Nebivolol Hydrochloride

Jeneng merek: Bystolic
Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Nebivolol Hydrochloride

Hipertensi

Manajemen hipertensi (piyambak utawa kombinasi karo kelas agen antihipertensi liyane).

B-Blockers umume ora disenengi kanggo terapi hipertensi lini pertama miturut pedoman hipertensi adhedhasar bukti saiki, nanging bisa uga dianggep ing pasien sing duwe indikasi sing kuat (contone, MI sadurunge, penyakit jantung iskemik, gagal jantung) kanggo panggunaan utawa minangka terapi tambahan ing wong sing ora nanggapi kelas obat sing disenengi (inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, blocker saluran kalsium, utawa diuretik thiazide). Pedoman hipertensi multidisiplin ACC/AHA 2017 nyatakake yen β-blocker sing digunakake kanggo penyakit jantung iskemik sing uga efektif kanggo ngedhunake BP kalebu Bisoprolol, Carvedilol, metoprolol succinate, metoprolol tartrate, nadolol, propranolol, lan timolol.

Individualize pilihan saka therapy; nimbang karakteristik pasien (umpamane, umur, etnis / ras, komorbiditas, risiko kardiovaskular) uga faktor sing gegandhengan karo obat (contone, gampang administrasi, kasedhiyan, efek samping, biaya).

Pedoman hipertensi ACC/AHA 2017 nggolongake BP ing wong diwasa dadi 4 kategori: normal, dhuwur, hipertensi tahap 1, lan hipertensi tahap 2. (Deleng Tabel 1.)

Sumber: Whelton PK, Carey RM, Aronow WS et al. 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults: a report of the American College of Cardiology/American Gugus Tugas Asosiasi Jantung babagan Pedoman Praktek Klinis. Hipertensi. 2018;71:e13-115.

Individu sing duwe SBP lan DBP ing 2 kategori beda (contone, SBP munggah pangkat lan DBP normal) kudu ditunjuk minangka kategori BP sing luwih dhuwur (yaiku, BP munggah pangkat).

Tabel 1. Klasifikasi ACC/AHA BP ing Dewasa1200

Kategori

SBP (mm Hg)

DBP (mm Hg)

Normal

<120

lan

<80

Inggil

120–129

lan

<80

Hipertensi, Tahap 1

130–139

utawa

80–89

Hipertensi, Tahap 2

≥140

utawa

≥90

Tujuan manajemen hipertensi lan Nyegah yaiku kanggo nggayuh lan njaga kontrol BP sing optimal. Nanging, ambang BP digunakake kanggo nemtokake hipertensi, ambang BP paling luweh kanggo miwiti terapi obat antihipertensi, lan nilai BP target ideal tetep kontroversial.

Pedoman hipertensi ACC/AHA 2017 umume nyaranake target target BP (yaiku, BP kanggo digayuh kanthi terapi obat lan/utawa intervensi nonfarmakologi) <130/80 mm Hg ing kabeh wong diwasa tanpa preduli saka komorbiditas utawa tingkat risiko penyakit kardiovaskular aterosklerotik (ASCVD). Kajaba iku, target SBP <130 mm Hg umume dianjurake kanggo pasien ambulatory non-institusional ≥65 taun kanthi rata-rata SBP ≥130 mm Hg. Tujuan BP iki adhedhasar studi klinis sing nuduhake penurunan risiko kardiovaskular ing tingkat SBP sing luwih murah.

Pedoman hipertensi liyane umume duwe target target BP adhedhasar umur lan komorbiditas. Pedoman kayata sing ditanggepi dening panel ahli JNC 8 umume wis target target BP <140/90 mm Hg tanpa preduli saka risiko kardiovaskular lan nggunakake ambang BP sing luwih dhuwur lan target BP ing pasien tuwa dibandhingake karo sing disaranake dening ACC / AHA 2017. pedoman hipertensi.

Sawetara dokter terus ndhukung target BP sadurunge sing disaranake JNC 8 amarga kuwatir babagan kekurangan data umum saka sawetara uji klinis (contone, sinau SPRINT) sing digunakake kanggo ndhukung ACC/AHA 2017 pedoman hipertensi lan potensial cilaka (contone, efek tamba salabetipun, biaya therapy) versus keuntungan saka BP Mudhunake ing patients ing resiko penyakit jantung.

Pirsani keuntungan potensial saka manajemen hipertensi lan biaya obat, efek sing ora becik, lan risiko sing ana gandhengane karo panggunaan macem-macem obat antihipertensi nalika nemtokake tujuan perawatan BP pasien.

Kanggo pancasan babagan kapan kudu miwiti terapi obat (ambang BP), pedoman hipertensi ACC/AHA 2017 nggabungake faktor risiko kardiovaskular sing ndasari. Penilaian risiko ASCVD dianjurake dening ACC/AHA kanggo kabeh wong diwasa kanthi hipertensi.

ACC/AHA saiki nyaranake miwiti terapi obat antihipertensi saliyane modifikasi gaya urip/perilaku ing SBP ≥140 mm Hg utawa DBP ≥90 mm Hg ing wong diwasa sing ora duwe riwayat penyakit kardiovaskuler (yaiku, pencegahan utama) lan risiko ASCVD sing kurang (resiko 10 taun <10%).

Kanggo pencegahan sekunder ing wong diwasa kanthi penyakit kardiovaskular sing dikenal utawa kanggo Nyegah utama ing risiko ASCVD luwih dhuwur (resiko 10 taun ≥10%), ACC/AHA nyaranake miwiti terapi obat antihipertensi kanthi rata-rata SBP ≥130 mm Hg utawa DBP rata-rata ≥80 mm Hg.

Wong diwasa kanthi hipertensi lan diabetes mellitus, penyakit ginjel kronis (CKD), utawa umur ≥65 taun dianggep duwe risiko dhuwur kanggo penyakit kardiovaskular; ACC / AHA nyatakake yen pasien kasebut kudu duwe terapi obat antihipertensi sing diwiwiti ing BP ≥130/80 mm Hg. Terapi obat individu ing pasien hipertensi lan faktor risiko kardiovaskular utawa liyane.

Ing hipertensi tahap 1, para ahli nyatakake yen cukup kanggo miwiti terapi obat kanthi nggunakake pendekatan perawatan langkah sing siji obat diwiwiti lan dititrasi lan obat liyane ditambahake kanthi urutan kanggo nggayuh target BP. Miwiti terapi antihipertensi kanthi 2 agen lini pertama saka kelas farmakologi sing beda-beda sing disaranake kanggo wong diwasa kanthi hipertensi tahap 2 lan rata-rata BP> 20/10 mm Hg ing ndhuwur target BP.

Pasien hipertensi ireng umume cenderung nanggapi luwih apik. monoterapi karo blocker saluran kalsium utawa diuretik thiazide tinimbang β-blocker. Nanging, respon suda kanggo β-blockers umume diilangi nalika diwenehake bebarengan karo diuretik thiazide.

Related obat

Carane nggunakake Nebivolol Hydrochloride

Umum

  • Dosis individu miturut respon pasien.
  • Yen terapi jangka panjang ora diterusake, suda dosis kanthi bertahap sajrone udakara 1-2 minggu. (Waca Penarikan dadakan saka Terapi ing Ati-ati.)
  • β1-Adrenergic blocking selectivity suda amarga dosis tambah ngluwihi 10 mg.

    • Tujuan Pemantauan lan Perawatan BP

  • Pantau BP kanthi rutin (yaiku, saben wulan) sajrone terapi lan atur dosis obat antihipertensi nganti BP dikontrol.
  • Yen efek sing ora bisa ditrima, mandhegake obat kasebut lan miwiti agen antihipertensi liyane saka kelas farmakologi sing beda.
  • Yen respon BP sing nyukupi ora digayuh kanthi agen antihipertensi siji , nambah dosis obat siji utawa nambah obat liya kanthi entuk manfaat sing dituduhake lan luwih becik mekanisme aksi pelengkap (contone, inhibitor ACE, antagonis reseptor angiotensin II, blocker saluran kalsium, diuretik thiazide). Akeh pasien mbutuhake ≥2 obat saka kelas farmakologi sing beda kanggo nggayuh tujuan BP; yen goal BP isih ora ngrambah, nambah tamba katelu.

    • Administrasi

    Administrasi Lisan

    Administrasi lisan sapisan saben dina tanpa preduli saka dhaharan.

    Sing kerep administrasi. (yaiku, dosis dibagi saben dina) ora mungkin luwih migunani tinimbang administrasi sapisan dina.

    Dosis

    Kasedhiya minangka nebivolol hidroklorida; dosis ditulis ing syarat-syarat nebivolol.

    Dewasa

    Hipertensi Oral

    Kaping pisanan, 5 mg sapisan dina, salah siji utawa ing kombinasi karo antihipertensives liyane. Tambah ing interval 2 minggu (nganti 40 mg saben dina) ing pasien sing BP ora dikontrol kanthi dosis awal. Sawetara ahli nyatakake kisaran dosis sing biasa yaiku 5-40 mg sapisan saben dina.

    Batesan Resep

    Dewasa

    Hipertensi Oral

    Maksimum 40 mg saben dina.

    Populasi Khusus

    Gangguan Hepatik

    Kaping pisanan, 2,5 mg sapisan dina ing pasien kanthi gangguan hepatik moderat (kelas Child-Pugh B). Tambah dosis kanthi ati-ati, yen perlu.

    Kontraindikasi ing pasien kanthi gangguan ati sing abot (Child-Pugh kelas C). (Deleng Kontraindikasi ing Caution.)

    Gangguan Ginjal

    Kaping pisanan, 2,5 mg sapisan dina ing pasien kanthi gangguan ginjel abot (Clcr <30 mL/menit). Tambah dosis kanthi ati-ati, yen perlu.

    Pasien Geriatrik

    Panyesuaian dosis ora dibutuhake.

    Metabolisme CYP2D6 sing ora apik

    Ora ana pangaturan dosis sing dibutuhake ing metabolizer sing kurang saka substrat CYP2D6.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Bradikardia parah.
  • Blok jantung luwih gedhe tinimbang derajat pertama.

  • Kejut kardiogenik.
  • Gagal jantung dekompensasi. (Deleng Gagal Jantung ing Ati-ati.)
  • Sindrom sinus lara (kajaba ana alat pacu jantung permanen sing bisa digunakake).
  • Parah gangguan hepatik (Child-Pugh kelas C).
  • Hipersensitivitas sing dikenal kanggo nebivolol utawa bahan apa wae ing formulasi.
    • Pènget / Pancegahan

    Pènget

    Pengunduran dadakan saka Terapi

    Penghentian terapi dadakan ora dianjurake amarga bisa nambah gejala angina utawa nyebabake MI lan aritmia ventrikel ing pasien CAD. Alon-alon nyuda dosis sajrone udakara 1-2 minggu; ngawasi pasien kanthi ati-ati lan menehi saran supaya pasien mbatesi kegiatan fisik kanggo sementara sajrone mundur saka terapi. Yen exacerbation saka angina dumadi utawa insufficiency koroner akut berkembang, terapi reinstitute (paling ora sementara).

    Gagal Jantung

    Kamungkinan udan gagal jantung.

    Aja nggunakake ing pasien kanthi gagal jantung sing jelas; nggunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi fungsi jantung sing ora nyukupi lan, yen perlu, ing pasien kanthi gagal jantung sing dikompensasi kanthi apik. Yen gagal jantung saya tambah parah, coba mandhegake terapi.

    Penyakit Jantung Iskemik

    Keamanan lan khasiat ing pasien angina pectoris utawa MI anyar durung ditetepake.

    Bedah Utama

    Mungkin risiko tambah sing ana gandhengane karo penyakit umum. anestesi (contone, hipotensi abot, kesulitan miwiti maneh utawa njaga denyut jantung) wis kedadeyan ing sawetara pasien sing nampa β-blocker. Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing ngalami operasi gedhe sing nglibatake anestesi umum, utamane karo anestesi miokard-depresan (umpamane, siklopropan, eter, trichloroethylene).

    Efek β-blocker bisa dibalik kanthi administrasi β-agonis ( contone, dobutamine, isoproterenol).

    Penyakit Bronkospastik

    Bronkospasme bisa. Umume ora bisa digunakake ing pasien kanthi penyakit bronkospastik.

    Diabetes Mellitus lan Hipoglikemia

    Mungkin nyuda pratandha lan gejala hipoglikemia (umpamane, tachycardia) lan paningkatan hipoglikemia sing disebabake dening insulin.

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi riwayat hipoglikemia spontan lan ing pasien. karo diabetes sing nampa agen hipoglikemik.

    Tirotoksikosis

    Tandha-tandha hipertiroidisme (contone, tachycardia) bisa ditutupi. Kamungkinan exacerbation saka hipertiroidisme utawa badai tiroid yen terapi tiba-tiba ditarik.

    Penyakit Vaskular Perifer

    Kamungkinan presipitasi utawa nambah insufisiensi arteri. Gunakake kanthi ati-ati.

    Interaksi

    Panganggo bareng karo agen blocking saluran kalsium nondihydropyridine (kayata verapamil, diltiazem) mbutuhake ati-ati. (Deleng Obat Spesifik ing Interaksi.)

    Panegahan Umum

    Resiko Reaksi Anafilaksis

    Pasien sing duwe riwayat reaksi anafilaksis marang macem-macem alergen bisa uga luwih reaktif marang tantangan sing ora disengaja, diagnostik, utawa terapeutik kanthi alergen nalika njupuk β-blocker. Pasien kasebut bisa uga ora nanggapi dosis epinefrin sing biasa.

    Pheochromocytoma

    Gunakake kanthi ati-ati ing pasien sing dicurigai duwe pheochromocytoma; miwiti terapi karo agen blocking α-adrenergik sadurunge nggunakake β-blocker.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Kategori C.

    Laktasi

    Distribusi menyang susu ing tikus; ora dingerteni manawa disebarake menyang susu manungsa. Mungkasi nyusoni utawa obat.

    Panggunaan Pediatrik

    Kaamanan lan khasiat ora ditetepake ing bocah-bocah <18 taun.

    Panggunaan Geriatrik

    Ora ana bedane sing signifikan babagan safety utawa khasiat ing antarane wong diwasa sing luwih enom.

    p> Kerusakan Hepatik

    Penurunan reresik ing pasien kanthi gangguan hepatik moderat (kelas Anak-Pugh B); nggunakake kanthi ati-ati. (Deleng Gangguan Hepatik ing Dosis lan Administrasi.)

    Keamanan lan khasiat ora ditetepake ing pasien kanthi gangguan hepatik sing abot (kelas Child-Pugh); nggunakake contraindicated ing patients iki. (Deleng Kontraindikasi.)

    Gagal Ginjal

    Penurunan reresik ing pasien kanthi gangguan ginjel abot (Clcr <30 mL/menit); nggunakake kanthi ati-ati. (Deleng Gangguan Renal ing Dosis lan Administrasi.)

    Ora diteliti sacara khusus ing pasien sing ngalami dialisis; gunakake kanthi ati-ati ing pasien kasebut.

    Efek Umum sing Sabar

    Sakit sirah, kesel, pusing, diare, mual.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Nebivolol Hydrochloride

    Metabolisme dening CYP2D6; ora nyandhet isoenzim CYP ing konsentrasi klinis sing relevan.

    Obat-obatan sing Ngaruhi Enzim Mikrosomal Hepatik

    Inhibitor CYP2D6: Potensi peningkatan konsentrasi nebivolol plasma; ngawasi pasien kanthi ati-ati lan nyetel dosis miturut respon BP.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Agen antiarrhythmic (contone, amiodarone, disopyramide)

    Kemungkinan gangguan konduksi

    Gunakake kanthi ati-ati

    Agen antidiabetik (oral)

    Bisa nutupi gejala hipoglikemia (contone, tachycardia)

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    B-Blockers

    Kamungkinan efek aditif

    Panganggo bareng karo β-blocker liyane ora dianjurake

    Agen pamblokiran saluran kalsium, nondihydropyridine (contone, diltiazem, verapamil)

    Kamungkinan gangguan konduksi

    Gunakake kanthi ati-ati; monitor BP lan ECG kanthi nggunakake bebarengan

    Agen depleting katekolamin (contone, guanethidine, reserpine)

    Efek aditif potensial (contone, hipotensi, bradikardia)

    Monitor kanggo gejala (contone, vertigo, sinkop, hipotensi postural)

    Arang (diaktifake)

    Interaksi farmakokinetik ora mungkin

    Cimetidine

    Potensi konsentrasi nebivolol plasma sing tambah

    Ora ana owah-owahan farmakodinamika sing nyata. nebivolol (contone, BP, detak jantung)

    Clonidine

    Potensi tambah hipertensi rebound sawise mungkasi clonidine

    Yen digunakake bebarengan, mungkasi terapi nebivolol sawetara dina sadurunge Terapi klonidin kudu diendhegake kanthi bertahap

    Digoxin

    Kamungkinan efek negatif aditif ing konduksi AV lan detak jantung; tambah risiko bradikardia

    Panganggone bebarengan ora mengaruhi farmakokinetik digoxin utawa nebivolol

    Gunakake kanthi ati-ati

    Diuretik (contone, furosemide, Hydrochlorothiazide, spironolactone)

    Interaksi farmakokinetik ora mungkin

    Fluoxetine

    Potensi peningkatan konsentrasi nebivolol plasma

    Gunakake kanthi ati-ati

    Insulin

    Mungkin gejala topeng hipoglikemia (contone, tachycardia)

    Gunakake kanthi ati-ati

    Losartan

    Interaksi farmakokinetik ora mungkin

    Anestetik umum miokardial-depresan (umpamane, siklopropana, eter, trichloroethylene)

    Tambah risiko hipotensi lan kesulitan miwiti maneh utawa njaga denyut jantung

    Ngawasi kanthi rapet kanthi nggunakake bebarengan

    Paroxetine

    Potensi konsentrasi nebivolol plasma sing tambah

    Gunakake kanthi ati-ati

    Propafenone

    Potensi peningkatan konsentrasi nebivolol plasma

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati

    Quinidine

    Potensi peningkatan konsentrasi nebivolol plasma

    Gunakake kanthi ati-ati

    Ramipril

    Interaksi farmakokinetik ora mungkin

    Ranitidine

    Interaksi farmakokinetik ora mungkin; ora ana owah-owahan nyata ing farmakodinamika nebivolol (contone, BP, denyut jantung)

    Sildenafil

    Efek aditif ing BP lan pulsa

    Potensi nyuda konsentrasi plasma puncak sildenafil; efek sederhana ing konsentrasi plasma puncak lan AUC d-nebivolol

    Warfarin

    Ora ana efek ing farmakokinetik PT utawa warfarin sing diamati

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer