Nebivolol Hydrochloride

ΜΑΡΚΕΣ: Bystolic
Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Nebivolol Hydrochloride

Υπερτασική

Διαχείριση της υπέρτασης (μόνη ή σε συνδυασμό με άλλες κατηγορίες αντιυπερτασικών παραγόντων).

Οι β-αναστολείς γενικά δεν προτιμώνται για θεραπεία πρώτης γραμμής της υπέρτασης σύμφωνα με τις τρέχουσες κατευθυντήριες γραμμές υπέρτασης που βασίζονται σε στοιχεία, αλλά μπορούν να ληφθούν υπόψη σε ασθενείς που έχουν επιτακτικές ενδείξεις (π.χ. προηγούμενο MI, ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια) για τη χρήση τους ή ως συμπληρωματική θεραπεία σε εκείνους που δεν ανταποκρίνονται επαρκώς στις προτιμώμενες κατηγορίες φαρμάκων (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ, αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή θειαζιδικά διουρητικά). Μια πολυεπιστημονική οδηγία για την υπέρταση ACC/AHA του 2017 αναφέρει ότι οι β-αναστολείς που χρησιμοποιούνται για ισχαιμική καρδιακή νόσο και είναι επίσης αποτελεσματικοί στη μείωση της ΑΠ περιλαμβάνουν βισοπρολόλη, καρβεδιλόλη, ηλεκτρική μετοπρολόλη, τρυγική μετοπρολόλη, ναδολόλη, προπρανολόλη και τιμολόλη.

Εξατομικεύστε την επιλογή της θεραπείας. λάβετε υπόψη τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (π.χ. ηλικία, εθνικότητα/φυλή, συννοσηρότητες, καρδιαγγειακό κίνδυνο) καθώς και παράγοντες που σχετίζονται με το φάρμακο (π.χ. ευκολία χορήγησης, διαθεσιμότητα, ανεπιθύμητες ενέργειες, κόστος).

Η κατευθυντήρια οδηγία για την υπέρταση ACC/AHA του 2017 ταξινομεί την ΑΠ σε ενήλικες σε 4 κατηγορίες: φυσιολογική, αυξημένη, υπέρταση σταδίου 1 και υπέρταση σταδίου 2. (Βλ. Πίνακα 1.)

Πηγή: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA κατευθυντήρια γραμμή για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και διαχείριση της υψηλής αρτηριακής πίεσης σε ενήλικες: έκθεση του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας/Αμερικανικής Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines. Υπέρταση. 2018;71:e13-115.

Άτομα με SBP και DBP σε 2 διαφορετικές κατηγορίες (π.χ. αυξημένο SBP και φυσιολογικό DBP) θα πρέπει να χαρακτηρίζονται ως στην υψηλότερη κατηγορία ΑΠ (δηλαδή, αυξημένη ΑΠ).

Πίνακας 1. Ταξινόμηση ACC/AHA BP σε ενήλικες1200

Κατηγορία

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Κανονική

<120

και

<80

Αυξημένη

120–129

και

<80

Υπέρταση, Στάδιο 1

130–139

ή

80–89

Υπέρταση, Στάδιο 2

≥140

ή

≥90

Ο στόχος της διαχείρισης της υπέρτασης και πρόληψη είναι η επίτευξη και διατήρηση του βέλτιστου ελέγχου της ΑΠ. Ωστόσο, τα κατώφλια ΑΠ που χρησιμοποιούνται για τον ορισμό της υπέρτασης, το βέλτιστο όριο ΑΠ για την έναρξη της αντιυπερτασικής φαρμακευτικής θεραπείας και οι ιδανικές τιμές-στόχοι ΑΠ παραμένουν αμφιλεγόμενα.

Η κατευθυντήρια οδηγία για την υπέρταση ACC/AHA του 2017 γενικά συνιστά έναν στόχο ΑΠ (δηλαδή, την επίτευξη ΑΠ με ​​φαρμακευτική θεραπεία ή/και μη φαρμακολογική παρέμβαση) <130/80 mm Hg σε όλους τους ενήλικες ανεξάρτητα από συννοσηρότητες ή επίπεδο κίνδυνο αθηροσκληρωτικής καρδιαγγειακής νόσου (ASCVD). Επιπλέον, ένας στόχος SBP <130 mm Hg συνιστάται γενικά για μη νοσηλευόμενους περιπατητικούς ασθενείς ηλικίας ≥65 ετών με μέση SBP ≥130 mm Hg. Αυτοί οι στόχοι της ΑΠ βασίζονται σε κλινικές μελέτες που καταδεικνύουν τη συνεχιζόμενη μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε προοδευτικά χαμηλότερα επίπεδα SBP.

Άλλες κατευθυντήριες οδηγίες για την υπέρταση βασίζουν γενικά τους στόχους της αρτηριακής πίεσης στην ηλικία και τις συννοσηρότητες. Κατευθυντήριες γραμμές όπως αυτές που εκδόθηκαν από την ομάδα ειδικών του JNC 8 έχουν γενικά στοχεύσει σε στόχο ΑΠ <140/90 mm Hg ανεξάρτητα από καρδιαγγειακό κίνδυνο και έχουν χρησιμοποιήσει υψηλότερα όρια ΑΠ και στοχευόμενες ΑΠ σε ηλικιωμένους ασθενείς σε σύγκριση με αυτά που συνιστώνται από το ACC/AHA του 2017 κατευθυντήρια γραμμή υπέρτασης.

Ορισμένοι κλινικοί γιατροί συνεχίζουν να υποστηρίζουν προηγούμενες ΑΠ στόχους που συνιστώνται από το JNC 8 λόγω ανησυχιών σχετικά με την έλλειψη γενίκευσης των δεδομένων από ορισμένες κλινικές δοκιμές (π.χ. μελέτη SPRINT) που χρησιμοποιήθηκαν για την υποστήριξη του ACC/AHA του 2017 κατευθυντήρια γραμμή υπέρτασης και πιθανές βλάβες (π.χ. ανεπιθύμητες ενέργειες φαρμάκων, κόστος θεραπείας) έναντι των οφελών της μείωσης της ΑΠ σε ασθενείς με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου.

Λάβετε υπόψη τα πιθανά οφέλη από τη διαχείριση της υπέρτασης και το κόστος φαρμάκων, τις ανεπιθύμητες ενέργειες και τους κινδύνους που σχετίζονται με τη χρήση πολλαπλών αντιυπερτασικών φαρμάκων όταν αποφασίζετε τον στόχο θεραπείας για την ΑΠ του ασθενούς.

Για αποφάσεις σχετικά με το πότε θα ξεκινήσει η φαρμακευτική θεραπεία (όριο ΑΠ), η κατευθυντήρια γραμμή για την υπέρταση ACC/AHA του 2017 ενσωματώνει υποκείμενους παράγοντες καρδιαγγειακού κινδύνου. Η αξιολόγηση κινδύνου ASCVD συνιστάται από το ACC/AHA για όλους τους ενήλικες με υπέρταση.

Η ACC/AHA συνιστά επί του παρόντος την έναρξη αντιυπερτασικής φαρμακευτικής αγωγής επιπλέον των τροποποιήσεων του τρόπου ζωής/συμπεριφοράς με SBP ≥140 mm Hg ή DBP ≥90 mm Hg σε ενήλικες που δεν έχουν ιστορικό καρδιαγγειακής νόσου (δηλαδή πρωτογενή πρόληψη) και χαμηλό κίνδυνο ASCVD (10ετής κίνδυνος <10%).

Για δευτερογενή πρόληψη σε ενήλικες με γνωστή καρδιαγγειακή νόσο ή για Πρωταρχική πρόληψη σε άτομα με υψηλότερο κίνδυνο για ASCVD (κίνδυνος 10 ετών ≥10%), οι ACC/AHA συνιστούν έναρξη αντιυπερτασικής φαρμακευτικής θεραπείας με μέση ΣΑΠ ≥130 mm Hg ή μέση ΔΑΠ ≥80 mm Hg.

Ενήλικες με υπέρταση και σακχαρώδη διαβήτη, χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) ή ηλικία ≥65 ετών θεωρείται ότι διατρέχουν υψηλό κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο. Το ACC/AHA δηλώνει ότι αυτοί οι ασθενείς θα πρέπει να έχουν αντιυπερτασική φαρμακευτική θεραπεία που ξεκινά με ΑΠ ≥130/80 mm Hg. Εξατομικεύστε τη φαρμακευτική θεραπεία σε ασθενείς με υπέρταση και υποκείμενους καρδιαγγειακούς ή άλλους παράγοντες κινδύνου.

Στην υπέρταση σταδίου 1, οι ειδικοί δηλώνουν ότι είναι λογικό να ξεκινάει η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας την προσέγγιση της σταδιακής φροντίδας κατά την οποία ένα φάρμακο ξεκινά και τιτλοποιείται και άλλα φάρμακα προστίθενται διαδοχικά για να επιτευχθεί ο στόχος της ΑΠ. Η έναρξη της αντιυπερτασικής θεραπείας με 2 παράγοντες πρώτης γραμμής από διαφορετικές φαρμακολογικές κατηγορίες συνιστάται σε ενήλικες με υπέρταση σταδίου 2 και μέση ΑΠ >20/10 mm Hg πάνω από τον στόχο ΑΠ.

Οι μαύροι υπερτασικοί ασθενείς γενικά τείνουν να ανταποκρίνονται καλύτερα σε μονοθεραπεία με αναστολείς διαύλων ασβεστίου ή θειαζιδικά διουρητικά παρά με β-αναστολείς. Ωστόσο, η μειωμένη ανταπόκριση στους β-αναστολείς εξαλείφεται σε μεγάλο βαθμό όταν χορηγείται ταυτόχρονα με ένα θειαζιδικό διουρητικό.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Nebivolol Hydrochloride

Γενικά

  • Εξατομικεύστε τη δόση ανάλογα με την ανταπόκριση του ασθενούς.
  • Εάν διακοπεί η μακροχρόνια θεραπεία, μειώστε τη δόση σταδιακά σε μια περίοδο περίπου 1-2 εβδομάδων. (Δείτε την απότομη απόσυρση της θεραπείας στις Προφυλάξεις.)
  • Η επιλεκτικότητα του β1-αδρενεργικού αποκλεισμού μειώνεται καθώς η δόση αυξάνεται πέρα ​​από τα 10 mg.

    • Παρακολούθηση ΑΠ και Στόχοι θεραπείας

  • Παρακολουθήστε την ΑΠ τακτικά (δηλαδή, μηνιαία) κατά τη διάρκεια της θεραπείας και προσαρμόστε τη δόση του αντιυπερτασικού φαρμάκου μέχρι να ελεγχθεί η ΑΠ.
  • Εάν εμφανιστούν μη αποδεκτές ανεπιθύμητες ενέργειες, διακόψτε το φάρμακο και ξεκινήστε έναν άλλο αντιυπερτασικό παράγοντα από διαφορετική φαρμακολογική κατηγορία.
  • Εάν δεν επιτευχθεί επαρκής ανταπόκριση της ΑΠ με ​​έναν μόνο αντιυπερτασικό παράγοντα. , είτε να αυξήσετε τη δόση του απλού φαρμάκου είτε να προσθέσετε ένα δεύτερο φάρμακο με αποδεδειγμένο όφελος και κατά προτίμηση έναν συμπληρωματικό μηχανισμό δράσης (π.χ. αναστολέας ΜΕΑ, ανταγωνιστής υποδοχέα αγγειοτενσίνης II, αναστολέας διαύλων ασβεστίου, θειαζιδικό διουρητικό). Πολλοί ασθενείς θα χρειαστούν ≥2 φάρμακα από διαφορετικές φαρμακολογικές κατηγορίες για να επιτύχουν τον στόχο της ΑΠ. εάν ο στόχος της ΑΠ εξακολουθεί να μην έχει επιτευχθεί, προσθέστε ένα τρίτο φάρμακο.

    • Χορήγηση

    Χορήγηση από το στόμα

    Χορήγηση από του στόματος μία φορά την ημέρα χωρίς να λαμβάνεται υπόψη τα γεύματα.

    Συχνή χορήγηση. (δηλαδή, ημερήσιες διηρημένες δόσεις) είναι απίθανο να είναι πιο ωφέλιμο από τη χορήγηση μία φορά την ημέρα.

    Δοσολογία

    Διατίθεται ως υδροχλωρική νεμπιβολόλη. δοσολογία εκφρασμένη σε νεμπιβολόλη.

    Ενήλικες

    Υπέρταση Από του στόματος

    Αρχικά, 5 mg μία φορά την ημέρα, είτε μόνη της είτε σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά. Αύξηση σε μεσοδιαστήματα 2 εβδομάδων (έως 40 mg ημερησίως) σε ασθενείς των οποίων η ΑΠ δεν ελέγχεται με την αρχική δόση. Ορισμένοι ειδικοί αναφέρουν ότι το συνηθισμένο εύρος δοσολογίας είναι 5-40 mg μία φορά την ημέρα.

    Όρια συνταγογράφησης

    Ενήλικες

    Υπέρταση Από του στόματος

    Μέγιστο 40 mg ημερησίως.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Ηπατική δυσλειτουργία

    Αρχικά, 2,5 mg μία φορά την ημέρα σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία Child-Pugh ΣΙ). Αυξήστε τη δόση προσεκτικά, εάν είναι απαραίτητο.

    Αντενδείκνυται σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία C Child-Pugh). (Βλ. Αντενδείξεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Αρχικά, 2,5 mg μία φορά την ημέρα σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (Clcr <30 mL/λεπτό). Αυξήστε τη δόση προσεκτικά, εάν είναι απαραίτητο.

    Γηριατρικοί ασθενείς

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης.

    Κακοί μεταβολιστές CYP2D6

    Δεν απαιτείται προσαρμογή της δόσης σε φτωχούς μεταβολιστές των υποστρωμάτων του CYP2D6.

    Προειδοποιήσεις

    Αντενδείξεις
  • Σοβαρή βραδυκαρδία.
  • Καρδιακός αποκλεισμός μεγαλύτερος από πρώτου βαθμού.

  • Καρδιογενές σοκ.
  • Μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια. (Βλ. ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία C Child-Pugh).
  • Γνωστή υπερευαισθησία στη νεμπιβολόλη ή σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Απότομη διακοπή της θεραπείας

    Δεν συνιστάται η απότομη διακοπή της θεραπείας καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα στηθάγχης ή να επισπεύσει έμφραγμα του μυοκαρδίου και κοιλιακές αρρυθμίες σε ασθενείς με ΣΝ. Σταδιακά μειώστε τη δόση σε μια περίοδο περίπου 1-2 εβδομάδων. παρακολουθείτε προσεκτικά τους ασθενείς και συμβουλεύστε τους ασθενείς να περιορίσουν προσωρινά τη σωματική τους δραστηριότητα κατά τη διακοπή της θεραπείας. Εάν παρουσιαστεί έξαρση στηθάγχης ή αναπτυχθεί οξεία στεφανιαία ανεπάρκεια, επαναλάβετε τη θεραπεία (τουλάχιστον προσωρινά).

    Καρδιακή ανεπάρκεια

    Πιθανή κατακρήμνιση καρδιακής ανεπάρκειας.

    Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς με εμφανή καρδιακή ανεπάρκεια. να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ασθενείς με ανεπαρκή καρδιακή λειτουργία και, εάν είναι απαραίτητο, σε ασθενείς με καλά αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν επιδεινωθεί η καρδιακή ανεπάρκεια, εξετάστε το ενδεχόμενο διακοπής της θεραπείας.

    Ισχαιμική καρδιοπάθεια

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε ασθενείς με στηθάγχη ή πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου δεν έχουν τεκμηριωθεί.

    Μείζονα χειρουργική επέμβαση

    Πιθανοί αυξημένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με γενικές αναισθησία (π.χ. σοβαρή υπόταση, δυσκολία στην επανέναρξη ή διατήρηση του καρδιακού παλμού) έχουν εμφανιστεί σε ορισμένους ασθενείς που έλαβαν β-αναστολείς. Χρήση με προσοχή σε ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζονα χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει γενική αναισθησία, ειδικά με κατασταλτικά αναισθητικά του μυοκαρδίου (π.χ. κυκλοπροπάνιο, αιθέρας, τριχλωροαιθυλένιο).

    Οι επιδράσεις των β-αναστολέων μπορούν να αντιστραφούν με τη χορήγηση β-αγωνιστών ( π.χ., ντοβουταμίνη, ισοπροτερενόλη).

    Βρογχοσπαστική νόσος

    Πιθανός βρογχόσπασμος. Γενικά δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με βρογχοσπαστική νόσο.

    Σακχαρώδης διαβήτης και υπογλυκαιμία

    Πιθανά μειωμένα σημεία και συμπτώματα υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχυκαρδία) και αυξημένης υπογλυκαιμίας που προκαλείται από ινσουλίνη.

    Χρήση με προσοχή σε ασθενείς με ιστορικό αυτόματης υπογλυκαιμίας και σε ασθενείς. με διαβήτη που λαμβάνει υπογλυκαιμικούς παράγοντες.

    Θυρεοτοξίκωση

    Τα σημεία υπερθυρεοειδισμού (π.χ. ταχυκαρδία) μπορεί να συγκαλυφθούν. Πιθανή έξαρση υπερθυρεοειδισμού ή θυρεοειδικής καταιγίδας εάν η θεραπεία διακοπεί απότομα.

    Περιφερική Αγγειακή Νόσος

    Πιθανή κατακρήμνιση ή επιδείνωση της αρτηριακής ανεπάρκειας. Να χρησιμοποιείτε με προσοχή.

    Αλληλεπιδράσεις

    Η ταυτόχρονη χρήση με παράγοντες αποκλεισμού των διαύλων ασβεστίου μη διυδροπυριδίνης (π.χ. βεραπαμίλη, διλτιαζέμη) απαιτεί προσοχή. (Δείτε Ειδικά φάρμακα στην ενότητα Αλληλεπιδράσεις.)

    Γενικές προφυλάξεις

    Κίνδυνος αναφυλακτικών αντιδράσεων

    Ασθενείς με ιστορικό αναφυλακτικών αντιδράσεων σε μια ποικιλία αλλεργιογόνων μπορεί να είναι πιο αντιδραστικοί σε επαναλαμβανόμενες τυχαίες, διαγνωστικές ή θεραπευτικές προκλήσεις με αλλεργιογόνα ενώ λαμβάνουν β-αναστολείς. Τέτοιοι ασθενείς μπορεί να μην ανταποκρίνονται στις συνήθεις δόσεις επινεφρίνης.

    Φαιοχρωμοκύτωμα

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι έχουν φαιοχρωμοκύτωμα. ξεκινήστε τη θεραπεία με α-αδρενεργικό αναστολέα πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε β-αναστολέα.

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Κατηγορία Γ.

    Γαλουχία

    Κατανομή στο γάλα σε αρουραίους. δεν είναι γνωστό εάν διανέμεται στο μητρικό γάλα. Διακοπή του θηλασμού ή του φαρμάκου.

    Παιδιατρική χρήση

    Δεν έχει τεκμηριωθεί η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα σε παιδιά <18 ετών.

    Γηριατρική χρήση

    Δεν υπάρχουν ουσιαστικές διαφορές στην ασφάλεια ή την αποτελεσματικότητα σε σχέση με τους νεότερους ενήλικες.

    p> Ηπατική δυσλειτουργία

    Μειωμένη κάθαρση σε ασθενείς με μέτρια ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh κατηγορίας Β). χρησιμοποιήστε με προσοχή. (Βλ. Ηπατική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε ασθενείς με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (κατηγορία C Child-Pugh). Η χρήση αντενδείκνυται σε αυτούς τους ασθενείς. (Βλ. Αντενδείξεις.)

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Μειωμένη κάθαρση σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (Clcr <30 mL/λεπτό). χρησιμοποιήστε με προσοχή. (Βλ. Νεφρική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Δεν έχει μελετηθεί ειδικά σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. χρησιμοποιήστε με προσοχή σε αυτούς τους ασθενείς.

    Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Πονοκέφαλος, κόπωση, ζάλη, διάρροια, ναυτία.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Nebivolol Hydrochloride

    Μεταβολίζεται από το CYP2D6. δεν αναστέλλει τα ισοένζυμα του CYP σε κλινικά σχετικές συγκεντρώσεις.

    Φάρμακα που επηρεάζουν τα ηπατικά μικροσωμικά ένζυμα

    Αναστολείς του CYP2D6: Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις νεμπιβολόλης στο πλάσμα. παρακολουθήστε προσεκτικά τους ασθενείς και προσαρμόστε τη δόση ανάλογα με την ανταπόκριση της ΑΠ.

    Ειδικά φάρμακα

    Φάρμακο

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    >Αντιαρρυθμικοί παράγοντες (π.χ. αμιωδαρόνη, δισοπυραμίδη)

    Πιθανές διαταραχές αγωγιμότητας

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Αντιδιαβητικούς παράγοντες (από του στόματος)

    Μπορεί να καλύψει συμπτώματα υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχυκαρδία)

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    β-αναστολείς

    Πιθανές πρόσθετες επιδράσεις

    Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση με άλλους β-αναστολείς

    Ανασταλτικοί παράγοντες διαύλου ασβεστίου, μη διυδροπυριδίνη (π.χ. διλτιαζέμη, βεραπαμίλη)

    Πιθανές διαταραχές αγωγιμότητας

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή. παρακολουθεί την ΑΠ και το ΗΚΓ με ταυτόχρονη χρήση

    Παράγοντες που καταστρέφουν τις κατεχολαμίνες (π.χ. γουανεθιδίνη, ρεζερπίνη)

    Πιθανές πρόσθετες επιδράσεις (π.χ. υπόταση, βραδυκαρδία)

    Μόνιτορ στενά για συμπτώματα (π.χ. ίλιγγος, συγκοπή, ορθοστατική υπόταση)

    Άνθρακας (ενεργός)

    Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση απίθανη

    Σιμετιδίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις νεμπιβολόλης στο πλάσμα

    Δεν υπάρχει εμφανής αλλαγή στη φαρμακοδυναμική του νεμπιβολόλη (π.χ. ΑΠ, καρδιακός ρυθμός)

    Κλονιδίνη

    Δυνατότητα αυξημένης υπέρτασης μετά από διακοπή της κλονιδίνης

    Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, διακόψτε τη θεραπεία με νεμπιβολόλη αρκετές ημέρες πριν Η θεραπεία με κλονιδίνη πρέπει να διακοπεί σταδιακά

    Διγοξίνη

    Πιθανές πρόσθετες αρνητικές επιδράσεις στην κολποκοιλιακή αγωγιμότητα και τον καρδιακό ρυθμό. αυξημένος κίνδυνος βραδυκαρδίας

    Η ταυτόχρονη χρήση δεν επηρέασε τη φαρμακοκινητική της διγοξίνης ή της νεμπιβολόλης

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Διουρητικά (π.χ. φουροσεμίδη, υδροχλωροθειαζίδη, σπειρονολακτόνη)

    Φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις απίθανο

    Φλουοξετίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις νεμπιβολόλης στο πλάσμα

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Ινσουλίνη

    Μπορεί να καλύψει τα συμπτώματα υπογλυκαιμίας (π.χ. ταχυκαρδία)

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Λοσαρτάνη

    Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση απίθανη

    Μυοκαρδιοκαταθλιπτικά γενικά αναισθητικά (π.χ. κυκλοπροπάνιο, αιθέρας, τριχλωροαιθυλένιο)

    Αυξημένος κίνδυνος υπότασης και δυσκολία στην επανέναρξη ή διατήρηση του καρδιακού παλμού

    Παρακολουθήστε στενά με ταυτόχρονη χρήση

    Παροξετίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις νεμπιβολόλης στο πλάσμα

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Προπαφαινόνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις νεμπιβολόλης στο πλάσμα

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Κινιδίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις νεμπιβολόλης στο πλάσμα

    Χρησιμοποιήστε ταυτόχρονα με προσοχή

    Ramipril

    Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση απίθανη

    Ρανιτιδίνη

    Φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση απίθανη. καμία εμφανής αλλαγή στη φαρμακοδυναμική της νεμπιβολόλης (π.χ. ΑΠ, καρδιακός ρυθμός)

    Σιλδεναφίλη

    Προσθετικές επιδράσεις στην ΑΠ και τον σφυγμό

    Πιθανές μειωμένες μέγιστες συγκεντρώσεις του sildenafil στο πλάσμα. μέτρια επίδραση στη μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα και την AUC της d-nebivolol

    Warfarin

    Δεν παρατηρήθηκε επίδραση στη φαρμακοκινητική της PT ή της βαρφαρίνης

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά