Neomycin (Systemic)

Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Neomycin (Systemic)

Jaterní encefalopatie

Léčba jaterní encefalopatie. Používá se k inhibici bakterií tvořících amoniak v GI traktu u pacientů s jaterní (portálově-systémovou) encefalopatií jako doplněk k restrikci proteinů a podpůrné léčbě. Následné snížení hladiny amoniaku v krvi může vést k neurologickému zlepšení.

Přestože účinnost takové doplňkové léčby není jasně stanovena, bylo navrženo, že nevstřebatelné disacharidy (laktulóza) jsou léčbou první volby ke snížení hladiny amoniaku v krvi u dospělých s akutní jaterní encefalopatií a antiinfekčními látkami (např. perorální neomycin nebo metronidazol) jsou alternativy.

Perioperační profylaxe

Doplněk k mechanické očistě tlustého střeva pro předoperační profylaxi u pacientů podstupujících kolorektální operaci. Používá se ve spojení s perorálním erythromycinem nebo perorálním metronidazolem a s vhodnou dietou a katarzí.

Preferované režimy pro pacienty podstupující kolorektální operaci jsou IV Cefoxitin nebo IV Cefotetan samotný; IV Cefazolin a IV metronidazol; orální erythromycin a orální neomycin; nebo perorální metronidazol a perorální neomycin.

Hypercholesterolémie

Léčba hypercholesterolémie† [off-label]. Terapeutická hodnota může být částečně způsobena snížením GI absorpce cholesterolu, což vede ke zvýšené eliminaci cholesterolu jako Neutrálních sterolů ve stolici.

Nejedná se o agenta první nebo druhé linie; používejte pouze po vyzkoušení všech konvenčních způsobů léčby.

Infekce GI

Nedoporučuje se k léčbě jakýchkoli infekcí GI† [off-label].

Související drogy

Jak používat Neomycin (Systemic)

Administrace

Ústní administrace

Podávejte ústně.

Dávkování

Dostupný jako neomycin sulfát; dávka vyjádřená jako sulfát.

Aby se minimalizovalo riziko toxicity, používejte nejnižší možnou dávku a nejkratší dobu léčby. Pečlivě sledujte pacienty s ohledem na toxicitu aminoglykosidů, zvláště pokud se používají k doplňkové léčbě chronické jaterní nedostatečnosti.

Délka léčby >2 týdny se nedoporučuje. Zvažte rizika nefrotoxicity, trvalé ototoxicity a neuromuskulární blokády oproti přínosům dlouhodobé léčby. Pokud léčba trvá déle, pečlivě sledujte sérové ​​koncentrace neomycinu a renální, sluchové a vestibulární funkce.

Individualizujte dávkování s ohledem na tělesnou hmotnost pacienta před léčbou, stav ledvin a sérové ​​koncentrace léku. Kvůli potenciální toxicitě se nedoporučují doporučení pro pevné dávkování, která nejsou založena na hmotnosti pacienta nebo sérových koncentracích léku.

Pediatričtí pacienti

Obecné pediatrické dávkování perorálně

Novorozenci ve věku ≤ 1 měsíc † [off-label]: AAP doporučuje 25 mg/kg každých 6 hodin.

Kojenci a děti ve věku >1 měsíc† [off-label]: AAP doporučuje 100 mg/kg denně podávaných ve 4 rovnoměrně rozdělené dávky.

Výrobci uvádějí, že pokud je neomycin považován za nezbytný u dětí <18 let† [off-label], délka léčby by neměla přesáhnout 2 týdny. (Viz Pediatrické použití v části Upozornění.)

Jaterní encefalopatie perorálně

Děti†: 100 mg/kg denně ve 4 dílčích dávkách po dobu ≤ 7 dnů.

Před zahájením léčby neomycinem vysaďte bílkoviny ze stravy a vyhnout se diuretikům; během léčby postupně vracet bílkoviny zpět do stravy. Pečlivě sledujte; poskytněte podpůrnou léčbu (včetně krevních produktů), jak je indikováno.

Dospělí

Jaterní encefalopatie Orální

Jaterní kóma: 4–12 g denně podávaných v rozdělených dávkách (např. 4 dávky denně) po dobu 5–6 dnů doporučených výrobci a dalšími.

Chronická jaterní insuficience, kdy nelze použít méně toxické léky: až 4 g denně doporučené výrobci.

Někteří lékaři doporučují 3–6 g denně po dobu 1–2 týdnů u akutní encefalopatie a 1–2 g denně u chronické encefalopatie.

Před zahájením léčby neomycinem odeberte protein z dieta a vyhýbání se diuretikům; během léčby postupně vracet bílkoviny zpět do stravy. Pečlivě sledujte; poskytněte podpůrnou léčbu (včetně krevních produktů), jak je indikováno.

Perioperační profylaxe jako doplněk mechanického čištění u pacientů podstupujících kolorektální chirurgii Orální

Pro operaci v 8:00: Podejte 1 g neomycin sulfátu a 1 g erytromycinové báze ve 13:00, 14:00 a 23:00. v den před operací. Případně podejte 2 g neomycin sulfátu a 2 g metronidazolu v 19 hodin. a 23 hodin. v den před operací.

Začněte 1–3 dny před operací kolorekta s minimální reziduí nebo čirou tekutou dietou s vhodnou katarzí.

Hypercholesterolémie† Orální

0,5–2 g denně. Nepoužívejte k dlouhodobé léčbě.

Limity předepisování

Dospělí

Jaterní encefalopatie Chronická jaterní encefalopatie Orální

Maximálně: 4 g denně.

Speciální populace

Poškození jater

V současné době neexistují žádná specifická doporučení pro dávkování kromě těch pro pacienty s jaterní encefalopatií.

Poškození ledvin

U pacientů s poškozením ledvin snižte dávkování nebo lék vysaďte.

Někteří lékaři doporučují podávat dávky každých 6 hodin u pacientů s GFR >50 ml/min, každých 12–18 hodin u pacientů s GFR 10–50 ml/min nebo každých 18–24 hodin u pacientů s GFR < 10 ml/minutu.

Geriatričtí pacienti

Dávku vybírejte opatrně a pečlivě sledujte renální funkce z důvodu věkem podmíněného snížení renálních funkcí.

Varování

Kontraindikace
  • Historie přecitlivělosti nebo závažných toxických reakcí na neomycin nebo jiné aminoglykosidy.
  • Střevní obstrukce.
  • Zánětlivé nebo ulcerózní GI onemocnění; může zvýšit GI absorpci neomycinu.
    • Varování/Opatření

    Varování

    Neurotoxicita a ototoxicita

    Pacienti užívající aminoglykosidy by měli být pečlivě klinicky sledováni z důvodu možné ototoxicity.

    Vestibulární a trvalá bilaterální sluchová ototoxicita se vyskytuje nejčastěji u pacientů s poruchou funkce ledvin v minulosti nebo současnosti, u těch, kteří užívají jiné ototoxické léky au těch, kteří dostávají vysoké dávky nebo prodlouženou léčbu.

    Pokud je to možné, provádějte sériové, vestibulární a audiometrické testy u pacientů dostatečně starých na testování, zejména u vysoce rizikových pacientů.

    Před a pravidelně během léčby neomycinem provádějte testy funkce nervu vestibulocochlearis (osmého hlavového nervu).

    Necitlivost, brnění kůže, svalové záškuby a křeče mohou být také příznaky neurotoxicity.

    Riziko ztráty sluchu přetrvává i po vysazení léku.

    Některé aminoglykosidy způsobily fetální ototoxicitu při podávání těhotným ženám. (Viz Těhotenství v části Upozornění.)

    Nefrotoxicita

    Pacientky užívající aminoglykosidy by měly být pečlivě klinicky sledovány z důvodu možné nefrotoxicity. Před léčbou a denně nebo častěji během léčby by měla být vyšetřena funkce ledvin.

    Nefrotoxicita se nejčastěji vyskytuje u pacientů s poruchou funkce ledvin v minulosti nebo v současné anamnéze, u těch, kteří užívají jiné nefrotoxické léky au těch, kteří dostávají vysoké dávky nebo prodlouženou léčbu.

    Sledujte moč kvůli zvýšenému vylučování bílkovin, snížené specifické hmotnosti a přítomnosti buněk a odlitků. Získejte Clcr, Scr a/nebo BUN na začátku terapie a pravidelně během terapie.

    Pokud se rozvine renální insuficience, snižte dávku nebo lék vysaďte.

    Neuromuskulární blokáda

    Neuromuskulární blokáda a respirační paralýza hlášené po perorálním podání neomycinu.

    Je třeba zvážit možnost neuromuskulární blokády, zvláště u pacientů užívajících anestetika nebo neuromuskulární blokátory (např. tubokurarin, sukcinylcholin, dekamethonium) nebo u pacientů, kteří dostávají masivní transfuze citrátově antikoagulované krve.

    Soli vápníku mohou zvrátit neuromuskulární blokádu, ale může být nezbytná mechanická respirační pomoc.

    Reakce z přecitlivělosti

    Hypersenzitivita

    Závažné a příležitostně fatální hypersenzitivní reakce, včetně anafylaxe, hlášené u aminoglykosidů.

    Zkřížená citlivost

    Zkřížená citlivost se vyskytuje mezi aminoglykosidy.

    Obecná opatření

    Výběr a použití antiinfektiv

    Aby se omezil vývoj bakterií rezistentních vůči lékům a zachovala se účinnost neomycinu a dalších antibakteriálních látek, používejte pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, u kterých bylo prokázáno nebo je silně podezření, že jsou způsobené citlivými bakteriemi.

    Při výběru nebo úpravě antiinfekční terapie použijte výsledky kultivace a testování citlivosti in vitro. Při absenci takových údajů zvažte místní epidemiologii a vzorce citlivosti při výběru antiinfekčních látek pro empirickou léčbu.

    Lokální instilace

    Rychle a téměř úplně se vstřebává z povrchu těla (kromě močového měchýře) po místním výplachu nebo po operaci topická aplikace ve spojení s lékařskými postupy; může dojít k neurotoxicitě, nefrotoxicitě, neuromuskulární blokádě nebo respirační paralýze, a to i při nepatrném množství neomycinu, bez ohledu na funkci ledvin.

    Neuromuskulární poruchy

    Používejte opatrně u pacientů s nervosvalovými poruchami, jako je myasthenia gravis nebo parkinsonismus; může zhoršit svalovou slabost kvůli potenciálnímu účinku podobnému kurare na nervosvalové spojení.

    Superinfekce

    Možný vznik a přemnožení nevnímavých bakterií nebo plísní. V případě výskytu superinfekce zahajte vhodnou terapii.

    Malabsorpční syndrom

    Může způsobit malabsorpční syndrom pro různé látky včetně tuku, dusíku, cholesterolu, karotenu, glukózy, xylózy, laktózy, sodíku, vápníku, kyanokobalaminu a železa. Obvykle reverzibilní a závislý na dávce; se vyskytuje nejčastěji při dlouhodobé léčbě nebo při vysokých dávkách (tj. 12 g denně).

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie D.

    Možnost poškození plodu při podání těhotné ženě. Úplná, ireverzibilní, oboustranná vrozená hluchota hlášená, když byl během těhotenství použit jiný aminoglykosid (tj. streptomycin).

    Laktace

    IM neomycin je distribuován do mléka u krav; není známo, zda je distribuován do lidského mléka. Přerušte kojení nebo drogu.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost u dětí <18 let nebyla stanovena.

    Pokud je neomycin považován za nezbytný u dětí mladších 18 let†, používejte jej opatrně a neléčte po dobu > 2 týdnů, protože může dojít k absorpci z GI.

    Riziko toxicity je zvýšené u předčasně narozených dětí a novorozenců†.

    Geriatrické použití

    Zvýšené riziko toxicity; používejte opatrně a pečlivě sledujte funkci ledvin.

    Při hodnocení funkce ledvin u geriatrických pacientů může být Clcr užitečnější než BUN nebo Scr.

    Renální poškození

    Pacienti s renálním poškozením jsou vystaveni vyššímu riziku nefrotoxicity a ototoxicity.

    U pacientů s renální insuficiencí se mohou vyvinout toxické koncentrace v krvi, pokud nejsou dávky správně regulovány.

    Časté nežádoucí účinky

    Nevolnost, zvracení, průjem, křeče v břiše.

    Co ovlivní další léky Neomycin (Systemic)

    Neurotoxická, ototoxická nebo nefrotoxická léčiva

    Současné nebo následné užívání s jinými léky, které mají neurotoxické, ototoxické nebo nefrotoxické účinky, může vést k aditivní toxicitě a je třeba se mu pokud možno vyhnout.

    Vzhledem k možnosti zvýšeného rizika ototoxicity v důsledku aditivních účinků nebo změněných sérových a tkáňových koncentrací aminoglykosidů neužívejte současně se silnými diuretiky.

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Aminoglykosidy

    Současné nebo sériové použití může zvýšit nefrotoxicitu, ototoxicitu a/nebo zesílit neuromuskulární blokádu. a/nebo neurotoxicita

    Pokud je to možné, vyhněte se současnému nebo následnému užívání

    Antikoagulancia, perorální

    Neomycin může zvýšit účinky warfarinu snížením dostupnosti vitaminu K.

    Sledujte protrombinový čas; upravte dávkování warfarinu podle potřeby

    Antiemetika (např. dimenhydrinát, meklizin)

    Antiemetika, která potlačují nauzeu a zvracení vestibulárního původu a vertigo, mohou maskovat příznaky vestibulární ototoxicity

    Bacitracin

    Možný zvýšený výskyt nefrotoxicity a/nebo neurotoxicity

    Pokud je to možné, vyhněte se současnému nebo následnému užívání

    β-laktamová antibiotika (cefalosporiny , peniciliny)

    Možná zvýšená incidence nefrotoxicity hlášená u některých cefalosporinů; cefalosporiny mohou falešně zvýšit koncentrace kreatininu

    Potenciální in vitro a in vivo inaktivace aminoglykosidů

    Sledujte sérové ​​koncentrace aminoglykosidů, zvláště při použití vysokých dávek penicilinu nebo při poškození ledvin

    Cisplatina

    Možný zvýšený výskyt nefrotoxicity a/nebo neurotoxicity

    Pokud je to možné, vyhněte se současnému nebo následnému použití

    Kolistimethát/kolistin

    Možná zvýšená incidence nefrotoxicity a/nebo neurotoxicity

    Pokud je to možné, vyvarujte se současného nebo následného užívání

    Kyanokobalamin (vitamín B12)

    Neomycin inhibuje GI absorpci perorálně podaného vitaminu B12

    Klinický význam nejasný

    Digoxin

    Neomycin inhibuje GI absorpci digoxinu

    Monitorovat sérové ​​koncentrace digoxinu

    Diuretika (kyselina etakrynová, furosemid)

    Možné zvýšené riziko ototoxicity (diuretika samotná mohou způsobit ototoxicitu) nebo zvýšené riziko jiných nežádoucích účinků souvisejících s aminoglykosidy (diuretika mohou změnit koncentrace aminoglykosidů v séru nebo v tkáni)

    5-Fluoruracil

    Neomycin inhibuje GI absorpci 5-fluorouracilu

    Klinický význam nejasný

    Metotrexát

    Neomycin inhibuje GI absorpci methotrexátu

    Klinický význam nejasný

    Neuromuskulární blokátory a celková anestetika (sukcinylcholin, tubokurarin, dekamethonium)

    Možná potenciace neuromuskulární blokády a respirační paralýzy

    Používejte současně s opatrností; pozorně sledujte známky respirační deprese

    NSAIA

    Možné zvýšené sérové ​​koncentrace aminoglykosidů hlášené u indometacinu u nedonošených novorozenců; může souviset se snížením produkce moči vyvolaným indometacinem

    Pečlivě sledujte koncentrace aminoglykosidů a podle toho upravte dávkování

    Penicilin V

    Neomycin inhibuje GI absorpci penicilinu V

    Klinický význam nejasný

    Polymyxiny

    Možný zvýšený výskyt nefrotoxicity a/nebo neurotoxicity; možné zesílení neuromuskulární blokády

    Pokud je to možné, vyvarujte se současného nebo následného použití

    Vankomycin

    Možný zvýšený výskyt nefrotoxicity a/nebo neurotoxicity

    Pokud je to možné, vyhněte se současnému nebo následnému použití

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova