Peg Intron RP

Загальна назва: Peginterferon Alfa-2b

Використання Peg Intron RP

Пегінтерферон альфа-2b для ін’єкцій – це синтетична (техногенна) версія речовин, які зазвичай виробляються в організмі для боротьби з інфекцією. Пегінтерферон альфа-2b для ін’єкцій використовується окремо або разом з рибавірином та іншим препаратом під назвою інгібітор протеази NS3/4A вірусу печінки С (ВГС) (наприклад, боцепревір або телапревір) для лікування хронічної інфекції гепатиту С. Застосовується для пацієнтів, які ніколи не отримували лікування альфа-інтерферонами. Комбіноване лікування пегінтерфероном альфа-2b і рибавірином використовується для лікування дорослих і дітей віком від 3 років, які мають симптоми ураження печінки.

Ін'єкції пегінтерферону альфа-2b також використовуються для запобігання появі злоякісної меланоми (типу раку шкіри) після її видалення хірургічним шляхом. Прийом цього препарату слід починати протягом 84 днів після операції з видалення ракових лімфатичних вузлів.

Цей препарат відпускається лише за рецептом лікаря.

Peg Intron RP побічні ефекти

Окрім необхідних ефектів, ліки можуть викликати деякі небажані ефекти. Хоча не всі з цих побічних ефектів можуть виникнути, якщо вони все ж виникнуть, їм може знадобитися медична допомога.

Негайно зверніться до лікаря, якщо виникне будь-який із наведених нижче побічних ефектів:

Частіше

Тривога

чорний смолистий стілець

кров у сечі або калі

кривава діарея

озноб

каламутна сеча

кашель

депресія

утруднене або утруднене дихання

лихоманка

хрипота

дратівливість

біль у попереку чи боці

перепади настрою

нудота

болючі або утруднене сечовипускання

блідість шкіри

точкові червоні плями на шкірі

біль у животі

стиск у грудях

проблеми зі сном

утруднене дихання при навантаженні

незвичайна кровотеча або синці

незвичайна втома або слабкість

блювота

Рідше

Зміни менструального циклу

запор

сонливість

сухість волосся та шкіри

чутливість до холоду

збільшення ваги

Рідко

Біль, біль або скутість у суглобах

агресивна поведінка

спроби самогубства

біль у спині

біль у грудях (сильний)

холодна, бліда шкіра

погіршення зору

діарея

труднощі з розмовою

запаморочення

наркотична залежність або передозування

біль в очах

швидке, нерегулярне, стукаюче або прискорене серцебиття чи пульс

відчуття постійного руху себе чи оточення

головний біль

втрата апетиту

м'язова слабкість

нервозність

оніміння або втрата відчуття в одній або обох кінцівках на одній стороні тіла

параліч

можливе зменшення кількості сечі

висипання, кропив’янка або свербіж

неспокій

відчуття обертання

чутливість до тепла

чутливість до сонячного світла

пітливість (надмірна)

товста луската шкіра

думки вбити когось або себе

тепла, гладка або волога шкіра

втрата ваги

Можуть виникнути деякі побічні ефекти, які зазвичай не потребують медичної допомоги уваги. Ці побічні ефекти можуть зникнути під час лікування, коли ваше тіло адаптується до ліків. Крім того, ваш медичний працівник може розповісти вам про способи запобігання або зменшення деяких із цих побічних ефектів. Зверніться до свого медичного працівника, якщо будь-який із наведених нижче побічних ефектів не зникає чи не викликає занепокоєння, або якщо у вас виникли запитання щодо нього:

Частіше

Болі, повнота або напруга в пазухах

синці, подразнення або свербіж у місці ін’єкції

печіння, повзання, свербіж, оніміння, поколювання, «голки» або відчуття поколювання

зміна смаку

труднощі з рухом

відчуття тепла

випадання волосся

розлад травлення

втрата смаку

м'язовий біль або скутість

біль у кістках або м'язах

почервоніння обличчя, шиї, рук і іноді верхньої частини грудей

нежить

чхання

біль у горлі

витончення волосся

Рідше

Жорсткість або ригідність м’язів

У деяких пацієнтів також можуть виникати інші побічні ефекти, не зазначені в списку. Якщо ви помітили будь-які інші ефекти, зверніться до свого медичного працівника.

Зателефонуйте своєму лікарю, щоб отримати медичну консультацію щодо побічних ефектів. Ви можете повідомити про побічні ефекти FDA за номером 1-800-FDA-1088.

Перед прийомом Peg Intron RP

Під час прийняття рішення про застосування ліків слід зважити ризики від прийому ліків і користь, яку вони принесуть. Це рішення приймаєте ви та ваш лікар. Для цього препарату слід враховувати наступне:

Алергія

Повідомте свого лікаря, якщо у вас коли-небудь виникали будь-які незвичайні або алергічні реакції на цей препарат або будь-які інші ліки. Також повідомте свого медичного працівника, якщо у вас є будь-які інші види алергії, наприклад на харчові продукти, барвники, консерванти або тварин. Для продуктів, що відпускаються без рецепта, уважно прочитайте етикетку або інгредієнти упаковки.

Детячий

Відповідні дослідження зв'язку віку з впливом Пегінтрону® на дітей віком до 3 років не проводились. Безпека та ефективність не встановлені.

Відповідні дослідження зв'язку віку з впливом Sylatron™ у дітей не проводилися. Безпека та ефективність не встановлені.

Геріатрія

Відповідні дослідження, проведені на сьогоднішній день, не продемонстрували геріатричних специфічних проблем, які б обмежували ефективність ін’єкції пегінтерферону альфа-2b у літніх людей. Проте пацієнти похилого віку, ймовірно, більш чутливі до ефектів цього препарату та частіше мають проблеми з нирками, пов’язані з віком, що може вимагати обережності та коригування дози для пацієнтів, які отримують цей препарат.

Грудне вигодовування

Немає належних досліджень за участю жінок для визначення ризику для немовлят при застосуванні цього препарату під час годування груддю. Зважте потенційні переваги та потенційні ризики, перш ніж приймати цей препарат під час годування груддю.

Взаємодія з ліками

Хоча певні ліки взагалі не слід використовувати разом, в інших випадках два різні ліки можна використовувати разом, навіть якщо можлива взаємодія. У цих випадках ваш лікар може змінити дозу або можуть знадобитися інші запобіжні заходи. Коли ви приймаєте ці ліки, особливо важливо, щоб ваш медичний працівник знав, чи приймаєте ви будь-який із препаратів, перелічених нижче. Наведені нижче взаємодії вибрано на основі їх потенційної значущості та не обов’язково є всеохоплюючими.

Не рекомендується використовувати цей лікарський засіб з будь-яким із наведених нижче ліків. Ваш лікар може вирішити не лікувати вас цим препаратом або змінити деякі інші ліки, які ви приймаєте.

Тіоридазин

Зазвичай не рекомендується використовувати цей лікарський засіб з будь-яким із наведених нижче препаратів, але в деяких випадках може знадобитися. Якщо обидва ліки призначаються разом, ваш лікар може змінити дозу або частоту використання одного чи обох ліків.

Амінофілін

Амітриптилін

Анагрелід

Кофеїну цитрат

Кломіпрамін

Дезипрамін

Донепезил

Доксепін

Доксорубіцин

Флекаїнід

Іміпрамін

Метадон

Нортриптилін

Перфеназин

Пірфенідон

Разагілін

Ропивакаїн

Теофілін

Тизанідин

Трамадол

Триміпрамін

Варфарин

Взаємодія з їжею/тютюном/алкоголем

Певні ліки не слід вживати під час їжі або вживати певні види їжі, оскільки можуть виникнути взаємодії. Вживання алкоголю або тютюну з певними ліками також може викликати взаємодію. Наступні взаємодії були вибрані на основі їх потенційної значущості та не обов’язково є всеохоплюючими.

Інші медичні проблеми

Наявність інших медичних проблем може вплинути на використання цього препарату. Обов’язково повідомте свого лікаря, якщо у вас є інші медичні проблеми, зокрема:

Алергічні реакції (наприклад, анафілаксія, бронхоконстрикція, синдром Стівенса-Джонсона) або

Аутоімунний гепатит (запалення печінки) або

Декомпенсоване захворювання печінки — не слід використовувати у пацієнтів із цими станами.

Стенокардія (сильний біль у грудях) або

Інфаркт, історія або

Захворювання серця чи кровоносних судин або

Проблеми серцевого ритму ( наприклад, аритмія, тахікардія), наявність в анамнезі або

гіпотензія (низький кров’яний тиск) — використовуйте з обережністю. Пацієнти з цими захворюваннями повинні перебувати під ретельним наглядом під час застосування цього препарату.

Проблеми з кістковим мозком (наприклад, апластична анемія) або

Захворювання головного мозку (наприклад, енцефалопатія) або

Проблеми з диханням чи інші захворювання легенів (наприклад, ХОЗЛ, пневмонія) , легеневі інфільтрати, саркоїдоз), або в анамнезі або

Депресія чи психічні захворювання, в анамнезі або

Цукровий діабет або

Діабетична ретинопатія (проблема з очима, спричинена діабет) або

Проблеми з очима чи зором (наприклад, ретинопатія, неврит зорового нерва) або

Гіперглікемія (високий рівень цукру в крові) або

Гіпертонічна ретинопатія (проблеми з очима викликаний високим кров’яним тиском) або

Гіпертригліцеридемія (високий рівень тригліцеридів або жирів у крові) або

Захворювання нирок або

Захворювання печінки (включаючи цироз), важкий або

Псоріаз або

Психіатричні проблеми, історія або

Ревматоїдний артрит або

Системний червоний вовчак або

Захворювання щитовидної залози або

Діабет 1 типу — використовуйте з обережністю. Може погіршити ці умови.

Коліт (запалення кишечника) або

панкреатит (запалення підшлункової залози) — у пацієнтів із цими захворюваннями слід припинити прийом пегінтерферону альфа-2b.

Хвороба серця (важка та нестабільна) або історія або

Хвороба нирок, важка або

Серповидноклітинна анемія (порушення еритроцитів) або

велика таласемія (генетичне захворювання крові) — пегінтерферон альфа-2b разом із рибавірином не слід застосовувати пацієнтам із цими захворюваннями.

Трансплантація органів (наприклад, печінки) — застосування пегінтерферону альфа-2b окремо або в комбінації з рибавірином у пацієнтів із цим захворюванням не вивчалося.

Як використовувати Peg Intron RP

Медсестра або інший кваліфікований медичний працівник може дати вам або вашій дитині ці ліки. Його вводять під шкіру, зазвичай у живіт, стегно або плече. Якщо ви дуже худий, його слід вводити тільки під шкіру стегна або зовнішньої поверхні руки. Вас також можуть навчити, як давати ці ліки вдома. Переконайтеся, що ви зрозуміли всі інструкції, перш ніж робити собі ін’єкцію. Не використовуйте більше ліків і не використовуйте їх частіше, ніж сказав вам лікар.

Якщо ви використовуєте ці ліки вдома, вам покажуть ділянки тіла, куди можна зробити цю ін’єкцію. Використовуйте іншу частину тіла щоразу, коли робите собі укол. Слідкуйте за тим, де ви робите кожен удар, щоб переконатися, що ви обертаєте частини тіла. Це допоможе уникнути проблем зі шкірою через ін’єкції. Не вводьте в ділянки шкіри, які почервоніли, мають синці, подразнення або інфіковані ділянки шкіри, а також мають шрами, розтяжки або грудки.

Кожна упаковка пегінтерферону альфа-2b для ін’єкцій містить посібник із застосування ліків та інструкцію для пацієнта. Уважно прочитайте цей аркуш і переконайтеся, що ви розумієте:

Як приготувати ін’єкцію.

