Neem

Nombre generico: Azadirachta Indica A. Juss.
Nombres de marca: Arishtha, Margosa, Neem, Nim, Nimba, Nimbatiktam, Praneem

Uso de Neem

La variedad de componentes del neem confiere a la planta y a sus extractos una serie de actividades farmacológicas. Sin embargo, faltan ensayos clínicos de alta calidad.

Antimicrobiano

En estudios in vitro, el aceite de neem ejerció un efecto antibacteriano y antifúngico contra numerosos aislados clínicos.2, 14 El neem se ha utilizado tradicionalmente como antipalúdico.3 Los extractos de hojas de neem (que contienen gedunina, nimbolida, meldenina y nimocinol) mostraron acción in vitro contra cepas de Plasmodium falciparum resistentes a la cloroquina y la pirimetamina.2, 3, 15, 16 En comparación con el aceite de eucalipto y el DEET, el aceite de neem era un repelente deficiente de mosquitos.17

< h4>Datos clínicos

Un pequeño estudio clínico evaluó el efecto del extracto de hoja de neem, 1000 mg administrados al día durante 30 días en pacientes VIH positivos. No se coadministraron otros medicamentos antirretrovirales y se mostró una diferencia en la hemoglobina, los recuentos de CD4+ y la velocidad de sedimentación globular (ESR). Los estudios in vitro en linfocitos de los mismos pacientes revelaron un efecto protector del extracto de neem sobre la invasión de los linfocitos por el VIH.15

Las tabletas de extracto de neem vaginal se han estudiado en mujeres sexualmente activas basándose en estudios in vitro que muestran eficacia contra Neisserria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Herpes simplex.2, 18

El uso de aceite de Neem y la masticación de ramitas de neem han demostrado eficacia variable frente a la flora bucal y los microorganismos responsables de la caries dental.19, 20, 21, 22, 23 Se encontró que el enjuague bucal de Neem al 2% tiene una eficacia similar en las puntuaciones de placa y gingivitis en comparación con el enjuague bucal de gluconato de clorhexidina al 0,2% en un pequeño ensayo cruzado, aleatorio, doble ciego (n=40).52

Cáncer

Los compuestos químicos con efectos anticancerígenos identificados incluyen glucopiranósido de limonina, azadirona, azadiractina, nimbolida y deoxonimbolida, quercetina y kaemferol, así como los antioxidantes betacaroteno y ácido ascórbico.2, 3, 9, 10, 11, 24, 25 Los mecanismos de acción sugeridos incluyen la regulación positiva de la respuesta inmune26, 27, 28 actividad antioxidante/captadora de radicales2, 3 acción antiandrogénica29 inhibición de la mitosis2 regulación negativa de la inflamación24 y modulación de las enzimas de fase 2.2, 30

Datos en animales

Los estudios en ratones y hámsteres con extractos de hojas de neem mostraron una disminución de la carga tumoral y de la incidencia de tumores2, 31 redujeron las aberraciones cromosómicas en los cánceres inducidos y la apoptosis inducida.31 El extracto de hojas de neem mostró una respuesta inmune adyuvante al crecimiento tumoral en ratones, así como protección contra la leucopenia causada por la quimioterapia.26

Datos clínicos

Faltan ensayos clínicos. Existen informes sobre el uso de aceite de semilla de neem en pacientes individuales con cáncer epidérmico y tumor de parótida, pero las medidas de resultados clínicos no se informaron adecuadamente.3 Los estudios de líneas celulares de cáncer humano incluyen efectos antiandrogénicos contra las células de cáncer de próstata29, la inducción de la apoptosis del cáncer de células escamosas orales3, 30 y efectos citotóxicos sobre las células de cáncer de mama.26 La nimbolida extraída de las flores de neem interfirió con el ciclo celular de líneas celulares leucémicas y de melanoma e indujo la apoptosis.25, 31

Cardiovascular

Datos en animales

Los extractos etanólicos de la hoja de neem indujeron una acción hipotensora importante y Dependiente de la dosis en ratas, pero también se observó bradicardia, así como arritmia cardíaca.2 Los extractos crudos de raíz de neem y corteza de tallo han mostrado acción diurética e hipotensora.2, 3 El nimbidinato de sodio indujo diuresis en perros en mayor medida que la urea.

Datos clínicos

Intramuscular profunda ( IM) la inyección de nimbidinato de sodio produjo una diuresis adecuada en un pequeño estudio de pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.3

Anticonceptivo

Datos en animales

La acción espermicida del extracto de hoja se ha demostrado in vitro en espermatozoides de ratón, rata, conejo, mono y humano.2, 3, 32, 33, 34 Los compuestos de salanina y nimbidinato de sodio son espermicidas para los espermatozoides de ratas y humanos.3, 40 Se han demostrado propiedades antiandrogénicas en ratas32 y el extracto de neem oral disminuyó el recuento total de espermatozoides y la motilidad de los espermatozoides en ratas, además de aumentar la proporción de espermatozoides anormales.3 , 35, 36

Datos clínicos

Se ha evaluado la seguridad del aceite de neem vaginal en mujeres. La biopsia endometrial fue normal y en un pequeño estudio no se demostró ningún efecto sobre los ciclos menstruales u ovulatorios. Se demostró que el aceite de neem intravaginal (1 ml) es espermicida.3, 37 Se observó picazón/ardor genital transitorio entre las mujeres que recibieron una tableta vaginal a base de neem.18

Dermatología

El aceite de neem contiene azadiractina, deactil-azadiractinol, salanina, nimbina y otros compuestos químicos que han demostrado acción pesticida.16, 38, 39, 40

Sarna< /h4>

La pasta de neem y cúrcuma y los extractos etanólicos de neem en propilenglicol han sido eficaces contra la sarna, así como contra dermatofitos como Trichophyton y otras infecciones fúngicas en un número limitado de ensayos clínicos.2, 3, 41

Piojos

El extracto de semilla de Neem tuvo una eficacia del 80 % al 97 % contra los piojos adultos y los huevos en estudios pequeños.2, 3, 42

Diabetes

Datos en animales

Numerosos ensayos han investigado el efecto del extracto de hoja de neem sobre la hiperglucemia inducida en animales de laboratorio. Se han informado efectos comparables con la glibenclamida, con una acción extrapancreática sugerida por algunos investigadores.2, 3, 43, 44

Datos clínicos

En un pequeño ensayo de pacientes (N = 10) con diabetes tipo 2, tanto el etanol como los extractos acuosos de semillas de neem disminuyeron los niveles de glucosa en sangre.45

Gastrointestinal

Datos en animales

El extracto acuoso de corteza y semillas de neem se ha investigado en animales. Se demostró una reducción de la acidez libre y total y un volumen reducido de secreciones gástricas. También se ha demostrado una acción protectora contra las lesiones gástricas inducidas por la aspirina.2, 3, 8 Los constituyentes químicos salanina, rimbidina y nimbidina pueden tener acciones antisecretoras/gastroprotectoras, mientras que también se ha demostrado actividad contra H. pylori in vitro.2

Datos clínicos

Estudios clínicos realizados en un pequeño número de pacientes han demostrado la curación de las úlceras duodenales con la administración de extracto de corteza de neem durante 30 días.2, 46

Neem efectos secundarios

Los limitados datos de ensayos clínicos disponibles informan pocas o ninguna reacción adversa en adultos con el uso de neem en dosis normales.8 Los extractos intravenosos de etanol de hoja de neem causaron arritmia cardíaca en ratas.2 La aplicación tópica causó alergia de contacto en 1 informe de caso; sin embargo, no se informaron reacciones adversas en otras personas durante un período de 1 año.3, 53 Se observó picazón/ardor genital transitorio entre las mujeres que usaban una tableta vaginal a base de neem.18

Se produjo pérdida de visión bilateral en un Mujer de 35 años aproximadamente 5 días después de un intento de suicidio con 150 mL de aceite de neem. La visión mejoró a 20/200 en ambos ojos después de 1 mes de tratamiento médico y se mantuvo en 20/200 a los 2 meses de seguimiento.51

La Asociación Europea para el Estudio del Hígado (EASL) La guía práctica para la lesión hepática inducida por fármacos (2019) recomienda que los médicos consideren los suplementos dietéticos y a base de hierbas como posibles agentes causantes asociados con la lesión hepática (Nivel 4; Grado C), incluido el neem (Azadirachta indica).54

antes de tomar Neem

Falta información sobre la seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia. Evite el uso. Se han demostrado propiedades antiandrogénicas en ratas3, 29, 32

Cómo utilizar Neem

Existen ensayos clínicos inadecuados para respaldar dosis terapéuticas específicas de neem.

Según estudios en animales, se ha sugerido una dosis segura estimada de aceite de neem de 0,2 ml/kg en adultos.12 Inyecciones IM profundas de Se han utilizado 250 mg de nimbidinato de sodio al día en un ensayo para la insuficiencia cardíaca congestiva.3 Los extractos de etanol de hoja de neem intravenosos (IV) causaron arritmia cardíaca en ratas y deben evitarse.2

Advertencias

Las semillas de neem, que son venenosas en grandes dosis, se parecen a las drupas más tóxicas de M. azadarach, y a veces se confunden ambas.4

Aceite de neem (elaborado a partir de neem semillas) contiene bajas concentraciones de aflatoxinas que son venenosas en grandes dosis. En el informe de un caso de una mujer de 35 años, se produjo pérdida de visión bilateral 5 días después del consumo de aproximadamente 150 ml de aceite de neem.51

Intoxicación grave en 13 bebés que habían recibido dosis orales de aceite de neem Se han informado de 5 a 30 ml. La toxicidad se caracterizó por acidosis metabólica, somnolencia, convulsiones, coma, hepatoencefalopatía y muerte.3, 4, 13, 47 El tratamiento de la intoxicación es en gran medida sintomático y no se dispone de un antídoto específico.3, 13

Aceite de neem Tradicionalmente se ha considerado un producto relativamente seguro en adultos. La LD50 oral del aceite de neem es de 14 ml/kg en ratas y de 24 ml/kg en conejos. En ratas, una dosis de hasta 80 ml/kg provocó estupor, dificultad respiratoria, depresión de la actividad, diarrea, convulsiones y muerte.48 El examen macroscópico de todos los órganos excepto los pulmones fue normal después de una dosis aguda.

El aceite de neem no fue mutagénico en un ensayo de mutagenicidad de Ames.49 Se ha demostrado que la azadiractina es biodegradable, no mutagénica y no tóxica para animales de sangre caliente, peces y aves. La Agencia de Protección Ambiental ha aprobado el uso de una formulación de neem como pesticida para uso limitado en cultivos no alimentarios.50

¿Qué otras drogas afectarán? Neem

Ninguno bien documentado.

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