Palladone

一般名： Hydromorphone
薬物クラス: オピオイド（麻薬性鎮痛薬）

の使用法 Palladone

ヒドロモルホン経口液体および錠剤は、痛みを軽減するために使用されます。ヒドロモルホン徐放性カプセルおよび徐放性錠剤は、長期間にわたって 24 時間の鎮痛を必要とするほど重篤なオピオイド耐性患者の疼痛を軽減するために使用されます。

ヒドロモルホン徐放性カプセルおよび徐放性錠剤は、手術からの回復時など、短期間だけ鎮痛剤が必要な場合には使用しないでください。軽い痛みを和らげるためにこの薬を使用しないでください。この薬は、時々しか起こらない、または「必要に応じて」痛みを治療するために使用されるべきではありません。

ヒドロモルフォンは、麻薬性鎮痛薬 (鎮痛薬) と呼ばれる医薬品のグループに属します。中枢神経系（CNS）に作用して痛みを和らげます。

麻薬は長期間使用すると習慣化し、精神的または身体的依存を引き起こす可能性があります。しかし、痛みが続いている人は、依存の恐怖から痛みを和らげるために麻薬の使用を控えるべきではありません。麻薬がこの目的で使用される場合、精神的依存（中毒）は起こりにくいです。身体的依存は、治療を突然中止した場合に離脱副作用を引き起こす可能性があります。しかし、重度の離脱副作用は、通常、治療を完全に中止する前に、一定の期間にわたって徐々に用量を減らすことで防ぐことができます。

この薬は、オピオイド鎮痛薬 REMS (リスク評価および軽減戦略) プログラムと呼ばれる限定配布プログラムの下でのみ入手可能です。

Palladone 副作用

薬は、必要な効果に加えて、望ましくない効果も引き起こす可能性があります。これらの副作用のすべてが発生するわけではありませんが、発生した場合は医師の診察が必要になる可能性があります。

次の副作用のいずれかが発生した場合は、直ちに医師に相談してください。

頻度は低いですが、

興奮

顔、腕、手、下肢、または足の膨満感または腫れ

血便、黒色便、またはタール便

目のかすみ

行動の変化

胸の痛みまたは不快感

排尿量の減少

口渇

心拍が速い、ドキドキする、遅い、または不規則になる

立ちくらみ、めまい、または失神

気分または精神的な変化

呼吸が速くなる

重度の腹痛、けいれん、灼熱感

首の凝り

目のくぼみ

自殺の考え

呼吸困難

異常な疲労感または脱力感

コーヒーかすのようなものの嘔吐、重度かつ継続的

皮膚のしわ

発生率は高くありません既知

青みがかった唇や肌

色、特に青や黄色を見る能力の変化

冷たくてベタベタした肌

混乱

瞳孔（黒目の部分）の狭窄、ピンポイント、または小さな瞳孔

咳

皮膚の黒ずみ

排尿頻度または尿量の減少

めまいを伴う深いまたは速い呼吸

排尿困難（滴下）

脈拍が速いまたは弱い

頭痛

蕁麻疹またはミミズ腫れ、かゆみ、皮膚発疹

不規則、速いまたは遅い、または浅い呼吸

食欲不振

精神的な落ち込み

吐き気

うるさい呼吸

過剰な反射神経

排尿痛

唇が青白くなる、または青くなる、爪、または皮膚

調整力の低下

落ち着きのなさ

発汗

制御できない興奮状態で話したり行動したりする

胸の圧迫感

睡眠障害

嘔吐

過剰摂取による以下の症状が発生した場合は、ただちに緊急援助を受けてください。 p>

過剰摂取の症状

冷たくてべたべたした肌

話しかけられても答えられない、または眠っていても答えられないほどの強い眠気目が覚めた

目にピンポイントの（小さい）瞳孔がある

発作

心拍が遅い

呼吸が非常に遅い、または呼吸困難

通常は医師の診察を必要としない副作用が発生する場合があります。これらの副作用は、体が薬に慣れるにつれて治療中に消える場合があります。また、医療専門家は、これらの副作用の一部を予防または軽減する方法について教えてくれるかもしれません。次の副作用のいずれかが継続するか、または煩わしい場合、またはそれらについて質問がある場合は、医療専門家に確認してください。

より一般的な

排便困難

動くのが困難

関節痛

筋肉痛または筋肉のこわばり

頻度は低い

背中の痛み

げっぷ

下痢

落胆

悲しいまたは空虚な気分

胸やけ

消化不良

イライラ

興味や楽しみの喪失

筋肉のけいれん

腕や脚の痛み

胃の不快感、不調、または痛み

手または足のチクチク感

集中力の低下

異常な体重の増加または減少

あまり一般的ではありません

物忘れが激しい

排便後の出血

ぎこちない

呼び出し音やブンブン音が鳴り続けるまたはその他の原因不明の耳鳴り

泣き声

迫害、不信、猜疑心、または好戦的な妄想

嚥下困難

困難歩くと複視

胃や腸に余分な空気やガスが溜まる

自分自身や周囲が絶えず動いている感覚

満腹感情

食欲の増加

関節の痛み、こわばり、または腫れ

性的能力、欲望、意欲、パフォーマンスの低下

喪失バランスの崩れ

低体温

筋肉痛

筋肉のけいれんまたはけいれん

筋肉のリズミカルな動き

鼻水

そこにないものが見える、聞こえる、または感じる

ぐるぐる回る感覚

震え

ろれつが回らない

くしゃみ

会話の困難

発生頻度は不明

悪い、異常な、または不快な（後）味

灼熱感、這うような感覚、かゆみ、しびれ、チクチク感、「チクチク」、またはヒリヒリする感覚

悪寒

眠気

口渇

誤ったまたは異常な幸福感

恐怖または緊張

暖かさの感覚

筋肉の硬直または緊張

足、手、口の周りのしびれ

顔、首、腕、そして場合によっては胸の上部が赤くなる

リラックスした穏やかな感じ

震え

制御不能な目の動き

上腹部の痛み

一部の患者では、記載されていない他の副作用も発生する可能性があります。他の影響に気付いた場合は、医療専門家に相談してください。

副作用について医師に相談してください。副作用については、1-800-FDA-1088 まで FDA に報告してください。

服用する前に Palladone

薬の使用を決定する際には、その薬を服用することによるリスクと、その薬がもたらす効果を比較検討する必要があります。これはあなたと医師が決めることです。この薬を使用する場合は、次の点を考慮する必要があります:

アレルギー

この薬や他の薬に対して異常な反応やアレルギー反応を起こしたことがある場合は、医師に相談してください。食品、染料、防腐剤、動物など、他の種類のアレルギーがある場合も、医療専門家に伝えてください。処方箋なしの製品の場合は、ラベルまたはパッケージの成分をよく読んでください。

小児

小児集団におけるヒドロモルフォンの影響と年齢の関係についての適切な研究は行われていません。安全性と有効性は確立されていません。

高齢者

これまでに実施された適切な研究では、高齢者におけるヒドロモルフォンの有用性を制限するような高齢者特有の問題は実証されていません。ただし、高齢の患者は若い成人よりもヒドロモルフォンの影響に敏感である可能性があり、加齢に伴う肺、肝臓、腎臓、または心臓の問題を抱えている可能性が高いため、ヒドロモルフォンを受けている患者には注意と用量の調整が必要になる可能性があります。。

授乳

授乳中にこの薬を使用した場合の乳児のリスクを判断するための、女性を対象とした適切な研究はありません。授乳中にこの薬を服用する前に、潜在的な利点と潜在的なリスクを天秤にかけてください。

薬との相互作用

特定の薬は一緒に使用すべきではありませんが、相互作用が生じる可能性がある場合でも、2 つの異なる薬を一緒に使用できる場合もあります。このような場合、医師は用量の変更を求めたり、他の予防措置が必要になる場合があります。この薬を服用している場合は、以下に挙げる薬のいずれかを服用しているかどうかを医療専門家に知らせることが特に重要です。以下の相互作用は、潜在的な重要性に基づいて選択されており、必ずしもすべてを網羅しているわけではありません。

この薬を以下の薬と併用することはお勧めできません。医師は、この薬による治療を中止したり、服用している他の薬の一部を変更したりすることを決定する場合があります。

ナルメフェン

ナルトレキソン

サフィナミド

サミドルファン

この薬を以下の薬と併用することは通常推奨されませんが、場合によっては必要になる場合があります。両方の薬が一緒に処方されている場合、医師は一方または両方の薬の用量や使用頻度を変更することがあります。

アセプロマジン

アルフェンタニル

アルモトリプタン

アルプラゾラム

アミファンプリジン

アミネプチン

アミトリプチリン

アミトリプチリンオキシド

アモバルビタール

アモキサピン

アンフェタミン

アニレリジン

アリピプラゾール

アセナピン

バクロフェン

ベンペリドール

ベンズヒドロコドン

ベンズフェタミン

ブロモプライド

ブロムフェニラミン

ブプレノルフィン

ブプロピオン

ブスピロン

ブタバルビタール

ブトルファノール

酸化カルシウム

カンナビジオール

大麻

カルバマゼピン

カルビノキサミン

カリソプロドール

カルフェナジン

セチリジン

水和クロラール

クロルジアゼポキシド

クロルフェニラミン

クロルプロマジン

クロルゾキサゾン

シタロプラム

クロバザム

クロミプラミン

クロナゼパム

クロピドグレル

クロラゼプ酸

クロザピン

コカイン

コデイン

シクロベンザプリン

>ダリドレキサント

デシプラミン

デスモプレシン

デスベンラファキシン

デクスメデトミジン

デキストロアンフェタミン

デキストロメトルファン

デゾシン

ジアゼパム

ジベンゼピン

ジクロラルフェナゾン

ジフェノキシン

ジヒドロコデイン

ジフェンヒドラミン

ジフェノキシレート

ドラセトロン

ドネペジル

ドキセピン

ドキシルアミン

ドロペリドール

デュロキセチン

エレトリプタン

エンフルラン

エスシタロプラム

エスケタミン

エスタゾラム

エスゾピクロン

エクロルビノール

エトプロパジン

エチルモルヒネ

フェンフルラミン

フェンタニル

フリバンセリン

フルオキセチン

フルフェナジン

フルラゼパム

フルスピリレン

フルボキサミン

ホスプロポフォール

フロバトリプタン

フラゾリドン

ガバペンチン

ガバペンチンエナカルビル

ゲピロン

グラニセトロン

ハラゼパム

ハロペリドール

ハロタン

ヘキソバルビタール

ヒドロコドン

ヒドロキシトリプトファン

ヒドロキシジン

イミプラミン

イプロニアジド

イソカルボキサジド

イソフルラン

ケタミン

ケタゾラム

ケトベミドン

ラコサミド

>ラスミディタン

レンボレキサント

レボセチリジン

レボミルナシプラン

レボルファノール

リネゾリド

リスデキサンフェタミン

リチウム

ロフェプラミン

ロフェキシジン

ロラゼパム

ロルカセリン

ロキサピン

オキシベートマグネシウム

メクリジン

メリトラセン

メルペロン

メペリジン

メホバルビタール

メプロバメート

メプタジノール

メソリダジン

メタキサロン

メタドン

メタンフェタミン

メトジラジン

メトカルバモール

メトヘキシタール

メトトリメプラジン

メチレンブルー

メトクロプラミド

ミダゾラム

ミルナシプラン

ミルタザピン

モクロベミド

モリンドン

モリシジン

モルヒネ

硫酸モルヒネリポソーム

ナルブフィン

ナラトリプタン

ネファゾドン

ニアラミド

ニコモルヒネ

ニトラゼパム

亜酸化窒素

ノルトリプチリン

オランザピン

オンダンセトロン

オピプラモール

アヘン

アヘンアルカロイド

オルフェナドリン

オキサゼパム

オキシコドン

オキシモルホン

オザニモド

パロノセトロン

パパベレタム

パレゴリック

パロキセチン

ペンタゾシン

ペントバルビタール

ペランパネル

ペラジン

ペリシアジン

ペルフェナジン

フェネルジン

フェノバルビタール

ピモジド

ピペラセタジン

ピポチアジン

ピリトラミド

酸化カリウム

プラゼパム

プレガバリン

プリミドン

プロカルバジン

プロクロルペラジン

プロマジン

プロメタジン

プロポフォール

プロトリプチリン

クアゼパム

クエチアピン

ラメルテオン

ラサギリン

レミフェンタニル

レミマゾラム

レモキシプリド

>リザトリプタン

ロープギインターフェロンアルファ-2b-njft

スコポラミン

セコバルビタール

セレギリン

セルチンドール

セルトラリン

シブトラミン

オキシベートナトリウム

セントジョーンズワート

スフェンタニル

スルピリド

リ>

スマトリプタン

スボレキサント

タペンタドール

テマゼパム

チエチルペラジン

チオペンタール

チオプロパジン

チオリダジン

チアネプチン

チリジン

チザニジン

塩化トロニウム

トピラマート

トラマドール

トラニルシプロミン

トラゾドン

トリアゾラム

トリフルオペラジン

>トリフルペリドール

トリフルプロマジン

トリメプラジン

トリミプラミン

トリプトファン

ベンラファキシン

ビラゾドン

ボルチオキセチン

ザレプロン

ジプラシドン

ゾルミトリプタン

ゾルピデム

ゾピクロン

ゾテピン

ズラノロン

食品/タバコ/アルコールとの相互作用

特定の薬は、相互作用が起こる可能性があるため、食物を食べるとき、または特定の種類の食物を食べるとき、またはその前後に使用すべきではありません。特定の薬と一緒にアルコールやタバコを使用すると、相互作用が起こる可能性があります。以下の相互作用は、潜在的な重要性に基づいて選択されており、必ずしもすべてを網羅しているわけではありません。

この薬を以下のいずれかと併用することは通常推奨されませんが、場合によっては避けられない場合もあります。併用した場合、医師はこの薬の用量や使用頻度を変更したり、食べ物、アルコール、タバコの使用について特別な指示を出したりすることがあります。

エタノール

その他の医学的問題

他の医学的問題の存在は、この薬の使用に影響を与える可能性があります。他に医学的問題がある場合は、特に次のような場合は必ず医師に伝えてください。

アジソン病 (副腎の問題) または

アルコール乱用、またはその病歴

脳腫瘍、または

呼吸器または肺の問題 (例：無呼吸、低酸素レベル）または

慢性閉塞性肺疾患（COPD）または

肺性心（重篤な心臓病）または

うつ病、病歴または

薬物依存、特に麻薬の乱用または依存、その病歴

胆嚢疾患、または

頭部損傷、またはの病歴

甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下）または

精神的健康上の問題、またはその病歴

重度の肥満、または

前立腺肥大症（前立腺肥大、BPH）または

体調が弱っている場合は注意して使用してください。より重篤な副作用のリスクが高まる可能性があります。

亜硫酸塩に対するアレルギー、または

肺または呼吸の問題（喘息、呼吸抑制など）、重度、または

胃または腸の狭窄（「ブラインドループ」））または

既知または疑いのある胃または腸閉塞（麻痺性イレウスなど） - これらの症状のある患者には使用しないでください。

低血圧（低血圧）または

膵炎（膵臓の腫れ）または

発作、既往歴 - 慎重に使用してください。これらの状態を悪化させる可能性があります。

腎臓病または

肝臓病 - 慎重に使用してください。薬の体からの除去が遅くなるため、効果が高まる可能性があります。

薬物に関連する

使い方 Palladone

この薬は医師の指示に従ってのみ服用してください。医師の指示よりも多く服用したり、より頻繁に服用したり、長期間服用したりしないでください。これは、鎮痛剤の影響に敏感な高齢患者にとって特に重要です。この薬を長期間過剰に服用すると、習慣化（精神的または身体的依存を引き起こす）する可能性があります。

ヒドロモルフォンの依存症、乱用、誤用を防ぐために、オピオイド鎮痛薬 REMS プログラムの規則を理解することが非常に重要です。この薬には服薬ガイドも付属している必要があります。これらの指示をよく読み、それに従ってください。新しい情報がある場合に備えて、処方箋を補充するたびにもう一度読んでください。ご質問がある場合は医師にお尋ねください。

マークされた計量スプーン、経口注射器、または薬用カップを使用して経口液体を測定します。平均的な家庭用小さじ1杯では、適切な量の液体が入っていない可能性があります。

徐放性カプセルまたは徐放性錠剤を使用している場合:

ヒドロモルホン徐放性カプセルまたは徐放性錠剤は、オピオイド耐性患者に使用します。のみ。自分がオピオイド耐性があるかどうか不明な場合は、この薬を使用する前に医師に相談してください。

食事の有無に関わらず、毎日同じ時間にこの薬を服用してください。

>徐放性タブレットを丸ごと飲み込みます。砕いたり、割ったり、噛んだり、溶かしたり、吸ったり、注射したりしないでください。

この薬を服用している間、徐放性錠剤の一部が便中に入る可能性があります。これは正常なことであり、心配する必要はありません。

Exalgo® 徐放性錠剤は、同じ用量 (ミリグラム数) であっても、ヒドロモルホン錠剤とは作用が異なります。医師の指示がない限り、徐放性錠剤から速放性錠剤に切り替えないでください。

砕けたり割れたりした錠剤を扱わないように注意してください。割れたり砕けたりした錠剤や、こぼれた経口液に触れた場合は、すぐに皮膚や患部を石鹸と水で洗ってください。

投与量

この薬の投与量は次のとおりです。患者ごとに異なります。医師の指示またはラベルに記載されている指示に従ってください。以下の情報には、この薬の平均用量のみが含まれています。服用量が異なる場合は、医師の指示がない限り変更しないでください。

服用する薬の量は薬の強さによって異なります。また、毎日の服用回数、服用間隔、および服用期間は、その薬を使用する医学的問題によって異なります。

経口剤形 (徐放性カプセル):

中程度から重度の痛みの場合:

他の麻薬から切り替える患者の場合:

成人 - カプセルは 1 回投与されます。日。最初の投与量は、服用している他の麻薬の量によって異なります。医師が用量を決定し、必要に応じて用量を調整します。

小児 - 用法と用量は医師が決定する必要があります。

経口剤形（徐放性錠剤）の場合:

中程度の場合重度の痛みまで:

通常のヒドロモルホン製剤から切り替える患者の場合:

成人 - 錠剤は 1 日 1 回投与されます。 1 日あたりの総ミリグラム (mg) は、1 日に摂取される通常のヒドロモルホンの総量と同じです。

小児 - 使用量と用量は医師が決定する必要があります。

他の麻薬から切り替える患者の場合:

成人 - 錠剤は 1 日 1 回投与されます。最初の投与量は、服用している他の麻薬の量によって異なります。医師が用量を決定し、必要に応じて用量を調整します。

小児 - 用法と用量は医師が決定する必要があります。

経口剤形（溶液）の場合:

痛みの場合:

成人 - 最初は、必要に応じて 3 ～ 6 時間ごとに 2.5 ～ 10 ミリリットル (mL)、または小さじ 1/2 ～ 2 杯を摂取します。医師は必要に応じて用量を調整することがあります。

子供 - 使用量と用量は医師が決定する必要があります。

経口剤形（錠剤）の場合:

痛みの場合:

成人—最初は、4～6時間ごとに2～4ミリグラム（mg）を摂取します。医師は必要に応じて用量を調整することがあります。

子供 - 使用量と用量は医師が決定する必要があります。

飲み忘れた場合

この薬を飲み忘れた場合は、忘れた分は飛ばしてください。通常の投与スケジュールに戻ります。 2 回量を服用しないでください。

保管

薬は密閉容器に入れ、熱、湿気、直射日光を避け、室温で保管してください。凍結しないように注意してください。

子供の手の届かないところに保管してください。

期限切れの薬や不要になった薬は保管しないでください。

不要な薬の処分方法については、医療専門家に相談してください。

ヒドロモルホンは、強力な麻薬性鎮痛薬に慣れていない子供、ペット、または成人が摂取すると、重篤な望ましくない影響や致命的な過剰摂取を引き起こす可能性があります。他の人が手に入らないように、薬は安全な場所に保管してください。

未使用の麻薬は直ちに麻薬引き取り場所に捨ててください。近くに麻薬の引き取り場所がない場合は、未使用の麻薬はトイレに流してください。受け取り場所については、お近くのドラッグストアやクリニックをご確認ください。 DEA の Web サイトで場所を確認することもできます。 FDA の医薬品の安全な廃棄に関する Web サイトへのリンクは次のとおりです: www.fda.gov/drugs/resourcesforyou/consumers/buyingusingmedicinesafely/ensuringsafeuseofmedicine/safedisposalofmedicines/ucm186187.htm

警告

この薬を使用している間、医師に経過を確認してもらうことが非常に重要です。これにより、医師は薬が適切に作用しているかどうかを確認し、服用を続けるべきかどうかを判断することができます。望ましくない影響を確認するために、血液検査と尿検査が必要になる場合があります。

イソカルボキサジド [Marplan®]、リネゾリド [Zyvox®]、フェネルジン [Nardil®]、セレギリン [Eldepryl®]、トラニルシプロミン [Parnate®]) を過去 14 日以内に服用した。

この薬は、アルコールや他の中枢神経系抑制薬（眠気を催したり、注意力を低下させる薬）の効果をさらに高めます。中枢神経系抑制剤は、神経系の働きを鈍くする薬で、眠気を引き起こしたり、注意力を低下させたりする可能性があります。 CNS 抑制薬の例としては、抗ヒスタミン薬や花粉症、アレルギー、風邪の薬、鎮静薬、精神安定剤、睡眠薬、その他の処方鎮痛薬や麻薬、発作薬やバルビツレート系の薬、筋弛緩薬、または麻酔薬（麻痺薬）などがあります。いくつかの歯科麻酔薬。この効果は、この薬の使用を中止した後も数日間続くことがあります。この薬を使用している間、上記の他の薬を服用する前に医師に相談してください。

この薬には習慣性がある可能性があります。薬の効果が不十分だと感じた場合は、規定量を超えて使用しないでください。医師に連絡して指示を受けてください。

この薬は副腎の問題を引き起こす可能性があります。皮膚の黒ずみ、下痢、めまい、失神、食欲不振、精神的憂鬱、吐き気、皮膚の発疹、異常な疲労感や衰弱、または嘔吐がある場合は、すぐに医師に相談してください。

横になっている状態や座っている状態から突然立ち上がると、めまい、立ちくらみ、または失神が発生することがあります。ゆっくり起き上がると、この問題を軽減できる可能性があります。また、しばらく横になるとめまいや立ちくらみが軽減される場合があります。

麻薬を長期間使用すると、重度の便秘を引き起こす可能性があります。これを防ぐために、医師は下剤を服用するか、水分をたくさん飲むか、食事中の繊維の量を増やすように指示する場合があります。便秘が続くとさらに深刻な問題を引き起こす可能性があるため、必ず指示に注意深く従ってください。

この薬を使用すると、めまい、眠気、ふらつきが起こることがあります。この薬がどのような影響を与えるかを理解するまでは、車の運転やその他の危険な行為をしないでください。

この薬は、生命を脅かす可能性があるアナフィラキシーなどの重篤なアレルギー反応を引き起こす可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。この薬の使用中に発疹、かゆみ、声がれ、呼吸困難、嚥下困難、または手、顔、または口の腫れがある場合は、すぐに医師に連絡してください。

この薬を数週間以上定期的に使用している場合は、医師に確認せずに用量を変更したり、突然使用を中止したりしないでください。離脱副作用（例、不安、発熱、吐き気、鼻水、胃けいれん、発汗など）の可能性を減らすために、治療を完全に中止する前に使用量を徐々に減らすか、しばらく別の麻薬を服用するよう指示される場合があります。、震え、または睡眠障害）。

ヒドロモルホンを過剰に使用すると過剰摂取を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。過剰摂取の症状には、極度のめまいや脱力感、心拍数や呼吸の遅さ、発作、呼吸困難、冷たくてベタベタした皮膚などがあります。。過剰摂取の場合は、すぐに医師に連絡してください。医師は過剰摂取を治療するためにナロキソンを投与することもあります。

妊娠中にこの薬を使用すると、生まれたばかりの赤ちゃんに新生児離脱症候群を引き起こす可能性があります。赤ちゃんの睡眠パターンの異常、下痢、甲高い泣き声、イライラ、震えや震え、体重減少、嘔吐、または体重が増えない場合は、すぐに医師に相談してください。

この薬を服用している授乳中の母親の場合:

ヒドロモルホンの服用について、またはこの薬が赤ちゃんに与える影響について質問がある場合は、医師に相談してください。

極度に疲れて赤ちゃんの世話が困難になった場合は、医師に相談してください。

赤ちゃんは通常 2 ～ 3 時間ごとに授乳し、一度に 4 時間以上眠らせてはいけません。

赤ちゃんに眠気の増加（通常よりも）、授乳困難、呼吸困難の兆候が見られた場合は、すぐに医師、病院の緊急治療室、または地域の緊急サービス（例：「9-1-1」に電話）に相談してください。、またはしなやかさ。これらは過剰摂取の症状である可能性があり、直ちに医師の診察が必要です。

不安、落ち着きのなさ、心拍数の上昇、発熱、発汗、筋肉のけいれん、けいれん、吐き気、嘔吐、下痢、または次のような症状が見られたり聞こえたりした場合は、すぐに医師に相談してください。いない。これらは、セロトニン症候群と呼ばれる重篤な状態の症状である可能性があります。体内のセロトニンレベルに影響を与える他の特定の薬も服用している場合、リスクが高くなる可能性があります。

この薬を多量に使用すると、不妊（子供ができなくなる）を引き起こす可能性があります。子供を産む予定がある場合は、この薬を使用する前に医師に相談してください。

医師と相談しない限り、他の薬を服用しないでください。これには、処方薬または非処方薬 (OTC) 薬、ハーブまたはビタミンのサプリメントが含まれます。

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