Ofloxacin (Systemic)

Κατηγορία φαρμάκων: Αντινεοπλασματικοί παράγοντες

Χρήση του Ofloxacin (Systemic)

Λοιμώξεις του αναπνευστικού συστήματος

Θεραπεία οξέων βακτηριακών παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας που προκαλούνται από ευαίσθητο Haemophilus influenzae ή Streptococcus pneumoniae.

Χρησιμοποιήστε για τη θεραπεία οξέων βακτηριακών παροξύνσεων της χρόνιας βρογχίτιδας μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες επιλογές θεραπείας. Επειδή οι συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, έχουν συσχετιστεί με αναπηρικές και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα, περιφερική νευροπάθεια, επιδράσεις στο ΚΝΣ) που μπορεί να εμφανιστούν μαζί στον ίδιο ασθενή (βλ. Προφυλάξεις) και επειδή οξείες βακτηριακές παροξύνσεις Η χρόνια βρογχίτιδα μπορεί να είναι αυτοπεριοριζόμενη σε ορισμένους ασθενείς, οι κίνδυνοι σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών υπερτερούν των οφελών των φθοριοκινολονών για ασθενείς με αυτές τις λοιμώξεις.

Θεραπεία της ήπιας έως μέτριας πνευμονίας της κοινότητας (CAP) που προκαλείται από ευαίσθητο H. influenzae ή S. pneumoniae.

Λοιμώξεις του δέρματος και της δομής του δέρματος

Θεραπεία ήπιων έως μέτριων μη επιπλεγμένων λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος (π.χ. κυτταρίτιδα, υποδόρια αποστήματα, λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων, φουρκουλίτιδα, θυλακίτιδα) που προκαλούνται από ευαίσθητο S. aureus, S. epidermidis† [εκτός ετικέτας], S. pyogenes (ομάδα Α β-αιμολυτικοί στρεπτόκοκκοι, GAS), ή P. mirabilis; έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία λοιμώξεων του δέρματος και της δομής του δέρματος που προκαλούνται από ευαίσθητο E. coli† [εκτός ετικέτας] ή Ps. aeruginosa† [εκτός ετικέτας].

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs) και προστατίτιδα

Θεραπεία μη επιπλεγμένης κυστίτιδας που προκαλείται από ευαίσθητα Citrobacter diversus, E. aerogenes, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis ή Ps. aeruginosa; έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για κυστίτιδα που προκαλείται από ευαίσθητα C. freundii† [εκτός ετικέτας], E. cloacae† [εκτός ετικέτας] ή MorganElla morganii†.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία μη επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα gram-θετικά βακτήρια, συμπεριλαμβανομένων των S. aureus†, S. epidermidis†, S. saprophyticus†, Enterococcus faecalis†, viridans streptococci† ή Streptococcus agalactiae† (ομάδα B streptococci; για τη θεραπεία μη επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές. Επειδή οι συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, έχουν συσχετιστεί με αναπηρικές και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα, περιφερική νευροπάθεια, επιδράσεις στο ΚΝΣ) που μπορεί να εμφανιστούν μαζί στον ίδιο ασθενή (βλ. Προφυλάξεις) και επειδή μπορεί να είναι μη επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις αυτοπεριοριζόμενη σε ορισμένους ασθενείς, οι κίνδυνοι σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών υπερτερούν των οφελών των φθοριοκινολονών για ασθενείς με μη επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις.

Θεραπεία επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων που προκαλούνται από ευαίσθητα C. diversus, E. coli, K. pneumoniae, P. mirabilis ή Ps. aeruginosa; έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητα C. freundii†, Enterobacter†, M. morganii† ή P. rettgeri†.

Θεραπεία επαναλαμβανόμενων ουρολοιμώξεων και χρόνιας προστατίτιδας σε άνδρες που προκαλούνται από ευαίσθητο E. coli.

Λοιμώξεις γαστρεντερικού συστήματος

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σιγκέλλωσης† που προκαλείται από ευαίσθητη Shigella†. Τα αντι-λοιμώδη μπορεί να μην απαιτούνται για ήπιες λοιμώξεις, αλλά γενικά ενδείκνυνται επιπλέον της αντικατάστασης υγρών και ηλεκτρολυτών για τη θεραπεία ασθενών με σοβαρή σιγκέλλωση, δυσεντερία ή υποκείμενη ανοσοκαταστολή. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί αρχικά εμπειρικό θεραπευτικό σχήμα, αλλά ενδείκνυται δοκιμή ευαισθησίας in vitro καθώς η αντίσταση είναι κοινή. Οι φθοροκινολόνες (κατά προτίμηση σιπροφλοξασίνη ή, εναλλακτικά, λεβοφλοξασίνη ή μοξιφλοξασίνη) έχουν γενικά συσταθεί, αλλά θεωρήστε ότι η ανθεκτική στη φθοροκινολόνη Shigella αναφέρθηκε στις ΗΠΑ, ειδικά σε διεθνείς ταξιδιώτες, άστεγους και άνδρες που κάνουν σεξ με άνδρες (MSM). Ανάλογα με την ευαισθησία in vitro, άλλα φάρμακα που συνιστώνται για τη θεραπεία της σιγκέλλωσης περιλαμβάνουν κο-τριμοξαζόλη, κεφτριαξόνη, αζιθρομυκίνη (δεν συνιστάται σε άτομα με βακτηριαιμία) ή αμπικιλλίνη.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών†. Εάν προκαλείται από βακτήρια, μπορεί να αυτοπεριοριστεί και να υποχωρήσει εντός 3-7 ημερών χωρίς αντιμολυσματική θεραπεία. Το CDC δηλώνει ότι η αντι-λοιμώδης θεραπεία δεν συνιστάται για ήπια διάρροια ταξιδιωτών. Το CDC και άλλοι δηλώνουν εμπειρική βραχυπρόθεσμη αντι-λοιμώδης αγωγή (εφάπαξ δόση ή έως 3 ημέρες) μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η διάρροια είναι μέτρια ή σοβαρή, σχετίζεται με πυρετό ή αιματηρά κόπρανα ή εξαιρετικά διαταρακτική των ταξιδιωτικών σχεδίων. Οι φθοροκινολόνες (π.χ. σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη) έχουν γενικά θεωρηθεί ως αντι-λοιμώδη εκλογής για εμπειρική αντι-λοιμώδη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της αυτοθεραπείας. Οι εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν την αζιθρομυκίνη και τη ριφαξιμίνη. Σκεφτείτε ότι η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης εντερικών βακτηρίων ανθεκτικών στις φθοριοκινολόνες και σε άλλα αντιμολυσματικά μπορεί να περιορίσει τη χρησιμότητα της εμπειρικής θεραπείας σε άτομα που ταξιδεύουν σε ορισμένες γεωγραφικές περιοχές. εξετάστε επίσης πιθανές αρνητικές επιπτώσεις των αντιμολυσματικών και δυσμενών συνεπειών μιας τέτοιας θεραπείας (π.χ. ανάπτυξη αντοχής, επίδραση στη φυσιολογική μικροχλωρίδα του εντέρου).

Πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών† σε άτομα που ταξιδεύουν για σχετικά σύντομες περιόδους σε περιοχές κινδύνου. Το CDC και άλλοι δεν συνιστούν αντι-λοιμώδη προφύλαξη στους περισσότερους ταξιδιώτες. Μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο προφύλαξης σε βραχυπρόθεσμους ταξιδιώτες που είναι άτομα υψηλού κινδύνου (π.χ. άτομα με HIV λοίμωξη ή άλλα ανοσοκατεσταλμένα άτομα, ταξιδιώτες με κακώς ελεγχόμενο σακχαρώδη διαβήτη ή χρόνια νεφρική ανεπάρκεια) και σε όσους κάνουν κρίσιμα ταξίδια κατά τα οποία ακόμη και ένα σύντομο επεισόδιο διάρροιας μπορεί να επηρεάζουν αρνητικά τον σκοπό του ταξιδιού. Εάν χρησιμοποιείται αντι-λοιμώδης προφύλαξη, συνήθως συνιστώνται φθοριοκινολόνες (π.χ. σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη). Οι εναλλακτικές λύσεις περιλαμβάνουν την αζιθρομυκίνη και τη ριφαξιμίνη. Ζυγίστε τη χρήση της αντιμολυσματικής προφύλαξης έναντι της χρήσης έγκαιρης, πρώιμης αυτοθεραπείας με ένα εμπειρικό αντι-μολυσματικό εάν εμφανιστεί μέτρια έως σοβαρή διάρροια ταξιδιωτών. Εξετάστε επίσης την αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης αντοχής στη φθοριοκινολόνη σε παθογόνα που προκαλούν διάρροια των ταξιδιωτών (π.χ. Campylobacter, Salmonella, Shigella).

Έχει χρησιμοποιηθεί ως συστατικό σε διάφορα σχήματα πολλαπλών φαρμάκων για τη θεραπεία λοιμώξεων που προκαλούνται από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού†. Η λεβοφλοξασίνη είναι η φθοροκινολόνη που συνήθως περιλαμβάνεται σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων που συνιστώνται για θεραπεία πρώτης ή δεύτερης γραμμής και διάσωσης τέτοιων λοιμώξεων. Τα δεδομένα είναι περιορισμένα σχετικά με τον επιπολασμό του ανθεκτικού στη φθοροκινολόνη H. pylori στις ΗΠΑ. Ο πιθανός αντίκτυπος μιας τέτοιας αντοχής στην αποτελεσματικότητα των σχημάτων που περιέχουν φθοροκινολόνη που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της λοίμωξης από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού δεν είναι γνωστή.

Anthrax

Εναλλακτική για την προφύλαξη μετά την έκθεση μετά από ύποπτη ή επιβεβαιωμένη έκθεση σε σπόρια Bacillus anthracis με αεροζόλ (εισπνεόμενος άνθρακας)†. Το CDC, η AAP, η Ομάδα Εργασίας των ΗΠΑ για την Πολιτική Βιοάμυνα και το Ιατρικό Ερευνητικό Ινστιτούτο Λοιμωδών Νοσημάτων του Στρατού των ΗΠΑ (USAMRIID) συνιστούν την από του στόματος χορήγηση σιπροφλοξασίνη και δοξυκυκλίνη ως αρχικά φάρμακα επιλογής για προφύλαξη μετά από τέτοιες εκθέσεις, συμπεριλαμβανομένων των εκθέσεων που συμβαίνουν στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατία. Άλλες από του στόματος χορηγούμενες φθοριοκινολόνες (λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, οφλοξασίνη) είναι εναλλακτικές λύσεις για την προφύλαξη μετά την έκθεση όταν η σιπροφλοξασίνη ή η δοξυκυκλίνη δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

Έχει προταθεί ως πιθανή εναλλακτική για τη θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα† όταν δεν υπάρχει διαθέσιμο παρεντερικό σχήμα (π.χ. προβλήματα εφοδιασμού ή υλικοτεχνικής υποστήριξης επειδή μεγάλος αριθμός ατόμων χρειάζονται θεραπεία σε περιβάλλον μαζικών θυμάτων). Θα πρέπει να χρησιμοποιείται ένα παρεντερικό σχήμα πολλαπλών φαρμάκων για την αρχική θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε σπόρια άνθρακα στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας. Η παρεντερική αγωγή μπορεί να μην είναι δυνατή εάν μεγάλος αριθμός ατόμων χρειάζονται θεραπεία σε περιβάλλον μαζικών ατυχημάτων και μπορεί να είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί από του στόματος σχήμα.

Βρουκέλλωση

Θεραπεία της βρουκέλλωσης† που προκαλείται από Brucella melitensis. χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα αντιμολυσματικά. Μονοθεραπεία με οποιοδήποτε φάρμακο που συνήθως σχετίζεται με υψηλό ποσοστό υποτροπών και δεν συνιστάται.

Χλαμυδιακές λοιμώξεις

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία λοιμώξεων της ουρήθρας και του τραχήλου της μήτρας που προκαλούνται από Chlamydia trachomatis. Το CDC συνιστά αζιθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη. εναλλακτικές είναι η ερυθρομυκίνη, η λεβοφλοξασίνη ή η οφλοξασίνη.

Γονόρροια και συναφείς λοιμώξεις

Χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για τη θεραπεία της οξείας, μη επιπλεγμένης γονόρροιας που προκαλείται από την ευαίσθητη Neisseria gonorrhoeae.

Επειδή το ανθεκτικό στην κινολόνη N. gonorrhoeae (QRNG) είναι ευρέως διαδεδομένο παγκοσμίως, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ, το CDC αναφέρει ότι οι φθοριοκινολόνες δεν συνιστώνται πλέον για τη θεραπεία της γονόρροιας και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται τακτικά για τυχόν σχετικές λοιμώξεις που μπορεί να περιλαμβάνουν Ν. γονόρροιες (π.χ., φλεγμονώδης νόσος της πυέλου [PID], επιδιδυμίτιδα).

Εναλλακτική λύση για τη θεραπεία της οξείας PID. (Βλ. Το CDC συνιστά εφάπαξ ενδοφλέβια δόση κεφτριαξόνης σε συνδυασμό με από του στόματος δοξυκυκλίνη για οξεία επιδιδυμίτιδα που πιθανότατα προκαλείται από σεξουαλικά μεταδιδόμενα χλαμύδια και γονόρροια ή μία εφάπαξ δόση κεφτριαξόνης σε συνδυασμό με από του στόματος λεβοφλοξασίνη ή οφλοξασίνη για τη θεραπεία της οξείας σεξουαλικής μόλυνσης που προκαλείται πιθανότατα από επιδημία χλαμύδια και γονόρροια και εντερικά βακτήρια (π.χ. σε άνδρες που κάνουν παρεμβολικό πρωκτικό σεξ). Η λεβοφλοξασίνη ή η οφλοξασίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνα τους εάν η οξεία επιδιδυμίτιδα προκαλείται πιθανότατα από εντερικά βακτήρια (π.χ. σε άντρες που έχουν υποβληθεί σε βιοψία προστάτη, βαζεκτομή ή άλλη διαδικασία με όργανα του ουροποιητικού συστήματος) και αποκλειστεί η γονόρροια (π.χ. κατά γραμμάρια, μπλε του μεθυλενίου ή λεκές βιολετί γεντιανής).

Μυκοβακτηριακές λοιμώξεις

Έχει χρησιμοποιηθεί σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων για τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης† που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis.

Το ATS, το CDC και το IDSA δηλώνουν ότι η χρήση φθοριοκινολονών ως εναλλακτικών παραγόντων (δεύτερης γραμμής) μπορεί να εξεταστεί για τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης σε ασθενείς με δυσανεξία σε ορισμένους παράγοντες πρώτης γραμμής ή σε ασθενείς με υποτροπή, θεραπεία ανεπάρκεια ή M. tuberculosis ανθεκτικό σε ορισμένους παράγοντες πρώτης γραμμής. Ωστόσο, εάν μια φθοροκινολόνη χρησιμοποιείται σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων για τη θεραπεία της ενεργού φυματίωσης, συνιστάται η λεβοφλοξασίνη ή η μοξιφλοξασίνη.

Εναλλακτική λύση για χρήση στη θεραπεία πολλαπλών φαρμάκων (MDT) για τη θεραπεία της πολυβακτηριδιακής λέπρας† (νόσος του Hansen) που προκαλείται από M. leprae. Η κατάσταση του ΠΟΥ και του Εθνικού Προγράμματος Νόσων του Χάνσεν (NHDP) των ΗΠΑ μπορεί να χρησιμοποιηθεί αντί της κλοφαζιμίνης σε θεραπευτικά σχήματα σε ενήλικες με πολυβακτηριακή λέπρα που δεν δέχονται ή δεν μπορούν να ανεχθούν την κλοφαζιμίνη.

Συστατικό ενός σχήματος MDT μίας δόσης για τη θεραπεία της παυκοβακτηριακής λέπρας μίας βλάβης†.

Η θεραπεία της λέπρας είναι περίπλοκη και θα πρέπει να γίνεται σε συνεννόηση με έναν ειδικό εξοικειωμένο με τη νόσο. Στις ΗΠΑ, οι κλινικοί γιατροί θα πρέπει να επικοινωνούν με το NHDP στο 800-642-2477 τις καθημερινές από τις 9:00 π.μ. έως τις 5:30 μ.μ. Eastern Standard Time ή μέσω email στη διεύθυνση [email protected] για βοήθεια με τη διάγνωση ή τη θεραπεία της λέπρας ή βοήθεια για τη λήψη κλοφαζιμίνης για τη θεραπεία της λέπρας.

Θεραπεία μετεγχειρητικού τραύματος στερνοτομής ή λοιμώξεων μαλακών μορίων που προκαλούνται από M. fortuitum †. Επίσης έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία πνευμονικών λοιμώξεων ή ουρολοιμώξεων από M. fortuitum. Το ATS και η IDSA συνιστούν οι πνευμονικές λοιμώξεις από M. fortuitum να αντιμετωπίζονται με ένα σχήμα που αποτελείται από τουλάχιστον 2 αντι-λοιμώδη που επιλέγονται με βάση τα αποτελέσματα in vitro δοκιμών ευαισθησίας και ανεκτικότητας (π.χ. δοξυκυκλίνη).

Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα

Εναλλακτική για τη θεραπεία της μη γονοκοκκικής ουρηθρίτιδας (NGU). Το CDC συνιστά αζιθρομυκίνη ή δοξυκυκλίνη. εναλλακτικές είναι η ερυθρομυκίνη, η λεβοφλοξασίνη ή η οφλοξασίνη.

Πυελική φλεγμονώδης νόσος

Εναλλακτική για τη θεραπεία της οξείας PID. Να μη χρησιμοποιείται σε λοιμώξεις που μπορεί να αφορούν N. gonorrhoeae.

Όταν συνδυάζεται IM και από του στόματος σχήμα για τη θεραπεία της ήπιας έως μέτριας σοβαρής οξείας PID, το CDC συνιστά μια εφάπαξ ενδοφλέβια δόση κεφτριαξόνης, κεφοξιτίνης (με από του στόματος προβενεσίδη) ή κεφοταξίμης χορηγούμενη σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη από το στόμα (με ή χωρίς από του στόματος μετρονιδαζόλη). Εάν η παρεντερική χορήγηση κεφαλοσπορίνης δεν είναι εφικτή (π.χ. λόγω αλλεργίας στην κεφαλοσπορίνη), το CDC αναφέρει το σχήμα λεβοφλοξασίνης, οφλοξασίνης ή μοξιφλοξασίνης από το στόμα χορηγούμενο σε συνδυασμό με από του στόματος μετρονιδαζόλη μπορεί να ληφθεί υπόψη εάν ο κοινοτικός επιπολασμός και ο ατομικός κίνδυνος γονόρροιας είναι χαμηλός και για γονόρροια εκτελούνται. Εάν εντοπιστεί QRNG ή εάν η ευαισθησία in vitro δεν μπορεί να προσδιοριστεί (π.χ. διαθέσιμη μόνο δοκιμή ενίσχυσης νουκλεϊκού οξέος [NAAT] για γονόρροια), συνιστάται η διαβούλευση με έναν ειδικό λοιμωξιολόγο.

Πανώλη

Εναλλακτική για τη θεραπεία της πανώλης† που προκαλείται από το Yersinia pestis, συμπεριλαμβανομένης της πανώλης και της πανώλης που εμφανίζεται στη φύση μετά από έκθεση στο Y. pestis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας. Η στρεπτομυκίνη (ή γενταμυκίνη) ιστορικά θεωρείται θεραπευτική αγωγή εκλογής για τη θεραπεία της πανώλης. εναλλακτικές λύσεις είναι η δοξυκυκλίνη (ή τετρακυκλίνη), η χλωραμφενικόλη (φάρμακο εκλογής για τη μηνιγγίτιδα από πανώλη), οι φθοροκινολόνες (σιπροφλοξασίνη [φάρμακο εκλογής για τη μηνιγγίτιδα από πανώλη], η λεβοφλοξασίνη, η μοξιφλοξασίνη) ή η κο-τριμοξαζόλη (μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματική από άλλες εναλλακτικές) . Συνιστώμενα σχήματα για τη θεραπεία φυσικής ή ενδημικής βουβωνικής, σηψαιμικής ή πνευμονικής πανώλης συνιστώνται επίσης για πανώλη που εμφανίζεται μετά από έκθεση στο Y. pestis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας.

Προφύλαξη μετά την έκθεση† μετά από έκθεση υψηλού κινδύνου στο Y. pestis (π.χ., οικιακή, νοσοκομείο ή άλλη στενή επαφή με άτομο που έχει πνευμονική πανώλη, εργαστηριακή έκθεση σε βιώσιμο Y. pestis, επιβεβαιωμένη έκθεση στο πλαίσιο του βιολογικού πολέμου ή της βιοτρομοκρατίας). Φάρμακα επιλογής για τέτοια προφύλαξη είναι η δοξυκυκλίνη (ή τετρακυκλίνη) ή μια φθοροκινολόνη (π.χ. σιπροφλοξασίνη, λεβοφλοξασίνη, μοξιφλοξασίνη, οφλοξασίνη).

Λοιμώξεις από ρικέτσια

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία ορισμένων ρικετσιαλικών λοιμώξεων†, συμπεριλαμβανομένου του μεσογειακού κηλιδωμένου πυρετού που προκαλείται από Rickettsia conorii†.

Η δοξυκυκλίνη είναι φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία όλων των κροτώνων που μεταδίδονται. ραχτισικές ασθένειες. Αν και ορισμένες φθοροκινολόνες έχουν in vitro δράση κατά των Rickettsiae, το CDC δηλώνει ότι οι φθοριοκινολόνες δεν συνιστώνται για τη θεραπεία του κηλιδωμένου πυρετού των Βραχωδών Ορέων.

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της οξείας πνευμονίας με πυρετό Q που προκαλείται από Coxiella burnetii†. Έχει χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη για μακροχρόνια θεραπεία της ενδοκαρδίτιδας με πυρετό Q†, αλλά μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό από ένα σχήμα δοξυκυκλίνης και υδροξυχλωροκίνης.

Τυφοειδής πυρετός

Έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού† (εντερικός πυρετός) που προκαλείται από ευαίσθητο ορό της Salmonella enterica Typhi, συμπεριλαμβανομένων στελεχών ανθεκτικών στη χλωραμφενικόλη.

Αν και οι φθοριοκινολόνες έχουν προταθεί για την εμπειρική θεραπεία του εντερικού πυρετού σαλμονέλας, αντίσταση στις φθοροκινολόνες αναφέρθηκε σε >80% τέτοιων λοιμώξεων σε ταξιδιώτες στη Νότια και Νοτιοανατολική Ασία και θα προκύψουν αποτυχίες στη θεραπεία.

Συσχετίστε τα ναρκωτικά

Τρόπος χρήσης Ofloxacin (Systemic)

Χορήγηση

Προφορική χορήγηση

Χορήγηση από το στόμα.

Μπορεί να χορηγηθεί ανεξάρτητα από τα γεύματα. Η παρουσία τροφής στο γαστρεντερικό σωλήνα μπορεί να μειώσει τον ρυθμό και/ή την έκταση της απορρόφησης της οφλοξασίνης. συνήθως δεν θεωρείται κλινικά σημαντική. Το γάλα και το γιαούρτι δεν φαίνεται να επηρεάζουν την απορρόφηση του γαστρεντερικού συστήματος. (Βλ. Φαρμακοκινητική.)

Οι ασθενείς θα πρέπει να είναι καλά ενυδατωμένοι και θα πρέπει να δίνονται οδηγίες να πίνουν άφθονα υγρά για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ούρων υψηλής συγκέντρωσης.

Δοσολογία

Ενήλικες< /h4> Γενική δόση για ενήλικες Από του στόματος

200–400 mg κάθε 12 ώρες.

Λοιμώξεις της αναπνευστικής οδού Οξείες βακτηριακές παροξύνσεις της χρόνιας βρογχίτιδας από του στόματος

400 mg κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες. (Βλ. Λοιμώξεις αναπνευστικής οδού στην ενότητα Χρήσεις.)

Πνευμονία από το στόμα από την Κοινότητα

400 mg κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες.

Λοιμώξεις δέρματος και δομής δέρματος Μη επιπλεγμένες λοιμώξεις Στοματική

400 mg κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες.

Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρολοιμώξεις) και προστατίτιδα μη επιπλεγμένη κυστίτιδα που προκαλείται από E. coli ή K. pneumoniae Από του στόματος

200 mg κάθε 12 ώρες για 3 ημέρες. (Δείτε Λοιμώξεις ουροποιητικού [ουρολοιμώξεις] και προστατίτιδα κάτω από τις χρήσεις.)

Μη επιπλεγμένη κυστίτιδα που προκαλείται από άλλα ευαίσθητα βακτήρια Από του στόματος

200 mg κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες. (Δείτε Λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος [ουρολοιμώξεις] και προστατίτιδα κάτω από τις χρήσεις.)

Επιπλεγμένες ουρολοιμώξεις Από του στόματος

200 mg κάθε 12 ώρες για 10 ημέρες.

Προστατίτιδα που προκαλείται από E. coli Στοματική.

300 mg κάθε 12 ώρες για 6 εβδομάδες ή περισσότερο.

γαστρεντερικές λοιμώξεις Θεραπεία της διάρροιας των ταξιδιωτών† Από του στόματος

300 mg δύο φορές την ημέρα. Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 1-3 ημέρες.

Πρόληψη της διάρροιας των ταξιδιωτών† Από του στόματος

300 mg μία φορά την ημέρα.

Γενικά αποθαρρύνεται η αντι-λοιμώδης προφύλαξη (βλ. Λοιμώξεις γαστρεντερικού σωλήνα στην ενότητα Χρήσεις). εάν χρησιμοποιείται τέτοια προφύλαξη, χορηγήστε κατά τη διάρκεια της περιόδου κινδύνου (που δεν υπερβαίνει τις 2–3 εβδομάδες) που ξεκινά την ημέρα του ταξιδιού και συνεχίζει για 1 ή 2 ημέρες μετά την αναχώρηση από την περιοχή κινδύνου.

Λοίμωξη από ελικοβακτηρίδιο του πυλωρού† Από του στόματος

200 mg δύο φορές την ημέρα για 7–14 ημέρες έχουν χορηγηθεί ως μέρος ενός σχήματος πολλαπλών φαρμάκων. (Βλ. γαστρεντερικές λοιμώξεις στην ενότητα Χρήσεις.)

Anthrax† Προφύλαξη από τον Άνθραξ μετά την έκθεση (Βιολογικός πόλεμος ή έκθεση σε βιοτρομοκρατία)† Από του στόματος

Μερικοί ειδικοί συνιστούν 400 mg δύο φορές την ημέρα.

Ξεκινήστε την προφύλαξη αμέσως μόλις πιθανή μετά από ύποπτη ή επιβεβαιωμένη έκθεση σε αεροζόλ B. anthracis.

Εξαιτίας της πιθανής επιμονής των σπορίων του B. anthracis στον πνευμονικό ιστό μετά από έκθεση σε αεροζόλ, το CDC και άλλοι συνιστούν τη συνέχιση της αντιμολυσματικής προφύλαξης μετά την έκθεση για 60 ημέρες μετά από μια επιβεβαιωμένη έκθεση.

Θεραπεία του εισπνεόμενου άνθρακα (βιολογικός πόλεμος ή έκθεση σε βιοτρομοκρατία)† Από του στόματος

400 mg δύο φορές την ημέρα.

Συνιστάται αρχικό σχήμα παρεντερικής θεραπείας πολλαπλών φαρμάκων. χρησιμοποιήστε το από του στόματος σχήμα μετά την κλινική βελτίωση ή όταν δεν είναι διαθέσιμο ένα παρεντερικό σχήμα (π.χ. ρύθμιση μαζικών ατυχημάτων).

Εξαιτίας της πιθανής εμμονής των σπορίων του Β. anthracis στον πνευμονικό ιστό μετά από έκθεση σε αεροζόλ, συνεχίστε για συνολική διάρκεια 60 ημερών εάν ο άνθρακας με εισπνοή εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα έκθεσης σε σπόρια του Β. anthracis στο πλαίσιο βιολογικού πολέμου ή βιοτρομοκρατίας.

Βρουκέλλωση† Από του στόματος

400 mg μία φορά την ημέρα σε συνδυασμό με από του στόματος ριφαμπίνη (600 mg μία φορά την ημέρα) χορηγούμενη για 6 εβδομάδες ήταν αποτελεσματική σε ορισμένους ασθενείς. Εναλλακτικά, 400 mg δύο φορές την ημέρα για 6 εβδομάδες συνιστάται για χρήση σε σχήματα πολλαπλών φαρμάκων.

Λοιμώξεις από χλαμύδια Ουρογεννητικές λοιμώξεις Από του στόματος

300 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Γονόρροια και συναφείς λοιμώξεις Μη επιπλεγμένη ουρηθρική και τραχηλική γονόρροια Από του στόματος

400 mg ως εφάπαξ δόση που συνιστάται από τον κατασκευαστή για λοιμώξεις που προκαλούνται από ευαίσθητο N. gonorrhoeae.

Δεν συνιστάται πλέον από το CDC για τη θεραπεία της βλεννόρροια. (Βλ. Γονόρροια και συναφείς λοιμώξεις στην ενότητα Χρήσεις.)

Επιδιδυμίτιδα† Από του στόματος

300 mg δύο φορές την ημέρα για 10 ημέρες που συνιστάται από το CDC.

Χρησιμοποιήστε μόνο όταν η επιδιδυμίτιδα† προκαλείται πιθανότατα από σεξουαλικά μεταδιδόμενο εντερικό βακτήρια (π.χ. E. coli) και N. gonorrhoeae αποκλείονται. (Βλ. Γονόρροια και συναφείς λοιμώξεις στην ενότητα Χρήσεις.)

Mycobacterial Infections† Leprosy† Oral

Θεραπεία της πολυβακτηριδιακής λέπρας† σε ενήλικες που δεν θα δεχτούν ή δεν μπορούν να ανεχθούν την κλοφαζιμίνη: Ο ΠΟΥ συνιστά οφλοξασίνη (400 mg μία φορά την ημέρα), rifa (600 mg μία φορά το μήνα) και δαψόνη (100 mg μία φορά την ημέρα) χορηγούμενη για 12 μήνες. Για ασθενείς στις ΗΠΑ, το NHDP συνιστά οφλοξασίνη (400 mg μία φορά ημερησίως), ριφαμπιίνη (600 mg μία φορά την ημέρα) και δαψόνη (100 mg μία φορά την ημέρα) που χορηγούνται για 24 μήνες.

Θεραπεία της παυκοβακτηριακής λέπρας μίας βλάβης† : Έχει χρησιμοποιηθεί μία εφάπαξ δόση 600 mg ριφαμπίνης, μία εφάπαξ δόση 400 mg οφλοξασίνης και μία εφάπαξ δόση 100 mg μινοκυκλίνης.

M. fortuitum Infections† Στοματική

Θεραπεία μετεγχειρητικών τραυμάτων στερνοτομής ή μολύνσεων μαλακών ιστών: 300 mg μία φορά την ημέρα ή 1,2 g ημερησίως σε 3 ή 4 διηρημένες δόσεις έχουν χορηγηθεί για 3-6 μήνες σε συνδυασμό με αμικασίνη ( συνήθως 250 mg ΕΜ ή ΕΦ δύο φορές την ημέρα για 4–8 εβδομάδες).

Θεραπεία πνευμονικών λοιμώξεων: Το ATS και το IDSA συνιστούν ένα σχήμα που αποτελείται από τουλάχιστον 2 αντι-λοιμώξεις (βλ. Μυκοβακτηριακές λοιμώξεις στην ενότητα Χρήσεις) που χορηγούνται για τουλάχιστον 12 μήνες μετά την επίτευξη αρνητικών καλλιεργειών πτυέλων.

Θεραπεία. για σοβαρές λοιμώξεις του δέρματος, των οστών ή των μαλακών ιστών: το ATS και το IDSA συνιστούν ένα σχήμα που αποτελείται από τουλάχιστον 2 αντι-λοιμώξεις (βλ. που αφορούν τα οστά.

Μη γονοκοκκική ουρηθρίτιδα Από του στόματος

300 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες.

Από του στόματος φλεγμονώδης νόσος της πυέλου

400 mg κάθε 12 ώρες για 10–14 ημέρες, συνιστάται από τον κατασκευαστή. Το CDC συνιστά 400 mg δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες σε συνδυασμό με μετρονιδαζόλη από του στόματος (500 mg δύο φορές την ημέρα για 14 ημέρες).

Χρήση μόνο όταν οι κεφαλοσπορίνες δεν είναι εφικτές, ο επιπολασμός στην κοινότητα και ο ατομικός κίνδυνος γονόρροιας είναι χαμηλός και επιβεβαιώθηκε in vitro ευαισθησία. (Βλ. Πυρετός Q† πνευμονία που προκαλείται από Coxiella burnetii: Έχει χρησιμοποιηθεί 600 mg ημερησίως για έως και 16 ημέρες.

Ενδοκαρδίτιδα πυρετού Q†: 200 mg 3 φορές την ημέρα σε συνδυασμό με δοξυκυκλίνη από του στόματος (100 mg δύο φορές την ημέρα). μπορεί να απαιτείται μακροχρόνια θεραπεία (≥4 έτη).

Τυφοειδής πυρετός† Ήπιος έως μέτριος τυφοειδής πυρετός† Από του στόματος

200–400 mg κάθε 12 ώρες για 7–14 ημέρες. (Βλ. Τυφοειδής πυρετός στις χρήσεις.)

Ειδικοί πληθυσμοί

Ηπατική δυσλειτουργία

Μέγιστη δόση 400 mg ημερησίως σε άτομα με σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (π.χ. κίρρωση με ή χωρίς ασκίτη).

Νεφρική δυσλειτουργία

Απαιτούνται προσαρμογές της δοσολογίας σε ενήλικες με Clcr ≤50 mL/λεπτό.

Δοσολογία σε ενήλικες με νεφρική δυσλειτουργία

Clcr (mL/min)

Δοσολογία

20–50

Συνήθη αρχική δόση, μετά συνηθισμένη δόση μία φορά κάθε 24 ώρες

<20

Συνήθη αρχική δόση, μετά 50% της συνήθους δόσης μία φορά κάθε 24 ώρες

Ασθενείς αιμοκάθαρσης

Αρχική δόση 200 mg, στη συνέχεια 100 mg μία φορά την ημέρα. δεν απαιτούνται συμπληρωματικές δόσεις μετά την αιμοκάθαρση

Γηριατρικοί ασθενείς

Δεν υπάρχουν προσαρμογές της δόσης εκτός από αυτές που σχετίζονται με νεφρική δυσλειτουργία. (Βλ. Νεφρική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

Προειδοποιήσεις

Αντενδείξεις
  • Γνωστή υπερευαισθησία στην οφλοξασίνη ή άλλες κινολόνες.
    • Προειδοποιήσεις/Προφυλάξεις

    Προειδοποιήσεις

    Απενεργοποιητικές και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες

    Οι συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, σχετίζονται με αναπηρικές και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα, περιφερική νευροπάθεια), εμφανίζονται μαζί στον ίδιο ασθενή. Μπορεί να εμφανιστεί εντός ωρών έως εβδομάδων μετά την έναρξη της συστηματικής φθοροκινολόνης. έχουν εμφανιστεί σε όλες τις ηλικιακές ομάδες και σε ασθενείς χωρίς προϋπάρχοντες παράγοντες κινδύνου για τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Διακόψτε αμέσως το ofloxacin με τα πρώτα σημεία ή συμπτώματα οποιωνδήποτε σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών.

    Αποφύγετε τις συστηματικές φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει οποιαδήποτε από τις σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τις φθοροκινολόνες.

    Τενοντίτιδα και ρήξη τενόντων

    Οι συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο τενοντίτιδας και ρήξης τενόντων σε όλες τις ηλικιακές ομάδες.

    Ο κίνδυνος τενοντίτιδας και ρήξης τενόντων που σχετίζεται με τη φθοροκινολόνη είναι αυξημένος σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας (συνήθως >60 ετών), σε άτομα που λαμβάνουν ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή και σε λήπτες μεταμόσχευσης νεφρού, καρδιάς ή πνεύμονα. (Βλ. Γηριατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Άλλοι παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν ανεξάρτητα τον κίνδυνο ρήξης τένοντα περιλαμβάνουν έντονη σωματική δραστηριότητα, νεφρική ανεπάρκεια και προηγούμενες διαταραχές των τενόντων, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα έχουν αναφερθεί σε ασθενείς που λάμβαναν φθοριοκινολόνες οι οποίοι δεν είχαν παράγοντες κινδύνου για τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες.

    Τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα που σχετίζεται με φθοροκινολόνη πιο συχνά αφορούν τον αχίλλειο τένοντα. αναφέρθηκε επίσης στο στροφικό πετάλι (ώμος), το χέρι, τους δικέφαλους μυς, τον αντίχειρα και άλλες θέσεις τενόντων.

    Τενοντίτιδα και ρήξη τενόντων μπορεί να εμφανιστούν εντός ωρών ή ημερών μετά την έναρξη της οφλοξασίνης ή για αρκετούς μήνες μετά την ολοκλήρωση της θεραπεία και μπορεί να συμβεί αμφοτερόπλευρα.

    Διακόψτε αμέσως το ofloxacin εάν εμφανιστεί πόνος, οίδημα, φλεγμονή ή ρήξη τένοντα. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Αποφύγετε τις συστηματικές φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν ιστορικό διαταραχών τενόντων ή έχουν παρουσιάσει τενοντίτιδα ή ρήξη τενόντων.

    Περιφερική νευροπάθεια

    Συστημικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο περιφερικής νευροπάθειας.

    Αισθητηριακή ή αισθητικοκινητική αξονική πολυνευροπάθεια που επηρεάζει μικρούς ή/και μεγάλους άξονες με αποτέλεσμα παραισθησία, υποαισθησία, δυσαισθησία και αδυναμία που αναφέρεται με συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν αμέσως μετά την έναρξη του φαρμάκου και, σε ορισμένους ασθενείς, μπορεί να είναι μη αναστρέψιμα.

    Διακόψτε αμέσως το ofloxacin εάν εμφανιστούν συμπτώματα περιφερικής νευροπάθειας (π.χ. πόνος, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, μούδιασμα και/ή αδυναμία) ή εάν υπάρχουν άλλες αλλαγές στις αισθήσεις (π.χ. ελαφρύ άγγιγμα, πόνος, θερμοκρασία, αίσθηση θέσης, αίσθηση δόνησης). (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Αποφύγετε τις συστηματικές φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν παρουσιάσει περιφερική νευροπάθεια.

    Επιδράσεις στο ΚΝΣ

    Οι συστημικές φθοροκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης ψυχιατρικές ανεπιθύμητες ενέργειες, συμπεριλαμβανομένης της τοξικής ψύχωσης, των παραισθήσεων, της διέγερσης, του παραλήρημα, της σύγχυσης, του αποπροσανατολισμού, των διαταραχών της προσοχής, της νευρικότητας, της ανησυχίας και της εξασθένησης της μνήμης. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να εμφανιστούν μετά την πρώτη δόση.

    Οι συστηματικές φθοριοκινολόνες σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο σπασμών (σπασμών), αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης (ψευδοόγκος εγκεφάλου), ζαλάδα και τρόμο. Χρήση της οφλοξασίνης με προσοχή σε ασθενείς με γνωστές ή ύποπτες διαταραχές του ΚΝΣ (π.χ. σοβαρή εγκεφαλική αρτηριοσκλήρωση, επιληψία) ή άλλους παράγοντες κινδύνου που προδιαθέτουν για επιληπτικές κρίσεις ή μειώνουν τον ουδό επιληπτικών κρίσεων (π.χ. ορισμένα φάρμακα, νεφρική δυσλειτουργία).

    Εάν εμφανιστούν ψυχιατρικές ή άλλες επιδράσεις στο ΚΝΣ, διακόψτε αμέσως το ofloxacin και λάβετε τα κατάλληλα μέτρα. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Επιδείνωση της μυασθένειας Gravis

    Οι φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, έχουν δραστηριότητα νευρομυϊκού αποκλεισμού και μπορεί να επιδεινώσουν τη μυϊκή αδυναμία σε ασθενείς με μυασθένεια gravis. αναφέρθηκε θάνατος ή ανάγκη για αναπνευστική υποστήριξη.

    Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς με γνωστό ιστορικό μυασθένειας gravis. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Αντιδράσεις ευαισθησίας

    Αντιδράσεις υπερευαισθησίας

    Σοβαρές και περιστασιακά θανατηφόρες υπερευαισθησία ή/και αναφυλακτικές αντιδράσεις που αναφέρθηκαν σε ασθενείς που λαμβάνουν φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης. Αυτές οι αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν με την πρώτη δόση.

    Ορισμένες αντιδράσεις υπερευαισθησίας συνοδεύτηκαν από καρδιαγγειακή κατάρρευση, υπόταση ή σοκ, επιληπτικές κρίσεις, απώλεια συνείδησης, μυρμήγκιασμα, αγγειοοίδημα (π.χ. οίδημα ή οίδημα της γλώσσας, του λάρυγγα, λαιμός ή πρόσωπο), απόφραξη των αεραγωγών (π.χ. βρογχόσπασμος, δύσπνοια, οξεία αναπνευστική δυσχέρεια), κνίδωση, κνησμός και άλλες σοβαρές δερματικές αντιδράσεις.

    Άλλες σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρθηκαν με τις φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, η οποία μπορεί ή δεν μπορεί να σχετίζεται με αντιδράσεις υπερευαισθησίας περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα: πυρετό, εξάνθημα ή άλλες σοβαρές δερματολογικές αντιδράσεις (π.χ. τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson). αγγειίτιδα, αρθραλγία, μυαλγία, ασθένεια ορού. αλλεργική πνευμονίτιδα? διάμεση νεφρίτιδα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια ή ανεπάρκεια. ηπατίτιδα, ίκτερος, οξεία ηπατική νέκρωση ή ανεπάρκεια. αναιμία (συμπεριλαμβανομένης της αιμολυτικής και της απλαστικής), θρομβοπενία (συμπεριλαμβανομένης της θρομβωτικής θρομβοπενικής πορφύρας), λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία και/ή άλλες αιματολογικές επιδράσεις.

    Διακόψτε αμέσως την οφλοξασίνη σε οποιαδήποτε άλλη εμφάνιση εξανθήματος, υπερευαισθησίας. Ξεκινήστε την κατάλληλη θεραπεία (π.χ. επινεφρίνη, κορτικοστεροειδή, διατήρηση επαρκούς αεραγωγού και οξυγόνου) όπως ενδείκνυται.

    Αντιδράσεις φωτοευαισθησίας

    Μέτρια έως σοβαρή αντίδραση φωτοευαισθησίας/φωτοτοξικότητας που αναφέρθηκαν με φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης.

    Η φωτοτοξικότητα μπορεί να εκδηλωθεί ως υπερβολικές αντιδράσεις ηλιακού εγκαύματος (π.χ. κάψιμο, ερύθημα, εξίδρωμα, κυστίδια, φουσκάλες, οίδημα) σε περιοχές που εκτίθενται στον ήλιο ή στο τεχνητό υπεριώδες φως (συνήθως το πρόσωπο, ο λαιμός, οι εκτεινόμενες επιφάνειες των αντιβραχίων, η ράχη των χεριών ).

    Αποφύγετε την άσκοπη έκθεση στο ηλιακό φως ή στην τεχνητή υπεριώδη ακτινοβολία (σολάριουμ, θεραπεία UVA/UVB). Εάν ο ασθενής χρειάζεται να βρίσκεται σε εξωτερικό χώρο, θα πρέπει να φοράει φαρδιά ρούχα που προστατεύουν το δέρμα από την έκθεση στον ήλιο και να χρησιμοποιούν άλλα μέτρα αντηλιακής προστασίας (αντηλιακό).

    Διακόψτε την οφλοξασίνη σε περίπτωση φωτοευαισθησίας ή φωτοτοξικότητας (αντίδραση που μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα, δέρμα έκρηξη) εμφανίζεται.

    Άλλες προειδοποιήσεις και προφυλάξεις

    Κίνδυνος ανευρύσματος και ανατομής της αορτής

    Ρήξη ή ανατομή των ανευρυσμάτων της αορτής αναφέρθηκε σε ασθενείς που λαμβάνουν συστηματικές φθοριοκινολόνες. Επιδημιολογικές μελέτες υποδεικνύουν αυξημένο κίνδυνο ανευρύσματος αορτής και ανατομής εντός 2 μηνών μετά τη χρήση συστηματικών φθοριοκινολονών, ιδιαίτερα σε γηριατρικούς ασθενείς. Η αιτία για αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο δεν έχει προσδιοριστεί.

    Εκτός εάν δεν υπάρχουν άλλες θεραπευτικές επιλογές, μην χρησιμοποιείτε συστηματικές φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, σε ασθενείς που έχουν αορτικό ανεύρυσμα ή διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο για ανεύρυσμα αορτής. Αυτό περιλαμβάνει γηριατρικούς ασθενείς και ασθενείς με περιφερική αθηροσκληρωτική αγγειακή νόσο, υπέρταση ή ορισμένες γενετικές παθήσεις (π.χ. σύνδρομο Marfan, σύνδρομο Ehlers-Danlos).

    Εάν ο ασθενής αναφέρει ανεπιθύμητες ενέργειες που υποδηλώνουν ανεύρυσμα ή ανατομή αορτής, αμέσως διακόψτε τη φθοροκινολόνη. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Υπογλυκαιμία ή Υπεργλυκαιμία

    Οι συστηματικές φθοριοκινολόνες σχετίζονται με αλλαγές στις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της συμπτωματικής υπογλυκαιμίας και της υπεργλυκαιμίας. Διαταραχές της γλυκόζης του αίματος κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φθοριοκινολόνη συνήθως έχουν εμφανιστεί σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν από του στόματος αντιδιαβητικό παράγοντα (π.χ. γλυβουρίδη) ή ινσουλίνη.

    Σοβαρές περιπτώσεις υπογλυκαιμίας που οδηγούν σε κώμα ή θάνατο αναφέρθηκαν με ορισμένες συστηματικές φθοριοκινολόνες. Αν και οι περισσότερες αναφερόμενες περιπτώσεις υπογλυκαιμικού κώματος αφορούσαν ασθενείς με παράγοντες κινδύνου για υπογλυκαιμία, (π.χ. μεγαλύτερη ηλικία, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, ταυτόχρονη χρήση αντιδιαβητικών παραγόντων [ειδικά σουλφονυλουρίες]), ορισμένοι αφορούσαν ασθενείς που έλαβαν φθοριοκινολόνη που δεν ήταν διαβητικοί και μη λήψη ενός από του στόματος αντιδιαβητικού παράγοντα ή ινσουλίνης.

    Παρακολουθήστε προσεκτικά τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα όταν χρησιμοποιείται οφλοξασίνη σε διαβητικούς ασθενείς που λαμβάνουν αντιδιαβητικούς παράγοντες.

    Εάν εμφανιστεί υπογλυκαιμική αντίδραση, διακόψτε την οφλοξασίνη και ξεκινήστε αμέσως την κατάλληλη θεραπεία. (Βλ. Συμβουλές σε ασθενείς.)

    Μυοσκελετικές επιδράσεις

    Οι φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, προκαλούν αρθροπάθεια και οστεοχόνδρωση σε ανώριμα ζώα διαφόρων ειδών. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα της οφλοξακίνης δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά και εφήβους <18 ετών (βλ. Παιδιατρική χρήση στην ενότητα Προφυλάξεις) ή σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες (βλ. Εγκυμοσύνη και βλ. Γαλουχία στις Προφυλάξεις).

    Παράταση του διαστήματος QT

    Παρατεταμένο διάστημα QT που οδηγεί σε κοιλιακές αρρυθμίες, συμπεριλαμβανομένων των torsades de pointes, που αναφέρθηκε με ορισμένες φθοριοκινολόνες, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης.

    Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς με ιστορικό παρατεταμένου διαστήματος QT ή μη διορθωμένων ηλεκτρολυτών (π.χ. υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία). Αποφύγετε επίσης τη χρήση σε όσους λαμβάνουν αντιαρρυθμικούς παράγοντες κατηγορίας IA (π.χ. κινιδίνη, προκαϊναμίδη) ή κατηγορίας III (π.χ. αμιωδαρόνη, σοταλόλη).

    Ο κίνδυνος παρατεταμένου διαστήματος QT μπορεί να αυξηθεί σε γηριατρικούς ασθενείς. (Βλ. Γηριατρική χρήση στις Προφυλάξεις.)

    Ηπατοτοξικότητα

    Έχει αναφερθεί σοβαρή ηπατοτοξικότητα, συμπεριλαμβανομένης της οξείας ηπατίτιδας και των θανάτων.

    Υπερμόλυνση/C. Διάρροια και κολίτιδα που σχετίζεται με δυσκολία

    Πιθανή εμφάνιση και υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων βακτηρίων ή μυκήτων.

    Η θεραπεία με αντι-λοιμώδη μεταβάλλει τη φυσιολογική χλωρίδα του παχέος εντέρου και μπορεί να επιτρέψει την υπερανάπτυξη του Clostridioides difficile (παλαιότερα γνωστό ως Clostridium difficile). Η λοίμωξη από C. difficile (CDI) και η σχετιζόμενη με το C. διάρροια και κολίτιδα (CDAD; επίσης γνωστή ως διάρροια και κολίτιδα που σχετίζεται με αντιβιοτικά ή ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα) έχουν αναφερθεί σχεδόν με όλα τα αντιλοιμώδη, συμπεριλαμβανομένης της οφλοξασίνης, και μπορεί να ποικίλλει σε βαρύτητα από ήπια διάρροια έως θανατηφόρα κολίτιδα. Το C. difficile παράγει τις τοξίνες Α και Β που συμβάλλουν στην ανάπτυξη του CDAD. Τα στελέχη του C. difficile που παράγουν υπερτοξίνες σχετίζονται με αυξημένη νοσηρότητα και θνησιμότητα, καθώς μπορεί να είναι ανθεκτικά σε αντι-λοιμώδη και μπορεί να απαιτείται κολεκτομή.

    Σκεφτείτε το CDAD εάν αναπτυχθεί διάρροια κατά τη διάρκεια ή μετά την αντι-λοιμώδη θεραπεία και διαχειριστείτε ανάλογα. Λάβετε προσεκτικό ιατρικό ιστορικό, καθώς το CDAD μπορεί να εμφανιστεί έως και 2 μήνες ή περισσότερο μετά τη διακοπή της αντιμολυσματικής θεραπείας.

    Εάν υπάρχει υποψία ή επιβεβαίωση του CDAD, διακόψτε τα αντιλοιμώδη που δεν απευθύνονται κατά του C. difficile το συντομότερο δυνατό. . Διαχειριστείτε τη χρήση κατάλληλης αντιμολυσματικής θεραπείας κατά του C. difficile (π.χ. βανκομυκίνη, φιδαξομυκίνη, μετρονιδαζόλη), υποστηρικτική θεραπεία (π.χ. διαχείριση υγρών και ηλεκτρολυτών, συμπλήρωμα πρωτεΐνης) και χειρουργική αξιολόγηση όπως ενδείκνυται κλινικά.

    Επιλογή και χρήση αντι-μολυσματικών

    Χρήση για τη θεραπεία οξέων βακτηριακών παροξύνσεων χρόνιας βρογχίτιδας ή μη επιπλεγμένων ουρολοιμώξεων μόνο όταν δεν υπάρχουν άλλες διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές. Επειδή η οφλοξασίνη, όπως και άλλες συστηματικές φθοριοκινολόνες, έχει συσχετιστεί με αναπηρικές και δυνητικά μη αναστρέψιμες σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες (π.χ. τενοντίτιδα και ρήξη τένοντα, περιφερική νευροπάθεια, επιδράσεις στο ΚΝΣ) που μπορεί να εμφανιστούν μαζί στον ίδιο ασθενή, οι κίνδυνοι σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών υπερτερούν των οφελών για ασθενείς με αυτές τις λοιμώξεις.

    Για να μειώσετε την ανάπτυξη ανθεκτικών στα φάρμακα βακτηρίων και να διατηρήσετε την αποτελεσματικότητα της οφλοξασίνης και άλλων αντιβακτηριακών, χρησιμοποιήστε μόνο για τη θεραπεία ή την πρόληψη λοιμώξεων που έχουν αποδειχθεί ή υπάρχουν ισχυρές υποψίες ότι προκαλούνται από ευαίσθητα βακτήρια.

    Όταν επιλέγετε ή τροποποιείτε αντι-λοιμώδη θεραπεία, χρησιμοποιήστε τα αποτελέσματα της καλλιέργειας και της δοκιμής ευαισθησίας in vitro. Ελλείψει τέτοιων δεδομένων, λάβετε υπόψη τα τοπικά πρότυπα επιδημιολογίας και ευαισθησίας όταν επιλέγετε αντι-λοιμώδη για εμπειρική θεραπεία.

    Εργαστηριακή παρακολούθηση

    Ελέγχετε περιοδικά τις λειτουργίες του συστήματος οργάνων, συμπεριλαμβανομένων των νεφρικών, ηπατικών και αιμοποιητικών, κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    p>

    Ειδικοί πληθυσμοί

    Εγκυμοσύνη

    Δεν υπάρχουν επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες. η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί.

    Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν τα πιθανά οφέλη δικαιολογούν πιθανούς κινδύνους για το έμβρυο.

    Μελέτες σε ζώα (αρουραίους και κουνέλια) δεν αποκάλυψαν στοιχεία τερατογένεσης, αλλά εμβρυοτοξικότητα ( Μειωμένο σωματικό βάρος εμβρύου, αυξημένη εμβρυϊκή θνησιμότητα) αναφέρθηκε.

    Γαλουχία

    Κατανομή στο γάλα. διακόψτε το θηλασμό ή το φάρμακο.

    Παιδιατρική χρήση

    Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν τεκμηριωθεί σε παιδιά και εφήβους <18 ετών.

    Οι φθοριοκινολόνες προκαλούν αρθροπάθεια σε νεαρά ζώα. (Βλ. Μυοσκελετικές επιδράσεις στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Το AAP δηλώνει ότι η χρήση συστηματικής φθοριοκινολόνης μπορεί να δικαιολογείται σε παιδιά <18 ετών σε ορισμένες ειδικές περιπτώσεις όταν δεν υπάρχουν ασφαλείς και αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις και το φάρμακο είναι γνωστό ότι να είναι αποτελεσματική.

    Χρήση στη Γηριατρική . Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται περαιτέρω σε όσους λαμβάνουν ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή. (Βλ. Τενοντίτιδα και ρήξη τενόντων κάτω από τις Προφυλάξεις.) Να είστε προσεκτικοί σε ηλικιωμένους ενήλικες, ειδικά σε αυτούς που λαμβάνουν ταυτόχρονα κορτικοστεροειδή.

    Ο κίνδυνος παράτασης του διαστήματος QT που οδηγεί σε κοιλιακές αρρυθμίες μπορεί να αυξηθεί σε γηριατρικούς ασθενείς, ειδικά σε αυτούς που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία με άλλα φάρμακα που μπορούν να παρατείνουν το διάστημα QT (π.χ. αντιαρρυθμικοί παράγοντες κατηγορίας IA ή III) ή με παράγοντες κινδύνου για torsades de pointes (π.χ. γνωστή παράταση του QT, μη διορθωμένη υποκαλιαιμία). (Βλ. Παράταση του διαστήματος QT στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ο κίνδυνος αορτικού ανευρύσματος και ανατομής που σχετίζεται με φθοροκινολόνη μπορεί να αυξηθεί σε γηριατρικούς ασθενείς. (Βλ. Κίνδυνος ανευρύσματος και ανατομής αορτής στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Λάβετε υπόψη τις μειώσεις της νεφρικής λειτουργίας που σχετίζονται με την ηλικία κατά την επιλογή της δόσης και προσαρμόστε τη δοσολογία εάν είναι απαραίτητο. (Βλ. πραγματοποιήστε τις κατάλληλες δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Νεφρική δυσλειτουργία

    Μειωμένη κάθαρση και αυξημένος χρόνος ημιζωής.

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή. πραγματοποιήστε κατάλληλες δοκιμές νεφρικής λειτουργίας πριν και κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

    Μειώστε τη δόση σε άτομα με Clcr ≤50 mL/λεπτό. (Βλ. Νεφρική δυσλειτουργία στην ενότητα Δοσολογία και χορήγηση.)

    Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες

    Επιδράσεις του γαστρεντερικού συστήματος (ναυτία, διάρροια, έμετος). επιδράσεις του νευρικού συστήματος (κεφαλαλγία, ζάλη, αϋπνία). εξάνθημα; κνησμός των γεννητικών οργάνων.

    Τι άλλα φάρμακα θα επηρεάσουν Ofloxacin (Systemic)

    Φάρμακα που παρατείνουν το διάστημα QT

    Πιθανή φαρμακολογική αλληλεπίδραση (προσθετική επίδραση στην παράταση του διαστήματος QT). Αποφύγετε τη χρήση σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιαρρυθμικούς παράγοντες κατηγορίας ΙΑ (π.χ. κινιδίνη, προκαϊναμίδη) ή κατηγορίας ΙΙΙ (π.χ. αμιωδαρόνη, σοταλόλη). (Δείτε Παράταση του διαστήματος QT στην ενότητα Προφυλάξεις.)

    Ειδικά φάρμακα και εργαστηριακές εξετάσεις

    Φάρμακο ή δοκιμή

    Αλληλεπίδραση

    Σχόλια

    Αμινογλυκοσίδες

    In vitro ενδείξεις αθροιστικών ή συνεργιστικών αντιβακτηριακών επιδράσεων έναντι των εντεροβακτηριδίων και του Ps. aeruginosa; συνεργία απρόβλεπτη και αδιαφορία ή ανταγωνισμός αναφέρθηκε επίσης

    Αντιόξινα (που περιέχουν αλουμίνιο, μαγνήσιο ή ασβέστιο)

    Μειωμένη απορρόφηση της οφλοξασίνης

    Χορηγήστε τουλάχιστον οφλοξασίνη 2 ώρες πριν ή μετά από τέτοια αντιόξινα

    Αντιπηκτικά, από του στόματος (βαρφαρίνη)

    Δυνατότητα ενισχυμένων επιδράσεων βαρφαρίνης

    Χρησιμοποιήστε με προσοχή. παρακολούθηση PT

    Αντιδιαβητικοί παράγοντες (γλυβουρίδη, γλιβενκλαμίδη, ινσουλίνη)

    Μεταβολές της γλυκόζης του αίματος (συμπεριλαμβανομένης της υπογλυκαιμίας) που αναφέρθηκαν σε διαβητικούς ασθενείς

    Παρακολουθήστε στενά τις συγκεντρώσεις γλυκόζης στο αίμα

    p>

    αντιβιοτικά β-λακτάμης

    In vitro ενδείξεις αθροιστικών ή συνεργιστικών αντιβακτηριακών επιδράσεων έναντι ορισμένων gram-θετικών βακτηρίων. αδιαφορία για τα Enterobacteriaceae ή το Ps aeruginosa

    Καφεΐνη

    Δεν υπάρχουν στοιχεία κλινικά σημαντικών επιδράσεων στη φαρμακοκινητική της καφεΐνης. ορισμένες άλλες φθοροκινολόνες (π.χ. σιπροφλοξασίνη) μπορεί να επηρεάσουν τη φαρμακοκινητική της καφεΐνης

    Οι περιορισμοί στην πρόσληψη καφεΐνης δεν θεωρούνται απαραίτητοι

    Κορτικοστεροειδή

    Αυξημένος κίνδυνος τενοντίτιδας ή ρήξης τενόντων, ειδικά σε ασθενείς >60 ετών

    Κυκλοσπορίνη

    Αυξημένες συγκεντρώσεις κυκλοσπορίνης που αναφέρθηκαν με ορισμένες φθοροκινολόνες. δεν είναι σαφές εάν αυτό συμβαίνει με την οφλοξασίνη

    Διδανοσίνη

    Μειωμένη απορρόφηση της οφλοξασίνης με σκευάσματα διδανοσίνης με ρυθμιστικό διάλυμα

    Χορηγήστε την οφλοξασίνη τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή μετά τη ρυθμισμένη διδανοσίνη (παιδική από του στόματος διάλυμα αναμεμειγμένο με αντιόξινο)

    Ανταγωνιστές των υποδοχέων Η2 ισταμίνης (σιμετιδίνη, ρανιτιδίνη)

    Δεν υπάρχουν ενδείξεις φαρμακοκινητικής αλληλεπίδρασης

    Παρασκευάσματα σιδήρου

    Μειωμένη απορρόφηση οφλοξασίνης

    Χορηγήστε οφλοξασίνη τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή μετά τον θειικό σίδηρο και συμπληρώματα διατροφής που περιέχουν σίδηρο

    Πολυβιταμίνες και συμπληρώματα μεταλλικών στοιχείων

    Μειωμένη απορρόφηση της οφλοξασίνης

    Χορηγήστε την οφλοξασίνη τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή μετά από συμπληρώματα που περιέχουν ψευδάργυρο ή σίδηρο

    ΜΣΑΙΑ

    Πιθανός αυξημένος κίνδυνος διέγερσης του ΚΝΣ, επιληπτικές κρίσεις. μελέτες σε ζώα που χρησιμοποιούν άλλες φθοριοκινολόνες υποδηλώνουν ότι ο κίνδυνος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τη συγκεκριμένη NSAIA

    Probenecid

    Μειωμένη κάθαρση ορισμένων κινολονών (π.χ. σιπροφλοξασίνη). δεδομένα σχετικά με την οφλοξασίνη δεν είναι διαθέσιμα

    Sucralfate

    Πιθανή μειωμένη γαστρεντερική απορρόφηση της οφλοξασίνης

    Χορήγηση της οφλοξασίνης τουλάχιστον 2 ώρες πριν ή μετά τη σουκραλφάτη

    Δοκιμές για οπιούχα

    Πιθανά ψευδώς θετικά αποτελέσματα με ανοσοπροσδιορισμό κιτ για προσυμπτωματικό έλεγχο ούρων

    Μπορεί να είναι απαραίτητη η επιβεβαίωση των θετικών αποτελεσμάτων της δοκιμής οπιούχων χρησιμοποιώντας πιο συγκεκριμένες μεθόδους

    Θεοφυλλίνη

    Πιθανές αυξημένες συγκεντρώσεις θεοφυλλίνης και αυξημένος κίνδυνος σχετιζόμενης με τη θεοφυλλίνη Ανεπιθύμητες ενέργειες με τις φθοροκινολόνες

    Η έκταση αυτής της αλληλεπίδρασης ποικίλλει σημαντικά μεταξύ των φθοριοκινολόνων. η επίδραση είναι λιγότερο έντονη με την οφλοξασίνη παρά με τη σιπροφλοξασίνη

    Εάν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα, παρακολουθήστε στενά τις συγκεντρώσεις του ασθενούς και της θεοφυλλίνης και κάντε τις κατάλληλες προσαρμογές της δόσης της θεοφυλλίνης όπως απαιτείται

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά