Nirmatrelvir

Jeneng merek: Paxlovid
Kelas obat: Agen Antineoplastik , Agen Antineoplastik

Panganggone Nirmatrelvir

Penyakit Coronavirus 2019 (COVID-19)

Nirmatrelvir kanthi ritonavir dosis rendah (nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir) kasedhiya ing ijin panggunaan darurat (EUA) kanggo perawatan COVID-19 entheng nganti moderat. ing pasien diwasa lan bocah-bocah (umur ≥12 taun kanthi bobot ≥40 kg) kanthi diagnosis COVID-19 entheng nganti moderat saiki lan ana risiko dhuwur kanggo kemajuan COVID-19 abot, kalebu rawat inap utawa pati.

Konsultasi surat wewenang nirmatrelvir EUA ([Web]), lembar fakta EUA kanggo panyedhiya kesehatan ([Web]), lan lembar fakta EUA kanggo pasien, wong tuwa, lan pengasuh ([Web]) kanggo informasi tambahan .

Ritonavir-boosted nirmatrelvir ora sah miturut EUA kanggo miwiti perawatan ing pasien sing mbutuhake rawat inap amarga COVID-19 sing abot utawa kritis, kanggo preexposure utawa postexposure profilaksis COVID-19, utawa digunakake >5 dina berturut-turut.

Ritonavir-boosted nirmatrelvir bisa diwènèhaké kanggo pasien individu dening dokter, perawat kadhaptar praktik majeng, lan asisten dokter sing dilisensi utawa sah miturut hukum negara kanggo menehi resep obat; terapi kombinasi uga bisa diwenehake kanggo pasien individu dening apoteker sing dilisensi negara ing kahanan tartamtu.

Ana sawetara pilihan terapeutik sing kasedhiya kanggo perawatan wong diwasa sing ora dirawat ing rumah sakit kanthi COVID-19 entheng nganti moderat sing dhuwur. risiko kemajuan penyakit. Nalika milih perawatan sing cocog, nimbang faktor kayata khasiat klinis lan kasedhiyan macem-macem pilihan, kelayakan administrasi obat parenteral (yaiku, remdesivir), potensial kanggo interaksi obat-obat sing signifikan (contone, sing ana gandhengane karo panggunaan nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir. ), lan prevalensi regional saka varian keprihatinan.

Panel pedoman perawatan COVID-19 Institut Kesehatan Nasional (NIH) nyaranake nggunakake nirmatrelvir utawa remdesivir sing didhukung ritonavir, miturut preferensi, kanggo perawatan sing ora dirawat ing rumah sakit. pasien diwasa karo COVID-19 sing ora mbutuhake rawat inap utawa oksigen tambahan nanging duwe risiko dhuwur kanggo penyakit parah. Yen nirmatrelvir lan remdesivir sing digedhekake ritonavir ora kasedhiya, ora bisa ditindakake, utawa ora cocog sacara klinis, panel nyaranake molnupiravir.

Infectious Diseases Society of American (IDSA) nyaranake kursus perawatan 5 dina nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir. , dosis adhedhasar fungsi ngenani babagan ginjel, wiwit ing 5 dina onset gejala liwat ora ana perawatan nirmatrelvir ditokake ritonavir ing pasien nonhospitalized karo entheng kanggo Moderate COVID-19 sing ana ing risiko dhuwur kanggo penyakit abot. Pasien karo COVID-19 entheng nganti moderat sing dirawat ing rumah sakit amarga alasan liyane saka COVID-19 lan sing duwe risiko dhuwur ngalami penyakit abot bisa uga nampa nirmatrelvir sing didhukung ritonavir.

Nirmatrelvir sing digedhekake Ritonavir nduweni potensial kanggo interaksi obat-obat sing signifikan karo obat liya lan bisa uga ora dadi pilihan sing aman kanggo kabeh pasien. Nanging, amarga kombinasi antivirus minangka siji-sijine antivirus lisan sing efektif banget sing kasedhiya kanggo perawatan COVID-19, panel pedoman NIH nyatakake yen interaksi obat-obatan sing bisa dikelola kanthi aman ora kudu nyegah panggunaan rejimen iki.

Konsultasi pedoman paling anyar sing kasedhiya saka NIH ([Web]) lan IDSA ([Web]) kanggo informasi tambahan.

Panganggone nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir ing awal proses penyakit nalika viral load dhuwur menehi manfaat maksimal; mulane, penting banget kanggo nggawe diagnosis kanthi cepet lan nambani pasien sing ora dirawat ing rumah sakit kanthi COVID-19 ing awal penyakit kasebut.

Nirmatrelvir sing didhukung Ritonavir samesthine bakal aktif marang kabeh subvarian Omicron, sanajan data khasiat klinis kurang.

Laporan kasus paling anyar nuduhake yen sawetara pasien sing wis ngrampungake kursus 5 dina nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir lan wis pulih bisa ngalami rebound virus (yaiku gejala kambuh utawa tes virus positif anyar sawise wis dites negatif). Saiki ora ana bukti yen perawatan tambahan kanggo COVID-19 dibutuhake kanggo rebound COVID-19. Adhedhasar data sing saiki kasedhiya, CDC nyatakake yen pemantauan pasien terus dadi manajemen sing paling cocok kanggo pasien kasebut.

Related obat

Carane nggunakake Nirmatrelvir

Umum

Skrining Pretreatment

  • Elinga potensial interaksi obat sadurunge lan sajrone perawatan.
  • Pantau fungsi ginjel lan ati ing awal.

    • Pencegahan Dispensing lan Administrasi

  • Nirmatrelvir sing ditingkatake Ritonavir kasedhiya ing 2 konfigurasi kemasan: paket dosis sing ngemot 300 mg nirmatrelvir lan 100 mg ritonavir lan paket dosis sing ngemot 150 mg nirmatrelvir lan ritonavir 100 mg. Penyedhiya kesehatan kudu ngerti bedane tampilan tablet ritonavir, kalebu wangun, warna, lan debossing gumantung saka paket sing diwenehake marang pasien. Ing pasien kanthi gangguan ginjel moderat, mung dispense paket dosis sing ngemot 150 mg nirmatrelvir lan 100 mg ritonavir. Yen paket dosis kekuatan sing luwih murah iki ora kasedhiya kanggo dispensing kanggo pasien sing duwe fungsi ginjel moderat, apoteker kudu ngrujuk pandhuan ing dokumen kanthi judhul "Informasi dispensing Paxlovid EUA sing penting kanggo pasien sing duwe gangguan ginjel moderat."
  • Resep kudu nemtokake dosis numerik saben bahan aktif ing kombinasi obat antivirus (contone, 300 mg nirmatrelvir karo 100 mg ritonavir). Kesalahan obat dosis sing salah wis kedadeyan karo nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir sajrone resep, dispensing, lan administrasi obat kasebut. Akeh kesalahan kasebut kedadeyan sajrone administrasi mandiri pasien lan umume pasien sing njupuk kombinasi tablet nirmatrelvir lan tablet ritonavir sing salah saka kertu blister. Kertu blister nuduhake tablet endi sing kudu dijupuk ing wayah esuk lan sore saben dina.
  • Rampungake formulir FDA MedWatch kanggo nglaporake kabeh kesalahan pengobatan lan kabeh kedadeyan sing ora dikarepake. potensial ana hubungane karo ritonavir-boosted nirmatrelvir wajib. Lembar fakta FDA kanggo panyedhiya perawatan kesehatan kudu takon kanggo syarat lan instruksi babagan nglaporake reaksi salabetipun lan kesalahan pengobatan.

    • Pertimbangan Umum Liyane

  • Pasien kudu nerusake isolasi sesuai karo rekomendasi kesehatan masyarakat kanggo nggedhekake reresik virus lan nyilikake transmisi sindrom pernapasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2) .
  • Pasien sing nganggo ritonavir utawa cobicistat-containing HIV utawa hepatitis C regimen perawatan kudu nerusake perawatan kaya sing dituduhake. Ora ana pangaturan dosis sing dibutuhake nalika nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir digabungake karo produk liyane sing ngemot ritonavir utawa cobicistat.

    • Administrasi

    Administrasi Oral

    Administrasi kanthi lisan tanpa preduli saka panganan.

    Tablet ngulu wutuh; aja ngunyah, ngrusak, utawa ngremuk.

    Kudu menehi nirmatrelvir bebarengan karo ritonavir dosis rendah bebarengan kaping pindho saben dina. Ritonavir minangka penambah farmakokinetik sing ningkatake profil farmakokinetik nirmatrelvir.

    Paxlovid kasedhiya minangka paket blister 5 dina; saben kertu blister saben dina ngemot dosis esuk (siji utawa loro tablet nirmatrelvir 150 mg lan siji tablet ritonavir 100 mg) lan dosis sore (siji utawa rong tablet nirmatrelvir 150 mg lan siji tablet ritonavir 100 mg). (Deleng Panyegahan Dispensing lan Administrasi ing Dosis lan Administrasi.)

    Yen dosis nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir ora kejawab nganti ≤8 jam, njupuk dosis sing diwènèhaké sanalika bisa. Yen dosis ora kejawab luwih saka 8 jam, aturake dosis sing diwènèhaké ing wektu sing dijadwal sabanjuré; aja menehi dosis tambahan kanggo ngganti dosis sing ora kejawab.

    Dosis

    Pasien Pediatrik

    Perawatan COVID-19 Ringan nganti Sedheng ing Pasien Nonhospitalized Oral

    ≥12 taun kanthi bobot ≥40 kg: FDA EUA ngidini nggunakake 300 mg nirmatrelvir (loro tablet 150 mg) kanthi lisan kaping pindho saben dina bebarengan karo 100 mg ritonavir (siji tablet 100 mg) kanthi lisan kaping pindho saben dina suwene 5 dina (nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir. ) kanggo perawatan COVID-19 entheng nganti moderat. Rampungake kursus perawatan 5 dina lengkap.

    Turunake nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir sanalika bisa sawise diagnosa COVID-19 lan sajrone 5 dina wiwit gejala.

    Yen rawat inap amarga kemajuan dadi COVID-19 sing abot utawa kritis sawise miwiti terapi nirmatrelvir sing didhukung ritonavir, perawatan bisa diterusake miturut kawicaksanan dokter.

    Dewasa

    Perawatan COVID-19 Ringan nganti Sedheng ing Pasien Nonhospitalized Oral

    EUA ngidini nggunakake 300 mg nirmatrelvir (loro tablet 150 mg) kanthi lisan kaping pindho saben dina bebarengan karo 100 mg ritonavir (siji tablet 100 mg) kanthi lisan kaping pindho saben dina suwene 5 dina (nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir) kanggo perawatan COVID-19 entheng nganti moderat. Rampungake kursus perawatan 5 dina lengkap.

    Turunake nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir sanalika bisa sawise diagnosa COVID-19 lan sajrone 5 dina wiwit gejala.

    Yen rawat inap amarga kemajuan dadi COVID-19 abot utawa kritis sawise miwiti terapi nirmatrelvir sing didhukung ritonavir, kursus perawatan bisa diterusake miturut kawicaksanan dokter.

    Populasi Khusus

    Gagal Hepatik

    Gangguan ati entheng utawa moderat (kelas A utawa B Child-Pugh): Ora ana pangaturan dosis saka nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir sing dibutuhake.

    Gangguan ati sing abot (kelas Child-Pugh C): Profil farmakokinetik lan safety saka nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir ora ditetepake; Nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir ora dianjurake kanggo pasien kasebut.

    Gagal Ginjal

    Gangguan ginjel moderat (eGFR 30 nganti <60 mL/menit): Ngurangi dosis nirmatrelvir dadi 150 mg kaping pindho saben dina bebarengan karo ritonavir 100 mg kaping pindho saben dina suwene 5 dina. Dokter sing menehi resep kudu nemtokake dosis numerik saka nirmatrelvir lan ritonavir (contone, 150 mg nirmatrelvir karo 100 mg ritonavir kanggo pasien kanthi gangguan ginjel moderat) ing resep lan kudu menehi saran marang pasien babagan instruksi dosis ginjel. Nalika dispensing nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir kanggo pasien kanthi gangguan ginjel moderat, mung dispense paket dosis sing ngemot 150 mg nirmatrelvir lan 100 mg ritonavir. Yen paket dosis kekuatan sing luwih murah iki ora kasedhiya kanggo dispensing kanggo pasien kanthi gangguan ginjel moderat, apoteker kudu ngrujuk menyang dokumen kanthi judhul "Informasi dispensing Paxlovid EUA sing penting kanggo pasien kanthi gangguan ginjel moderat".

    Gagal ginjel entheng (eGFR 60 nganti <90 mL/menit): Ora perlu pangaturan dosis.

    Gagal ginjel sing abot (eGFR <30 mL/menit): Dosis sing cocog ora ditetepake; ora dianjurake kanggo nggunakake ing pasien kasebut.

    Pasien Geriatrik

    Ora ana rekomendasi dosis khusus.

    Pènget

    Kontraindikasi
  • Riwayat reaksi hipersensitivitas sing signifikan sacara klinis kanggo nirmatrelvir, ritonavir, utawa bahan liyane ing preparat.
  • Panganggone obat-obatan sing gumantung banget marang isoenzim 3A cytochrome P-450 (CYP) kanggo ngresiki lan konsentrasi plasma sing dhuwur digandhengake karo kedadeyan sing serius lan / utawa ngancam nyawa; obatan kasebut kalebu, nanging ora winates ing, alfuzosin, ranolazine, amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine, colchicine, lurasidone, pimozide, silodosin, eplerenone, ivabradine, dihydroergotamine, ergotamine, voclosporgonovine, lovastatin, sim, lovastatin eletriptan, ubrogepant, finerenone, naloxegol, sildenafil [Revatio] kanggo perawatan hipertensi arteri pulmonal, triazolam, midazolam oral, flibanserin, lan tolvaptan. bisa nyuda konsentrasi plasma nirmatrelvir utawa ritonavir kanthi signifikan lan nyebabake potensial mundhut respon virologi lan kemungkinan resistensi; obatan kasebut kalebu, nanging ora diwatesi, apalutamide, Carbamazepine, phenobarbital, primidone, phenytoin, lumacaftor/ivacaftor, rifampisin, lan St. John's wort [Hypericum perforatum]). Aja miwiti nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir sanalika sawise mandhegake obat kasebut amarga keterlambatan offset saka inducer CYP3A sing bubar dihentikan.
    • Pènget / Pancegahan

    Reaksi Saleh Serius Amarga Interaksi Obat

    Kudu digunakake bebarengan karo ritonavir. Gagal menehi nirmatrelvir kanthi dosis ritonavir sing disaranake bakal nyebabake konsentrasi nirmatrelvir subtherapeutic lan respon virologi sing ora nyukupi. Coba ati-ati, pancegahan, kontraindikasi, lan interaksi obat sing ana gandhengane karo nirmatrelvir lan ritonavir.

    Panganggo bareng nirmatrelvir sing didhukung ritonavir karo obat-obatan tartamtu dikontraindikasi utawa mbutuhake ati-ati khusus. Panggunaan bebarengan karo sawetara obatan bisa nyebabake efek sing ora becik sing penting sacara klinis, kalebu kedadeyan sing abot, ngancam nyawa, utawa fatal, amarga pajanan sing luwih dhuwur saka obat bebarengan utawa eksposur sing luwih dhuwur saka nirmatrelvir lan/utawa ritonavir. Panggunaan bebarengan karo obatan liyane bisa nyebabake interaksi obat sing nyebabake efek terapeutik saka nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir lan kemungkinan pangembangan resistensi virus. Amarga nirmatrelvir lan ritonavir minangka inhibitor CYP3A, panggunaan bebarengan karo obat sing dimetabolisme dening CYP3A bisa nambah konsentrasi plasma obat substrat CYP3A.

    Reaksi Hipersensitivitas

    Reaksi hipersensitivitas, kalebu anafilaksis, dilaporake. Necrolysis epidermal beracun (TEN) lan sindrom Stevens-Johnson dilapurake ing pasien sing nampa ritonavir.

    Enggal mungkasi perawatan yen tandha lan gejala reaksi hipersensitivitas utawa anafilaksis sing signifikan sacara klinis berkembang lan miwiti perawatan lan/utawa perawatan sing cocog.

    Hepatotoksisitas

    Hepatotoksisitas (yaiku, paningkatan konsentrasi aminotransferase serum, hepatitis klinis, jaundice) sing dilapurake ing pasien sing nampa ritonavir.

    Gunakake ritonavir kanthi ati-ati ing pasien kanthi penyakit ati sing wis ana, kelainan enzim ati, utawa hepatitis.

    Pengembangan Resistensi HIV-1

    Amarga nirmatrelvir diwènèhaké bebarengan karo ritonavir, resistensi silang kanggo inhibitor protease HIV (HIV PI) bisa kedadeyan ing wong sing kena infeksi HIV-1 sing ora dikontrol utawa ora didiagnosis.

    Persyaratan EU kanggo Pemantauan Pasien lan Pelaporan MedWatch FDA Wajib

    Keamanan lan khasiat nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir durung ditetepake. FDA EUA sing ngidini nggunakake nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir kanggo perawatan COVID-19 entheng nganti moderat ing wong diwasa lan pasien pediatrik tartamtu mbutuhake panggunaan dosis sing disaranake ing EUA.

    Mung data winates sing kasedhiya nganti saiki babagan efek ala sing ana gandhengane karo nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir. Efek samping sing serius lan ora dikarepke bisa kedadeyan sing durung dilapurake sadurunge nggunakake obat kasebut bebarengan.

    Rampung formulir FDA MedWatch kanggo nglaporake kabeh kesalahan pengobatan lan kabeh efek samping serius sing potensial ana hubungane karo ritonavir- nirmatrelvir sing ditingkatake iku wajib. Hubungi lembar fakta FDA kanggo panyedhiya perawatan kesehatan kanggo syarat lan instruksi babagan nglaporake reaksi salabetipun lan kesalahan pengobatan.

    Populasi Tertentu

    Kandhutan

    Nirmatrelvir: Data ora cukup kanggo ngevaluasi risiko sing gegandhengan karo obat saka cacat lair utama, keguguran, utawa asil sing ora becik kanggo ibu utawa janin. Ngurangi bobot awak janin sing diamati ing studi kewan

    Ritonavir: Panaliten observasional sing diterbitake durung nemtokake paningkatan risiko cacat lair utama nalika ritonavir digunakake ing wanita ngandhut. Pasinaon sing diterbitake karo ritonavir ora cukup kanggo ngenali risiko keguguran sing ana gandhengane karo obat.

    Estimasi risiko latar mburi cacat lair utama lan keguguran ing populasi sing ora dingerteni. COVID-19 nalika meteng digandhengake karo asil ibu lan janin sing ora becik, kalebu preeklampsia, eklampsia, lair prematur, membran pecah prematur, penyakit tromboembolik vena, lan pati janin.

    Laktasi

    Nirmatrelvir: Ora dingerteni manawa nirmatrelvir disebarake menyang susu manungsa utawa kewan utawa duweni efek marang bayi sing disusui utawa produksi susu.

    Ritonavir: Data sing diterbitake winates nuduhake yen ritonavir ana ing susu manungsa. Ora dingerteni apa ritonavir duweni efek ing bayi sing disusui utawa produksi susu.

    Pikirake keuntungan pangembangan lan kesehatan saka nyusoni bebarengan karo kabutuhan klinis ibu kanggo nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir lan efek negatif sing bisa nyebabake bocah sing disusui saka obat utawa saka kondisi ibu sing ndasari.

    Wong wadon karo COVID-19 sing lagi nyusoni kudu ngetutake pedoman klinis supaya bayi ora kena virus.

    Wong wadon lan Lanang Potensi Reproduksi

    Panganggone ritonavir bisa nyuda khasiat kontrasepsi hormonal gabungan; menehi saran marang pasien supaya nggunakake metode kontrasepsi alternatif sing efektif utawa metode kontrasepsi tambahan nganti rampung siji siklus menstruasi tambahan.

    Panggunaan Pediatrik

    FDA EUA ngidini nggunakake nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir kanggo perawatan COVID-19 ing pasien pediatrik tartamtu ≥12 taun bobote ≥40 kg. Panganggone nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir ora sah kanggo pasien bocah sing umure <12 taun utawa sing bobote <40 kg.

    Keamanan lan khasiat nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir ora ditetepake ing pasien pediatrik.

    Farmakokinetik saka ritonavir-boosted nirmatrelvir ora dievaluasi ing pasien bocah <18 taun. Dosis sing disaranake EUA saka ritonavir-boosted nirmatrelvir samesthine bakal nyebabake konsentrasi obat ing plasma ing pasien ≥12 taun kanthi bobot ≥40 kg sing bisa dibandhingake karo sing diamati ing wong diwasa.

    Panggunaan Geriatrik

    Ing Uji klinis EPIC-HR, 13% wong sing nampa nirmatrelvir sing didhukung ritonavir yaiku umure ≥65 taun lan 3% umure ≥75 taun.

    Gangguan Hepatik

    Gangguan ati moderat: Paparan sistemik kanggo nirmatrelvir ora diganti sacara substansial sawise administrasi nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir.

    Gangguan ati sing abot: Nirmatrelvir sing digedhekake Ritonavir ora diteliti.

    Gangguan Renal

    Gangguan ginjel entheng (eGFR 60 nganti <90 mL/menit) : Konsentrasi plasma puncak utawa paparan sistemik nirmatrelvir mundhak 30 utawa 24%, sawise administrasi nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir.

    Gangguan ginjel moderat (eGFR 30 nganti <60 mL/menit): Konsentrasi plasma puncak utawa paparan sistemik saka nirmatrelvir mundhak 38 utawa 87%, sawise administrasi nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir.

    Gangguan ginjel sing abot (eGFR <30 mL/menit): Konsentrasi plasma puncak utawa paparan sistemik paningkatan nirmatrelvir. kanthi 48 utawa 204%, sawise administrasi nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir.

    Efek Umum sing Sabar

    Disgeusia, diare, hipertensi, myalgia.

    Apa obatan liyane bakal mengaruhi Nirmatrelvir

    Nirmatrelvir kudu digunakake karo penambah farmakokinetik (yaiku, ritonavir dosis rendah); nimbang interaksi obat sing ana gandhengane karo nirmatrelvir lan ritonavir.

    Nirmatrelvir: In vitro, nirmatrelvir minangka substrat P-glikoprotein (P-gp) lan CYP3A4, nanging dudu substrat BCRP, MATE1, MATE2K, NTCP , OAT1, OAT2, OAT3, OCT1, OCT2, PEPT1, utawa OATPs 1B1, 1B3, 2B1, lan 4C1. Ora bisa nyandhet CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, utawa CYP2D6 ing konsentrasi klinis sing relevan. Nirmatrelvir duweni potensi kanggo nyandhet CYP3A4 lan P-gp sacara reversibel lan gumantung wektu. Ora nyebabake isoenzim CYP ing konsentrasi sing relevan sacara klinis.

    Ritonavir: In vitro, ritonavir utamane minangka substrat CYP3A, lan katon minangka substrat CYP2D6. Ritonavir minangka inhibitor CYP3A lan luwih sithik CYP2D6. Katon bisa nyebabake CYP3A, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, lan CYP2B6 uga enzim liyane, kalebu glucuronosyl transferase.

    Interaksi obat ing ngisor iki adhedhasar studi nggunakake nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir. Pedoman saka Institut Kesehatan Nasional (NIH) nyatakake yen amarga nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir minangka siji-sijine pilihan lisan sing efektif banget kanggo perawatan COVID-19, interaksi obat-obatan sing bisa dikelola kanthi aman ora kudu nyegah panggunaan regimen iki; goleki versi paling anyar saka pedoman NIH COVID-19 ([Web]) kanggo rekomendasi khusus babagan keamanan panggunaan obat-obatan tartamtu kanthi nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir.

    Obat sing Ngaruhi utawa Dimetabolisme dening Enzim Mikrosomal Hepatik

    h3>

    Induser CYP3A: Potensi interaksi farmakokinetik karo obat sing nyebabake CYP3A (mudhun konsentrasi plasma nirmatrelvir lan ritonavir sing bisa nyebabake nyuda respon virologi).

    Substrat CYP3A

    Substrat CYP3A: interaksi farmakokinetik potensial karo obat-obatan utamane dimetabolisme dening CYP3A (tambah konsentrasi plasma obat sing dimetabolisme dening CYP3A). Panganggone nirmatrelvir lan ritonavir bebarengan karo obat-obatan sing gumantung banget marang CYP3A kanggo metabolisme lan konsentrasi plasma sing dhuwur digandhengake karo kedadeyan sing serius lan / utawa ngancam nyawa wis kontraindikasi. Panggunaan nirmatrelvir lan ritonavir bebarengan karo substrat CYP3A liyane bisa uga mbutuhake pangaturan dosis utawa pemantauan tambahan.

    Obat Spesifik

    Obat

    Interaksi

    Komentar

    Alfuzosin

    Bisa tambah konsentrasi alfuzosin lan tambah risiko reaksi serius lan/utawa sing ngancam nyawa (contone, hipotensi)

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Aliskiren

    Bisa tambah konsentrasi aliskiren

    Aja nggunakake bebarengan

    Agen antiarrhythmic (amiodarone, disopyramide, dronedarone, flecainide, lidocaine sistemik, propafenone, quinidine)

    Konsentrasi bisa tambah agen antiarrhythmic

    Amiodarone, dronedarone, flecainide, propafenone, quinidine: Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Lidocaine (sistemik), disopyramide: Disaranake ati-ati; Pemantauan konsentrasi terapeutik dianjurake kanggo agen antiarrhythmic, yen kasedhiya

    Antikoagulan, oral (apixaban, rivaroxaban, warfarin, dabigatran)

    Dabigatran: Bisa nambah konsentrasi dabigatran lan nambah risiko pendarahan

    Rivaroxaban: Bisa nambah konsentrasi rivaroxaban lan nambah risiko getihen

    Warfarin: Konsentrasi warfarin sing bisa diowahi

    Apixaban: Bisa nambah konsentrasi apixaban lan nambah risiko pendarahan

    Dabigatran: Gumantung saka indikasi lan fungsi ginjel, nyuda dosis dabigatran utawa nyegah panggunaan bebarengan

    Rivaroxaban: Aja nggunakake bebarengan

    Warfarin: Ngawasi INR kanthi rapet yen panggunaan bebarengan perlu

    Apixaban: Rekomendasi dosis gumantung saka dosis apixaban; deleng label produk kanggo apixaban

    Anticonvulsants (carbamazepine, phenobarbital, primidone, phenytoin)

    Penurunan konsentrasi nirmatrelvir/ritonavir lan potensial mundhut respon virologi lan kemungkinan resistensi

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Anti jamur, azoles (isavuconazonium, itraconazole, ketokonazol, vorikonazol)

    Isavuconazonium (prodrug saka isavuconazole): Bisa nambah konsentrasi isavuconazole lan nambah konsentrasi nirmatrelvir lan ritonavir

    Itrakonazol: Konsentrasi itrakonazol sing bisa mundhak lan konsentrasi nirmatrelvir lan ritonavir tambah

    Ketoconazole: Konsentrasi ketokonazol sing bisa uga tambah lan konsentrasi nirmatrelvir lan ritonavir

    Voriconazole: Konsentrasi vorikonazol sing bisa mudhun lan konsentrasi nirmatrelvir lan ritonavir sing tambah

    Voriconazole: Aja nggunakake bebarengan

    Ketoconazole, isavuconazonium, itraconazole: Deleng label produk masing-masing kanggo informasi tambahan

    Antimycobacterial (Bedaquiline , rifabutin, rifapentine, rifampisin)

    Bedaquiline: Konsentrasi bedaquiline bisa tambah

    Rifabutin: Kemungkinan nambah konsentrasi rifabutin

    Rifapentine: Kemungkinan nyuda konsentrasi nirmatrelvir/ritonavir

    Rifampisin: Konsentrasi nirmatrelvir/ritonavir mudhun sacara substansial lan kemungkinan ilang respon virologi lan pangembangan resistensi

    Rifampisin: Kontraindikasi panggunaan bebarengan; nimbang antimycobacterial alternatif (contone, rifabutin); aja miwiti nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir sanalika sawise mungkasi rifampisin amarga telat ngimbangi rifampisin

    Rifapentine: Aja nggunakake bebarengan

    Bedaquiline, rifabutin: Deleng label produk masing-masing kanggo informasi tambahan

    Agen antineoplastik (apalutamide, abemaciclib, Ceritinib, dasatinib, encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, nilotinib, venetoclax, vinblastine, vincristine)

    Apalutamide: Kemungkinan ngurangi paparan nirmatrelvir sistemik lan ritonavirvir , mundhut respon virologis, lan pangembangan resistensi nirmatrelvir

    Ibrutinib, neratinib, venetoclax: Bisa nambah konsentrasi antineoplastik

    Encorafenib, ivosidenib: Bisa nambah konsentrasi antineoplastik lan potensial kanggo serius lan/utawa efek ala sing ngancam nyawa (contone, prolongation interval QT)

    Vincristine, vinblastine: Bisa nambah konsentrasi antineoplastik lan potensial kanggo efek hematologic utawa GI sing penting sacara klinis

    Abemaciclib, ceritinib, dasatinib, nilotinib: Bisa nambah konsentrasi antineoplastik

    Apalutamide: Concomitant nggunakake contraindicated; aja miwiti nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir sanalika sawise mungkasi apalutamide amarga tundha offset apalutamide

    Encorafenib, ibrutinib, ivosidenib, neratinib, venetoclax: Aja nggunakake bebarengan

    Antipsikotik (donclozapine, lurasinib) , pimozide, quetiapine, aripiprazole, Brexpiprazole, Cariprazine, iloperidone, lumateperone, pimavanserin)

    Kamungkinan nambah konsentrasi agen antipsikotik lan potensial kanggo efek samping

    Lurasidone, pimozide: Kontraindikasi panggunaan bebarengan amarga reaksi serius lan/utawa sing ngancam nyawa kayata aritmia

    Quetiapine: Yen nggunakake bebarengan perlu, nyuda dosis quetiapine lan ngawasi efek salabetipun quetiapine

    Clozapine: Yen nggunakake bebarengan perlu, nimbang ngurangi dosis clozapine lan ngawasi reaksi salabetipun

    Aripiprazole, brexpiprazole, cariprazine, iloperidone, lumateperone, pimavanserin: Penyesuaian dosis agen antipsikotik dianjurake

    Agen antiretroviral, HIV protease inhibitors (PIs) (atazanavir, darunavir, tipranavir)

    Kamungkinan pajanan sistemik tambah PI HIV

    Ing pasien sing saiki nampa ritonavir utawa cobicistat -nyepetake regimen HIV, terus perawatan kaya sing dituduhake lan ngawasi tambah efek samping saka ritonavir, nirmatrelvir, utawa PI HIV

    Agen antiretroviral, liyane (efavirenz, maraviroc, nevirapine, zidovudine, bictegravir/emtricitabine/tenofovir)

    Kamungkinan nambah konsentrasi efavirenz, maraviroc, nevirapine, bictegravir, lan tenofovir

    Konsentrasi zidovudine bisa mudhun

    Ora ana owah-owahan ing konsentrasi emtricitabine

    Deleng label produk sing gegandhengan kanggo informasi tambahan

    Avanafil

    Konsentrasi avanafil sing bisa nambah

    Aja nggunakake nirmatrelvir/ritonavir karo avanafil amarga regimen dosis avanafil sing aman lan efektif durung ditetepake

    Benzodiazepines (midazolam, triazolam, clorazepate, clonazepam, Diazepam, estazolam, flurazepam)

    Kamungkinan nambah konsentrasi benzodiazepine

    Midazolam oral utawa triazolam: Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Midazolam parenteral: Gunakake bebarengan kanthi ati-ati lan ing setelan sing dipantau ing ngendi depresi ambegan lan/utawa sedasi sing dawa. bisa diatur; nimbang dosis midazolam sing dikurangi, utamane yen sawetara dosis midazolam diwenehake

    Clorazepate, clonazepam, diazepam, estazolam, flurazepam: Pengurangan dosis kanggo obat kasebut bisa uga dibutuhake; ngawasi efek salabetipun

    Bosentan

    Konsentrasi bosentan sing bisa tambah

    Mateni bosentan ≥36 jam sadurunge miwiti nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir

    Bupropion

    Konsentrasi bupropion lan metabolit aktif sing bisa mudhun (hydroxybupropion)

    Monitor respon klinis sing nyukupi kanggo bupropion

    Buspirone

    Mungkin nambah konsentrasi buspirone

    Pengurangan dosis bisa uga dibutuhake kanggo buspirone; ngawasi efek samping

    Agen pamblokiran saluran kalsium (amlodipine, diltiazem, felodipine, nicardipine, nifedipine, verapamil)

    Kamungkinan nambah konsentrasi agen pamblokiran saluran kalsium

    Gunakake bebarengan kanthi ati-ati; ngawasi klinis dianjurake

    Yen nggunakake bebarengan ora bisa dihindari, pangurangan dosis agen pamblokiran saluran kalsium bisa uga dibutuhake

    Cilostazol

    Kamungkinan nambah konsentrasi cilostazol

    Panyesuaian dosis cilostazol dianjurake

    Clopidogrel

    Potensi nyuda konsentrasi metabolit aktif clopidogrel

    Singkirake nggunakake bebarengan

    Colchicine

    Konsentrasi colchicine bisa tambah lan potensial kanggo reaksi serius lan/utawa sing ngancam nyawa ing pasien kanthi gangguan ginjel lan/utawa hepatik

    Penggunaan bebarengan kontraindikasi

    Kortikosteroid utamane dimetabolisme dening CYP3A (betamethasone, Budesonide, ciclesonide, Dexamethasone, fluticasone, methylprednisolone, mometasone, triamcinolone)

    Kamungkinan nambah konsentrasi kortikosteroid (liwat kabeh rute administrasi) risiko insufisiensi adrenal utawa sindrom Cushing

    Pertimbangake kortikosteroid alternatif (contone, beclomethasone, prednisone, prednisolon)

    Potensiator pengatur konduktansi transmembran fibrosis kistik (lumacaftor/ivacaftor, ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor)/ivacaftor p>Lumacaftor/ivacaftor: Konsentrasi nirmatrelvir/ritonavir/ritonavir sing bisa mudhun lan potensial ilang respon lan resistensi virologi

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Kemungkinan tambah konsentrasi agen fibrosis kistik

    p>

    Lumacaftor/ivacaftor: Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Ivacaftor, elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor, tezacaftor/ivacaftor: Ngurangi dosis agen fibrosis kistik

    Darifenacin

    Konsentrasi darifenacin bisa mundhak

    Aja ngluwihi dosis saben dina darifenacin 7,5 mg

    Dasabuvir

    Konsentrasi obat antivirus HCV sing bisa tambah yen digunakake kanthi kombinasi tetep ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir

    Digoxin

    Konsentrasi digoxin sing bisa tambah

    Gunakake bebarengan karo ati-ati; ngawasi konsentrasi digoxin lan nyetel dosis kaya sing dituduhake sacara klinis

    Eletriptan

    Kamungkinan konsentrasi eletriptan tambah lan tambah risiko efek saleh sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Coadministration eletriptan ing paling sethithik 72 jam saka nirmatrelvir/ritonavir dikontraindikasi

    Elbasvir

    Konsentrasi elbasvir bisa uga tambah lan konsentrasi grazoprevir mundhak sacara substansial yen nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir digunakake karo kombinasi tetep elbasvir/grazoprevir; tambah konsentrasi grazoprevir bisa nambah risiko nambah konsentrasi ALT

    Eplerenone

    Konsentrasi eplerenone sing bisa saya tambah lan tambah risiko efek samping sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Panganggo bareng kontraindikasi amarga potensial hiperkalemia

    Alkaloid ergot (dihydroergotamine, ergotamine, methylergonovine) )

    Potensi efek mbebayani sing serius utawa ngancam nyawa (umpamane, vasospasme, iskemia saka ekstremitas utawa jaringan liyane)

    Panganggo bareng kontraindikasi

    Estrogen

    Kontrasepsi hormonal oral sing ngandhut etinil estradiol: Konsentrasi etinil estradiol bisa mudhun

    Gunakake metode kontrasepsi nonhormonal tambahan sajrone perawatan 5 dina lan nganti 1 siklus menstruasi sawise mandheg nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir

    Fentanyl

    Konsentrasi fentanyl bisa tambah

    Ngawasi pasien kanthi ati-ati kanggo efek terapeutik lan salabetipun, kalebu depresi pernapasan sing bisa fatal; yen perlu nggunakake bebarengan, nimbang nyuda dosis opioid lan ngawasi pasien kanthi rapet ing interval sing kerep.

    Panganggone bebarengan kontraindikasi amarga potensial kanggo hipotensi, sinkop, lan depresi CNS

    Finerenone

    Kamungkinan nambah konsentrasi finerenone lan nambah risiko serius lan / utawa urip- efek mbebayani sing ngancam

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Glecaprevir lan pibrentasvir

    Nambah konsentrasi obat antivirus HCV

    Aja nggunakake bebarengan

    Grazoprevir

    Peningkatan konsentrasi grazoprevir sing bisa nambah konsentrasi ALT

    HMG-CoA reduktase inhibitor (statin)

    Lovastatin, simvastatin: Bisa nambah antilipemia konsentrasi lan tambah risiko efek saleh sing gegandhengan karo statin, kalebu myopathy lan rhabdomyolysis

    Atorvastatin, rosuvastatin: Bisa nambah konsentrasi antilipemik lan nambah risiko efek samping sing ana gandhengane karo statin

    Atorvastatin, rosuvastatin: Coba nahan sementara atorvastatin lan rosuvastatin sajrone terapi nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir; atorvastatin lan rosuvastatin ora perlu ditindakake sadurunge utawa sawise mandheg saka nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir

    Lovastatin, simvastatin: Panggunaan bebarengan karo nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir dikontraindikasi; mandhegake lovastatin lan simvastatin paling ora 12 jam sadurunge miwiti nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir, sajrone perawatan 5 dina, lan 5 dina sawise rampung terapi nirmatrelvir sing digedhekake ritonavir

    Hydrocodone

    Kemungkinan tambah konsentrasi hidrokodon

    Ngawasi pasien kanthi ati-ati kanggo efek terapeutik lan salabetipun, kalebu depresi pernapasan sing bisa fatal; yen perlu nggunakake bebarengan, nimbang nyuda dosis opioid lan ngawasi pasien kanthi interval sing kerep

    Agen imunosupresif (siklosporin, sirolimus, everolimus, tacrolimus)

    Kamungkinan tambah konsentrasi agen imunosupresif

    Cyclosporine, tacrolimus: Ngawasi konsentrasi plasma agen imunosupresif; Aja nggunakake bebarengan yen ngawasi konsentrasi agen imunosupresif ora bisa ditindakake

    Yen digabungake, pangaturan dosis imunosupresan lan ngawasi konsentrasi imunosupresan lan efek samping sing ana gandhengane dianjurake

    Sirolimus, everolimus: Aja nggunakake bebarengan

    Ivabradine

    Kamungkinan nambah konsentrasi ivabradine lan nambah risiko efek saleh sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Panganggone bebarengan dikontraindikasi amarga potensial bradikardia utawa gangguan konduksi

    Lomitapide

    Kamungkinan konsentrasi lomitapide tambah lan tambah risiko hepatotoksisitas lan efek samping GI

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Macrolides (clarithromycin, erythromycin)

    Konsentrasi makrolida sing bisa tambah

    Meperidine

    Konsentrasi meperidine sing bisa mundhak

    Ngawasi pasien kanthi ati-ati kanggo efek terapeutik lan salabetipun, kalebu depresi pernapasan sing bisa fatal; yen perlu nggunakake bebarengan, nimbang nyuda dosis opioid lan monitor pasien kanthi interval sing kerep

    Methadone

    Konsentrasi metadon sing bisa mudhun

    Ngawasi kanthi rapet kanggo njupuk opiate wiwit sawetara pasien mbutuhake pangaturan dosis pangopènan metadon

    Naloxegol

    Konsentrasi naloxegol bisa tambah lan tambah risiko efek saru sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Ombitasvir

    Nambah konsentrasi obat antivirus HCV yen digunakake karo kombinasi tetep ombitasvir/paritaprevir/ritonavir lan dasabuvir

    Oxycodone

    Konsentrasi oxycodone sing bisa nambah

    Ngawasi pasien kanthi ati-ati kanggo efek terapeutik lan salabetipun, kalebu potensial depresi ambegan fatal; yen perlu nggunakake bebarengan, nimbang nyuda dosis opioid lan ngawasi pasien kanthi interval sing kerep

    Paritaprevir

    Konsentrasi obat antivirus HCV bisa tambah yen digunakake karo kombinasi tetep ombitasvir/paritaprevir/ritonavir utawa ombitasvir/paritaprevir/ritonavir/dasabuvir

    Ranolazine

    Konsentrasi ranolazine sing bisa tambah lan tambah risiko efek saleh sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Rimegepant

    Konsentrasi rimegepant sing bisa uga tambah

    Aja nggunakake bebarengan

    Riociguat

    Kamungkinan nambah konsentrasi riociguat

    Disaranake nyetel dosis riociguat

    Salmeterol

    p>

    Kamungkinan konsentrasi salmeterol tambah lan tambah risiko pemanjangan interval QT, palpitasi, lan takikardia sinus

    Aja nggunakake bebarengan

    Saxagliptin

    Konsentrasi saxagliptin bisa tambah

    Disaranake nyetel dosis saxagliptin

    Sildenafil

    Konsentrasi sildenafil sing bisa tambah lan tambah risiko efek samping sing gegandhengan karo sildenafil (contone, hipotensi, gangguan visual, ereksi sing suwe, syncope)

    Panganggo bareng sildenafil (Revatio) kanggo perawatan hipertensi arteri pulmonalis ( PAH) kontraindikasi

    Panyesuaian dosis dianjurake kanggo sildenafil sing digunakake kanggo disfungsi ereksi

    Silodosin

    Kamungkinan konsentrasi silodosin tambah lan tambah risiko mbebayani sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa. efek

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Sofosbuvir

    Konsentrasi sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir bisa tambah

    Deleng label produk kanggo sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir kanggo informasi tambahan

    St. John's wort (Hypericum perforatum)

    Kamungkinan nyuda konsentrasi nirmatrelvir lan ritonavir, lan kemungkinan mundhut respon virologi lan pangembangan resistensi

    Panganggone bebarengan contraindicated; aja miwiti nirmatrelvir sing didhukung ritonavir sanalika sawise mandhegake wort St. John amarga tundha offset saka wort St. >Aja nggunakake bebarengan

    Tadalafil

    Kamungkinan nambah konsentrasi tadalafil

    Aja nggunakake bebarengan tadalafil kanggo hipertensi pulmonal

    Panyesuaian dosis dianjurake kanggo tadalafil digunakake kanggo disfungsi ereksi

    Tamsulosin

    Kamungkinan nambah konsentrasi tamsulosin

    Aja nggunakake bebarengan

    Tenofovir alafenamide

    Kombinasi tetep saka bictegravir, emtricitabine, lan tenofovir alafenamide fumarate (BIC/FTC/TAF): Konsentrasi TAF bisa tambah yen digunakake karo nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir

    Ticagrelor

    Kamungkinan tambah konsentrasi ticagrelor

    Aja nggunakake bebarengan

    Tofacitinib

    Kamungkinan tambah konsentrasi tofacitinib

    Panyesuaian dosis tofacitinib yaiku dianjurake

    Tolvaptan

    Konsentrasi tolvaptan bisa tambah lan tambah risiko efek saleh sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Panganggo bareng kontraindikasi amarga potensial kanggo dehidrasi, hipovolemia. , lan hiperkalemia

    Trazodone

    Konsentrasi trazodone bisa tambah lan tambah risiko mual, pusing, hipotensi, sinkop

    Coba ngurangi dosis trazodone; deleng label produk trazodone

    Ubrogepant

    Konsentrasi ubrogepant bisa tambah lan tambah risiko efek saleh sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Kontraindikasi panggunaan bebarengan

    Upadacitinib

    Kamungkinan tambah konsentrasi upadacitinib

    Rekomendasi dosis kanggo upadacitinib gumantung saka indikasi; waca label produk kanggo informasi tambahan

    Vardenafil

    Kamungkinan tambah konsentrasi vardenafil

    Panyesuaian dosis vardenafil dianjurake

    Velpatasvir

    Konsentrasi sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir sing bisa ditambahake yen ritonavir-boosted nirmatrelvir digunakake karo kombinasi tetep sofosbuvir, velpatasvir, lan voxilaprevir

    Voclosporin

    Konsentrasi voclosporin sing bisa saya tambah lan tambah risiko efek saleh sing serius lan/utawa sing ngancam nyawa

    Panganggone bebarengan contraindicated amarga potensial nefrotoksisitas akut lan/utawa kronis

    Vorapaxar

    Kamungkinan nambah konsentrasi vorapaxar

    Aja nggunakake bebarengan

    Voxilaprevir

    Kamungkinan nambah konsentrasi sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir yen nirmatrelvir sing ditingkatake ritonavir digunakake kanthi tetep kombinasi sofosbuvir, velpatasvir, lan voxilaprevir

    Zolpidem

    Kamungkinan nambah konsentrasi zolpidem

    Pengurangan dosis bisa uga dibutuhake kanggo zolpidem; ngawasi efek ala

    Disclaimer

    Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

    Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

    Tembung kunci populer