Neem

Nome genérico: Azadirachta Indica A. Juss.
Nomes de marcas: Arishtha, Margosa, Neem, Nim, Nimba, Nimbatiktam, Praneem

Uso de Neem

A variedade de componentes do nim confere à planta e aos seus extratos uma série de atividades farmacológicas. No entanto, faltam ensaios clínicos de alta qualidade.

Antimicrobiano

Em estudos in vitro, o óleo de nim exerceu efeito antibacteriano e ação antifúngica contra vários isolados clínicos.2, 14 O Neem tem sido tradicionalmente usado como antimalárico.3 Extratos de folhas de Neem (contendo gedunina, nimbolide, meldenina e nimocinol) mostraram ação in vitro contra cepas de Plasmodium falciparum resistentes à cloroquina e pirimetamina.2, 3, 15, 16 Comparado com óleo de eucalipto e DEET, o óleo de nim foi um fraco repelente de mosquitos.17

< h4>Dados clínicos

Um pequeno estudo clínico avaliou o efeito do extrato de folhas de nim 1.000 mg administrado diariamente durante 30 dias em pacientes HIV positivos. Nenhum outro medicamento antirretroviral foi coadministrado e foi demonstrada uma diferença na hemoglobina, na contagem de CD4+ e na velocidade de hemossedimentação (VHS). Estudos in vitro em linfócitos dos mesmos pacientes revelaram um efeito protetor do extrato de nim na invasão dos linfócitos pelo HIV.15

Comprimidos vaginais de extrato de nim foram estudados em mulheres sexualmente ativas com base em estudos in vitro mostrando eficácia contra Neisserria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis e Herpes simplex.2, 18

O uso de óleo de Neem e a mastigação de galhos de Neem demonstraram eficácia variável em relação à flora oral e aos microrganismos responsáveis ​​pela cárie dentária.19, 20, 21, 22, 23 Descobriu-se que o enxaguatório bucal com Neem a 2% tem eficácia semelhante nas pontuações de placa bacteriana e gengivite em comparação com o enxaguatório bucal com gluconato de clorexidina a 0,2% em um pequeno ensaio duplo-cego, randomizado e cruzado (n=40).52

Câncer

Compostos químicos com efeitos anticancerígenos identificados incluem limonina glucopiranosídeo, azadirona, azadiractina, nimbolide e deoxonimbolide, quercetina e kaemferol, bem como os antioxidantes beta-caroteno e ácido ascórbico.2, 3, 9, 10, 11, 24, 25 Os mecanismos de ação sugeridos incluem a regulação positiva da resposta imune26, 27, 28 atividade antioxidante/de eliminação de radicais2, 3 ação antiandrogênica29 inibição da mitose2 regulação negativa da inflamação24 e modulação das enzimas da fase 2.2, 30

Dados em animais

Estudos em camundongos e hamsters com extratos de folhas de nim mostraram diminuição da carga tumoral e da incidência tumoral2, 31 redução de aberrações cromossômicas em cânceres induzidos e indução de apoptose.31 Extrato de folhas de nim mostraram uma resposta imune adjuvante ao crescimento tumoral em camundongos, bem como proteção contra leucopenia causada pela quimioterapia.26

Dados clínicos

Faltam ensaios clínicos. Existem relatos do uso de óleo de semente de nim em pacientes individuais com câncer epidérmico e tumor de parótida, mas os resultados clínicos não foram relatados adequadamente.3 Os estudos de linhas celulares de câncer humano incluem efeitos antiandrogênicos contra células de câncer de próstata29, indução de apoptose de câncer de células escamosas oral3, 30 e efeitos citotóxicos em células de câncer de mama.26 A nimbolida extraída de flores de nim interferiu no ciclo celular de linhagens celulares de leucemia e melanoma e induziu apoptose.25, 31

Cardiovascular

Dados em animais

Os extratos etanólicos da folha de nim induziram uma ação hipotensora importante e dose-Dependente em ratos, mas também foi observada bradicardia, bem como arritmia cardíaca.2 Extratos brutos de raiz de nim e casca do caule demonstraram ação diurética e hipotensora.2, 3 O nimbidinato de sódio induziu diurese em cães em maior extensão do que a uréia.

Dados clínicos

Intramuscular profunda ( A injeção IM de nimbidinato de sódio resultou em diurese adequada em um pequeno estudo de pacientes com insuficiência cardíaca congestiva.3

Contraceptivo

Dados em animais

A ação espermicida do extrato de folhas foi demonstrada em espermatozóides de camundongos, ratos, coelhos, macacos e humanos in vitro.2, 3, 32, 33, 34 Os compostos de salanina e nimbidinato de sódio são espermicidas para espermatozóides de ratos e humanos.3, 40 Propriedades antiandrogênicas foram demonstradas em ratos32 e o extrato oral de nim diminuiu a contagem total de espermatozoides e a motilidade espermática em ratos, bem como aumentou a proporção de espermatozoides anormais.3 , 35, 36

Dados clínicos

O óleo de nim vaginal foi avaliado quanto à segurança em mulheres. A biópsia endometrial foi normal e nenhum efeito nos ciclos menstruais ou ovulatórios foi demonstrado em um pequeno estudo. O óleo de nim intravaginal (1 mL) demonstrou ser espermicida.3, 37 Foi observada coceira/queimação genital transitória entre mulheres que receberam um comprimido vaginal à base de nim.18

Dermatologia

O óleo de Neem contém azadiractina, deactil-azadiractinol, salanina, nimbina e outros compostos químicos que demonstraram ação pesticida.16, 38, 39, 40

Scabiose< /h4>

Pasta de nim e cúrcuma, e extratos etanólicos de nim em propilenoglicol têm sido eficazes contra sarna, bem como dermatófitos como Trichophyton e outras infecções fúngicas em um número limitado de ensaios clínicos.2, 3, 41

Piolhos

O extrato de sementes de Neem foi 80% a 97% eficaz contra piolhos adultos e ovos em pequenos estudos.2, 3, 42

Diabetes

Dados em animais

Numerosos ensaios investigaram o efeito do extrato de folhas de nim na hiperglicemia induzida em animais de laboratório. Foram relatados efeitos comparáveis ​​aos da glibenclamida, com uma ação extrapancreática sugerida por alguns pesquisadores.2, 3, 43, 44

Dados clínicos

Em um pequeno ensaio com pacientes (N = 10) com diabetes tipo 2, tanto o etanol quanto os extratos aquosos de sementes de nim diminuíram os níveis de glicose no sangue.45

Gastrointestinal

Dados em animais

O extrato aquoso da casca e das sementes de nim foi investigado em animais. Foi demonstrada redução da acidez livre e total e redução do volume de secreções gástricas. Também foi demonstrada uma ação protetora contra lesões gástricas induzidas por aspirina.2, 3, 8 Os constituintes químicos salanina, rimbidina e nimbidina podem ter ações antissecretoras/gastroprotetoras, enquanto a atividade contra H. pylori também foi demonstrada in vitro.2

Dados clínicos

Estudos clínicos realizados em um pequeno número de pacientes demonstraram cura de úlceras duodenais com administração de extrato de casca de nim durante 30 dias.2, 46

Neem efeitos colaterais

Os limitados dados de ensaios clínicos disponíveis relatam poucas ou nenhuma reação adversa em adultos com o uso de nim em doses normais.8 Extratos intravenosos de folha de nim em etanol causaram arritmia cardíaca em ratos.2 A aplicação tópica causou alergia de contato em 1 relato de caso; no entanto, nenhuma reação adversa foi relatada em outras pessoas durante o período de 1 ano.3, 53 Foi observada coceira/queimação genital transitória entre mulheres que usavam um comprimido vaginal à base de nim.18

A perda bilateral da visão ocorreu em uma Mulher de 35 anos, aproximadamente 5 dias após tentativa de suicídio com 150 mL de óleo de nim. A visão melhorou para 20/200 em ambos os olhos após 1 mês de terapia médica e permaneceu em 20/200 no acompanhamento de 2 meses.51

A Associação Europeia para o Estudo do Fígado (EASL) clínica a diretriz prática para lesão hepática induzida por medicamentos (2019) recomenda que os médicos considerem suplementos fitoterápicos e dietéticos como potenciais agentes causadores associados a lesão hepática (Nível 4; Grau C), incluindo nim (Azadirachta indica).54

Antes de tomar Neem

Faltam informações sobre segurança e eficácia durante a gravidez e a lactação. Evite o uso. Propriedades antiandrogênicas foram demonstradas em ratos.3, 29, 32

Como usar Neem

Existem ensaios clínicos inadequados para apoiar doses terapêuticas específicas de nim.

Com base em estudos em animais, foi sugerida uma dose segura estimada de óleo de nim de 0,2 mL/kg em adultos.12 Injeções IM profundas de nim. 250 mg de nimbidinato de sódio por dia foram usados ​​em um estudo sobre insuficiência cardíaca congestiva.3 Extratos etanólicos intravenosos (IV) de folha de nim causaram arritmia cardíaca em ratos e devem ser evitados.2

Avisos

As sementes de nim, que são venenosas em grandes doses, lembram as drupas mais tóxicas de M. azadarach, e as duas são às vezes confundidas.4

Óleo de nim (feito de nim sementes) contém baixas concentrações de aflatoxina que são venenosas em grandes doses. Em um relato de caso de uma mulher de 35 anos, a perda bilateral da visão ocorreu 5 dias após o consumo de aproximadamente 150 mL de óleo de nim.51

Envenenamento grave em 13 bebês que receberam doses orais de óleo de nim 5 a 30 mL foram relatados. A toxicidade foi caracterizada por acidose metabólica, sonolência, convulsões, coma, hepatoencefalopatia e morte.3, 4, 13, 47 O manejo do envenenamento é amplamente sintomático, sem antídoto específico disponível.3, 13

Óleo de Neem tradicionalmente tem sido considerado um produto relativamente seguro em adultos. O LD50 oral do óleo de nim é de 14 mL/kg em ratos e 24 mL/kg em coelhos. Em ratos, uma dose de até 80 mL/kg causou estupor, dificuldade respiratória, depressão de atividade, diarréia, convulsões e morte.48 O exame macroscópico de todos os órgãos, exceto os pulmões, foi normal após a dosagem aguda.

O óleo de Neem não foi mutagênico em um ensaio de mutagenicidade de Ames.49 A azadiractina demonstrou ser biodegradável, não mutagênica e não tóxica para animais de sangue quente, peixes e pássaros. A Agência de Proteção Ambiental aprovou o uso de uma formulação de nim como pesticida para uso limitado em culturas não alimentares.50

Que outras drogas afetarão Neem

Nenhum bem documentado.

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