasındaki nattokinaz litik etkinliğinin değiştirilmesinde tersine çevrilebilir ve nispeten düşük bağlanma afinitesi nedeniyle zamanla azaldı. Kombinasyon için pıhtılaşma süresi üzerinde benzer sinerjistik antikoagülan etkiler gözlendi; tek başına nattokinaz, tek başına heparin ve kombinasyon için sırasıyla 41 saniyelik bazal hızdan yaklaşık 175, 207 ve 510 saniyeye artışlar görüldü. Bu etki farelerde in vivo olarak kopyalandı. Wu 2019

Nattokinaz, sıçan bağırsağından emildi. Nattokinazın fibrinolitik ve trombolitik aktivitesi, sıçanlarda femoral arterlerde ve ortak karotid arterde trombüs ve endotel hasarına neden olan hayvan deneylerinde değerlendirilmiştir. Nattokinaz içeren diyet takviyesi, intimal kalınlaşmayı baskıladı, mural trombüslerin parçalanmasını modüle etti ve arteriyel kan akışını plazmin ve elastazdan daha etkili bir şekilde iyileştirdi. Köpeklerde, nattokinazın ağız yoluyla uygulanması, büyük bacak damarlarında oluşan pıhtıları uygulamadan sonraki 5 saat içinde tamamen çözerken, plasebo alan köpeklerdeki pıhtılarda 18 saate kadar hiçbir tromboliz görülmedi. Chang 2010, Fujita 1995, Peng 2005, Suzuki 2003, Suzuki 2003 İki çalışma, karragenan kaynaklı trombozun sıçan modelinde nattokinazı değerlendirdi. İlk çalışmada, trombozdan önce sıçan kuyruklarına nattokinaz enjeksiyonu, kuyruk trombozunun uzunluğunu yaklaşık %15 oranında kısaltmıştır. Kamiya 2010 İkinci çalışmada, trombozdan sonra nattokinaz uygulanmasıyla tromboz alanı azaltılmıştır. Xu 2014 Bu çalışmalar, düşündürmektedir nattokinazın pıhtı oluşumunu ve çözünürlüğünü etkileyebileceği.

Nazal polip dokusunda ve kronik rinosinüzit ve/veya astımı olan hastaların mukusunda aşırı fibrin gözlemlendiğinden, nattokinaz ile in vitro ve in vivo deneyler yapıldı Herhangi bir fibrinolitik etkiyi belirlemek için nazal polipli 14 kronik rinosinüzit hastasından toplanan örnekler üzerinde. Kontrol (tuzlu su çözeltisi) ile karşılaştırıldığında, nattokinaz, antikoagülan veya proteolitik aktivite değil, fibrinolitik aktivite yoluyla nazal polip dokusunu zamana ve doza bağlı bir şekilde (P<0.001) önemli ölçüde azalttı. Astım hastaları da dahil olmak üzere bu hastalardan alınan mukus örneklerinin viskozitesi ve kaba görünümü de nattokinaz ile önemli ölçüde iyileşti ancak kontrol ile bu iyileşme olmadı (P<0,01).Takabayashi 2017

Klinik veriler

Sınırlı klinik araştırmalar, nattokinazın bir fibrinolitik olarak etkinliğine ilişkin kesin sonuçlar üretmemiştir. Lee 2006, Tai 2006 Günde 200 g natto alan 12 sağlıklı Japon yetişkin üzerinde yapılan bir çalışmada, kan plazma testleri, tedaviden 2 ila 8 saat sonra devam eden artmış fibrinolitik aktivite göstermiştir. yönetim. Öglobulin fibrinolitik aktivitesinde, fibrin bozunma ürünlerinde ve doku plazminojen aktivatöründe artışlar kaydedildi. Ancak tüm deneklere ilişkin veriler yayınlanmadı. Peng 2005, Tai 2006 Sağlıklı Japon erkeklerde yürütülen başka bir çalışmada, yumuşak jel kapsül formundaki tek bir oral nattokinaz dozu (2.000 FU), aktifleştirilmiş kısmi tromboplastin süresini uzatmış, faktör VIII'i azaltmış ve plaseboya kıyasla uygulamadan sonraki 8 saat içinde antitrombinde artış; artan seviyeler güvenli bir şekilde normal aralıkta kaldı.Kurosawa 2015 Oral nattokinazın (kapsül başına 100 mg ile sebze kapsülleri içinde kapsüllenmiş ve standartlaştırılmış) etkilerini araştıran 8 haftalık çift-kör, randomize, plasebo kontrollü, çok merkezli bir çalışmada (N=79) Sağlıklı yetişkinlerde kan basıncında (her 100 mg günlük doz başına en az 2.000 FU'ya kadar) von Willebrand faktöründe hafif ancak istatistiksel olarak anlamlı olmayan bir azalma gözlendi. Trombosit faktör 4 düzeylerinde herhangi bir değişiklik gözlenmedi.Jensen 2016

Açık etiketli bir çalışmada, sağlıklı bireylerde veya kardiyovasküler risk faktörleri olan veya diyaliz hastalarında 2 ay boyunca uygulanan nattokinaz oral kapsüllerin etkisi değerlendirildi. Her grupta zamanla plazma fibrinojeninde ve pıhtılaşma faktörleri VII ve VIII'de azalmalar gözlendi; ancak hiçbir grup etkisi belirlenmemiştir. Örneklem büyüklüğü (N=45) kesin sonuçlara varmak için çok küçüktü. Hsia 2009

Başka bir çalışmada, antihiperlipidemik tedaviler, antienflamatuvarlar veya trombositleri etkileyen ilaçlar almayan orta derecede hiperkolesterolemik hastalar (N=76) fonksiyonuna 8 hafta boyunca 100 mg/gün (2.000 FU) nattokinaz veya plasebo verildi. Nattokinaz grubu, aktifleştirilmiş kısmi tromboplastin süresinde, protrombin zamanında ve kollajen-epinefrin kapanma süresinde önemli artışlar gösterdi.Yoo 2019

Hipertansiyon

Hayvanlardan ve in vitro veriler

Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE), bir in vitro çalışmada nattokinaz tarafından inhibe edilmiştir. ACE inhibisyonuna nattokinaz peptid fragmanlarının aracılık ettiği ve sağlam nattokinazın proteolitik aktivitesiyle ilişkili olmadığı görülmüştür.Murakami 2012

Kendiliğinden hipertansif sıçanlarda yapılan bir çalışmada, sağlam nattokinaz ve nattokinaz peptid fragmanlarının antihipertansif etki mekanizması değerlendirilmiştir. .Fujita 2011 Hem sağlam enzim hem de fragmanlar kan basıncını düşürse de, yalnızca bozulmamış nattokinaz plazma fibrinojen düzeylerini azalttı. Bozulmamış nattokinazın renin-anjiyotensin sistemi üzerinde hiçbir etkisi yoktu. Nattokinaz peptid fragmanları, plazma anjiyotensin II'yi azalttı ancak renin veya ACE aktivitesi üzerinde hiçbir etkisi olmadı. Yazarlar, sağlam nattokinazın fibrinolitik aktivitesinin, kan viskozitesini azaltarak kan basıncını düşürdüğünü öne sürdü; nattokinaz peptid fragmanlarının mekanizması belirsizdi. İkinci bir çalışmada, gama-aminobütirik asit ve nattokinaz içeren natto tozu, kendiliğinden hipertansif sıçanlarda kan basıncını düşürdü ancak normal kan basıncına sahip sıçanlarda bu etkiyi yaratmadı. Suwanmanon 2014 Kaptopril, kan basıncını natto tozundan daha fazla düşürdü.

Klinik veriler

Prehipertansiyonu veya evre 1 hipertansiyonu olan gönüllülerde günlük nattokinaz uygulamasının (8 hafta boyunca günde bir kapsül [kapsül başına 2.000 FU]) hipotansif etkisini değerlendirmek üzere tasarlanmış çift kör, randomize bir klinik çalışmada. başlangıçta yaklaşık 145/95 mm Hg ortalama kan basıncı (N=86), sistolik ve diyastolik kan basıncında düşüşler 8 haftada gözlendi, ancak 4 haftada gözlemlenmedi. Plazma renin değerleri için çelişkili sonuçlar elde edildi. Kim 2008 Çift kör çapraz geçişli bir çalışmada, hipertansiyon, hiperlipidemi ve tip 2 diyabet gibi "yaşam tarzı" hastalıkları olan 20 hastada natto ekstraktı ve basillopeptidaz F'nin kan basıncı üzerindeki etkileri karşılaştırıldı. Çalışma, kan basıncının basillopeptidaz F tedavisinden sonra düştüğünü ancak nattokinaz tedavisinden sonra düşmediğini bildirdi. Hastalar başlangıçta hipertansif olmadığından bu sonuçların klinik önemi belirsizdir. Hitosugi 2014 Sağlıklı kişilerde veya kardiyovasküler risk faktörleri olan veya diyaliz hastalarında nattokinaz oral kapsüllerin fibrinolitik etkisini değerlendiren bir çalışmada hipotansif etki bulunmadı, Hsia 2009 veya hiperlipidemili hastalarda lipid profili üzerindeki etkileri değerlendiren başka bir çalışmada.Yang 2009

Başka bir çift-kör, randomize, plasebo kontrollü, çok merkezli çalışmada (N=79), sistolik değil diyastolik kan basıncı ölçüldü. sağlıklı yetişkinlerde 8 haftalık oral kapsül formunda 100 mg/gün nattokinaz (2.000 FU/gün) sonrasında plaseboya kıyasla önemli ölçüde azaldı (P<0.04). Von Willebrand faktörü düzeyleri biraz azalmasına rağmen, von Willebrand faktörü veya trombosit faktörü 4 için istatistiksel olarak anlamlı bir fark gözlenmedi. Jensen 2016 "Yüksek-normal" kan basıncına sahip hastalar üzerinde yapılan bir alt grup analizi, diyastolik basınçta daha fazla düşüşle benzer sonuçlar kaydetti. erkeklerde sistolik basınçta azalma, kadınlarda ise genel olarak daha az azalma.Watanabe 2019

Vitreolizis

Hayvan verileri

Tavşanlarda yürütülen bir deneyde, intravitreal nattokinaz, kollajen liflerinin hidrolizi yoluyla arka vitreus dekolmanını indükledi; bu, nattokinazın farmakolojik vitreoliz için yararlı bir enzim olabileceğini düşündürmektedir. Takano 2006

Nattokinase yan etkiler

Nattokinazı değerlendiren ve 7 aya kadar az sayıda hastanın kaydedildiği klinik çalışmalarda herhangi bir olumsuz reaksiyon bildirilmemiştir. Health Canada 2012, Hitosugi 2014, Homma 2006, Hsia 2009, Kim 2008, Peng 2005 4 haftalık bir denemede, nattokinaz hematolojik, renal veya hepatik fonksiyona ilişkin laboratuvar testleri üzerinde önemli bir etkisi olmamıştır. Hematokrit, trombosit sayısı ve serum kolinesterazdaki küçük artışlar normal aralıkta kaldı.Hitosugi 2014

Nattokinaz ile artan kanama riski potansiyeli açıkça kanıtlanmamıştır. Bir vaka raporunda, günlük aspirin alan ve günlük 400 mg nattokinaz tedavisine başlayan, iskemik inme öyküsü olan 52 yaşında bir kadında akut serebEllar kanama tanımlandı. Geçmişi nedeniyle nedensellik belirlenemiyor. Chang 2008 Ancak teorik kanama riski göz önüne alındığında, nattokinaz iskemik inme, peptik ülser veya pıhtılaşma bozukluğu olan kişiler tarafından alınmamalıdır; eş zamanlı antikoagülan tedavi gören kişiler; veya ameliyattan önce veya sonra. Natto'nun K2 vitamini içeriğinin potansiyel kanama riskini dengeleyebileceği göz önüne alındığında, Kanada Sağlık Bakanlığı, K2 vitamininin nattokinaz takviyelerinden çıkarılmasının teorik olarak kanama riskini artırabileceği yönündeki endişelerini dile getirdi. Health Canada 2012 Nattokinaz takviyeleri için mevcut güvenlik verileri bu endişeyi gidermiyor.

Bir vaka raporu, bir antikoagülanın nattokinaz ile değiştirilmesinin potansiyel zararını göstermektedir. Mekanik aort kapağı olan bir hastada, varfarin yerine 100 mg/gün nattokinaz tedavisini uyguladıktan yaklaşık bir yıl sonra kapak replasmanı gerektiren tromboz gelişti.Elahi 2015

Natto nadiren geç başlangıçlı anafilaksiye neden olabilir ve semptom başlangıcı 4 ila 4 ila 12 ay arasında meydana gelir. Yuttuktan 15 saat sonra. Ikezawa 2015, Inomata 2011 Cilt testleri, bunun nedeni olarak fermantasyon sürecinin bir ürünü olan poli-gamma-glUTAmik asidi gösterdi. Üretim sürecinde poli-gama-glutamik asit içeriği azaltılabilse de, natto'ya karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları öyküsü olan hastaların nattokinaz takviyelerinden kaçınması gerekir.Wei 2012

Almadan önce Nattokinase

Kullanmaktan kaçının. Hamilelik ve emzirme döneminde güvenlik ve etkililiğe ilişkin bilgiler eksiktir.

Nasıl kullanılır Nattokinase

Güvenli ve etkili nattokinaz dozajına rehberlik edecek klinik çalışmalar eksiktir. Trombolitik/fibrinolitik ve kan basıncı etkilerini değerlendiren bazı çalışmalarda tipik olarak 8 hafta süreyle 100 mg/gün (2.000 FU'ya eşdeğer) Nattokinaz kullanılmıştır.Jensen 2016, Kim 2008, Yoo 2019

Uyarılar

Bir nattokinaz formülasyonunun, üretici tarafından 5 bakteri suşu kullanılarak yapılan Ames testinde ve ayrıca CHL/IU hücrelerinde gerçekleştirilen hücre bazlı bir kromozomal sapma çalışmasında mutajenik olmadığı rapor edilmiştir. Nattokinaz, 90 güne kadar 1.000 mg/kg/gün'e kadar dozların uygulandığı kemirgen çalışmalarında toksik değildi. Kemirgenlerle yapılan bir çalışmada ortalama öldürücü dozun 20.000 FU/kg'dan (1.000 mg/kg'dan fazla) fazla olduğu belirlendi. Japan Bio 2014

Başka hangi ilaçlar etkileyecektir Nattokinase

Nattokinaz ile in vitro ve hayvan çalışmalarında gözlemlenen antitrombotik, fibrinolitik ve antitrombosit aktiviteler, nattokinazın antikoagülan ve antitrombosit ajanlarla birlikte uygulandığında kanama riskini artırabileceği endişesini artırmaktadır.Ji 2014, Suzuki 2003, Xu 2014 Yayınlanmamış bir çalışmada , iskemik inme nedeniyle hastaneye yatırılan ve heparin ve düşük dozda aspirin veya klopidogrel alan 12 hastaya ayrıca 7 gün boyunca 6.000 FU/gün nattokinaz verildi. ACNFP 2012, Japonya Bio 2014 Nattokinazın birlikte uygulanmasının kanama süresini ve pıhtılaşma süresini arttırdığı ve protrombin süresini azalttığı bildirildi. tromboplastin zamanı ve D-dimer düzeyleri. Belirtilmemiş üç geçici advers reaksiyon bildirildi. Yayınlanmamış başka bir çalışmada, 26 hafta boyunca warfarin ile tedavi edilen 30 hastaya günde 1.700 FU nattokinaz verildi. ACNFP 2012, Japonya Bio 2014 Nattokinazın birlikte uygulanmasının INR'leri stabilize ettiği bildirildi, ancak ayrıntılar değerlendirme için yetersizdi.

An in in Heparinin daha düşük dozlarının klinik kullanımını desteklemeyi amaçlayan vitro nattokinaz deneyi, 2 ajanın kombinasyonuyla değerlendirildi. Nattokinaz ve yüksek doz heparinin (12.500 ünite veya 90 ünite/kg) kombinasyonu, ancak düşük veya orta dozda heparin kombinasyonu, trombolizde hafif fakat önemli bir artışa neden oldu. En belirgin etkiler uygulamadan hemen sonra (2 ila 4 saat içinde) ortaya çıkmıştır. Kombinasyon için pıhtılaşma süresi üzerinde benzer sinerjistik antikoagülan etkiler gözlendi; tek başına nattokinaz, tek başına heparin ve kombinasyon için sırasıyla 41 saniyelik bazal hızdan yaklaşık 175, 207 ve 510 saniyeye artışlar görüldü. Bu etki farelerde in vivo olarak tekrarlanmıştır. Wu 2019

Varfarin ile tedavi edilen hastalar, INR'yi azaltabileceği için natto tüketmekten kaçınmalıdır. Serum K2 vitaminindeki önemli ve sürekli artışlar, nattodaki yüksek K2 vitamini konsantrasyonuna ve K2 vitamininin uzun yarı ömrüne bağlanır. Ayrıca natto, natto tüketiminden sonra birkaç gün boyunca bağırsakta K2 vitaminini sentezlemeye devam eden canlı B. subtilis içerir. Homma 2006, Kaneki 2001 Natto'yu yemekten önce yıkamak ve kaynatmak, K2 vitamini serum konsantrasyonlarında sürekli artışları önleyebilir ve B'yi azaltabilir. dışkıdan subtilis geri kazanımı.Hitosugi 2015 K2 Vitamini, bu endişeyi ortadan kaldırmak için bazı nattokinaz takviyelerinden çıkarılır.

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.

Popüler Anahtar Kelimeler