Oxacillin

Торговые марки: Bactocill
Класс препарата: Противоопухолевые агенты

Использование Oxacillin

Стафилококковые инфекции

Лечение инфекций, вызванных или предположительно вызванных чувствительными стафилококками, продуцирующими пенициллиназу, включая инфекции дыхательных путей, кожи и кожных структур, костей и суставов, а также инфекции мочевыводящих путей и менингит. или бактериемия. Препарат выбора при этих инфекциях.

Лечение эндокардита нативного клапана или протезного клапана, вызванного чувствительными стафилококками. Препарат выбора; используется с гентамицином или без него при эндокардите нативного клапана и используется в сочетании с рифампицином и гентамицином при эндокардите протезного клапана.

При эмпирическом использовании учтите, распространены ли в больнице или обществе стафилококки, устойчивые к пенициллиназа-резистентным пенициллинам (оксациллин-резистентные [метициллин-резистентные] стафилококки). (См. раздел «Стафилококки, устойчивые к пенициллиназам, устойчивым к пенициллинам».)

Периоперационная профилактика

Использовалась для периоперационной профилактики † [не по назначению] у пациентов, перенесших нейрохирургические, сердечно-сосудистые или ортопедические операции, связанные с высоким риском стафилококковых инфекций. Не считается препаратом выбора.

Родственные наркотики

Как использовать Oxacillin

Администрирование

Вводить внутривенно, инфузионно или внутримышечно.

Чтобы снизить риск тромбофлебита и других побочных местных реакций, связанных с внутривенным введением (особенно у пожилых пациентов), вводите медленно и соблюдайте осторожность, чтобы избежать экстравазации. .

В/в инъекции

Восстановление

Восстановите флаконы, содержащие 1 или 2 г оксациллина, добавив 10 или 20 мл соответственно стерильной воды для инъекций или 0,45 или 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций, чтобы обеспечить растворы, содержащие приблизительно 100 мг/мл.

Скорость введения

Вводите соответствующую дозу медленно в течение примерно 10 минут.

В/в инфузия

Восстановление и разведение

Восстановите во флаконы, содержащие 1 или 2 г оксациллина, путем добавления 10 или 20 мл соответственно стерильной воды для инъекций или 0,45 или 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций, чтобы получить раствор, содержащий примерно 100 мг/мл. Восстановленный раствор затем следует дополнительно разбавить совместимым раствором для внутривенного введения (см. «Совместимость раствора в разделе «Стабильность») до концентрации 0,5–40 мг/мл.

В качестве альтернативы можно использовать флаконы ADD-Vantage, содержащие 1 или 2 г препарата. препарат следует развести в соответствии с указаниями производителя.

Разведите 10 г аптечной упаковки с 93 мл стерильной воды для инъекций или 0,9% раствора хлорида натрия для инъекций, чтобы получить раствор, содержащий 100 мг/мл. Аптечные упаковки препарата не предназначены для прямого внутривенного введения; Перед введением дозы препарата из восстановленной аптечной упаковки необходимо дополнительно развести в совместимом растворе для внутривенных инфузий (см. раздел «Совместимость раствора в разделе «Стабильность»).

Разморозьте коммерчески доступный раствор для инъекций (замороженный) при комнатной температуре. или в холодильнике; не подвергайте форсированному оттаиванию погружением в водяную баню или воздействием микроволнового излучения. В замороженной инъекции мог образоваться осадок, но он должен раствориться практически без перемешивания после достижения комнатной температуры. Утилизируйте размороженную инъекцию, если присутствует нерастворимый осадок или если уплотнения контейнера или выпускные отверстия не повреждены. Добавки не следует вводить в инъекцию. Инъекции не следует использовать последовательно с другими пластиковыми контейнерами, поскольку такое использование может привести к воздушной эмболии из-за остаточного воздуха, извлеченного из основного контейнера до завершения введения жидкости из вторичного контейнера.

Скорость введения

Скорость внутривенной инфузии должна быть отрегулирована таким образом, чтобы общая доза вводилась до того, как препарат инактивируется в внутривенном растворе.

В/м введение

Введите внутримышечно глубоко в большую мышцу. (например, большая ягодичная мышца), избегая повреждения седалищного нерва.

Восстановление

Для внутримышечных инъекций разведите флакон, содержащий 1 или 2 г оксациллина, добавив 5,7 или 11,4 мл соответственно стерильной воды для инъекций, чтобы получить растворы, содержащие 167 мг/мл (250 мг/1,5 мл). Хорошо встряхните флакон до получения прозрачного раствора.

Дозировка

Доступно в форме оксациллина натрия; Дозировка выражается в пересчете на оксациллин.

Продолжительность лечения зависит от типа и тяжести инфекции и должна определяться клинической и бактериологической реакцией пациента. При серьезных стафилококковых инфекциях продолжительность обычно составляет ≥1–2 недель; более длительная терапия необходима для лечения остеомиелита или эндокардита.

Пациенты детского возраста

Стафилококковые инфекции. Общая доза для новорожденных внутривенно или внутримышечно

25 мг/кг в день, рекомендованная производителем.

Новорожденные в возрасте <1 недели: AAP рекомендует 25 мг/кг каждые 12 часов для лиц с массой тела менее 1,2 кг; 25–50 мг/кг каждые 12 часов для лиц с массой тела от 1,2 до 2 кг; и 25–50 мг/кг каждые 8 часов для лиц с массой тела >2 кг. Более высокие дозы рекомендуются при менингите.

Новорожденные в возрасте 1–4 недель: AAP рекомендует 25 мг/кг каждые 12 часов для детей с массой тела <1,2 кг; 25–50 мг/кг каждые 8 часов для лиц с массой тела от 1,2 до 2 кг; и 25–50 мг/кг каждые 6 часов для лиц с массой тела >2 кг. Более высокие дозы рекомендуются при менингите.

Инфекции легкой и средней степени тяжести у младенцев и детей внутривенно или внутримышечно

Дети с массой тела <40 кг: 50 мг/кг в день в равных дозах каждые 6 часов.

Дети с массой тела ≥40 кг: 250–500 мг каждые 4–6 часов.

Детям в возрасте ≥1 месяца: AAP рекомендует 100–150 мг/кг в день в 4 приема.

Тяжелые инфекции у младенцев и детей внутривенно или внутримышечно

Дети с массой тела <40 кг: 100–200 мг/кг ежедневно в равных дозах каждые 4–6 часов.

Детям с массой тела ≥40 кг: 1 г каждые 4–6 часов.

Детям в возрасте ≥1 месяца: AAP рекомендует 150–200 мг/кг в день в 4–6 разделенных дозах.

Стафилококковый эндокардит нативного клапана IV

AHA рекомендует 200 мг/кг в день разделенными дозами каждые 4–6 часов в течение 6 недель (максимум 12 г в день).

Кроме того, в течение первых 3–5 дней терапии оксациллином в/м или внутривенно вводят гентамицин (3 мг/кг в день). разделенными дозами каждые 8 часов; дозировка, подобранная для достижения максимальной концентрации гентамицина в сыворотке (около 3 мкг/мл и минимальной концентрации <1 мкг/мл), может назначаться одновременно, если возбудитель чувствителен к препарату.

Стафилококковый протез клапана Эндокардит IV

AHA рекомендует вводить 200 мг/кг в день разделенными дозами каждые 4–6 часов в течение 6 недель или дольше (максимум 12 г в день).

Применяется в сочетании с пероральным рифампином (20 мг/сут). кг ежедневно в разделенных дозах каждые 8 часов в течение 6 недель или дольше) и гентамицин в/м или внутривенно (3 мг/кг в день в разделенных дозах каждые 8 часов в течение первых 2 недель терапии оксациллином; дозировка корректируется для достижения пиковой концентрации гентамицина в сыворотке примерно 3 мкг/мл и минимальной концентрации <1 мкг/мл).

Взрослые

Стафилококковые инфекции Легкие и умеренные инфекции Внутривенно или внутримышечно

250–500 мг каждые 4–6 часов.

Тяжелые инфекции внутривенно или внутримышечно

1 г каждые 4–6 часов.

Острый или хронический стафилококковый остеомиелит IV

1,5–2 г каждые 4 часа.

При использовании для лечения острого или хронического остеомиелита, вызванного чувствительными стафилококками, продуцирующими пенициллиназу, парентеральную терапию обычно продолжают в течение 3–8 недель; Обычно рекомендуется последующее наблюдение с пероральным пенициллином, устойчивым к пенициллиназе (например, диклоксациллином). При лечении острого остеомиелита также был эффективен более короткий курс парентеральной терапии пенициллиназорезистентными пенициллиназами (5–28 дней) с последующим 3–6-недельным пероральным лечением пенициллиназорезистентными пенициллинами.

Стафилококковый эндокардит нативного клапана IV

AHA рекомендует принимать 2 г каждые 4 часа в течение 4–6 недель.

Хотя польза от одновременного применения аминогликозидов четко не установлена, AHA утверждает, что гентамицин в/м или внутривенно (1 мг/кг каждые 8 часов) можно назначать одновременно в течение первых 3–5 дней терапии оксациллином.

Стафилококковый эндокардит протезированного клапана IV

AHA рекомендует вводить 2 г каждые 4 часа в течение ≥6 недель в сочетании с пероральным рифампином (300 мг каждые 8 часов для 6 недель или дольше) и гентамицин в/м или внутривенно (1 мг/кг каждые 8 часов в течение первых 2 недель терапии оксациллином). (См. раздел «Стафилококки, устойчивые к пенициллиназо-резистентным пенициллинам».

Стафилококковые инфекции, связанные с внутрисосудистыми катетерами. Внутривенно

2 г каждые 4 часа.

Особые группы населения

Почки Нарушение

У пациентов с почечной недостаточностью изменение дозировки обычно не требуется; некоторые врачи предлагают использовать более низкий диапазон обычной дозы (1 г в/м или внутривенно каждые 4–6 часов) у взрослых с Clcr <10 мл/мин.

Предупреждения

Противопоказания

Гиперчувствительность к любому пенициллину.

Предупреждения/меры предосторожности

Реакции чувствительности

Реакции гиперчувствительности

При применении пенициллинов сообщалось о серьезных и иногда фатальных реакциях гиперчувствительности, включая анафилаксию. Анафилаксия чаще всего возникает при парентеральном введении пенициллинов, но встречается и при пероральном приеме пенициллинов.

Перед началом терапии тщательно исследуйте предыдущие реакции гиперчувствительности на пенициллины, цефалоспорины или другие препараты. Частичная перекрестная аллергенность наблюдается среди пенициллинов и других β-лактамных антибиотиков, включая цефалоспорины и цефамицины.

При возникновении тяжелой реакции гиперчувствительности немедленно прекратите прием и назначьте соответствующую терапию по показаниям (например, адреналин, кортикостероиды, поддержание адекватной проходимости дыхательных путей и подачи кислорода).

Общие меры предосторожности

Суперинфекция/колит, связанный с Clostridium difficile

Возможно появление и чрезмерный рост невосприимчивых микроорганизмов. Необходимо тщательное наблюдение за больным. В случае возникновения суперинфекции назначьте соответствующую терапию.

Лечение противоинфекционными препаратами может привести к чрезмерному росту клостридий. При развитии диареи следует рассмотреть возможность развития диареи и колита, вызванного Clostridium difficile (псевдомембранозный колит, связанный с антибиотиками), и принять соответствующие меры.

Некоторые легкие случаи диареи и колита, вызванного Clostridium difficile, могут купироваться только прекращением приема препарата. Лечите случаи средней и тяжелой степени с помощью добавок жидкости, электролитов и белка; при тяжелом колите рекомендуется соответствующая противоинфекционная терапия (например, пероральный метронидазол или ванкомицин).

Лабораторный мониторинг

Периодически оценивайте функции систем органов, включая почки, печень и кроветворение, во время длительной терапии.

Выполняйте анализ мочи и определяйте концентрации креатинина и АМК в сыворотке крови до и периодически во время терапии.

Для мониторинга гепатотоксичности определяйте концентрации АСТ и АЛТ до и периодически во время терапии.

Поскольку при применении пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе, наблюдаются неблагоприятные гематологические эффекты, общий и дифференциальный подсчет лейкоцитов следует проводить до начала терапии и 1–3 раза в неделю во время терапии.

Выбор и использование противоинфекционных средств

Чтобы уменьшить развитие устойчивых к лекарствам бактерий и сохранить эффективность оксациллина и других антибактериальных препаратов, используйте их только для лечения или профилактики инфекций, которые, как доказано или есть подозрение, вызваны чувствительными бактериями.

При выборе или модификации противоинфекционной терапии используйте результаты культурального исследования и тестирования чувствительности in vitro. При отсутствии таких данных при выборе противоинфекционных препаратов для эмпирической терапии учитывайте местную эпидемиологию и особенности чувствительности.

> Стафилококки, устойчивые к пенициллиназам, устойчивым к пенициллиназе

Учитывайте, что стафилококки, устойчивые к пенициллиназе, устойчивым к пенициллинам (называемые оксациллин-резистентными [метициллин-резистентными] стафилококками), регистрируются все чаще.

Если оксациллин используется эмпирически для лечения любой инфекции, предположительно вызванной чувствительными стафилококками, препарат следует прекратить и заменить соответствующей противоинфекционной терапией, если установлено, что инфекция вызвана любым организмом, кроме стафилококков, продуцирующих пенициллиназу, чувствительных к пенициллинам, устойчивым к пенициллиназе. . Если в больнице или обществе преобладают стафилококки, устойчивые к пенициллиназо-резистентным пенициллинам (оксациллин-резистентные [метициллин-резистентные] стафилококки), эмпирическая терапия при подозрении на стафилококковые инфекции должна включать другой подходящий противоинфекционный препарат (например, ванкомицин).

При лечении эндокардита следует учитывать, что коагулазонегативные стафилококки, вызывающие эндокардит протезированного клапана, обычно устойчивы к пенициллиназорезистентным пенициллинам (особенно при развитии эндокардита в течение 1 года после операции). Следовательно, коагулазонегативные стафилококки, участвующие в эндокардите протезированного клапана, следует считать устойчивыми к пенициллиназам, устойчивым к пенициллиназе, если результаты испытаний in vitro не показывают, что изоляты чувствительны к препаратам.

Содержание натрия

Каждый 1 г Порошка оксациллина натрия для инъекций содержит примерно 2,5 мэкв натрия и забуферено 20 мг двухосновного фосфата натрия.

Конкретные группы населения

Беременность

Категория B.

Лактация

Проникает в молоко. Используйте с осторожностью.

Использование в педиатрии

Выведение пенициллинов у новорожденных задерживается из-за незрелых механизмов почечной экскреции; В этой возрастной группе могут наблюдаться аномально высокие концентрации в сыворотке.

При применении у новорожденных необходимо внимательно следить за клиническими и лабораторными признаками токсических или побочных эффектов, часто определять концентрацию оксациллина в сыворотке и при необходимости соответствующим образом снижать дозировку и частоту введения.

Распространенные побочные эффекты

Реакции гиперчувствительности; местные реакции (флебит, тромбофлебит); эффекты на почки, печень или нервную систему при высоких дозах.

На какие другие лекарства повлияют Oxacillin

Конкретные препараты

Лекарственное средство

Взаимодействие

Комментарии

Аминогликозиды

Доказательства синергического антибактериального действия in vitro против продуцирующих и не продуцирующих пенициллиназу S. aureus

Антикоагулянты перорально (варфарин)

Возможное снижение гипотромбинемического эффекта наблюдалось при применении других пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе (диклоксациллин, нафциллин)

Отслеживать ПВ и корректировать доза антикоагулянта при наличии показаний

Циклоспорин

Снижение концентрации циклоспорина наблюдалось при применении некоторых других пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе (например, нафциллина)

Пробенецид

Снижение канальцевой секреции пенициллинов, устойчивых к пенициллиназе, а также повышение и пролонгирование концентрации в плазме

Рифампицин

In vitro доказательства индифферентности или синергизма против S .aureus с низкими концентрациями оксациллина и антагонизм с высокими концентрациями оксациллина

Возможная задержка или предотвращение появления устойчивого к рифампицину S. aureus

Тетрациклины

Возможный антагонизм

Совместное применение не рекомендуется

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.