Nicotine

Třída drog: Antineoplastická činidla , Antineoplastická činidla , Antineoplastická činidla

Použití Nicotine

Odvykání kouření

Používá se pro nikotinovou substituční terapii jako dočasný doplněk při odvykání kouření cigaret buď bez dozoru (samoléčba) nebo ve spojení s programem modifikace chování pod dohledem lékaře.

Nikotinová substituční terapie považována za jednu z několika terapií první linie podle USPHS pro léčbu závislosti na tabáku. Další informace naleznete v nejaktuálnějších směrnicích pro klinickou praxi USPHS, které jsou k dispozici na [Web]

Nikotinová substituční terapie poskytuje alternativní zdroje nikotinu, které pomáhají snížit abstinenční příznaky spojené se závislostí na nikotinu. Žvýkání žvýkačky obsahující pryskyřičný komplex může fungovat jako náhražka orální aktivity při modifikaci chování.

Elektronické systémy dodávání nikotinu (ENDS), jako jsou elektronické cigarety (e-cigarety), byly používány jako pomoc při pokusech přestat kouřit; tyto produkty však nejsou schváleny FDA pro toto použití a důkazy o jejich účinnosti a bezpečnosti jsou omezené. Role ENDS ve vztahu ke konvenčním nikotinovým substitučním terapiím pro odvykání kouření zbývá stanovit.

Ulcerózní kolitida

Transdermální nikotin se používá při léčbě ulcerózní kolitidy† [off-label].

Související drogy

Jak používat Nicotine

Obecné

  • Chcete-li zvýšit míru odvykání kouření, použijte jako součást komplexního programu více léčebných strategií, včetně změny chování.
  • Individualizujte délku léčby na základě odpovědi pacienta a stupně závislosti na nikotinu.
  • Přestaňte kouřit před zahájením substituční léčby nikotinem; samoléčba se nedoporučuje u pacientů, kteří nadále kouří, žvýkají tabák nebo užívají šňupací tabák nebo jiné přípravky obsahující nikotin.
  • Přerušte léčbu u pacientů, kteří pokračují v kouření 4 týdny po zahájení léčby; může znovu použít nikotinovou substituční terapii při následných pokusech přestat kouřit.

    • Podávání

    Podávejte nikotin perkutánně topickou aplikací transdermálního systému.

    Nikotin podávejte transmukosálně perorální inhalací pomocí speciálního nikotinového perorálního inhalátoru nebo intranazálně pomocí dávkovacího spreje.

    Polacrilex nikotin podávejte intrabukálně (transmukozálně) jako pastilku nebo žvýkačku.

    Lze podávat jako jeden nikotinový přípravek (tj. intrabukálně, intranazálně, perkutánně nebo orální inhalací); pokud však jednotlivá terapie neumožňuje pacientům přestat kouřit, lze použití transdermálního nikotinu kombinovat s jinou formou nikotinové náhrady (tj. bukálním nikotinovým polacrilexem nebo nikotinovým nosním sprejem).

    Bukální podání

    h4> Žvýkačka

    Sami si podávejte jednu žvýkačku jako odpověď na nutkání kouřit.

    Žvýkejte žvýkačku velmi pomalu, dokud nezazní výrazná peprná chuť nikotinu, máty, skořice nebo pomeranče. dáseň nebo je vnímáno mírné brnění v ústech (typicky asi 15 žvýkání); přestat žvýkat žvýkačku a zaparkovat mezi tvář a žvýkačku; jakmile brnění téměř zmizí (asi 1 minutu), opakujte postup žvýkání. Pokračujte asi 30 minut nebo dokud chuť nezmizí. Nepolykejte žvýkačku.

    15 minut před a během žvýkání žvýkačky nejezte ani nepijte nic jiného než vodu.

    Nežvýkejte více kousků žvýkačky současně; nežvýkejte příliš rychle ani nežvýkejte kousky za sebou. Může způsobit nadměrné uvolňování nikotinu a vést k nepříznivým účinkům (např. závratě, nevolnost, zvracení, podráždění krku a úst, škytavka, zažívací potíže).

    Pro zvýšení šance žvýkejte alespoň 9 kousků žvýkaček denně. odvykání.

    Nepokoušejte se přerušit terapii nikotinových polacrilexových dásní, dokud touha není uspokojena 1 nebo 2 kousky dásní denně, ale nepokračujte v léčbě déle než 6 měsíců, pokud lékař neurčí jinak.

    4mg žvýkačka doporučovaná u vysoce závislých kuřáků kvůli důkazům o zvýšené účinnosti.

    Pastilky

    Cuckejte pastilku, dokud se nerozpustí; nepolykejte, nekousejte ani nežvýkejte. Nechte pomalu rozpustit v ústech po dobu 20–30 minut a pravidelně posouvejte pastilku (např. jazykem) z jedné strany úst na druhou; minimalizovat polykání. Můžete pociťovat pocit tepla nebo mravenčení.

    15 minut před a během cucání pastilky nejezte ani nepijte nic jiného než vodu.

    Používejte alespoň 9 pastilek denně po dobu prvních 6 týdnů, abyste zlepšili šance, že přestanete.

    Současné užívání >1 pastilky nebo používání jedné pastilky po druhé v nepřerušovaném pořadí může mít nežádoucí účinky (např. škytavka, pálení žáhy, nevolnost).

    Samostatné podávání pastilek v reakci na touhu po nikotinu; snížit frekvenci podávání v průběhu času.

    Tematické administrace

    Podávejte perkutánně topickou aplikací transdermálního systému jednou denně.

    Aplikujte každý den ve stejnou dobu, obvykle po probuzení.

    Odkryjte adhezivní povrch systému odloupnutím a odstraněním ochranné fólie těsně před aplikací a okamžitě aplikujte systém, abyste zabránili ztrátě nikotinu odpařováním.

    Aplikujte transdermální systém na čistou, suchou, neporušenou pokožku bez chloupků na trupu nebo horní vnější části paže tak, že systém pevně přitlačíte tak, aby se lepicí strana dotýkala pokožky. Přitlačte systém pevně na místo patou ruky po dobu asi 10 sekund, čímž zajistíte dobrý kontakt, zejména kolem okrajů. Neaplikujte na místa, která jsou mastná, poškozená nebo podrážděná; v případě potřeby lze chloupky ostříhat, ale oblast neholit.

    Systém lze nosit 16 nebo 24 hodin. Pokud touha začne po probuzení, noste náplast po dobu 24 hodin. Pokud se objeví živé sny nebo poruchy spánku, noste náplast po dobu 16 hodin; odstraňte před spaním a po probuzení nalepte novou náplast.

    Pokud se systém během doby používání nechtěně vypne, použijte nový systém; pokračujte v aktuálním rozvrhu aplikace nebo jej změňte tak, aby byl další systém aplikován o 24 hodin později.

    Místa aplikace střídejte, abyste minimalizovali potenciální podráždění pokožky; počkejte ≥ 1 týden před opětovným použitím daného místa. (Viz Dermatologické účinky v části Upozornění.)

    Vyhněte se zbytečnému kontaktu s transdermálními systémy. Po manipulaci se nedotýkejte očí; myjte si ruce pouze vodou, protože mýdlo může zvýšit perkutánní absorpci.

    Intranazální podání

    Podávejte intranazálně pomocí sprejové pumpy s odměřenou dávkou.

    Před prvním použitím naplňte sprejovou pumpu nastříkáním do tkáně, dokud nebude jemný sprej viděno (6–8krát); zlikvidujte tkáň.

    Pokud se sprejová pumpa nepoužívá po dobu 24 hodin, znovu pumpu nastříkejte do tkáně 1–2krát.

    Před aplikací vyčistěte nosní cesty.

    Zakloňte hlavu dozadu mírně; vložte špičku lahvičky do jedné nosní dírky tak daleko, jak je to pohodlné. Dýchejte ústy a stříkněte jednou do nosní dírky; při podávání nešmuchejte, nepolykejte ani nevdechujte nosem. Opakujte tento postup pro druhou nosní dírku.

    Pokud teče z nosu, jemně čichejte, aby nosní sprej zůstal v nose; počkejte 2–3 minuty, než budete smrkat.

    Vyhněte se kontaktu s kůží, očima a ústy; pokud dojde ke kontaktu, okamžitě opláchněte čistou vodou. Pokud se intranazální lahvička rozbije, používejte ochranné rukavice, otřete papírovými ručníky a důkladně omyjte povrchy.

    Orální inhalace

    Podávejte transmukosálně jako inhalační páru orální inhalací pomocí speciálního nikotinového perorálního inhalátoru která napodobuje kouření cigaret.

    Držte perorální inhalátor dvěma rukama; oddělte horní a spodní díl zatlačením a otáčením dílů, dokud se značky nezarovnají. Vložte jednu nikotinovou kazetu a zatlačte na kazetu, dokud nezapadne na místo. Zarovnejte značky na horní a spodní části inhalátoru a pevně je přitlačte k sobě; zajistěte inhalátor otáčením kusů, dokud se značky nezarovnají.

    Umístěte náústek inhalátoru mezi rty a potáhněte z inhalátoru pomocí rychlého mělkého sání („bukální režim“); alternativně se pomalu a zhluboka nadechujte do zadní části krku („pulmonální režim“). Nikotin se odpařuje a vstřebává v ústech a krku. (Viz Absorpce v části Farmakokinetika.) Obecně je preferována metoda mělkého foukání. Technika hluboké inhalace vyžaduje značné úsilí a nevede k podstatnému zvýšení dodávky léku nebo jiným výhodám.

    Individualizujte perorálně inhalované dávkování na úroveň požadované náhrady nikotinu; optimálních výsledků se obecně dosahuje častým nepřetržitým vdechováním inhalátoru po dobu 20 minut.

    Nikotin se ze zásobníku spotřebuje po přibližně čtyřech 5minutových sezeních nebo po jednom 20minutovém aktivním vdechování.

    Když je zásobník prázdný, sejměte horní část náustku; prázdnou kazetu zlikvidujte mimo dosah dětí a domácích zvířat. Skladujte s náustkem v uzamčené poloze a zásobníky v plastovém pouzdře. Opakovaně použitelný náustek pravidelně čistěte mýdlem a vodou.

    Používejte inhalátor při teplotách >60°F; nízké teploty snižují množství inhalovaného nikotinu.

    Podává se také transmukozálně jako inhalovaná pára orální inhalací prostřednictvím elektronických systémů pro dodávání nikotinu (ENDS), jako jsou e-cigarety a vape pera; bezpečnost a účinnost při odvykání kouření však FDA nehodnotila.

    Dávkování

    Žvýkačky a pastilky dostupné jako nikotinový polacrilex; dávka vyjádřená jako nikotin.

    Nikotinové náplně do perorálního inhalátoru označené jako obsahující 10 mg nikotinu dodávají při opakované inhalaci celkem ≤ 4 mg. Množství uvolněného nikotinu závisí na objemu a teplotě vzduchu procházejícího inhalátorem. Intenzivní inhalační režim (80 hlubokých inhalací během 20 minut) uvolní přibližně 4 mg nikotinu.

    Odměřený nosní sprej dodává 0,5 mg nikotinu na odměřený sprej a přibližně 200 střiků (tj. 100 dávek) na 100 -mg nádoba.

    Dospělí

    Odvykání kouření bukální (žvýkací guma)

    Pacienti, kteří kouří <25 cigaret denně: žvýkejte 2 mg žvýkačku každé 2 hodiny během týdnů 1–6 ; žvýkat 2mg kousek každé 2–4 hodiny během 7.–9. týdne; a během 10. až 12. týdne terapie žvýkejte 2mg kousek každých 4–8 hodin. Případně žvýkejte 2 mg žvýkačku, kdykoli se objeví nutkání kouřit; nepřekračujte 2 kusy (4 mg) za hodinu.

    Pacienti, kteří kouří ≥ 25 cigaret denně: Žvýkejte 4 mg žvýkačku každé 2 hodiny během 1.–6. týdne; žvýkejte 4mg kousek každé 2–4 hodiny během týdnů 7–9; a žvýkejte 4mg kousek každých 4–8 hodin během 10.–12. týdne terapie. Případně žvýkejte 4mg kousek, kdykoli se objeví nutkání kouřit; nepřekračujte 2 kusy (8 mg) za hodinu.

    Zužujte dávkování žvýkáním každého kousku pouze 10–15 minut a postupně snižujte počet žvýkaných kousků nebo žvýkejte každý kousek déle než 30 minut, ale snižte celkový počet kusů za den nebo některé kousky nahraďte běžnou žvýkačkou.

    Bukální (pastilky)

    Pacienti, kteří kouří první cigaretu >30 minut po probuzení: Jedna 2mg pastilka každé 1–2 hodiny během týdnů 1–6; poté jednu 2mg pastilku každé 2–4 hodiny během 7.–9. a jednu 2mg pastilku každých 4–8 hodin během týdnů 10–12.

    Pacienti, kteří kouří první cigaretu ≤ 30 minut po probuzení: Jedna 4mg pastilka každé 1–2 hodiny během týdnů 1–6; poté jednu 4mg pastilku každé 2–4 hodiny během 7.–9. a jednu 4mg pastilku každých 4–8 hodin během týdnů 10–12.

    Nepřekračujte 5 pastilek za 6 hodin nebo 20 pastilek denně.

    Přerušte léčbu, pokud se objeví problémy s ústy, přetrvávající zažívací potíže, silná bolest v krku, nepravidelný srdeční tep, bušení srdce nebo příznaky naznačující předávkování (nevolnost, zvracení, závratě, průjem, slabost a zrychlený srdeční tep).

    Transdermální

    Pacienti, kteří kouří ≤ 10 cigaret denně: Zpočátku 14 mg denně po dobu 6 týdnů, poté 7 mg denně po dobu 2 týdnů, poté přerušit léčbu.

    Pacienti, kteří kouří >10 cigaret denně: Zpočátku 21 mg denně po dobu 4–6 týdnů; poté 14 mg denně po dobu 2 týdnů; poté 7 mg denně po dobu 2 týdnů; pak terapii přerušte.

    Intranazální

    Zpočátku 1–2 vstřiky (0,5–1 mg) do každé nosní dírky za hodinu (celkem 1–2 mg za hodinu); může zvýšit až na maximálně 5 vstřiků (5 mg) do každé nosní dírky za hodinu (celkem 10 mg) nebo maximálně na 80 vstřiků (40 mg) denně.

    Zpočátku používejte alespoň 16 vstřiků (celkem 8 mg) denně, abyste zvýšili šanci na účinnost. Poté individualizujte dávkování na základě závislosti na nikotinu a výskytu příznaků nadbytku nikotinu.

    Pokračovat v léčbě u úspěšně abstinujících pacientů po dobu až 8 týdnů, poté na 4–6 týdnů přerušit.

    Snižovat dávkování používáním pouze 1 vstřiku najednou, používáním spreje méně často, sledováním denního používání, snahou o dosažení cíle trvalého snižování používání, přeskakováním dávky tím, že nebudete užívat léky každou hodinu nebo stanovením plánovaného „datu ukončení“ pro zastavení používání spreje. Někteří pacienti nemusí zužování vyžadovat.

    Orální inhalace

    Zpočátku 6–16 zásobníků denně po dobu až 12 týdnů, poté postupně snižujte denní dávku během 6–12 týdnů.

    Používejte ≥6 zásobních vložek denně po dobu prvních 3–6 týdnů, abyste zvýšili šanci na účinnost. Individualizujte dávkování na základě závislosti na nikotinu a výskytu příznaků nadbytku nikotinu.

    Snižujte dávkování méně častým užíváním, sledováním denní spotřeby, snahou o dosažení cíle trvalého snižování spotřeby nebo nastavením plánovaného „ukončit užívání“. datum“ pro ukončení používání inhalátoru. Někteří pacienti nemusí zužování vyžadovat.

    Limity předepisování

    Dospělí

    Odvykání kouření bukální (žvýkací guma)

    Maximálně 2 kusy 2mg žvýkačky za hodinu (tj. , maximálně 24 kusů [48 mg nikotinu] denně). Maximálně 12 týdnů terapie.

    Maximálně 2 kusy 4mg žvýkačky za hodinu (tj. maximálně 24 kusů [96 mg nikotinu] denně). Maximálně 12 týdnů terapie.

    Pod dohledem lékaře: Maximálně 30 kusů 2mg žvýkačky denně (tj. 60 mg nikotinu) nebo 24 kusů 4mg žvýkačky denně (tj. 96 mg nikotinu).

    Bukální (pastilky)

    Maximálně 5 pastilek za 6 hodin nebo 20 pastilek denně. Maximálně 12 týdnů terapie.

    Transdermální

    Pacienti, kteří kouří ≤10 cigaret denně: Maximálně 8 týdnů terapie.

    Pacienti, kteří kouří >10 cigaret denně: Maximálně 10 týdnů terapie.

    Pokračování v léčbě po dobu delší, než se obvykle doporučuje, může být pro některé pacienty vhodné k podpoře prodloužené abstinence. Pokračování v terapii > 12 týdnů výroBCe nedoporučuje.

    Intranazální

    Maximálně 5 vstřiků (5 mg) do každé nosní dírky za hodinu (celkem maximálně 10 mg) nebo celkem maximálně 80 vstřiků (40 mg) denně.

    Výrobce uvádí, že pokračování v terapii > 12 týdnů nezlepší výsledek. Bezpečnost pokračování léčby >6 měsíců nebyla stanovena.

    Orální inhalace

    Maximálně 16 zásobníků denně po dobu až 12 týdnů.

    Výrobce uvádí, že bezpečnost pokračování v léčbě >6 měsíců nebyla stanovena.

    Zvláštní populace

    V tuto chvíli nejsou žádná doporučení pro zvláštní dávkování pro populaci.

    Varování

    Kontraindikace
  • Známá přecitlivělost na nikotin, mentol (perorální inhalátor) nebo jakoukoli složku přípravku.
  • Nikotinová polacrilexová guma u pacientů s onemocněním temporomandibulárního kloubu. (Viz orální a zubní účinky v části Upozornění.)
    • Varování/Opatření

    Varování

    Toxicita nikotinu

    Riziko toxicity nikotinu (např. nevolnost, hypersalivace, bolest břicha, zvracení, průjem, pocení, bolest hlavy, závratě, poruchy sluchu a zraku, duševní zmatenost, slabost) a závislost. Dlouhodobé užívání nikotinových přípravků se nedoporučuje. Zvažte riziko nikotinové substituce proti riziku pokračujícího kouření souběžně s nikotinovou substituční terapií a pravděpodobnosti, že přestanete kouřit bez nikotinové substituce.

    Pokud se objeví příznaky naznačující předávkování (nevolnost, zvracení, závratě, průjem, slabost a zrychlený srdeční tep), vysaďte nikotinové polacrilexové pastilky.

    Fetální/neonatální morbidita

    Studie na zvířatech naznačují poškození plodu; těhotné ženy by se před zvažováním léčby nikotinem měly pokusit přestat kouřit pomocí edukačních a behaviorálních intervencí.

    Používejte během těhotenství pouze v případě, že zvýšená pravděpodobnost odvykání kouření odůvodňuje potenciální riziko pro plod a pacientku nahrazením nikotinem a možným pokračováním v kouření. Při použití během těhotenství nebo v případě, že pacientka otěhotní, uvědomte si potenciální riziko pro plod.

    Obecná opatření

    Účinky na dýchání

    Možná exacerbace bronchospasmu. U pacientů s bronchospastickým onemocněním používejte perorální inhalátor opatrně; mohou být vhodnější jiné dávkové formy.

    Intranazální nikotin se nedoporučuje u pacientů se závažným reaktivním onemocněním dýchacích cest.

    Účinky na nosohltanu

    Nikotinový nosní sprej může dráždit nosní sliznici; použití nosního spreje se nedoporučuje u pacientů s anamnézou chronických nosních poruch (např. alergie, rýma, polypy, sinusitida).

    Pokud se objeví silná bolest v krku, vysaďte nikotinové polacrilexové pastilky.

    Kardiovaskulární účinky

    Možné zvýšené riziko nežádoucích kardiovaskulárních účinků; kauzální vztah mezi nikotinovou substituční terapií a srdečními komplikacemi však nebyl prokázán.

    Pokud se objeví nepravidelný srdeční tep nebo bušení srdce, přerušte léčbu.

    Používejte opatrně a pouze po pečlivém vyhodnocení u pacientů s ischemickou chorobou srdeční (tj. IM v anamnéze, angina pectoris), závažnými srdečními arytmiemi nebo vazospastickými chorobami (např. Buergerova choroba, Prinzmetalova varianta anginy pectoris, Raynaudova jevy). Přínos nikotinové substituční terapie musí převážit rizika pokračujícího kouření cigaret.

    Samoléčba se nedoporučuje u pacientů v období bezprostředně po infarktu myokardu, se závažnými arytmiemi nebo s těžkou nebo zhoršující se anginou pectoris.

    Endokrinní účinky

    Možná hyperinzulinémie a inzulinová rezistence při dlouhodobé substituční léčbě nikotinem. Používejte opatrně při hypertyreóze, feochromocytomu nebo inzulín-dependentním diabetu.

    Účinky na GI

    Možné opožděné hojení peptického vředu; používat opatrně.

    Pokud se objeví přetrvávající zažívací potíže, vysaďte nikotinové polacrilexové pastilky.

    Nikotinové polacrilexové žvýkačky používejte opatrně u pacientů s ezofagitidou v anamnéze.

    Hypertenze

    Možné zvýšené riziko maligní hypertenze u pacientů s akcelerovanou hypertenzí; používat s opatrností u takových pacientů.

    Možné přetrvávání hypertenze; používat opatrně u pacientů se systémovou hypertenzí.

    Závislost na nikotinu

    Může dojít k přenosu závislosti na nikotinu; potenciál pro zneužívání a závislost na nikotinovém nosním spreji se zdá být větší než u jiných formulací nikotinu (tj. nikotinová polacrilexová žvýkačka, transdermální nikotinové systémy), ale menší než u cigaret.

    Aby se minimalizovaly abstinenční příznaky a riziko závislosti na nikotinu, vysazujte postupně nebo přerušte užívání nikotinových žvýkaček polacrilex nebo transdermálního nebo intranazálního nikotinu po 2–3 měsících léčby.

    Existuje obava ohledně možného rizika přenosu závislosti na nikotinu z používání elektronických systémů dodávání nikotinu (ENDS), jako jsou elektronické cigarety a vape pera, u jedinců, zejména dospívajících, kteří nebyli dříve závislí na nikotinu, ale následně přešli na skutečné užívání cigaret.

    Fenylketonurie

    Nikotinové pastilky polacrilex Commit obsahují aspartam (NutraSweet), který je metabolizován v gastrointestinálním traktu a poskytuje 3,4 mg fenylalaninu na pastilku.

    Orální a dentální účinky

    Riziko okluzního stresu při nikotinová polacrilexová žvýkačka se žvýká po dlouhou dobu; může mít za následek posunutí zubních náhrad nebo uvolnění zubních inlayí nebo výplní. Dáseň se může přilepit na zubní protézy, zubní čepice nebo částečné můstky; pokud dojde k nadměrnému slepování nebo poškození zubařské práce, vysaďte žvýkačku a poraďte se s lékařem.

    Nikotinovou žvýkačku polacrilex používejte opatrně u pacientů s anamnézou zánětu ústní dutiny nebo hltanu nebo stavů zubů zhoršených žvýkáním.

    Pokud se objeví problémy v ústech, vysaďte pastilky s nikotinem polacrilex.

    Dermatologické účinky

    Možné kožní reakce (např. kopřivka, kopřivka, vyrážka) u transdermálních systémů. Zvýšené riziko takových reakcí u pacientů s některými dermatologickými onemocněními (např. psoriáza, atopická nebo ekzematózní dermatitida).

    Pokud se objeví kožní reakce, přerušte transdermální systém a kontaktujte lékaře; doporučeny lokální kortikosteroidy a/nebo perorální antihistaminika.

    Nebezpečí kontaktní senzibilizace u transdermálních systémů; může dojít k závažné reakci při opětovném vystavení kouření nebo jiným nikotinovým produktům.

    Účinky na nervový systém

    Potenciální nepříznivé účinky na nervový systém (např. nespavost, bolest hlavy, závratě, točení hlavy).

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie D. (viz fetální/neonatální morbidita v části Upozornění.)

    Laktace

    Rozděluje se do mléka. Buďte opatrní.

    Zvažte riziko expozice nikotinu v drogách oproti riziku nikotinu a dalších složek tabákového kouře z cigaret.

    Pediatrické použití

    Bezpečnost a účinnost nebyla stanovena.

    Užívání nebo požívání použitých nebo nepoužitých nikotinových náhradních systémů dětmi může způsobit otravu nebo být smrtelné; Použité a nepoužité nádoby uchovávejte mimo dosah dětí.

    Nebezpečí udušení při spolknutí nikotinových perorálních inhalátorů; uchovávejte mimo dosah dětí.

    Geriatrické použití

    Nedostatečné zkušenosti u pacientů ve věku ≥ 65 let ke stanovení, zda geriatričtí pacienti reagují jinak než mladší dospělí; volte dávkování s opatrností z důvodu snížení jaterních, ledvinových a/nebo srdečních funkcí souvisejících s věkem a možného souběžného onemocnění.

    Porucha funkce jater

    Nebylo studováno u pacientů s poruchou funkce jater; používat opatrně.

    Renální poškození

    Nebylo studováno u pacientů s renálním poškozením; clearance může být snížena u pacientů s těžkou poruchou funkce ledvin.

    Časté nežádoucí účinky

    Bukální terapie (dásně): Poruchy trávení; nevolnost; škytavka; traumatické poranění ústní sliznice a/nebo zubů; podráždění a/nebo brnění jazyka, úst a hrdla; ulcerace ústní sliznice; bolest čelistních svalů; eruktace; lepení dásní na zuby; nepříjemná chuť; závrať; závratě; bolest hlavy; nespavost.

    Bukální terapie (pastilky): Nevolnost, dyspepsie, plynatost, bolest hlavy, infekce horních cest dýchacích.

    Transdermální terapie: Reakce v místě aplikace (tj. svědění, pálení nebo erytém ), průjem, dyspepsie, bolest břicha, sucho v ústech.

    Intranazální terapie: Rýma, podráždění krku, slzení očí, kýchání, kašel.

    Orální inhalační terapie: dyspepsie, orofaryngeální podráždění (např. kašel, podráždění úst a krku), rýma, bolest hlavy.

    Co ovlivní další léky Nicotine

    Cigaretový kouř a nikotin indukují jaterní enzymy.

    Odvykání kouření

    Ukončení kouření může u pacientů, kteří dříve kouřili, změnit odpověď na současné podávání různých léků.

    Potenciální farmakokinetická interakce (snížený metabolismus a zvýšená koncentrace některých léků v krvi) s odvykáním kouření.

    Zvažte účinek odvykání kouření u pacientů užívajících nikotinovou substituční terapii, když pacient současně užívá jiné léky.

    Sympatomimetika a sympatolytika

    Potenciální farmakodynamická interakce (zvýšené cirkulující plazmatické koncentrace kortizolu a katecholaminů); může vyžadovat úpravu dávkování sympatomimetických (adrenergních) nebo sympatolytických (adrenergních blokátorů) léků.

    Možná změněná absorpce transdermálního nikotinu z léků způsobujících kožní vazokonstrikci (např. sympatomimetika) nebo vazodilataci (např. antihypertenziva).

    Potraviny ovlivňující kyselost slin

    Přechodné snížení pH slin může inhibovat bukální absorpci nikotinu z žvýkačky, pastilky nebo perorálního inhalátoru.

    Specifické léky a potraviny

    Léky nebo potraviny

    Interakce

    Komentáře

    Acetaminofen

    Odvykání kouření může snížit metabolismus a zvýšit koncentraci acetaminofenu v krvi

    Snižte dávku acetaminofenu podle potřeby

    Kyselé nápoje (např. káva, džusy , sycené nealkoholické nápoje)

    Může inhibovat bukální absorpci nikotinu z žvýkačky, pastilky nebo perorálně inhalovaného léku

    Nežte ani nepijte 15 minut před a během terapie žvýkačkami nebo pastilkami

    Adrenergní agonisté (např. isoproterenol, fenylefrin)

    Odvykání kouření může snížit cirkulující plazmatické koncentrace katecholaminů

    V případě potřeby zvyšte dávkování adrenergních agonistů

    Adrenergní antagonisté (např. prazosin, labetalol)

    Odvykání kouření může snížit cirkulující plazmatické koncentrace katecholaminů

    Snižte dávkování adrenergních antagonistů podle potřeby

    B-adrenergní blokátory (např. propranolol)

    Odvykání kouření může snížit metabolismus a zvýšit koncentraci β-adrenergních blokátorů v krvi

    Odvykání kouření může obnovit snížený srdeční výdej a hypotenzní účinek vyvolaný propranololem

    Snížit dávkování β-adrenergních blokátorů činidlo podle potřeby

    Bupropion

    Možné zvýšené riziko hypertenze

    Lze používat současně s transdermální nikotinovou terapií

    Kofein

    Odvykání kouření může snížit metabolismus a zvýšit koncentraci kofeinu v krvi

    Snižte dávku kofeinu podle potřeby

    Furosemid

    Odvykání kouření může zvýšit diuretické účinky furosemidu

    Glutethimid

    Odvykání kouření může snížit absorpci glutethimidu

    Inzulin

    Odvykání kouření zvyšuje absorpci subkutánního inzulínu

    Důkladně sledujte hladinu glukózy v krvi; upravte dávkování inzulínu podle potřeby

    Nosní vazokonstriktory (např. xylometazolin)

    Zpožďuje čas do dosažení maximální plazmatické koncentrace nikotinu v nosním spreji

    Oxazepam

    Odvykání kouření může snížit metabolismus a zvýšit koncentraci oxazepamu v krvi.

    Snížit dávkování oxazepamu podle potřeby

    Pentazocin

    Odvykání kouření může snížit metabolismus a zvýšit koncentraci pentazocinu v krvi

    Snižte dávku pentazocinu podle potřeby

    Propoxyfen

    Odvykání kouření může snížit metabolismus propoxyfenu

    Snižte dávku propoxyfenu podle potřeby

    Teofylin

    Odvykání kouření může snížit metabolismus a zvýšit koncentraci theofylinu v krvi

    Sledujte plazmatické koncentrace a podle potřeby upravte dávkování teofylinu

    Tricyklická antidepresiva (např. , imipramin)

    Odvykání kouření může snížit metabolismus a zvýšit koncentraci tricyklických antidepresiv v krvi

    Upravte dávkování tricyklických antidepresiv podle potřeby

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova