Oxacillin

Názvy značek: Bactocill
Třída drog: Antineoplastická činidla

Použití Oxacillin

Stafylokokové infekce

Léčba infekcí způsobených citlivými stafylokoky produkujícími penicilinázu nebo u nichž existuje podezření, že jsou způsobeny, včetně infekcí dýchacích cest, kůže a struktury kůže, kostí a kloubů a močových cest a meningitidy nebo bakteriémie. Lék volby pro tyto infekce.

Léčba nativní endokarditidy chlopně nebo protetické chlopně způsobené citlivými stafylokoky. Lék volby; používá se s nebo bez gentamicinu pro nativní endokarditidu chlopně a používá se ve spojení s rifampinem a gentamicinem pro endokarditidu protetické chlopně.

Pokud se použije empiricky, zvažte, zda stafylokoky rezistentní na penicilinázy rezistentní na penicilinázy (stafylokoky rezistentní na oxacilin [meticilin rezistentní]) převládají v nemocnici nebo komunitě. (Viz upozornění Stafylokoky rezistentní vůči penicilinům odolným vůči penicilináze.)

Perioperační profylaxe

Bylo použito pro perioperační profylaxi† [off-label] u pacientů podstupujících neurochirurgii nebo kardiovaskulární nebo ortopedické operace spojené s vysokým rizikem stafylokokových infekcí. Nepovažuje se za drogu volby.

Související drogy

Jak používat Oxacillin

Administrace

Podávejte intravenózní injekcí nebo infuzí nebo IM injekcí.

Aby se snížilo riziko tromboflebitidy a dalších nežádoucích lokálních reakcí spojených s intravenózním podáním (zejména u geriatrických pacientů), podávejte pomalu a dbejte na to, aby nedošlo k extravazaci .

IV injekce

Rekonstituce

Rekonstituujte lahvičky obsahující 1 nebo 2 g oxacilinu přidáním 10 nebo 20 ml sterilní vody na injekci nebo 0,45 nebo 0,9% injekce chloridu sodného, ​​abyste získali roztoky obsahující přibližně 100 mg/ml.

Rychlost podávání

Pomalu aplikujte vhodnou dávku po dobu asi 10 minut.

IV infuze

Rekonstituce a ředění

Rekonstituujte lahvičky obsahující 1 nebo 2 g oxacilinu přidáním 10 nebo 20 ml sterilní vody na injekci nebo 0,45 nebo 0,9% injekce chloridu sodného, ​​aby se získal roztok obsahující přibližně 100 mg/ml. Rekonstituovaný roztok by měl být dále zředěn kompatibilním IV roztokem (viz Kompatibilita roztoku v části Stabilita) na koncentraci 0,5–40 mg/ml.

Alternativně mohou být lahvičky ADD-Vantage obsahující 1 nebo 2 g lék by měl být rekonstituován podle pokynů výroBCe.

Rozpusťte 10g lékové balení s 93 ml sterilní vody na injekci nebo 0,9% injekcí chloridu sodného, ​​abyste získali roztok obsahující 100 mg/ml. Lékárenské hromadné balení léku není určeno pro přímou IV infuzi; před podáním musí být dávky léčiva z rekonstituovaného lékárenského hromadného balení dále naředěny v kompatibilním intravenózním infuzním roztoku (viz Kompatibilita roztoku v části Stabilita).

Rozmrazte komerčně dostupnou injekci (zmraženou) při pokojové teplotě nebo v lednici; nerozmrazujte násilím ponořením do vodní lázně nebo vystavením mikrovlnnému záření. Ve zmrazené injekci se mohla vytvořit sraženina, ale po dosažení pokojové teploty by se měla rozpustit s malým nebo žádným mícháním. Rozmraženou injekci zlikvidujte, pokud je přítomna nerozpustná sraženina nebo pokud těsnění nádoby nebo výstupní otvory nejsou neporušené. Do injekce by se neměly přidávat přísady. Injekce by se neměly používat v sériovém zapojení s jinými plastovými nádobkami, protože takové použití by mohlo vést ke vzduchové embolii ze zbytkového vzduchu nasátého z primární nádobky před dokončením podávání tekutiny ze sekundární nádobky.

Rychlost podávání

Rychlost IV infuze by měla být upravena tak, aby byla celková dávka podána předtím, než je lék inaktivován v IV roztoku.

IM podání

Injekce IM hluboko do velkého svalu (např. gluteus maximus), aby se zabránilo poranění sedacího nervu.

Rekonstituce

Pro im injekci rekonstituujte lahvičku obsahující 1 nebo 2 g oxacilinu přidáním 5,7 nebo 11,4 ml sterilní vody na injekci, abyste získali roztoky obsahující 167 mg/ml (250 mg/1,5 ml). Lahvičku dobře protřepejte, dokud nezískáte čirý roztok.

Dávkování

Dostupný jako oxacilin sodný; dávka vyjádřená jako oxacilin.

Délka léčby závisí na typu a závažnosti infekce a měla by být určena klinickou a bakteriologickou odpovědí pacienta. U závažných stafylokokových infekcí je trvání obvykle ≥1–2 týdny; pro léčbu osteomyelitidy nebo endokarditidy je nutná delší terapie.

Pediatričtí pacienti

Stafylokokové infekce Obecné dávkování u novorozenců IV nebo IM

25 mg/kg denně doporučeno výrobcem.

Novorozenci <1 týden věku: AAP doporučuje 25 mg/kg každých 12 hodin pro osoby s hmotností <1,2 kg; 25–50 mg/kg každých 12 hodin pro osoby s hmotností 1,2 až 2 kg; a 25–50 mg/kg každých 8 hodin pro osoby s hmotností >2 kg. Vyšší dávky se doporučují u meningitidy.

Novorozenci ve věku 1–4 týdny: AAP doporučuje 25 mg/kg každých 12 hodin pro osoby s hmotností <1,2 kg; 25–50 mg/kg každých 8 hodin pro osoby s hmotností 1,2 až 2 kg; a 25–50 mg/kg každých 6 hodin pro osoby s hmotností >2 kg. Vyšší dávky se doporučují pro meningitidu.

Mírné až středně těžké infekce u kojenců a dětí IV nebo IM

Děti s hmotností <40 kg: 50 mg/kg denně podávaných ve stejných rozdělených dávkách každých 6 hodin.

Děti s hmotností ≥ 40 kg: 250–500 mg každých 4–6 hodin.

Děti ve věku ≥1 měsíc: AAP doporučuje 100–150 mg/kg denně ve 4 dílčích dávkách.

Závažné infekce u kojenců a dětí IV nebo IM

Děti s hmotností <40 kg: 100–200 mg/kg denně ve rovnoměrně rozdělených dávkách každých 4–6 hodin.

Děti vážící ≥40 kg: 1 g každých 4–6 hodin.

Děti ve věku ≥ 1 měsíce: AAP doporučuje 150–200 mg/kg denně ve 4–6 dílčích dávkách.

Stafylokoková nativní chlopenní endokarditida IV

AHA doporučuje podávat 200 mg/kg denně v rozdělených dávkách každých 4–6 hodin po dobu 6 týdnů (maximálně 12 g denně).

Během prvních 3–5 dnů léčby oxacilinem se navíc podává IM nebo IV gentamicin (3 mg/kg denně). v rozdělených dávkách každých 8 hodin; dávkování upravené tak, aby se dosáhlo maximálních sérových koncentrací gentamicinu přibližně 3 mcg/ml a minimálních koncentrací <1 mcg/ml), může být podáváno současně, pokud je původce citlivý na lék.

Stafylokoková protetická chlopeň Endokarditida IV

AHA doporučuje 200 mg/kg denně podávaných v rozdělených dávkách každých 4–6 hodin po dobu 6 týdnů nebo déle (maximálně 12 g denně).

Používá se ve spojení s perorálním rifampinem (20 mg/ kg denně podávaných v rozdělených dávkách každých 8 hodin po dobu 6 týdnů nebo déle) a IM nebo IV gentamicin (3 mg/kg denně podávané v rozdělených dávkách každých 8 hodin během prvních 2 týdnů léčby oxacilinem; dávkování upravené tak, aby bylo dosaženo maximálních sérových koncentrací gentamicinu přibližně 3 mcg/ml a minimálních koncentrací <1 mcg/ml).

Dospělí

Stafylokokové infekce Mírné až středně závažné infekce IV nebo IM

250–500 mg každých 4–6 hodin.

Těžké infekce IV nebo IM

1 g každých 4–6 hodin.

Akutní nebo chronická stafylokoková osteomyelitida IV

1,5–2 g každé 4 hodiny.

Při použití k léčbě akutní nebo chronické osteomyelitidy způsobené citlivými stafylokoky produkujícími penicilinázu se v parenterální léčbě obecně pokračovalo po dobu 3–8 týdnů; obecně se doporučuje sledování perorálním penicilináza-rezistentním penicilinem (např. dikloxacilinem). V léčbě akutní osteomyelitidy byla také účinná kratší kúra parenterální terapie rezistentní na penicilinázu (5–28 dní) s následnou 3–6týdenní perorální terapií rezistencí na penicilinázu.

Stafylokoková nativní chlopenní endokarditida IV

AHA doporučuje 2 g každé 4 hodiny po dobu 4–6 týdnů.

Ačkoli výhody souběžně podávaných aminoglykosidů nebyly jasně stanoveny, AHA uvádí, že IM nebo IV gentamicin (1 mg/kg každých 8 hodin) mohou být podávány současně během prvních 3–5 dnů léčby oxacilinem.

Endokarditida stafylokokové protetické chlopně IV

AHA doporučuje 2 g každé 4 hodiny po dobu ≥ 6 týdnů ve spojení s perorálním rifampinem (300 mg každých 8 hodin pro 6 týdnů nebo déle) a IM nebo IV gentamicin (1 mg/kg každých 8 hodin během prvních 2 týdnů léčby oxacilinem). (Viz upozornění Stafylokoky rezistentní vůči penicilinům odolným vůči penicilináze.)

Stafylokokové infekce související s intravaskulárními katetry IV

2 g každé 4 hodiny.

Zvláštní populace

Renální Porucha

U pacientů s poruchou funkce ledvin není obecně nutná úprava dávkování; někteří lékaři navrhují, aby se u dospělých s Clcr <10 ml/minutu používal nižší rozsah obvyklého dávkování (1 g IM nebo IV každých 4–6 hodin).

Varování

Kontraindikace
  • Přecitlivělost na jakýkoli penicilin.
    • Varování/Opatření

    Reakce z přecitlivělosti

    Reakce z přecitlivělosti

    Závažné a příležitostně fatální reakce z přecitlivělosti, včetně anafylaxe, hlášené u penicilinů. Anafylaxe se vyskytuje nejčastěji u parenterálních penicilinů, ale vyskytla se u perorálních penicilinů.

    Před zahájením léčby se pečlivě informujte ohledně předchozích hypersenzitivních reakcí na peniciliny, cefalosporiny nebo jiné léky. Částečná zkřížená alergenicita se vyskytuje mezi peniciliny a dalšími β-laktamovými antibiotiky včetně cefalosporinů a cefamycinů.

    Pokud se objeví závažná hypersenzitivní reakce, okamžitě přerušte léčbu a zahajte vhodnou léčbu, jak je indikováno (např. adrenalin, kortikosteroidy, udržování dostatečných dýchacích cest a kyslíku).

    Obecná opatření

    Superinfekce/kolitida spojená s Clostridium difficile

    Možný vznik a přemnožení nevnímavých organismů. Pečlivé sledování pacienta je nezbytné. Pokud dojde k superinfekci, zahajte vhodnou léčbu.

    Léčba antiinfekčními látkami může umožnit přemnožení klostridií. Zvažte průjem a kolitidu související s Clostridium difficile (pseudomembranózní kolitida spojená s antibiotiky), pokud se průjem rozvine, a podle toho se řiďte.

    Některé mírné případy průjmu a kolitidy související s C. difficile mohou reagovat na samotné přerušení léčby. Zvládejte středně těžké až těžké případy suplementací tekutin, elektrolytů a bílkovin; vhodná protiinfekční léčba (např. perorální metronidazol nebo vankomycin) doporučená, pokud je kolitida závažná.

    Laboratorní monitorování

    Pravidelně vyhodnocujte funkce orgánových systémů, včetně ledvin, jater a krvetvorby, během dlouhodobé léčby.

    Před terapií a pravidelně během ní provádějte analýzu moči a stanovte sérové ​​koncentrace kreatininu a BUN.

    Chcete-li sledovat hepatotoxicitu, stanovte koncentrace AST a ALT před léčbou a pravidelně během ní.

    Vzhledem k tomu, že se u penicilinů rezistentních na penicilinázu objevily nežádoucí hematologické účinky, měly by být před léčbou a 1–3krát týdně v průběhu léčby provedeny celkové a diferenciální počty bílých krvinek.

    Výběr a použití antiinfekčních látek

    Aby se snížil vývoj bakterií rezistentních vůči lékům a zachovala se účinnost oxacilinu a dalších antibakteriálních látek, používejte pouze k léčbě nebo prevenci infekcí, u kterých bylo prokázáno nebo je silně podezření, že jsou způsobeny citlivými bakteriemi.

    Při výběru nebo úpravě antiinfekční terapie použijte výsledky kultivace a testování citlivosti in vitro. Pokud taková data neexistují, zvažte místní epidemiologii a vzorce citlivosti při výběru antiinfekčních látek pro empirickou terapii.

    Stafylokoky rezistentní vůči penicilináze rezistentním na penicilinázy

    Uvažujme, že stafylokoky rezistentní vůči penicilinům rezistentním vůči penicilináze (označované jako oxacilin-rezistentní [meticilin-rezistentní] stafylokoky) jsou hlášeny stále častěji.

    Pokud oxacilin. empiricky používané k léčbě jakékoli infekce, u níž existuje podezření, že je způsobena citlivými stafylokoky, je třeba tento lék přerušit a nahradit vhodnou antiinfekční terapií, pokud se zjistí, že infekce je způsobena jakýmkoli jiným organismem než stafylokoky produkujícími penicilinázu, které jsou citlivé na penicilinázy rezistentní na penicilinázu . Pokud v nemocnici nebo v komunitě převládají stafylokoky rezistentní na penicilinázy rezistentní na penicilinázy (stafylokoky rezistentní na oxacilin [meticilin rezistentní]), měla by empirická léčba podezření na stafylokokové infekce zahrnovat jiné vhodné antiinfekční činidlo (např. vankomycin).

    Při léčbě endokarditidy vezměte v úvahu, že koaguláza-negativní stafylokoky způsobující endokarditidu protetické chlopně jsou obvykle rezistentní vůči penicilinům rezistentním vůči penicilináze (zvláště když se endokarditida rozvine do 1 roku po operaci). Proto je třeba předpokládat, že koaguláza-negativní stafylokoky podílející se na endokarditidě protetické chlopně jsou rezistentní vůči penicilinům odolným vůči penicilináze, pokud výsledky in vitro testování nenaznačují, že izoláty jsou citlivé na léky.

    Obsah sodíku

    Každý 1 g oxacillin sodný prášek pro injekci obsahuje přibližně 2,5 mEq sodíku a je pufrován 20 mg hydrogenfosforečnanu sodného.

    Specifické populace

    Těhotenství

    Kategorie B.

    Kojení

    Rozděluje se do mléka. Používejte opatrně.

    Pediatrické použití

    Eliminace penicilinů je u novorozenců zpožděna kvůli nezralým mechanismům renální exkrece; v této věkové skupině se mohou vyskytnout abnormálně vysoké sérové ​​koncentrace.

    Pokud se používá u novorozenců, pečlivě sledujte klinické a laboratorní důkazy toxických nebo nežádoucích účinků, určujte často koncentrace oxacilinu v séru a v případě potřeby proveďte vhodná snížení dávkování a frekvence podávání.

    Časté nežádoucí účinky

    Reakce z přecitlivělosti; lokální reakce (flebitida, tromboflebitida); účinky na ledviny, játra nebo nervový systém při vysokých dávkách.

    Co ovlivní další léky Oxacillin

    Specifické léky

    Lék

    Interakce

    Komentáře

    Aminoglykosidy

    In vitro důkaz o synergických antibakteriálních účincích proti produkujícím a neprodukujícím penicilinázu S. aureus

    Antikoagulancia, perorální (warfarin)

    Možný snížený hypotrombinemický účinek hlášený u jiných penicilinů rezistentních na penicilinázu (dicloxacilin, nafcilin)

    Monitorujte PT a upravte dávkování antikoagulancia, pokud je indikováno

    Cyklosporin

    Snížené koncentrace cyklosporinu hlášené u některých jiných penicilináz rezistentních penicilinů (např. nafcilin)

    Probenecid

    Snížená renální tubulární sekrece penicilinů rezistentních na penicilinázu a zvýšené a prodloužené plazmatické koncentrace

    Rifampin

    In vitro důkaz lhostejnosti nebo synergismu proti S . aureus s nízkými koncentracemi oxacilinu a antagonismem s vysokými koncentracemi oxacilinu

    Možné oddálení nebo prevence vzniku rifampin-rezistentního S. aureus

    Tetracykliny

    Možný antagonismus

    Současné užívání se nedoporučuje

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova