Neem

Nome generico: Azadirachta Indica A. Juss.
Marchi: Arishtha, Margosa, Neem, Nim, Nimba, Nimbatiktam, Praneem

Utilizzo di Neem

La varietà dei componenti del neem conferisce alla pianta e ai suoi estratti numerose attività farmacologiche. Tuttavia, mancano studi clinici di alta qualità.

Antimicrobico

In studi in vitro, l'olio di neem ha esercitato un effetto antibatterico e un'azione antifungina contro numerosi isolati clinici.2, 14 Il neem è stato tradizionalmente utilizzato come antimalarico.3 Estratti di foglie di neem (contenenti gedunina, nimbolide, meldenin e nimocinol) hanno mostrato un'azione in vitro contro i ceppi di Plasmodium falciparum resistenti alla clorochina e alla pirimetamina.2, 3, 15, 16 Rispetto all'olio di eucalipto e al DEET, l'olio di neem era un cattivo repellente per le zanzare.17

< h4>Dati clinici

Un piccolo studio clinico ha valutato l'effetto dell'estratto di foglie di neem 1.000 mg somministrato ogni giorno per 30 giorni in pazienti positivi all'HIV. Nessun altro farmaco antiretrovirale è stato somministrato in concomitanza ed è stata dimostrata una differenza nell'emoglobina, nella conta dei CD4+ e nella velocità di eritrosedimentazione (VES). Studi in vitro sui linfociti degli stessi pazienti hanno rivelato un effetto protettivo dell'estratto di neem sull'invasione dei linfociti da parte dell'HIV.15

Le compresse di estratto vaginale di neem sono state studiate in donne sessualmente attive sulla base di studi in vitro che hanno dimostrato l'efficacia contro Neisserria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Herpes simplex.2, 18

L'uso dell'olio di Neem e la masticazione dei ramoscelli di neem hanno dimostrato un'efficacia variabile rispetto alla flora orale e ai microrganismi responsabili della carie dentale.19, 20, 21, 22, 23 È stato riscontrato che il collutorio al neem al 2% ha un'efficacia simile sui punteggi di placca e gengivite rispetto al collutorio alla clorexidina gluconato allo 0,2% in un piccolo studio crossover randomizzato in doppio cieco (n = 40).52

Cancro

I composti chimici con effetti antitumorali identificati includono limonina glucopiranoside, azadirone, azadiractina, nimbolide e deossonimbolide, quercetina e kaemferolo, nonché gli antiossidanti beta-carotene e acido ascorbico.2, 3, 9, 10, 11, 24, 25 I meccanismi d'azione suggeriti includono la sovraregolazione della risposta immunitaria26, 27, 28 attività antiossidante/di eliminazione dei radicali2, 3 azione antiandrogenica29 inibizione della mitosi2 sottoregolazione dell'infiammazione24 e modulazione degli enzimi di fase 2.2, 30

Dati sugli animali

Studi condotti su topi e criceti con estratti di foglie di neem hanno mostrato una diminuzione del carico tumorale e dell'incidenza del tumore2, 31 una riduzione delle aberrazioni cromosomiche nei tumori indotti e un'apoptosi indotta.31 Estratto di foglie di neem ha mostrato una risposta immunitaria adiuvante alla crescita del tumore nei topi nonché una protezione dalla leucopenia causata dalla chemioterapia.26

Dati clinici

Mancano studi clinici. Esistono rapporti sull'uso dell'olio di semi di neem in singoli pazienti con cancro epidermico e tumore della parotide, ma le misure degli esiti clinici non sono state adeguatamente riportate.3 Gli studi sulle linee cellulari tumorali umane includono effetti antiandrogeni contro le cellule del cancro alla prostata29 induzione dell'apoptosi del cancro orale a cellule squamose3, 30 ed effetti citotossici sulle cellule del cancro al seno.26 Il nimbolide estratto dai fiori di neem ha interferito con il ciclo cellulare delle linee cellulari leucemiche e di melanoma e ha indotto l'apoptosi.25, 31

Cardiovascolare

Dati sugli animali

Gli estratti etanolici delle foglie di neem hanno indotto un'azione ipotensiva importante e dose-dipendente nei ratti, ma sono state osservate anche bradicardia e aritmia cardiaca.2 Gli estratti grezzi di radice di neem e corteccia dello stelo hanno mostrato un'azione diuretica e ipotensiva.2, 3 Il nimbidinato di sodio ha indotto diuresi nei cani in misura maggiore rispetto all'urea.

Dati clinici

Intramuscolare profondo ( IM) l'iniezione di nimbidinato di sodio ha prodotto un'adeguata diuresi in un piccolo studio su pazienti con insufficienza cardiaca congestizia.3

Contraccettivo

Dati sugli animali

L'azione spermicida dell'estratto delle foglie è stata dimostrata in vitro su spermatozoi di topo, ratto, coniglio, scimmia e umani.2, 3, 32, 33, 34 La salanina e i composti del nimbidinato di sodio sono spermicidi per gli spermatozoi umani e di ratto.3, 40 Le proprietà antiandrogeniche sono state dimostrate nei ratti32 e l'estratto orale di neem ha ridotto il numero totale di spermatozoi e la motilità degli spermatozoi nei ratti, oltre ad aumentare la percentuale di spermatozoi anomali.3 , 35, 36

Dati clinici

L'olio di neem vaginale è stato valutato per la sicurezza nelle donne. La biopsia endometriale era normale e in un piccolo studio non è stato dimostrato alcun effetto sui cicli mestruali o ovulatori. È stato dimostrato che l'olio di neem intravaginale (1 ml) è spermicida.3, 37 Prurito/bruciore genitale transitorio è stato notato tra le donne a cui era stata somministrata una compressa vaginale a base di neem.18

Dermatologia

L'olio di neem contiene azadiractina, deattilazadiractinolo, salanina, nimbina e altri composti chimici che hanno dimostrato azione pesticida.16, 38, 39, 40

Scabbia< /h4>

La pasta di neem e curcuma e gli estratti etanolici di neem in glicole propilenico si sono rivelati efficaci contro la scabbia, così come contro i dermatofiti come il Trichophyton e altre infezioni fungine in un numero limitato di studi clinici.2, 3, 41

Pidocchi

L'estratto di semi di Neem è risultato efficace dall'80% al 97% contro i pidocchi adulti e quelli delle uova in piccoli studi.2, 3, 42

Diabete

Dati sugli animali

Numerosi studi hanno studiato l'effetto dell'estratto di foglie di neem sull'iperglicemia indotta negli animali da laboratorio. Sono stati riportati effetti paragonabili a quelli della glibenclamide, con un'azione extra-pancreatica suggerita da alcuni ricercatori.2, 3, 43, 44

Dati clinici

In un piccolo studio su pazienti (N = 10) con il diabete di tipo 2, sia l'etanolo che gli estratti acquosi dei semi di neem hanno ridotto i livelli di glucosio nel sangue.45

Dati gastrointestinali

Dati sugli animali

L'estratto acquoso della corteccia e dei semi di neem è stato studiato negli animali. È stata dimostrata una ridotta acidità libera e totale e un ridotto volume delle secrezioni gastriche. È stata dimostrata anche un'azione protettiva contro le lesioni gastriche indotte dall'aspirina.2, 3, 8 I costituenti chimici salanina, rimbidina e nimbidina possono avere azioni antisecretorie/gastroprotettive, mentre è stata dimostrata anche un'attività contro H. pylori in vitro.2

Dati clinici

Studi clinici condotti su un piccolo numero di pazienti hanno dimostrato la guarigione delle ulcere duodenali con la somministrazione dell'estratto di corteccia di neem per 30 giorni.2, 46

Neem effetti collaterali

I dati limitati degli studi clinici disponibili riportano poche o nessuna reazione avversa negli adulti con l'uso di neem a dosi normali.8 Gli estratti endovenosi di foglie di neem con etanolo hanno causato aritmia cardiaca nei ratti.2 L'applicazione topica ha causato allergia da contatto in 1 caso segnalato; tuttavia, in altre donne non sono state segnalate reazioni avverse nell'arco di un periodo di 1 anno.3,53 Prurito/bruciore genitale transitorio è stato notato tra le donne che utilizzavano una compressa vaginale a base di neem.18

La perdita bilaterale della vista si è verificata in un Donna di 35 anni circa 5 giorni dopo un tentativo di suicidio con 150 ml di olio di neem. La vista è migliorata a 20/200 in entrambi gli occhi dopo 1 mese di terapia medica ed è rimasta a 20/200 al follow-up di 2 mesi.51

Clinica dell'Associazione europea per lo studio del fegato (EASL) Le linee guida pratiche per il danno epatico indotto da farmaci (2019) raccomandano che i medici considerino gli integratori erboristici e alimentari come potenziali agenti causali associati al danno epatico (Livello 4; Grado C), incluso il neem (Azadirachta indica).54

Prima di prendere Neem

Mancano informazioni sulla sicurezza e sull'efficacia in gravidanza e allattamento. Evitare l'uso. Proprietà antiandrogeniche sono state dimostrate nei ratti.3, 29, 32

Come usare Neem

Non esistono studi clinici inadeguati per supportare dosi terapeutiche specifiche di neem.

Sulla base di studi sugli animali, è stata suggerita una dose sicura stimata di olio di neem pari a 0,2 ml/kg negli adulti.12 Iniezioni IM profonde di 250 mg di sodio nimbidinato al giorno sono stati utilizzati in uno studio sull'insufficienza cardiaca congestizia.3 Gli estratti etanolici per via endovenosa (IV) della foglia di neem hanno causato aritmia cardiaca nei ratti e dovrebbero essere evitati.2

Avvertenze

I semi di neem, che sono velenosi in grandi dosi, assomigliano alle drupe più tossiche di M. azadarach e le due cose vengono talvolta confuse.4

Olio di neem (prodotto dal neem semi) contiene basse concentrazioni di aflatossina che sono velenose a grandi dosi. In un caso clinico di una donna di 35 anni, si è verificata una perdita bilaterale della vista 5 giorni dopo il consumo di circa 150 ml di olio di neem.51

Grave avvelenamento in 13 bambini che avevano ricevuto dosi orali di olio di neem Sono stati segnalati da 5 a 30 ml. La tossicità è stata caratterizzata da acidosi metabolica, sonnolenza, convulsioni, coma, epatoencefalopatia e morte.3, 4, 13, 47 La gestione dell'avvelenamento è in gran parte sintomatica, senza antidoti specifici disponibili.3, 13

Olio di Neem tradizionalmente è stato considerato un prodotto relativamente sicuro negli adulti. La LD50 orale dell'olio di neem è di 14 ml/kg nei ratti e 24 ml/kg nei conigli. Nei ratti, una dose fino a 80 ml/kg ha causato stupore, difficoltà respiratoria, depressione dell'attività, diarrea, convulsioni e morte.48 L'esame macroscopico di tutti gli organi tranne i polmoni era normale dopo una somministrazione acuta.

L'olio di Neem è risultato non mutageno in un test di mutagenicità di Ames.49 L'azadiractina ha dimostrato di essere biodegradabile, non mutagena e non tossica per gli animali a sangue caldo, i pesci e gli uccelli. L'Environmental Protection Agency ha approvato l'uso di una formulazione di neem come pesticida per un uso limitato su colture non alimentari.50

Quali altri farmaci influenzeranno Neem

Nessuno ben documentato.

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