Oleander

Загальна назва: Nerium Oleander L.
Торгові марки: Adelfa, Gandeera, Kaner, Karabi, Laurier Rose, Oleander, Rosa Francesa, Rosa Laurel, Rose Bay

Використання Oleander

Антимікробна/антибактеріальна дія

Дані на тваринах і in vitro

Одне дослідження показало, що хлороформ і екстракти листя петролейного ефіру N. oleander пригнічують Bacillus subtilis, Sarcina lutea, EscheriChia coli та KlebsiElla pneumoniae з найвищою активністю проти E. coli. Jamal 2012 В іншому дослідженні різні концентрації (10%, 25%, 50% і 100%) етанольного екстракту N. oleander показали сильний і широкий спектр антимікробної дії. Bidarigh 2012 Дослідження продемонструвало, що N. oleander можна використовувати для біоконтролю ранньої хвороби ямсу, на що вказує протигрибкова активність проти різних рослинних патогенних грибів і бактеріальних фітопатогенів.

Неочищені метанольні екстракти та фракції рослини N. oleander досліджували проти грамнегативних і -позитивних бактерій, а також грибка. Результати показали помірну або високу антимікробну активність проти всіх Staphylococcus aureus, грампозитивних B. subtilis, E. coli та грамнегативної Pseudomonas aeruginosa. Рани, оброблені композиціями N. oleander, продемонстрували збільшення міцності на розрив; збільшення вказує на покращення колагенування, що значно сприяє кращому та ефективному загоєнню ран. Rout 2014

Екстракт N. oleander на основі гелю алое вера (NAE-8) продемонстрував сильну антиоксидантну здатність і забезпечував кращі клітинний антиоксидантний захист порівняно з лікуванням лише водним екстрактом олеандру чи екстрактом гелю алое вера. NAE-8 захищав клітини від апоптозу та окислення внутрішньоклітинного глутатіону після впливу перекису водню. Бенсон 2015 В іншому дослідженні версія NAE-8 без олеандрину в поєднанні з водорозчинною мембраною яйцеклітини потенційно підтримувала репаративні функції шкіри на основі підвищеної кількості цитокінів. виробництво, активація природних клітин-кілерів (NK), збільшення виробництва хемокінів і противірусний захист. Бенсон 2016

В іншому дослідженні NAE-8 знижував підвищений рівень малонового діальдегіду (MDA) і фактор некрозу пухлин (TNF) -alpha та IL-1beta у щурів з опіками другого ступеня, що охоплюють 30% загальної поверхні тіла. Місцеве лікування NAE-8 двічі на день (2 мл/кг/день) протягом 14 днів показало багатообіцяючі результати при лікуванні ран. Активність мієлопероксидази (MPO) зросла в групі лікування NAE-8, що вказує на те, що запалення було скасовано. Лікування NAE-8 також значно зменшило збільшення середнього відсотка ДНК у хвості, спричинене опіком, що може вказувати на здатність до відновлення ДНК. Дослідження виявило чітко розвинену епітелізацію, зменшення некрозу та запалення та регулярний рівень колагену при лікуванні NAE-8, що свідчить про ранозагоювальні властивості. Akgun 2017

Протизапальна активність

Екстракти квітів олеандра продемонстрували протизапальну дію через пригнічення вироблення оксиду азоту, можливо, через вміст кемпферолу. Балкін 2018

Рак

Дані на тваринах і in vitro

В одному дослідженні екстракт олеандру олеандрового виявив дозозалежний інгібуючий ефект проти росту клітин карциноми легенів у самок щурів. Gayathri 2013

Модифікований екстракт N. oleander (зв’язаний з білком йод [PBI]-05204), що вводили щодня через ротовий зонд, сильно пригнічував ріст раку підшлункової залози людини в ортотопічній моделі миші. Після 6 тижнів лікування найвищою дозою (40 мг/кг) PBI-05204 майже знищив ріст пухлини. Пан 2015

Скринінгові дослідження карденолідних сполук, екстрагованих із рослин олеандру, свідчать про протиракову активність. Вен 2016 Олеандрин пригнічує певні кінази, фактори транскрипції та медіатори запалення, включаючи фактор некрозу пухлини. Це може бути молекулярною основою для здатності олеандрину пригнічувати запалення і, можливо, пухлиноутворення. Manna 2000 Карденоліди з сирого етанольного екстракту надземних частин олеандру N. виявляють інгібіторну активність проти проліферації клітинних ліній раку людини in vitro. До них належали клітини раку шлунка, товстої кишки та шийки матки. Cao 2018 Anvirzel, що складається в основному з олеандрину та олеандригеніну, продемонстрував залежну від часу ефективність у зниженні життєздатності ракових клітин людини в клітинних лініях раку легенів, товстої кишки, матки та молочної залози. Apostolou 2011 Хоча певний вплив на клітинні лінії раку є багатообіцяючим, одне дослідження показало, що дистилят листя олеандру не є ефективним засобом, що зменшує стійкість ракових клітин, стійких до паклітакселу та вінкристину. Kars 2013

Клінічні дані

Водний екстракт, що містить серцеві глікозиди олеандрин, одорсид і нериталозид, а також аглікон олеандригенін (Анвірзел), вивчався у фазі 1 клінічного випробування за участю 18 пацієнтів із поширеними рефрактерними солідними пухлинами. Проте жодних об’єктивних протипухлинних реакцій не спостерігалося. Мехаїл, 2006. Екстракт олеандру олеандрового для перорального застосування вивчали у фазі 1 клінічного дослідження за участю 46 пацієнтів із прогресуючими солідними пухлинами протягом 21 дня. Екстракт добре переносився пацієнтами з прогресуючими солідними пухлинами, які попередньо пройшли інтенсивне лікування. Жодних об’єктивних відповідей не спостерігалося під час випробування фази 1. Hong 2014

Діабет

Дані щодо тварин

У щурів, які отримували рослинний екстракт N. oleander 250 мг/кг маси тіла перорально протягом 28 днів, покращився рівень інсуліну та глюкози, а також лужна фосфатаза та активність печінкових ферментів. Mwafy 2011

N. Концентрації олеандрового дистиляту (7,5 мкг/мл, 75 мкг/мл і 750 мкг/мл у дистильованій воді), що вводилися щурам щодня через зонд протягом 12 тижнів, призвели до зниження рівня глікозильованого гемоглобіну A1c (HbA1c), концентрації інсуліну та рівня глюкози в крові натщесерце. . Чутливість до інсуліну також покращилася. Введення олеандру може бути корисним для зниження мікросудинного та макросудинного ризику цукрового діабету 2 типу. Bas 2012

Щурам із діабетом 2 типу давали дистилят олеандру олеандрового в дозі 375 мкг на 0,5 мл дистильованої води через зонд. 1 раз на добу запобігли спричиненому діабетом 2 типу зміні ліпідного профілю та дисфункції кардіоміоцитів. Мета дослідження полягала у визначенні терапевтичного або захисного потенціалу дистиляту N. oleander при діабетичній кардіоміопатії, вторинному ускладненні діабету. Результати показали зниження скорочувальної сили та рівнів АСТ. Спостерігалися багатообіцяючі результати щодо періодів розслаблення скорочень і позитивний вплив на кінетичні дані, що вказує на те, що дистилят N. oleander змінює індукований кальцієм механізм вивільнення кальцію, змінений діабетом. Ayaz 2015

N. Екстракт листя олеандру (NOLE), який вводили мишам перорально в дозі 200 мг/кг маси тіла протягом 20 днів, мав цукрознижуючий ефект. Після лікування NOLE додаткові багатообіцяючі результати включали нормалізацію рівня HbA1c та інсуліну, підвищення толерантності до глюкози та зниження глікогену в печінці. Дозозалежна інгібіторна активність NOLE щодо альфа-амілази також вказує на потенціал зниження рівня глюкози в крові після прийому їжі. Dey 2015

Гіперліпідемія

Дані на тваринах

N. Концентрації олеандрового дистиляту (7,5 мкг/мл, 75 мкг/мл і 750 мкг/мл у дистильованій воді), що вводили щурам щодня через зонд протягом 12 тижнів, призвели до зниження загального холестерину, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і тригліцеридів (ТГ) рівнів, а також підвищення рівня ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ). Знижене співвідношення TG-HDL вказує на те, що лікування N. oleander може запобігти поширеній ішемічній хворобі серця шляхом зменшення атерогенних частинок. Bas 2012

Екстракт N. oleander, який вводили щурам внутрішньошлунково, призводив до дозозалежного зниження загального холестерину, ТГ, ЛПНЩ та рівнів ліпопротеїнів дуже низької щільності. Також спостерігалося підвищення рівня ЛПВЩ при дозах 10, 30 і 100 мг/кг. Gayathri 2013

У дослідженні на щурах додавання дистиляту N. oleander (375 мкг на 0,5 мл дистильованої води через зонд щоденно протягом 90 днів) знизив високий рівень холестерину в крові в групі, яка споживала дієту з високим вмістом жиру. Рівень експресії гена Pla2g2d збільшився у щурів, яких годували дієтою з високим вмістом жиру, що може бути ознакою атеросклерозу через накопичення ліпідів; однак у щурів, які отримували N. oleander у групі дієти з високим вмістом жиру, цей ефект був зменшений. Підвищена регуляція гена BAAT за допомогою добавок N. oleander знизила рівень холестерину в крові та збільшила синтез жовчних кислот. Demirel Kars 2014

NOLE, який вводили мишам перорально протягом 20 днів, призводив до значного зниження маркерних ферментів печінки, як а також в рівнях холестерину і ТГ. N. oleander також призвело до зниження рівня МДА в сироватці крові, що означає зниження перекисного окислення ліпідів. Дей 2015

Oleander побічні ефекти

Часто повідомлялося про фітодерматит, спричинений контактом з олеандром. Дерматит може виникнути, коли подрібнене листя чагарнику контактує зі шкірою людини з чутливістю до попереднього впливу. Повідомлялося, що подрібнене листя та стебла викликають подразнення, але алергенні властивості належним чином не вивчені. Як правило, неможливо отримати позитивний тест на пластир. Опубліковано в 1983 році.

Фаза 1 клінічного дослідження повідомила про побічні ефекти з боку ШКТ (нудота, блювання, діарея, запор), але не виявлено значної кардіотоксичності при досліджуваних дозах. У одного хворого розвинулася гіпертрофія лівого шлуночка.Мехаїл 2006

Перед прийомом Oleander

Уникайте використання. Інформація щодо безпеки та ефективності під час вагітності та годування груддю відсутня. Олеандр використовувався як абортивний засіб. Бавуноглу 2016

Як використовувати Oleander

Немає клінічних доказів, які підтверджують конкретні дози олеандру. Надзвичайна обережність потрібна через потенціал токсичності олеандра (наприклад, гостра кардіотоксичність, гепатотоксичність і нефротоксичність).

Попередження

Вся рослина олеандра містить токсини, які включають стероїдні глікозидні карденоліди та пентациклічні терпеноїди. Однак найвищі рівні містяться в коренях і насінні. Червоні квіти містять більше токсинів, ніж рожеві, а рожеві більше, ніж білі. Навіть дим від рослини та вода, в яку рослина була занурена, можуть бути токсичними. Після прийому їжі клінічні ознаки токсикозу можна помітити протягом 2 годин, але вони можуть не з’являтися протягом 48 годин залежно від типу ковтання. Батлер 2016, Лампе 1985

У птахів лише від 0,12 до 0,7 г рослини спричинила смерть. Арай 1992 У коней 15-20 г свіжого листя може бути смертельним, а 1-5 г може бути смертельним у овець. Дюк 2003 Смерть сталася у дітей, які проковтнули жменю квітів, і у дорослих. хто використовував свіжі гілки як шашлик; нектар робить мед токсичним. Duke 2003, Osol 1955 Крім того, повідомлялося, що олеандр використовувався у випадку навмисного отруєння хронічним вживанням коренів рослини протягом 8-тижневого періоду. Le Couteur 2002

Common Зміни хімічного складу крові, пов’язані з токсикозом олеандру, включають азотемію, гіперглікемію, підвищений рівень креатинфосфокінази та лактату, а також гіперкаліємію. Батлер 2016 Симптоми токсичності олеандру включають нудоту, блювання, біль у животі, спазми та діарею. Особливу увагу слід приділити роботі серця. Серцеві глікозиди можуть індукувати порушення провідності, найчастіше дефекти, що вражають синусовий або атріовентрикулярний (AV) вузли з подовженням інтервалу PR і прогресуванням до атріовентрикулярної дисоціації. Eddleston 2000 У тварин токсичність олеандру можна легко підтвердити під час розтину шляхом виявлення присутності олеандрину в тканині .Botelho 2018

З токсичністю олеандра слід боротися агресивно. Слід провести промивання шлунка або викликати блювання. Лікування повинно включати введення активованого вугілля протягом 2 годин після контакту з наступною дозою через 8 годин, щоб запобігти реабсорбції, оскільки токсини олеандру піддаються кишково-печінковій рециркуляції. Батлер 2016 Моніторинг електрокардіограми (ЕКГ) для виявлення серцевої недостатності та моніторинг рівня калію в сироватці крові Лампе, 1985. Дефекти провідності зазвичай можна лікувати за допомогою атропіну та ізопротеренолу, які містять подібні сполуки. Фонсека, 2002. Фрагменти, що зв’язують антиген тканини з дигоксином (Fab), виявилися безпечним і ефективним засобом лікування серйозних серцевих аритмій, спричинених жовтим олеандр. Введення антитіл до дигоксину може відновити синусовий ритм і швидко скорегувати брадикардію та гіперкаліємію. Однак нижча спорідненість дигоксин-специфічного Fab до недигоксинових серцевих глікозидів у олеандрі призводить до більшої потреби в дозі, ніж для звичайної токсичності дигоксину. Bandara 2010, Eddleston 2000

У пацієнта, який проковтнув олеандр, Рівень дигоксину в сироватці крові був високим (4,4 нг/мл) і був пов’язаний з брадіаритміями та тахіаритміями, які зменшувалися зі зниженням концентрації токсину в сироватці крові. Mesa 1991 Інший пацієнт, який проковтнув 7 листя олеандру під час спроби самогубства, мав рівень дигоксину в сироватці 5,69 нмоль. /л, за даними радіоімунологічного дослідження дигоксину; цей аналіз підтвердив токсичність, але не передбачив тяжкість токсичності. Романо, 1990. Здоровий 30-річний чоловік приготував і випив сироп із відварених листків олеандру N. від геморою; він був госпіталізований через 8 годин з повною атріовентрикулярною блокадою та епізодами брадикардії, які повернулися до нормального синусового ритму через 30 годин після лікування вугіллям, сульфатом натрію та електролітами. Виписка була затримана внаслідок передсердних екстрасистол, які поступово зникли. Küçükdurmaz 2012. 18-річна жінка звернулася з атріовентрикулярною блокадою типу II за Мобітцом з блокадою правої ніжки пучка Гіса, лівою передньою геміблокою та інверсією зубця Т у відведеннях V4–V6 восьми годин після того, як ви випили чашку олеандрового чаю в рамках режиму схуднення. Пацієнта успішно лікували 200 мг фрагментів Fab-антитіл, специфічних до дигоксину, внутрішньовенно протягом 30 хвилин. Синусовий ритм із блокадою правої ніжки пучка Гіса спостерігався до кінця 30-хвилинної інфузії; її виписали через 72 години без подальших симптомів. Tatlısu 2015

Випадок смертельної гепатотоксичності, ймовірно пов’язаної із щоденним внутрішньом’язовим введенням екстракту олеандру черевного протягом 2 місяців, було зареєстровано у 43-річної жінки з синовіальна саркома колінного суглоба з метастазами в легені та кістки в анамнезі, вперше діагностована 3 роки тому. Через два роки після початкових 3 циклів хіміотерапії (іфосфамід, доксорубіцин) у неї почалося прогресування легеневих уражень, що призвело до 6 курсів іфосфаміду та етопозиду. Згодом розвинувся легеневий метастаз, і пацієнтка почала терапію екстрактом олеандру (Анвірзел) ​​у дозі 1,2 мл/м2/день внутрішньом’язово протягом 2 місяців без відома своєї медичної групи. Вона також приймала трамадол по 50 мг 3 рази на день. Її госпіталізували з асцитом і підвищеним рівнем печінкових ферментів, які погіршилися протягом наступних 2 тижнів і вимагали частого парацентезу. У неї розвинулося дисеміноване внутрішньосудинне згортання крові протягом 3-го тижня та розвинулась летальна зупинка серцево-легеневої системи. Altan 2009

60-річна жінка була госпіталізована до відділення невідкладної допомоги зі скаргами на діарею, блювоту та біль у животі після вживання води, що містить листя олеандру. При обстеженні також синусова брадикардія, підвищення артеріального тиску, гіперкаліємія. Олеандр було виявлено в сечі в концентрації 3,2 нг/мл і в сироватці крові в концентрації 8,4 нг/мл. Бавуноглу 2016

33-річна жінка, яка проковтнула 25 г N. листя олеандру, кип’ятили в 350 мл води протягом 20 хвилин, викликали головний біль, блювоту, брадикардію та гіперкаліємію. Її лікували 160 мг дигоксину імунної Fab, а через 4 години – другу дозу на додаток до 50 г активованого вугілля. Концентрації олеандрину в сироватці становили 19,6 мкг/л і 7,5 мкг/л відповідно через 15,5 і 44 години після прийому їжі. Bataille 2018

44-річний чоловік, який навмисно проковтнув квіти та листя 40 рожевих олеандрів рослини розвинули блювоту, затуманення зору та діарею протягом 1 години. Коли прибули до відділення невідкладної допомоги, у нього була сонливість із коливаннями серцевого ритму та підвищеним артеріальним тиском. Він скаржився на сильний центральний біль у грудях; на ЕКГ – синусова брадикардія та тахікардія з подовженням PR та швидка фібриляція передсердь з варіабельним блоком. Два флакони DigiFab були введені через 30 хвилин після прибуття, що призвело до покращення серцевих симптомів. Концентрація калію зросла з 4,3 ммоль/л до 5,5 ммоль/л протягом 1 години після прибуття, що спонукало до введення 2 додаткових флаконів DigiFab. Показання ЕКГ почали нормалізуватися, симптоми зникли, а калій нормалізувався. Пацієнту також дали чотири дози активованого вугілля по 25 г. Вонг 2018

У ретроспективному огляді дзвінків до одного токсикологічного центру протягом 7 років, пов’язаних із впливом рослин на людину, одна з найпоширеніших причин виклики були отруєнням олеандром. Енфілд 2018

Собаку доставили в клініку через 24 години після прийому невідомої кількості листя олеандру з виявленими рівнями дигоксину (0,7 нг/мл); за відсутності в анамнезі введення серцевих глікозидів, було визначено, що виміряний рівень є результатом прийому олеандру, що підтверджує діагноз олеандрового токсикозу. При зверненні він погано рухався, спостерігалися пригнічення розуму, атаксія, брадіаритмія, блокада серця другого ступеня, болюча пальпація живота, нудота, блювання та підшкірна емфізема. Подальші результати показали лейкоцитоз, гіперфосфатемію, підвищений рівень азоту в сироватці крові (BUN), гіпоглікемію та рівень калію на верхній межі норми. Після лікування шлунково-кишкові симптоми та аритмії зменшилися, але гіпоглікемія залишилася. Евглікемія була досягнута після болюсу декстрози. Сторінка 2015

У ретроспективному дослідженні за участю 8 верблюдів, 3 лікувалися від отруєння олеандром, один спричинив смерть. Після виписки з лікування в одного розвинулась стійка фібриляція передсердь. Bozogmanesh 2016

У звіті про випадок 1-річного мініатюрного коня, який протягом 12 годин відчував млявість і відсутність апетиту, доставили до ветеринара та пролікували симптоми та аритмії, без поліпшення через 24 години. Приблизно через 72 години після появи симптомів кінь був знайдений мертвим. Другий кінь з тієї ж ферми відчував летаргію та анорексію протягом 6 годин із подальшим погіршенням через 12 годин. Крім того, у коня були аритмії серця. На фермі знайдено олеандр; токсикоз олеандру було підтверджено наявністю олеандрину у вмісті шлунково-кишкового тракту та наявністю серцевих глікозидів у сироватці крові. Батлер 2016

Щури, які отримували 10 мл/кг відвару олеандру N. в/м, показали пошкодження легенів, нирок, селезінки, печінки та м’язової тканини, про що свідчать гістологічні клітинні зміни цілісності тканини через 24 години, розширення та колапс альвеолярної тканини, масивна інфільтрація з крововиливом та екстравазація клітин крові, яка могла бути наслідком набряку та інфільтрації макрофагів. Зменшення клубочків зі збільшенням Боуменового простору та значним некрозом було виявлено в клітинах ниркових канальців нирок, можливо, внаслідок порушення структурної цілісності клубочків і ниркових канальців токсинами. У селезінці відзначено клітинне руйнування та дегенерацію білої пульпи, можливо, через імунотоксичну дію ксенобіотиків на їх метаболіти в екстракті листя. У печінці виявлено велике накопичення заліза. Некроз м’язових волокон міг бути спричинений запаленням або порушенням систем транспортування іонів кальцію. Abbasi 2018

В одному дослідженні NOLE вводили перорально мишам у дозах до 2000 мг/кг маси тіла протягом 20 днів не призвело до смертності. Дей 2015

У мишей і щурів клінічні ознаки токсичності з’явилися протягом 12 годин після експозиції екстракту N. oleander, який вводили перорально через шлунковий зонд у дозах 10 мг/кг, 12,5 мг /кг, 15 мг/кг і 20 мг/кг маси тіла. Симптоми включали депресію, занепокоєння, сльозотечу, порушення координації, лапання по землі, судоми, кружляння головою та анорексію. Смертності не спостерігалося. Крім того, суб’єкти мали патологічні ураження, які включали гіперемію, крововиливи та коагуляційний некроз без запальної клітинної інфільтрації або ознак перикардиту, міокардиту чи ендокардиту. Khordadmehr 2018

Собака змішаної породи була представлена ​​до служби екстреної ветеринарної допомоги для блювання та сильна млявість, яка швидко прогресувала до колапсу. Власник повідомив про проковтування олеандра; при поданні собака була пригніченою, погано ходила та була атаксичною. При обстеженні виявлено виражену тахіаритмію, напружений живіт з дискомфортом при пальпації, респіраторний алкалоз, гіперлактатемію, гіпофосфатемію. Дигоксин імунної Fab (овечий) ін’єкційний (DigiFab) вводили через 22 години після прийому їжі, причому покращення спостерігалося через 3 години після лікування. Pao-Franco 2017

Мишам і щурам перорально вводили водні екстракти листя та квітів олеандру с. зондове введення в дозах 10 мг/кг, 12,5 мг/кг, 15 мг/кг і 20 мг/кг виявило ознаки токсичності, включаючи анорексію, нервозність, депресію, неспокій, плач, атаксію, лапання по землі, судоми, падіння , і поворот голови назад. Симптоми спостерігалися через 12 годин після прийому їжі та були більш серйозними при більш високих дозах. Випадків смертності не було. Патологічні зміни в нирках були більш серйозними при застосуванні вищих доз і включали гіперемію та крововиливи, коагуляційний некроз та інтерстиціальний нефрит, пов’язаний з інфільтрацією мононуклеарних запальних клітин. У печінці мишей патологічні зміни також були більш серйозними при більш високих дозах. Біохімічні дані показали значне підвищення АСТ і АЛТ, а також відмінності в рівнях BUN і креатиніну. Згідно з результатами, N. oleander виявився як нефротоксичним, так і гепатотоксичним. Khordadmehr 2017

Які інші препарати вплинуть Oleander

Жодного добре задокументованого.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

Популярні ключові слова