Як робити ін’єкцію.

Як довго тривати ін’єкція є стабільним для.

Якщо у вас виникли запитання щодо цього, зверніться до свого лікаря.

Використовуйте лише ті ліки, які прописав лікар. Різні марки можуть не працювати однаково.

Перевірте ліки в ручці або флаконі. Він має виглядати як ціла таблетка від білого до майже білого кольору, подрібнена або подрібнена. Обережно покрутіть ручку або флакон після додавання води. Не використовуйте ліки, якщо воно каламутне, змінило колір або містить частинки. Не збовтувати.

Використовуйте ручку або флакон лише один раз. Викиньте залишки ліків.

Якщо ви використовуєте ці ліки вдома, ваш лікар може порадити вам вводити ліки перед сном і приймати жарознижувальні ліки (наприклад, ацетамінофен, Tylenol®) за 30 хвилин до ін’єкції. Це допомагає запобігти поширеним «грипоподібним» симптомам, таким як лихоманка, озноб, головний біль, біль у м’язах або суглобах або втома. Крім того, вживання додаткової рідини може допомогти, якщо ви відчуваєте ці небажані ефекти.

Дозування

Доза цього препарату буде різною для різних пацієнтів. Дотримуйтесь вказівок лікаря або вказівок на етикетці. Наступна інформація містить лише середні дози цього препарату. Якщо ваша доза відрізняється, не змінюйте її, якщо ваш лікар не скаже вам це зробити.

Кількість ліків, яку ви приймаєте, залежить від сили дії ліків. Крім того, кількість доз, які ви приймаєте щодня, проміжок часу між дозами та тривалість прийому ліків залежать від медичної проблеми, для вирішення якої ви використовуєте ліки.

Для Лікарська форма для ін’єкцій:

При інфекції, викликаній вірусом гепатиту С:

Дорослі — доза залежить від маси тіла та має бути визначена лікарем. Зазвичай це від 40 до 150 мікрограмів (мкг), які вводять під шкіру один раз на тиждень (кожного тижня в той самий час і день).

Діти віком від 3 років — доза залежить від маси тіла і повинна визначати лікар.

Діти віком до 3 років — застосування та дозу має визначати лікар.

При інфікуванні вірусом гепатиту С у комбінації з рибавірином:

Дорослі — доза залежить від маси тіла та має бути визначена лікарем. Зазвичай це від 50 до 150 мікрограмів (мкг), які вводять під шкіру один раз на тиждень (кожного тижня в той самий час і день), і їх слід приймати разом із капсулами або розчином рибавірину 2 рази на день.

Діти 3 років і старше — доза залежить від площі поверхні тіла та має бути визначена лікарем. Доза зазвичай становить 60 мікрограмів на квадратний метр (мкг/м [2]) площі поверхні тіла, яку вводять під шкіру один раз на тиждень (кожного тижня в той самий час і день), і її слід приймати разом з капсулами або розчином рибавірину 2 рази на день. .

Діти віком до 3 років — застосування та дозу має визначати лікар.

Для лікування меланоми:

Дорослі — доза залежить від маси тіла та має бути визначена лікарем. Зазвичай це 6 мікрограмів (мкг) на кілограм (кг) маси тіла, що вводиться під шкіру один раз на тиждень за 8 доз. Після цього слід вводити підшкірну дозу 3 мкг/кг маси тіла один раз на тиждень протягом 5 років.

Діти — Застосування та дозу має визначати лікар.

Пропущена доза

Ці ліки потрібно застосовувати за фіксованою схемою. Якщо ви пропустили дозу або забули використати ліки, зателефонуйте своєму лікарю або фармацевту, щоб отримати інструкції.

Для пацієнтів із гепатитом С: використовуйте дозу, як тільки згадаєте, того ж дня чи наступного день. Потім поверніться до звичайного графіку дозування. Якщо минуло кілька днів після того, як ви пропустили дозу, зателефонуйте своєму лікарю або фармацевту, щоб отримати інструкції. Не використовуйте більше однієї ін'єкції на тиждень.

Зберігання

Зберігайте невідкриті флакони цього препарату при кімнатній температурі, подалі від тепла та прямого світла. Не заморожувати. Відкритий флакон з ліками необхідно використати негайно.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Не зберігайте прострочений або непотрібний препарат.

Поцікавтеся у свого медичного працівника, як вам утилізувати ліки, які ви не використовуєте.

Зберігайте попередньо заповнену шприц-ручку PegIntron® Redipen® у холодильнику. Після змішування ліки використовуйте відразу. Якщо ви не можете цього зробити, суміш можна залишити в холодильнику на 24 години. Викиньте всі змішані ліки, які не були використані протягом цього часу. Не заморожуйте розчин.

Викидайте використані голки в жорсткий закритий контейнер, крізь який голки не можуть пробитися. Тримайте цей контейнер подалі від дітей і домашніх тварин.

Попередження

Дуже важливо, щоб ваш лікар під час регулярних візитів перевіряв прогрес вас або вашої дитини, щоб переконатися, що цей препарат діє належним чином. Для виявлення небажаних ефектів може знадобитися аналіз крові та сечі.

Використання препарату Пегінтрон® окремо або разом з рибавірином під час вагітності може завдати шкоди вашій майбутній дитині. Ці ліки також можуть спричинити вроджені дефекти, якщо батько вживає їх, коли його сексуальна партнерка завагітніла. Жінки повинні використовувати ефективну форму контролю за народжуваністю під час лікування та протягом 6 місяців після останньої дози. Жінки-партнерки пацієнтів чоловічої статі також повинні використовувати ефективну форму контролю народжуваності під час лікування та протягом 6 місяців після останньої дози. Якщо під час використання цих ліків настане вагітність, негайно повідомте про це свого лікаря.

Перед початком лікування цим препаратом разом із рибавірином жінкам дітородного віку необхідний негативний тест на вагітність. Пацієнтки також повинні регулярно проходити тести на вагітність під час лікування цим препаратом разом з рибавірином і протягом 6 місяців після припинення лікування.

Використання Sylatron™ під час вагітності може завдати шкоди вашій майбутній дитині. Використовуйте ефективну форму контролю за народжуваністю під час лікування цим препаратом і протягом принаймні 10 днів після останньої дози. Якщо ви думаєте, що завагітніли під час використання цього препарату, негайно повідомте свого лікаря.

Ці ліки можуть посилити думки про самогубство в людей з психічними захворюваннями або без них. Це ліки також може спричинити рецидив у людей з історією зловживання психоактивними речовинами. Негайно повідомте свого лікаря, якщо ви починаєте відчувати більшу депресію або проявляєте агресивну поведінку. Також негайно повідомте свого лікаря, якщо у вас є думки про те, щоб заподіяти собі шкоду. Повідомляйте про будь-які незвичні думки чи поведінку, які вас турбують, особливо якщо вони нові або швидко погіршуються. Переконайтеся, що ваш опікун знає, якщо у вас проблеми зі сном, ви легко засмучуєтеся, відчуваєте значний приріст енергії або починаєте діяти необачно. Також повідомте свого лікаря, якщо у вас виникають раптові або сильні почуття, такі як почуття нервозності, гніву, неспокою, насильства або страху. Якщо ви, ваша дитина або ваш опікун помітили будь-який із цих побічних ефектів під час лікування та протягом 6 місяців після лікування, негайно повідомте про це свого лікаря або лікаря вашої дитини.

Цей препарат може спричинити серйозні алергічні реакції, включаючи анафілаксію, яка може бути небезпечною для життя та потребувати негайної медичної допомоги. Негайно зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас свербіж, кропив’янка, захриплість, проблеми з диханням або ковтанням або будь-який набряк рук, обличчя чи рота під час використання цього ліки.

Ці ліки можуть викликати серйозні алергічні реакції. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо під час лікування у вас або вашої дитини у вас з’явилися пухирі, лущення або розпушення шкіри, лихоманка або озноб, кропив’янка або рани, червоні ураження шкіри, серйозні вугрі або висипання на шкірі, або рани чи виразки. використовуючи цей препарат.

Негайно зверніться до свого лікаря, якщо під час або після лікування виникне затуманення зору, труднощі з читанням, біль в очах або будь-яка інша зміна зору. Ваш лікар може захотіти, щоб ваші очі перевірив офтальмолог (офтальмолог).

Ін'єкція пегінтерферону альфа-2b у поєднанні з рибавірином може тимчасово знизити кількість лейкоцитів у вашій крові, підвищуючи ймовірність інфікування. Він також може знизити кількість тромбоцитів у крові, які необхідні для правильного згортання крові. Якщо це станеться, є певні запобіжні заходи, які ви або ваша дитина можете вжити, особливо якщо у вас низький рівень крові, щоб зменшити ризик інфікування чи кровотечі:

Якщо є можливість, уникайте людей з інфекціями . Негайно зверніться до свого лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вас інфекція, або якщо у вас піднялася температура чи озноб, кашель або захриплість, біль у попереку чи боці, або болісне чи утруднене сечовипускання.

Негайно зверніться до лікаря якщо ви помітили будь-яку незвичайну кровотечу чи синці, чорний смолистий стілець, кров у сечі чи калі чи точкові червоні плями на шкірі.

Будьте обережні, користуючись звичайною зубною щіткою, зубною ниткою або зубочисткою. Ваш лікар, стоматолог або медсестра можуть порекомендувати інші способи очищення зубів і ясен. Проконсультуйтеся зі своїм лікарем перед виконанням будь-яких стоматологічних робіт.

Не торкайтеся очей або внутрішньої сторони носа, якщо ви щойно не вимили руки і не торкалися нічого іншого тим часом.

Будьте обережні, щоб не порізатися, коли користуєтеся гострими предметами, наприклад безпечною бритвою або кусачками для нігтів чи нігтів.

Уникайте контактних видів спорту та інших ситуацій, у яких можуть виникнути синці чи травми.

Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас або вашої дитини є біль або чутливість у верхній частині живота, блідий стілець, темна сеча, втрата апетиту, нудота, незвичайна втома або слабкість або жовтий очей або шкіри. Це можуть бути симптоми серйозної проблеми з печінкою.

Ін'єкції пегінтерферону альфа-2b разом із рибавірином можуть викликати проблеми із зубами та яснами. Ці ліки можуть викликати сухість у роті, а сухість у роті може пошкодити зуби та ясна, якщо ви приймаєте ці ліки протягом тривалого часу. Щоб запобігти цьому стану, ретельно чистіть зуби принаймні два рази на день і регулярно відвідуйте свого стоматолога. Для тимчасового полегшення сухості в роті використовуйте цукерки без цукру або жуйку, розтопіть у роті шматочки льоду або використовуйте замінник слини.

Негайно зверніться до свого лікаря, якщо у вас або вашої дитини є симптоми, які можуть спричинити панкреатит (набряк підшлункової залози). Це включає раптовий і сильний біль у животі, озноб, запор, нудоту, блювоту, лихоманку або запаморочення.

Діти, які застосовують комбінацію пегінтерферону альфа-2b і рибавірину, можуть мати втрату ваги та сповільнення росту. У більшості дітей спостерігається прискорений ріст і набір ваги після закінчення лікування. Якщо у вас є запитання щодо цього, зверніться до свого лікаря.

При застосуванні цього препарату разом із телбівудином (Tyzeka®) може виникнути периферична нейропатія. Негайно проконсультуйтеся зі своїм лікарем, якщо у вас або вашої дитини є печіння, оніміння, поколювання або біль в руках, руках, ногах або стопах.

Не приймайте інші ліки, якщо вони не були обговорені з лікарем. Це включає ліки, що відпускаються за рецептом або без рецепта (безрецептурні [OTC]), а також рослинні чи вітамінні добавки.

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.