Neem

Nom générique: Azadirachta Indica A. Juss.
Les noms de marques: Arishtha, Margosa, Neem, Nim, Nimba, Nimbatiktam, Praneem

L'utilisation de Neem

La variété des composants du neem confère à la plante et à ses extraits un certain nombre d'activités pharmacologiques. Cependant, les essais cliniques de haute qualité font défaut.

Antimicrobien

Dans des études in vitro, l'huile de neem a exercé un effet antibactérien et une action antifongique contre de nombreux isolats cliniques.2, 14 Le neem a été traditionnellement utilisé comme antipaludique.3 Extraits de feuilles de neem (contenant de la guédunine, nimbolide, meldénine et nimocinol) ont montré une action in vitro contre les souches de Plasmodium falciparum résistantes à la chloroquine et à la pyriméthamine.2, 3, 15, 16 Comparée à l'huile d'eucalyptus et au DEET, l'huile de neem était un mauvais répulsif contre les moustiques.17

< h4>Données cliniques

Une petite étude clinique a évalué l'effet de 1 000 mg d'extrait de feuille de neem administré quotidiennement pendant 30 jours chez des patients séropositifs. Aucun autre médicament antirétroviral n'a été co-administré et une différence dans l'hémoglobine, le nombre de CD4+ et la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) a été mise en évidence. Des études in vitro sur les lymphocytes des mêmes patients ont révélé un effet protecteur de l'extrait de neem sur l'invasion des lymphocytes par le VIH.15

Des comprimés d'extrait vaginal de neem ont été étudiés chez des femmes sexuellement actives sur la base d'études in vitro montrant une efficacité contre Neisserria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis et Herpes simplex.2, 18

L'utilisation de l'huile de Neem et la mastication de brindilles de Neem ont démontré une efficacité variable contre la flore buccale et les micro-organismes responsables des caries dentaires.19, 20, 21, 22, 23 Le rince-bouche au Neem à 2 % s'est révélé avoir une efficacité similaire sur les scores de plaque dentaire et de gingivite par rapport au rince-bouche au gluconate de chlorhexidine à 0,2 % dans un petit essai croisé randomisé en double aveugle (n = 40).52

Cancer

Les composés chimiques ayant des effets anticancéreux identifiés comprennent le glucopyranoside de limonine, l'azadirone, l'azadirachtine, le nimbolide et le déoxonimbolide, la quercétine et le kaemférol, ainsi que les antioxydants bêta-carotène et acide ascorbique.2, 3, 9, 10, 11, 24, 25 Les mécanismes d'action suggérés comprennent une régulation positive de la réponse immunitaire26, 27, 28 une activité antioxydante/piégeuse de radicaux2, 3 une action antiandrogène29, une inhibition de la mitose2, une régulation négative de l'inflammation24 et une modulation des enzymes de phase 2.2, 30

Données animales

Des études réalisées sur des souris et des hamsters avec des extraits de feuilles de neem ont montré une diminution de la charge tumorale et de l'incidence des tumeurs2, 31 une réduction des aberrations chromosomiques dans les cancers induits et une apoptose induite.31 Extrait de feuilles de neem ont montré une réponse immunitaire adjuvante à la croissance tumorale chez la souris ainsi qu'une protection contre la leucopénie provoquée par la chimiothérapie.26

Données cliniques

Les essais cliniques font défaut. Il existe des rapports sur l'utilisation de l'huile de graines de neem chez des patients individuels atteints d'un cancer épidermique et d'une tumeur parotide, mais les mesures des résultats cliniques n'ont pas été correctement rapportées.3 Les études sur les lignées cellulaires cancéreuses humaines incluent des effets antiandrogènes contre les cellules cancéreuses de la prostate29, l'induction de l'apoptose du cancer épidermoïde oral3, 30. et des effets cytotoxiques sur les cellules cancéreuses du sein.26 Le nimbolide extrait des fleurs de neem a interféré avec le cycle cellulaire des lignées cellulaires leucémiques et mélanomes et a induit l'apoptose.25, 31

Cardiovasculaire

Données animales

Les extraits éthanoliques de feuilles de neem ont induit une action hypotensive importante et dose-dépendante chez le rat, mais une bradycardie, ainsi qu'une arythmie cardiaque, ont également été observées.2 Des extraits bruts de racine de neem et d'écorce de tige ont montré une action diurétique et hypotensive.2, 3 Le nimbidinate de sodium a induit une diurèse chez les chiens dans une plus grande mesure que l'urée.

Données cliniques

Intramusculaire profond ( L'injection IM) de nimbidinate de sodium a entraîné une diurèse adéquate dans une petite étude menée auprès de patients souffrant d'insuffisance cardiaque congestive.3

Contraceptif

Données animales

L'action spermicide de l'extrait de feuille a été démontrée in vitro sur des spermatozoïdes de souris, de rat, de lapin, de singe et d'humain.2, 3, 32, 33, 34 Les composés de la sanine et du nimbidinate de sodium sont spermicides pour les spermatozoïdes de rat et humains.3, 40 Des propriétés antiandrogènes ont été démontrées chez le rat32 et l'extrait oral de neem a diminué le nombre total de spermatozoïdes et la motilité des spermatozoïdes chez le rat, ainsi qu'une augmentation de la proportion de spermatozoïdes anormaux.3 , 35, 36

Données cliniques

L'huile vaginale de neem a été évaluée pour son innocuité chez les femmes. La biopsie de l'endomètre était normale et aucun effet sur les cycles menstruels ou ovulatoires n'a été mis en évidence dans une petite étude. Il a été démontré que l'huile de neem intravaginale (1 ml) est spermicide.3, 37 Des démangeaisons/brûlures génitales transitoires ont été observées chez les femmes ayant reçu un comprimé vaginal à base de neem.18.

Dermatologie

L'huile de neem contient de l'azadirachtine, du désactyl-azadirachtinol, de la salannine, de la nimbine et d'autres composés chimiques qui ont démontré une action pesticide.16, 38, 39, 40

Gale< /h4>

La pâte de neem et de curcuma ainsi que les extraits éthanoliques de neem dans le propylène glycol se sont révélés efficaces contre la gale, ainsi que contre les Dermatophytes tels que Trichophyton et d'autres infections fongiques dans un nombre limité d'essais cliniques.2, 3, 41

Les poux de tête

L'extrait de graines de neem était efficace à 80 % à 97 % contre les poux adultes et les poux d'œufs dans de petites études.2, 3, 42

Diabète

Données animales

De nombreux essais ont étudié l'effet de l'extrait de feuille de neem sur l'hyperglycémie induite chez les animaux de laboratoire. Des effets comparables au glibenclamide ont été rapportés, avec une action extra-pancréatique suggérée par certains chercheurs.2, 3, 43, 44

Données cliniques

Dans un petit essai mené auprès de patients (N = 10) dans le diabète de type 2, l'éthanol et les extraits aqueux de graines de neem diminuent la glycémie.45

Gastro-intestinal

Données animales

L'extrait aqueux d'écorce et de graines de neem a été étudié chez les animaux. Une réduction de l’acidité libre et totale ainsi qu’une réduction du volume des sécrétions gastriques ont été démontrées. Une action protectrice contre les lésions gastriques induites par l'aspirine a également été démontrée.2, 3, 8 Les constituants chimiques salanine, rimbidine et nimbidine peuvent avoir des actions antisécrétoires/gastroprotectrices, tandis qu'une activité contre H. pylori a également été démontrée in vitro.2

Données cliniques

Des études cliniques menées sur un petit nombre de patients ont montré une guérison des ulcères duodénaux avec l'administration d'extrait d'écorce de neem sur 30 jours.2, 46

Neem Effets secondaires

Les données limitées des essais cliniques disponibles font état de peu ou pas d'effets indésirables chez les adultes utilisant du neem à des doses normales.8 Des extraits IV d'éthanol de feuilles de neem ont provoqué une arythmie cardiaque chez le rat.2 L'application topique a provoqué une allergie de contact dans 1 cas signalé ; cependant, aucun effet indésirable n'a été signalé chez d'autres sur une période d'un an.3, 53 Des démangeaisons/brûlures génitales transitoires ont été observées chez les femmes utilisant un comprimé vaginal à base de neem.18

Une perte de vision bilatérale est survenue dans un Femme de 35 ans environ 5 jours après une tentative de suicide avec 150 mL d'huile de neem. La vision s'est améliorée à 20/200 dans les deux yeux après 1 mois de traitement médical et est restée à 20/200 lors de son suivi de 2 mois.51

L'Association européenne pour l'étude du foie (EASL) clinique Le guide de pratique pour les lésions hépatiques d'origine médicamenteuse (2019) recommande aux médecins de considérer les suppléments à base de plantes et les compléments alimentaires comme agents responsables potentiels associés aux lésions hépatiques (niveau 4 ; grade C), y compris le neem (Azadirachta indica).54

Avant de prendre Neem

Les informations concernant la sécurité et l'efficacité pendant la grossesse et l'allaitement font défaut. Évitez d'utiliser. Des propriétés antiandrogènes ont été démontrées chez le rat.3, 29, 32

Comment utiliser Neem

Les essais cliniques sont inadéquats pour soutenir des doses thérapeutiques spécifiques de neem.

Sur la base d'études animales, une dose sûre estimée d'huile de neem de 0,2 ml/kg a été suggérée chez les adultes.12 Des injections IM profondes de Le nimbidinate de sodium à la dose de 250 mg par jour a été utilisé dans un essai sur l'insuffisance cardiaque congestive.3 Les extraits éthanoliques intraveineux (IV) de feuille de neem ont provoqué une arythmie cardiaque chez le rat et doivent être évités.2

Avertissements

Les graines de neem, toxiques à fortes doses, ressemblent aux drupes plus toxiques de M. azadarach, et les deux sont parfois confondues.4

L'huile de neem (fabriquée à partir de neem graines) contient de faibles concentrations d’aflatoxines qui sont toxiques à fortes doses. Dans le cas d'une femme de 35 ans, une perte de vision bilatérale est survenue 5 jours après la consommation d'environ 150 ml d'huile de neem.51

Intoxication grave chez 13 nourrissons ayant reçu des doses orales d'huile de neem. 5 à 30 ml ont été rapportés. La toxicité était caractérisée par une acidose métabolique, une somnolence, des convulsions, un coma, une hépato-encéphalopathie et la mort.3, 4, 13, 47 La prise en charge de l'intoxication est largement symptomatique, sans antidote spécifique disponible.3, 13

Huile de neem est traditionnellement considéré comme un produit relativement sûr chez les adultes. La DL50 orale de l'huile de neem est de 14 mL/kg chez le rat et de 24 mL/kg chez le lapin. Chez le rat, une dose allant jusqu'à 80 mL/kg a provoqué une stupeur, une détresse respiratoire, une diminution de l'activité, de la diarrhée, des convulsions et la mort.48 L'examen macroscopique de tous les organes, à l'exception des poumons, était normal après une administration aiguë.

L'huile de neem s'est révélée non mutagène dans un test de mutagénicité d'Ames.49 Il a été démontré que l'azadirachtine est biodégradable, non mutagène et non toxique pour les animaux à sang chaud, les poissons et les oiseaux. L'Environmental Protection Agency a approuvé l'utilisation d'une formulation de neem comme pesticide pour un usage limité sur les cultures non alimentaires.50

Quels autres médicaments affecteront Neem

Aucun bien documenté.

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