Neomycin (Systemic)

Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Neomycin (Systemic)

Печеночная энцефалопатия

Лечение печеночной энцефалопатии. Используется для ингибирования аммиакообразующих бактерий в желудочно-кишечном тракте у пациентов с печеночной (портосистемной) энцефалопатией в качестве дополнения к ограничению белка и поддерживающей терапии. Последующее снижение уровня аммиака в крови может привести к улучшению неврологического состояния.

Хотя эффективность такого дополнительного лечения четко не установлена, было высказано предположение, что неабсорбируемые дисахариды (лактулоза) являются препаратами первой линии для снижения уровня аммиака в крови у взрослых с острой печеночной энцефалопатией и противоинфекционными средствами (например, альтернативой являются пероральный неомицин или метронидазол).

Периоперационная профилактика

Дополнение к механической очистке толстого кишечника для предоперационной профилактики у пациентов, перенесших колоректальные операции. Используется в сочетании с пероральным эритромицином или пероральным метронидазолом, а также с соответствующей диетой и катарсисом.

Предпочтительными схемами лечения для пациентов, перенесших колоректальное хирургическое вмешательство, являются внутривенный цефокситин или внутривенный моноцефотетан; цефазолин внутривенно и метронидазол внутривенно; пероральный эритромицин и пероральный неомицин; или пероральный метронидазол и пероральный неомицин.

Гиперхолестеринемия

Лечение гиперхолестеринемии† [не по назначению]. Терапевтическая ценность может быть частично обусловлена ​​снижением всасывания холестерина в желудочно-кишечном тракте, что приводит к усилению выведения холестерина в виде нейтральных стеринов с фекалиями.

Не агент первой или второй линии; использовать только после того, как были опробованы все традиционные методы лечения.

Инфекции желудочно-кишечного тракта

Не рекомендуется для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта† [не по назначению].

Родственные наркотики

Как использовать Neomycin (Systemic)

Введение

Поральный прием

Принимать перорально.

Дозировка

Доступен в виде сульфата неомицина; дозировка, выраженная в пересчете на сульфат.

Чтобы свести к минимуму риск токсичности, используйте минимально возможную дозировку и кратчайшую продолжительность терапии. Внимательно наблюдайте за пациентами на предмет токсичности аминогликозидов, особенно при их использовании для дополнительного лечения хронической печеночной недостаточности.

Продолжительность лечения >2 недель не рекомендуется. Сопоставьте риски нефротоксичности, стойкой ототоксичности и нервно-мышечной блокады с преимуществами длительного лечения. Если лечение продлевается, внимательно контролируйте концентрацию неомицина в сыворотке, а также функции почек, слуха и вестибулярного аппарата.

Индивидуально подбирайте дозировку с учетом массы тела пациента перед лечением, состояния почек и концентрации препарата в сыворотке. Из-за потенциальной токсичности рекомендации по фиксированной дозировке, не основанные на весе пациента или концентрации препарата в сыворотке, не рекомендуются.

Детские пациенты

Общая детская дозировка Перорально

Новорожденные в возрасте <1 месяца † [не по назначению]: AAP рекомендует 25 мг/кг каждые 6 часов.

Младенцы и дети старше 1 месяца † [не по назначению]: AAP рекомендует 100 мг/кг в день в дозе 4 поровну. разделенные дозы.

Производители заявляют, что если неомицин считается необходимым у детей <18 лет † [не по назначению], продолжительность терапии не должна превышать 2 недель. (См. «Использование у детей» в разделе «Особенности с осторожностью».)

Печеночная энцефалопатия Перорально

Дети†: 100 мг/кг в день в 4 приема в течение ≤7 дней.

Перед началом применения неомицина следует прекратить прием. белок из рациона и избегать диуретиков; постепенно возвращайте белок обратно в рацион во время лечения. Внимательно следить; дайте поддерживающую терапию (включая препараты крови) по показаниям.

Взрослые

Печеночная энцефалопатия Оральный

Печеночная кома: 4–12 г в день в несколько приемов (например, 4 дозы в день) в течение 5–6 дней, рекомендованных производителями и другими организациями.

Хроническая печеночная недостаточность, когда нельзя применять менее токсичные препараты: рекомендованная производителем до 4 г в день.

Некоторые врачи рекомендуют 3–6 г в день в течение 1–2 недель при острой энцефалопатии и 1–2 г в день при хронической энцефалопатии.

Перед началом приема неомицина следует исключить белок из организма. соблюдать диету и избегать диуретиков; постепенно возвращайте белок обратно в рацион во время лечения. Внимательно следить; дайте поддерживающую терапию (включая препараты крови) по показаниям.

Периоперационная профилактика в дополнение к механической чистке у пациентов, перенесших колоректальную хирургию. Перорально

Для операции в 8 часов утра: дайте 1 г неомицина сульфата и 1 г основания эритромицина в 13:00, 14:00 и 23:00. в день, предшествующий операции. Альтернативно, дайте 2 г неомицина сульфата и 2 г метронидазола в 19:00. и 23:00. в день, предшествующий операции.

Начинайте диету с минимальным содержанием остатков или прозрачную жидкую диету за 1–3 дня до колоректальной операции с соответствующим катарсисом.

Гиперхолестеринемия† Перорально

0,5–2 г в день. Не используйте для длительного лечения.

Пределы применения

Взрослые

Печеночная энцефалопатия Хроническая печеночная энцефалопатия Перорально

Максимум: 4 г в день.

Особые группы населения

Нарушение функции печени

На данный момент нет конкретных рекомендаций по дозировке, кроме рекомендаций для пациентов с печеночной энцефалопатией.

Почечная недостаточность

Уменьшите дозировку или прекратите прием препарата у пациентов с почечной недостаточностью.

Некоторые врачи рекомендуют вводить дозы каждые 6 часов пациентам с СКФ >50 мл/мин, каждые 12–18 часов пациентам со СКФ 10–50 мл/мин или каждые 18–24 часа пациентам со СКФ < 10 мл/мин.

Генеральные пациенты

Подбирайте дозировку с осторожностью и внимательно следите за функцией почек из-за возрастного снижения функции почек.

Предупреждения

Противопоказания
  • Гиперчувствительность или серьезные токсические реакции в анамнезе на неомицин или другие аминогликозиды.
  • Кишечная непроходимость.
  • Воспалительное или язвенное заболевание ЖКТ; может повысить всасывание неомицина в желудочно-кишечном тракте.
    • Предупреждения/меры предосторожности

    Предупреждения

    Нейротоксичность и ототоксичность

    Пациенты, получающие аминогликозиды, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением из-за возможной ототоксичности.

    Вестибулярная и постоянная двусторонняя слуховая ототоксичность чаще всего возникает у лиц с почечной недостаточностью в прошлом или в настоящее время, у тех, кто принимает другие ототоксичные препараты, а также у тех, кто получает высокие дозы или длительное лечение.

    По возможности, проводите серийные, вестибулярные и аудиометрические тесты у пациентов, достаточно взрослых для проведения тестирования, особенно у пациентов из группы высокого риска.

    Выполняйте тесты функции вестибулокохлеарного нерва (восьмого черепного нерва) до и периодически во время терапии неомицином.

    Онемение, покалывание кожи, подергивание мышц и судороги также могут быть признаками нейротоксичности.

    Риск потери слуха сохраняется и после отмены препарата.

    Некоторые аминогликозиды при введении беременным женщинам вызывают ототоксичность для плода. (См. «Беременность с осторожностью».)

    Нефротоксичность

    Пациенты, получающие аминогликозиды, должны находиться под тщательным клиническим наблюдением из-за возможной нефротоксичности. Функцию почек следует оценивать до начала терапии и ежедневно или чаще во время терапии.

    Нефротоксичность чаще всего возникает у лиц с почечной недостаточностью в прошлом или в настоящем, у тех, кто принимает другие нефротоксичные препараты, а также у тех, кто получает высокие дозы или длительное лечение.

    Осуществляйте мониторинг мочи на предмет повышенной экскреции белка, снижения удельного веса, а также наличия клеток и цилиндров. Получите Clcr, Scr и/или BUN в начале терапии и периодически во время терапии.

    Уменьшите дозировку или прекратите прием препарата, если развивается почечная недостаточность.

    Нервно-мышечная блокада

    Сообщалось о нервно-мышечной блокаде и дыхательном параличе после перорального применения неомицина.

    Следует учитывать возможность нервно-мышечной блокады, особенно у пациентов, получающих анестетики или нервно-мышечные блокаторы (например, тубокурарин, сукцинилхолин, декаметоний) или у пациентов, получающих массивные переливания крови с цитратными антикоагулянтами.

    Соли кальция могут отменить нервно-мышечную блокаду, но может потребоваться механическая респираторная помощь.

    Реакции чувствительности

    Гиперчувствительность

    При применении аминогликозидов сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию.

    Перекрестная чувствительность

    Перекрестная чувствительность возникает среди аминогликозидов.

    Общие меры предосторожности

    Выбор и использование противоинфекционных средств

    Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарствам бактерий и сохранить эффективность неомицина и других антибактериальных препаратов, используйте их только для лечения или профилактики инфекций, наличие которых уже подтверждено или есть подозрения. вызваны чувствительными бактериями.

    При выборе или изменении противоинфекционной терапии используйте результаты посева и тестирования на чувствительность in vitro. При отсутствии таких данных при выборе противоинфекционных препаратов для эмпирической терапии учитывайте местную эпидемиологию и особенности чувствительности.

    Местное закапывание

    Быстро и почти полностью всасывается с поверхностей тела (за исключением мочевого пузыря) после местной ирригации или во время операции. местное применение в сочетании с медицинскими процедурами; нейротоксичность, нефротоксичность, нервно-мышечная блокада или дыхательный паралич могут возникать даже при применении небольших количеств неомицина, независимо от функции почек.

    Нервно-мышечные расстройства

    Применять с осторожностью у пациентов с нервно-мышечными расстройствами, такими как миастения или паркинсонизм; может усугубить мышечную слабость из-за потенциального кураре-подобного воздействия на нервно-мышечные соединения.

    Суперинфекция

    Возможно возникновение и чрезмерный рост невосприимчивых бактерий или грибов. В случае возникновения суперинфекции назначьте соответствующую терапию.

    Синдром мальабсорбции

    Может вызвать синдром мальабсорбции различных веществ, включая жир, азот, холестерин, каротин, глюкозу, ксилозу, лактозу, натрий, кальций, цианокобаламин и железо. Обычно обратимый и дозозависимый; чаще всего возникает при длительной терапии или при высоких дозах (т. е. 12 г в день).

    Особые группы населения

    Беременность

    Категория D.

    Возможность причинения вреда плоду при введении беременной женщине. Полная необратимая двусторонняя врожденная глухота наблюдалась при применении во время беременности другого аминогликозида (например, стрептомицина).

    Лактация

    В/м неомицин попадает в молоко коров; неизвестно, проникает ли в грудное молоко. Прекратите кормление грудью или прием препарата.

    Применение в педиатрии

    Безопасность и эффективность у детей <18 лет не установлены.

    Если неомицин считается необходимым у детей <18 лет†, используйте его с осторожностью и не назначайте лечение в течение >2 недель, поскольку может произойти всасывание в желудочно-кишечном тракте.

    Риск токсичности повышается у недоношенных детей и новорожденных†.

    Использование в гериатрических целях

    Повышенный риск токсичности; Используйте с осторожностью и внимательно следите за функцией почек.

    При оценке функции почек у гериатрических пациентов Clcr может быть более полезным, чем BUN или Scr.

    Почечная недостаточность

    Пациенты с почечной недостаточностью подвергаются более высокому риску нефротоксичности и ототоксичности.

    У пациентов с почечной недостаточностью могут развиться токсичные концентрации в крови, если дозы не регулируются должным образом.

    Распространенные побочные эффекты

    Тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе.

    На какие другие лекарства повлияют Neomycin (Systemic)

    Нейротоксичные, ототоксичные или нефротоксичные препараты

    Одновременное или последовательное применение с другими препаратами, обладающими нейротоксическим, ототоксическим или нефротоксическим действием, может привести к аддитивной токсичности, и его следует избегать, если это возможно.

    Из-за возможности повышенного риска ототоксичности из-за аддитивного эффекта или изменения концентрации аминогликозидов в сыворотке и тканях не следует применять одновременно с сильными диуретиками.

    Конкретные препараты

    Лекарственные средства

    Взаимодействие

    Комментарии

    Аминогликозиды

    Одновременное или серийное применение может усилить нефротоксичность, ототоксичность и/или усилить нервно-мышечную блокаду

    По возможности избегайте одновременного или последовательного применения

    Амфотерицин B

    Возможно увеличение частоты нефротоксичности и/или нейротоксичность

    По возможности избегайте одновременного или последовательного применения

    Антикоагулянты перорально

    Неомицин может усиливать действие варфарина за счет снижения доступности витамина К

    Контролировать протромбиновое время; при необходимости откорректируйте дозировку варфарина.

    Противорвотные средства (например, дименгидринат, меклизин)

    Противорвотные средства, подавляющие тошноту и рвоту вестибулярного происхождения и головокружение, могут маскировать симптомы вестибулярной ототоксичности

    Противорвотные средства, подавляющие тошноту и рвоту вестибулярного происхождения и головокружение, могут маскировать симптомы вестибулярной ототоксичности

    p>

    Бацитрацин

    Возможно увеличение частоты нефротоксичности и/или нейротоксичности

    По возможности избегайте одновременного или последовательного применения

    β-лактамные антибиотики (цефалоспорины) , пенициллины)

    Возможно увеличение частоты нефротоксичности при применении некоторых цефалоспоринов; цефалоспорины могут ложно повышать концентрацию креатинина.

    Возможна инактивация аминогликозидов in vitro и in vivo.

    Контроль концентрации аминогликозидов в сыворотке крови, особенно при использовании высоких доз пенициллина или при наличии у пациента почечной недостаточности.

    Цисплатин

    Возможно увеличение частоты нефротоксичности и/или нейротоксичности

    По возможности избегайте одновременного или последовательного применения

    Колистиметат/Колистин

    Возможно увеличение частоты нефротоксичности и/или нейротоксичности

    По возможности избегайте одновременного или последовательного применения

    Цианокобаламин (витамин B12)

    Неомицин ингибирует всасывание перорального витамина B12 в желудочно-кишечном тракте

    Клиническое значение неясно

    Дигоксин

    Неомицин ингибирует всасывание дигоксина в желудочно-кишечном тракте

    Монитор концентрации дигоксина в сыворотке

    Диуретики (этакриновая кислота, фуросемид)

    Возможно повышенный риск ототоксичности (диуретики сами по себе могут вызывать ототоксичность) или повышенный риск других побочных эффектов, связанных с аминогликозидами (диуретики могут изменять концентрации аминогликозидов в сыворотке или тканях)

    5-фторурацил

    Неомицин ингибирует всасывание 5-фторурацила в желудочно-кишечном тракте

    Клиническое значение неясно

    Метотрексат

    Неомицин ингибирует всасывание метотрексата в желудочно-кишечном тракте

    Клиническое значение неясно

    Нейромышечные блокаторы и общие анестетики (сукцинилхолин, тубокурарин, декаметоний)

    Возможно усиление нервно-мышечной блокады и паралича дыхания

    Применять одновременно с осторожностью; внимательно следить за признаками угнетения дыхания

    НПВП

    Возможное повышение концентрации аминогликозидов в сыворотке крови, о котором сообщалось при применении индометацина у недоношенных новорожденных; может быть связано с уменьшением диуреза, вызванным индометацином

    Внимательно контролируйте концентрацию аминогликозидов и соответствующим образом корректируйте дозировку

    Пенициллин V

    Неомицин ингибирует всасывание пенициллина V в желудочно-кишечном тракте

    Клиническое значение неясно

    Полимиксины

    Возможно увеличение частоты нефротоксичности и/или нейротоксичности; возможно усиление нервно-мышечной блокады

    По возможности избегайте одновременного или последовательного применения

    Ванкомицина

    Возможно увеличение частоты нефротоксичности и/или нейротоксичности

    По возможности избегайте одновременного или последовательного использования

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова