Penicillin G

Kelas obat: Agen Antineoplastik

Panganggone Penicillin G

Infeksi Tulang lan Sendi

Pengobatan osteomielitis vertebral asli utawa infeksi sendi prostetik sing disebabake dening streptococci β-hemolytic † [off-label] (penisilin G potassium utawa sodium).

Pengobatan osteomielitis vertebral asli utawa infeksi sendi prostetik sing disebabake dening Enterococcus† sing rentan [off-label] (penisilin G kalium utawa sodium); digunakake kanthi utawa tanpa aminoglikosida.

Pengobatan osteomielitis vertebral asli utawa infeksi sendi prostetik sing disebabake dening Cutibacterium acnes† [off-label] (biyen Propionibacterium acnes) (penisilin G kalium utawa sodium).

Konsultasi pedoman praktik klinis IDSA saiki sing kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen infeksi balung lan sendi.

Endokarditis

Pengobatan endokarditis katup asli utawa endokarditis sing nglibatake katup prostetik utawa bahan prostetik liyane sing disebabake dening bakteri gram-positif tartamtu (penisilin G kalium utawa sodium).

Pengobatan endokarditis sing disebabake dening Streptococcus pyogenes sing rentan (grup A streptococci β-hemolytic; GAS), streptococci β-hemolytic liyane (kalebu klompok C, H, G, L, lan M), utawa S. pneumoniae . AHA nyatakake IV penisilin G minangka regimen sing cukup kanggo perawatan endokarditis sing disebabake dening S. pyogenes, S. agalactiae† [off-label] (streptococci grup B; GBS), streptokokus grup C lan G, lan S sing rentan banget karo penisilin. pneumoniae (penisilin MIC ≤0,1 mcg / mL); nimbang panggunaan gentamicin bebarengan kanggo endokarditis sing disebabake dening streptokokus grup B, C, utawa G.

Pengobatan endokarditis sing disebabake dening streptococci grup viridans† [off-label] utawa streptokokus grup D nonenterococci†, kalebu S. gallolyticus † (biyen S. bovis). AHA nyatakake IV penisilin G (nganggo utawa tanpa gentamicin) minangka regimen pilihan kanggo infèksi kasebut sing disebabake dening galur sing rentan banget kanggo penisilin (penisilin MIC ≤0.12 mcg/mL); nggunakake IV penisilin G bebarengan karo gentamicin yen galur relatif tahan kanggo penisilin G (penisilin MIC >0,12 mcg/mL nanging <0,5 mcg/mL).

Pengobatan endokarditis sing disebabake dening viridan group streptococci†, Abiotrophia defectiva†, utawa Granulicatella† kanthi penisilin MIC ≥0,5 mcg/mL. AHA nyatakake IV penisilin G bebarengan karo gentamicin minangka regimen sing cukup kanggo infeksi kasebut.

Pengobatan endokarditis sing disebabake dening Enterococcus faecalis†, E. faecium†, utawa enterococci liyane sing rentan marang penisilin G lan gentamicin. AHA nyatakake IV penisilin G bebarengan karo gentamicin minangka regimen pilihan kanggo infeksi kasebut; streptomycin bisa diganti kanggo gentamicin yen enterococci rentan kanggo penisilin lan streptomycin, nanging tahan kanggo gentamicin.

Wis digunakake kanggo perawatan saka endokarditis disebabake nonpenicillinase-producing staphylococci. AHA nyatakake yen penisilin IV IV bisa dianggep kanggo perawatan endokarditis sing disebabake dening S. aureus sing rentan penisilin utawa staphylococci coagulase-negatif ing pasien pediatrik; penisilin G ora kalebu ing rekomendasi AHA saiki kanggo perawatan endokarditis staphylococcal ing wong diwasa.

AHA nyaranake supaya perawatan endokarditis dikelola kanthi konsultasi karo pakar penyakit infèksius, utamané nalika endokarditis disebabake S. pneumoniae, β - streptokokus hemolitik, staphylococci, utawa enterococci.

Konsultasi pedoman saiki saka AHA kanggo informasi tambahan babagan manajemen endokarditis.

Meningitis lan Infèksi SSP Liyane

Pengobatan meningitis sing disebabake dening bakteri gram-positif utawa gram-negatif tartamtu (penisilin G kalium utawa sodium).

Pengobatan meningitis sing disebabake dening Listeria monocytogenes sing rentan; digunakake piyambak utawa bebarengan karo aminoglikosida.

Pengobatan meningitis sing disebabake dening Neisseria meningitidis sing rentan. Obat pilihan kanggo galur sing rentan penisilin.

Pengobatan meningitis sing disebabake dening S. agalactiae† sing rentan (streptokokus grup B; GBS). Coba nggunakake bebarengan aminoglikosida.

Pengobatan meningitis sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan utawa streptokokus β-hemolitik liyane, kalebu kelompok C, H, G, L lan M.

Pengobatan meningitis utawa ventrikulitis sing disebabake dening rentan. S. pneumoniae (penisilin MIC <0,1 mcg/mL). Coba yen S. pneumoniae kanthi resistensi penengah utawa resistensi lengkap kanggo penisilin G dilapurake kanthi frekuensi sing tambah akeh.

Pengobatan ventrikulitis lan meningitis sing gegandhengan karo perawatan kesehatan sing disebabake dening Cutibacterium acnes† (sadurunge Propionibacterium acnes) (penisilin G kalium utawa sodium).

Wis digunakake kanggo perawatan meningitis sing disebabake dening Staphylococcus nonpenicillinase sing rentan (penisilin G kalium utawa sodium).

Faringitis lan Tonsilitis

Pengobatan pharyngitis lan tonsilitis sing disebabake dening S. pyogenes (grup A β-hemolytic streptokokus; GAS) lan nyegah serangan awal (pencegahan primer) demam rematik (penisilin G benzathine) .

AAP, IDSA, lan AHA nyaranake regimen penisilin (yaiku, 10 dina penisilin V oral utawa amoxicillin oral utawa dosis siji IM penisilin G benzathine) minangka perawatan pilihan kanggo S. pyogenes faringitis lan tonsilitis; anti-infèksi liyane (sefalosporin oral spektrum sempit, macrolides oral, clindamycin oral) dianjurake minangka alternatif ing pasien alergi penisilin.

Yen pratandha lan gejala pharyngitis kambuh sakcepete sawise perawatan awal lan anané S. pyogenes didokumentasikan, retreatment karo anti-infèksi asli utawa alternatif dianjurake. Regimen alternatif sing disaranake kanggo retreatment kalebu cephalosporin oral spektrum sempit, clindamycin oral, kombinasi tetep oral amoxicillin lan clavulanate, macrolide oral, utawa IM Penicillin G benzathine.

Coba sawetara, episode ambalan saka pharyngitis gejala ing sawetara sasi kanggo taun bisa nunjukaké pasien punika long-term operator pharyngeal saka S. pyogenes ngalami episode bola-bali saka nonstreptokokus (contone, virus) pharyngitis.

Pengobatan biasane ora dianjurake kanggo operator pharyngeal kronis asimtomatik saka S. pyogenes. Pemusnahan negara operator bisa uga dikarepake ing kahanan tartamtu (contone, wabah komunitas demam rematik akut, glomerulonephritis poststreptococcal akut, utawa infeksi S. pyogenes invasif; wabah S. pyogenes pharyngitis ing komunitas sing ditutup utawa sebagian ditutup; pirang-pirang episode sing didokumentasikake pharyngitis S. pyogenes gejala sing kedadeyan ing kulawarga nganti pirang-pirang minggu sanajan perawatan sing cocog, riwayat pribadi utawa kulawarga demam rematik akut). Ing kahanan kaya mengkono, regimen sing disaranake kalebu clindamycin oral, kombinasi tetep oral saka amoxicillin lan clavulanate, utawa rifampisin oral sing digunakake bebarengan karo penisilin G benzathine IM utawa penisilin V oral.

Infeksi Saluran Pernafasan

Pengobatan infeksi saluran napas ndhuwur entheng nganti sedheng sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan (grup A streptococci β-hemolytic; GAS) (penisilin G benzathine).

Pengobatan infeksi saluran napas ndhuwur sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan (penisilin G procaine, kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine).

Pengobatan infeksi saluran pernapasan sing serius (contone, radhang paru-paru, empiema) sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan utawa streptokokus β-hemolitik liyane (kalebu klompok C, H, G, L, lan M) (penisilin G kalium utawa sodium).

Pengobatan infeksi saluran pernapasan sing cukup abot (radang paru-paru) sing disebabake dening S. pneumoniae sing rentan (penisilin G procaine, kombinasi tetep penicillin G benzathine lan penicillin G procaine).

Pengobatan infeksi saluran pernapasan, kalebu pneumonia sing dipikolehi komunitas (CAP), sing disebabake dening streptokokus sing rentan, kalebu S. pneumoniae (penisilin G kalium utawa sodium). Coba sing S. pneumoniae karo resistance kanggo penisilin G kacarita kanthi nambah frekuensi. Obat pilihan yen CAP disebabake S. pneumoniae sing rentan penisilin (MIC ≤2 mcg/mL). IDSA nyatakake penisilin parenteral G bisa digunakake kanggo perawatan empiris CAP ing bayi utawa bocah-bocah sekolah sing wis diimunisasi kanthi lengkap marang pneumokokus invasif lan penyakit Haemophilus influenzae tipe b (Hib) yen data epidemiologi lokal kanggo S. pneumoniae ora nuduhake penisilin tingkat dhuwur sing substansial. resistance; anti-infèksi liyane dianjurake kanggo perawatan empiris CAP ing wong diwasa lan bayi lan bocah-bocah liyane.

Pengobatan infeksi saluran pernapasan sing serius (contone, radhang paru-paru, empiema) sing disebabake dening staphylococci sing ora ngasilake penicillinase sing rentan (penisilin G kalium utawa sodium).

Konsultasi pedoman praktik klinis IDSA saiki sing kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen infeksi saluran pernapasan, kalebu CAP.

Septicemia

Pengobatan septikemia sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan, streptokokus β-hemolitik liyane (kalebu klompok C, H, G, L, lan M), S. pneumoniae, utawa staphylococci sing ora ngasilake penicillinase (penisilin G kalium utawa sodium).

Infeksi Struktur Kulit lan Kulit

Pengobatan infeksi kulit lan struktur kulit sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan (penisilin G procaine, kombinasi tetep penicillin G benzathine lan penicillin G procaine).

Pengobatan infeksi necrotizing ing kulit, fascia, lan otot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan (penisilin G kalium utawa sodium). IDSA nyaranake IV penicillin G bebarengan karo IV clindamycin kanggo perawatan saka S. pyogenes necrotizing fasciitis sing didokumentasikan.

Pengobatan infeksi kulit lan struktur kulit sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening staphylococci sing rentan (penicillin G procaine). Amarga kedadeyan galur tahan sing dhuwur, tindakake kultur in vitro lan uji kerentanan nalika nambani infeksi staphylococcal sing dicurigai.

Pengobatan myonecrosis lan gangren gas sing disebabake Clostridium perfringens utawa clostridium liyane (penisilin G kalium utawa sodium). (Deleng Infeksi Clostridium ing Panggunaan.)

Konsultasi pedoman praktik klinis IDSA saiki sing kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen infeksi kulit lan struktur kulit.

Actinomycosis

Pengobatan actinomycosis (penisilin G kalium utawa sodium).

IV penisilin G minangka obat pilihan kanggo kabeh bentuk actinomycosis, kalebu ambegan (paru, bronkial, laring), weteng, genitourinari, CNS, lan infeksi cervicofacial.

Anthrax

Antraks inhalasi (pasca pajanan) kanggo nyuda kedadeyan utawa progresi penyakit sawise dicurigai utawa dikonfirmasi paparan spora Bacillus anthracis aerosol (penicillin G procaine). Ciprofloxacin utawa doxycycline minangka obat pilihan awal kanggo profilaksis sawise dicurigai utawa dikonfirmasi paparan spora anthrax aerosolized, kalebu eksposur sing kedadeyan ing konteks perang biologis utawa bioterorisme. Yen kerentanan penisilin dikonfirmasi, pertimbangan bisa diwenehake kanggo ngganti profilaksis menyang penisilin (amoxicillin oral utawa penisilin V) ing bayi lan bocah-bocah, wanita ngandhut utawa lactating, utawa nalika obat-obatan sing dipilih ora ditrima utawa ora kasedhiya; Amoxicillin oral bisa uga luwih disenengi, utamane ing bayi lan bocah-bocah.

Pengobatan antraks kulit sing entheng lan ora rumit sing disebabake dening antraks B. rentan sing kedadeyan minangka akibat saka paparan antraks sing alami utawa endemik (penisilin G procaine). Yen anthrax kulit dumadi ing konteks perang biologis utawa bioterorisme, obat pilihan awal yaiku ciprofloxacin lan doxycycline. Yen kerentanan penisilin dikonfirmasi, pertimbangan bisa diwenehake kanggo ngganti penisilin (amoxicillin oral utawa penisilin V) ing bayi lan bocah-bocah, wanita ngandhut utawa lactating, utawa nalika obat-obatan sing dipilih ora ditrima utawa ora kasedhiya; Amoxicillin oral bisa uga luwih disenengi, utamane ing bayi lan bocah-bocah.

Pengobatan antraks (inhalasi, GI, utawa meningitis) sing disebabake dening anthracis B. rentan penisilin sing kedadeyan minangka akibat saka paparan alami utawa endemik antraks (penisilin G kalium utawa sodium).

Alternatif kanggo digunakake ing regimen parenteral pirang-pirang obat kanggo perawatan awal antraks sistemik (inhalasi, GI, meningitis, antraks kulit kanthi keterlibatan sistemik, lesi ing sirah utawa gulu, utawa edema ekstensif) sing disebabake dening penisilin- rentan B. anthracis sing dumadi ing konteks perang biologi utawa bioterorisme (penisilin G kalium utawa sodium).

Infeksi Clostridium

Pengobatan myonecrosis lan gas gangren sing disebabake Clostridium perfringens utawa clostridium liyane (penisilin G kalium utawa sodium). IV penisilin G minangka obat pilihan; sawetara ahli nyaranake nggunakake concomitant saka IV clindamycin. Anti-infèksi minangka tambahan kanggo debridement lan eksisi wilayah sing kena infeksi.

Tambahan kanggo tetanus immune globulin (TIG) ing perawatan tetanus disebabake C. tetani (penisilin G kalium utawa sodium). Anti-infektif ora bisa netralake racun sing wis dibentuk lan ora bisa ngilangi spora C. tetani, sing bisa bali menyang bentuk vegetatif sing ngasilake racun. Peranan anti-infèksi ing perawatan tetanus ora jelas; yen anti-infèksi digunakake kanggo perawatan adjunctive, metronidazole biasane disenengi.

Tambahan ing manajemen botulisme (penisilin G kalium utawa sodium). Botulism immune globulin IV (BIG-IV) minangka standar perawatan kanggo botulisme bayi lan anti-infèksi sing ora dituduhake kajaba cetha perlu kanggo infeksi bebarengan. Antitoksin botulisme (ora kasedhiya sacara komersial ing AS, nanging bisa uga kasedhiya saka CDC) dianjurake kanggo perawatan kanggo wangun botulisme liyane (contone, botulisme sing ditularake ing panganan lan tatu) lan kanggo botulisme sing kedadeyan ing konteks perang biologis utawa bioterorisme. Sanajan peran anti-infèksi ing perawatan botulisme tatu ora jelas, penisilin G kalium utawa sodium wis digunakake minangka tambahan kanggo antitoksin lan debridement bedah ing botulisme tatu, kalebu nalika antitoksin ora bisa diwenehake.

Diphtheria

Tambahan kanggo antitoksin difteri (ora kasedhiya kanggo komersil ing AS, nanging bisa uga kasedhiya saka CDC) kanggo perawatan difteri sing disebabake dening Corynebacterium diphtheriae (penicillin G procaine, Penicillin G potassium utawa sodium). Anti-infèksi ora minangka pengganti antitoksin difteri. Yen penisilin digunakake kanggo perawatan tambahan saka difteri, CDC nyaranake IM penisilin G procaine. Pasien biasane ora nular maneh 48 jam sawise miwiti perawatan anti-infèksi. Konfirmasi pemberantasan C. diphtheriae 24 jam sawise rampung perawatan kanthi 2 kultur negatif berturut-turut dijupuk 24 jam. Amarga infèksi difteri bisa uga ora menehi kakebalan, miwiti utawa ngrampungake imunisasi kanthi preparat sing ngandhut toksoid difteri sing diserap nalika konvalesensi.

Nyegah difteri† ing kontak asimtomatik, kluwarga utawa cedhak karo pasien difteri ambegan utawa kulit (penisilin G benzathine). Yen penisilin digunakake kanggo nyegah difteri ing kontak, CDC lan AAP nyaranake IM penisilin G benzathine. Inisiasi profilaksis kanthi cepet dituduhake ing kabeh kluwarga utawa kontak cedhak liyane saka individu sing dicurigai utawa kabukten difteri, tanpa preduli saka status vaksinasi individu sing kena pengaruh. Dosis langsung persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap uga dituduhake ing kontak yen ora diimunisasi marang difteri, status imunisasi ora dingerteni, utawa dosis booster pungkasan sing ditampa ≥5 taun sadurunge.

Eliminasi negara pembawa difteri ing operator sing diidentifikasi saka C. diphtheriae beracun (penicillin G benzathine†, penicillin G procaine). Yen penisilin digunakake kanggo ngilangi negara pembawa difteri, CDC lan AAP nyaranake IM penisilin G benzathine. Entuk kultur tindak lanjut ≥2 minggu sawise perawatan operator difteri; yen kultur positif, wenehi kursus eritromisin oral 10 dina lan entuk kultur tindak lanjut tambahan.

Infeksi Erysipelothrix rhusiopathie

Pengobatan erysipeloid sing disebabake dening Erysipelothrix rhusiopathie (penisilin G procaine).

Pengobatan endokarditis Erysipelothrix (penisilin G kalium utawa sodium).

Infeksi Fusobacterium

Pengobatan infeksi oropharynx sing cukup abot sing disebabake dening Fusobacterium, kalebu gingivitis Vincent lan pharyngitis (penisilin G procaine).

Pengobatan infeksi Fusobacterium saka orofaring. (kalebu gingivitis ulcerative necrotizing akut [infèksi Vincent], tutuk trench, Fusobacterium gingivitis utawa pharyngitis), saluran pernapasan ngisor, utawa area genital (penisilin G kalium utawa sodium). Ora dianjurake kanggo perawatan empiris saka infeksi kasebut; senajan penisilin G bisa èfèktif nglawan Fusobacterium, organisme liya bisa uga kena (contone, Bacteroides fragilis, Prevotella, Porphyromonas) sing biasane tahan kanggo obat kasebut.

Leptospirosis

Pengobatan leptospirosis abot† (penisilin G kalium utawa sodium).

Infeksi leptospiral asring nyebabake penyakit asimtomatik utawa subklinis sing ora bisa ditindakake; nanging, abot, infèksi sing ngancam nyawa bisa kelakon. Miwiti terapi anti-infèksi sanalika bisa sawise munculé gejala; keuntungan saka anti-infèksi ora mesthi, utamané yen diwiwiti ing patients karo penyakit pungkasan lan / utawa abot.

Infeksi Listeria

Pengobatan infeksi serius sing disebabake dening L. monocytogenes sing rentan (contone, infeksi nalika meteng, granulomatosis infantiseptica, septicemia, meningitis, endokarditis, pneumonia) (penisilin G kalium utawa sodium). Ampicillin digunakake piyambak utawa bebarengan karo gentamicin utawa streptomycin umume dianggep minangka perawatan pilihan kanggo infèksi invasif disebabake L. monocytogenes.

Kanggo informasi babagan perawatan meningitis sing disebabake dening L. monocytogenes, pirsani Meningitis lan Infèksi SSP Liyane ing Panggunaan.

Penyakit Lyme

Pengobatan penyakit Lyme awal† ing pasien karo penyakit neurologis akut sing diwujudake minangka meningitis utawa radiculopathy (penisilin G kalium utawa sodium). Alternatif kanggo Ceftriaxone IV.

Pengobatan penyakit Lyme pungkasan† ing pasien karo arthritis Lyme sing berulang lan bukti obyektif saka penyakit neurologis (penisilin G kalium utawa sodium). Alternatif kanggo ceftriaxone IV.

Pengobatan penyakit Lyme neurologic pungkasan† sing mengaruhi sistem saraf pusat utawa perifer (penisilin G kalium utawa sodium). Alternatif kanggo IV ceftriaxone.

Infeksi Neisseria

Pengobatan infeksi serius sing disebabake dening N. meningitidis sing rentan (contone, sepsis meningokokus, meningitis, radhang paru-paru, arthritis) (penisilin G kalium utawa sodium). (Waca Meningitis lan Infèksi CNS Liyane ing Panggunaan.) Obat pilihan kanggo infèksi meningokokus sing paling invasif.

Ora bisa ngilangi kreta nasopharyngeal N. meningitidis. Chemoprophylaxis karo ceftriaxone, ciprofloxacin, utawa rifampisin biasane dianjurake kanggo mbasmi carriage nasopharyngeal N. meningitidis sawise perawatan penyakit invasif lan sadurunge discharge rumah sakit.

Aja digunakake kanggo perawatan gonore. Biyen digunakake kanggo infeksi sing disebabake N. gonorrhoeae sing rentan penisilin (penisilin G kalium utawa sodium). Penisilin ora dianjurake maneh dening CDC utawa liyane kanggo infèksi gonokokus (insiden dhuwur saka galur N. gonorrhoeae sing ngasilake penicillinase).

Infeksi Pasteurella

Pengobatan infeksi serius sing disebabake dening Pasteurella multocida, kalebu bacteremia lan meningitis (penisilin G kalium utawa sodium). Obat pilihan kanggo infeksi lokal, septikemia, osteomielitis, endokarditis, utawa infeksi serius liyane.

Demam Gigitan Tikus

Pengobatan demam gigitan tikus sing disebabake dening Streptobacillus moniliformis (erythema arthriticum epidemicum, demam Haverhill) utawa Spirillum minus (sodoku) (penisilin G procaine, penisilin G kalium utawa sodium) .

IV penisilin G biasane obat pilihan. Aminoglikosida bebarengan (streptomycin utawa gentamicin) bisa uga dituduhake kanggo perawatan awal endokarditis S. moniliformis.

Sifilis

Pengobatan sifilis (penisilin G benzatin, penisilin G procaine, penisilin G kalium utawa sodium).

CDC lan ahli liyane nyatakake IM penicillin G benzathine minangka obat pilihan kanggo perawatan sifilis primer (yaiku, ulcer utawa chancre ing situs infeksi), sifilis sekunder (yaiku, manifestasi sing kalebu, nanging ora diwatesi , ruam, lesi mucocutaneous, lan limfadenopati), lan sifilis tersier (yaiku, sifilis jantung, lesi gummatous, tabes dorsalis, lan paresis umum) ing wong diwasa, remaja, lan bocah-bocah.

IM penisilin G benzathine uga obat pilihan kanggo perawatan sifilis laten (yaiku, dideteksi kanthi tes serologis nanging ora ana manifestasi klinis), kalebu sifilis laten awal (sifilis laten sing dipikolehi ing taun sadurunge) lan laten pungkasan. sifilis (yaiku, kabeh kasus sifilis laten liyane utawa sifilis sing ora dingerteni durasine) ing kabeh kelompok umur.

Kanggo perawatan neurosifilis lan sifilis otic utawa ocular, CDC lan ahli liyane nyatakake IV penisilin G kalium utawa sodium minangka obat pilihan; IM penicillin G procaine (karo probenecid oral) minangka alternatif yen kepatuhan bisa dipesthekake.

Kanggo perawatan sifilis kongenital, CDC nyaranake IV penisilin G kalium utawa sodium utawa IM penisilin G procaine ing neonatus kanthi sifilis kongenital sing wis bukti utawa kemungkinan banget (yaiku, pemeriksaan fisik sing ora normal sing konsisten karo sifilis kongenital, serologis nontreponemal kuantitatif serum. titer kaping papat luwih dhuwur tinimbang titer ibu, utawa tes darkfield positif utawa reaksi rantai polimerase [PCR] saka lesi utawa cairan awak). IV penisilin G kalium utawa natrium, IM penisilin G procaine, utawa IM penisilin G benzathine dianjurake ing neonatus kanthi kemungkinan sifilis kongenital (yaiku, pemeriksaan fisik normal lan titer serologi nontreponemal kuantitatif serum ora luwih saka kaping papat luwih dhuwur tinimbang titer ibu lan ibu nampa regimen perawatan dianjurake kurang saka 4 minggu sadurunge lair; ibu ora diobati utawa ora diobati kanthi cukup, kalebu perawatan karo eritromisin utawa regimen apa wae sing ora kalebu ing rekomendasi CDC; utawa ora ana dokumentasi yen ibune nampa perawatan).

CDC nyatakake yen sifilis sing didiagnosa ing bayi lan bocah umur ≥1 sasi kudu ditangani dening spesialis penyakit infèksius pediatrik.

Neonatus sing kena HIV karo sifilis kongenital lan bocah, remaja, lan wong diwasa sing kena HIV. karo neurosifilis utawa tahap sifilis: Gunakake regimen perawatan sing padha sing dianjurake kanggo wong sing ora kena infeksi HIV. Amarga nonresponse serologis lan komplikasi neurologis bisa uga luwih kerep ing wong sing kena HIV, tindak lanjut sing cedhak penting kanggo wong sing kena infeksi sifilis lan HIV. Kajaba iku, pemeriksaan neurologis sing ati-ati dituduhake ing kabeh pasien sing koinfeksi.

Bayi utawa bocah sing duwe sifilis kongenital lan hipersensitivitas penisilin sing dikawruhi utawa dicurigai: Ora ana alternatif sing kabukten kanggo penisilin G; CDC nyaranake desensitisasi lan perawatan kanthi persiapan penisilin G sing cocok.

Pasien ora ngandhut kanthi sifilis primer, sekunder, utawa laten lan hipersensitivitas penisilin: Bisa nimbang alternatif tartamtu kanggo penisilin G (contone, doxycycline, tetracycline); yen tundhuk karo alternatif utawa tindak lanjut ora bisa dipesthekake, CDC nyaranake desensitisasi lan perawatan karo IM penicillin G benzathine.

Pasien sing ora ngandhut karo neurosifilis lan hipersensitivitas penisilin: Ora ana alternatif sing wis bukti kanggo penisilin G, nanging bisa nimbang ceftriaxone ing kahanan tartamtu; yen tundhuk karo alternatif utawa tindak lanjut ora bisa dipesthekake, CDC nyaranake desensitisasi lan perawatan kanthi persiapan penisilin G sing cocok.

Wong meteng kanthi tahap sifilis lan hipersensitivitas penisilin: Ora ana alternatif sing wis kabukten kanggo penisilin G; CDC nyaranake desensitisasi lan perawatan kanthi persiapan penisilin G sing cocok.

Aja nggunakake kombinasi tetep penisilin G benzatin lan penisilin G procaine (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) kanggo perawatan saka sifilis apa wae; nggunakake kombinasi tetep ora sengaja bisa uga ora nyedhiyakake konsentrasi serum penisilin G sing dibutuhake kanggo perawatan sifilis lan bisa nambah risiko gagal perawatan lan neurosifilis, utamane ing pasien sing kena HIV.

Konsultasi penyakit menular seksual CDC saiki pedoman perawatan kasedhiya ing [Web] kanggo informasi tambahan babagan manajemen sifilis.

Penyakit Whipple

Pengobatan penyakit Whipple† sing disebabake dening Tropheryma whipplei.

Rejimen optimal kanggo perawatan penyakit Whipple ora diidentifikasi; relapses bisa kedadeyan, sanajan sawise perawatan anti-infèksi sing cukup lan jangka panjang. Sawetara dokter nyaranake regimen parenteral awal (umpamane, ceftriaxone, penisilin G kanthi utawa tanpa streptomycin) diikuti karo regimen co-trimoxazole oral jangka panjang.

Yaws, Pinta, lan Bejel

Pengobatan yaws (T. pertenue), pinta (T. carateum), lan bejel (T. pallidum var. sifilis endemik) (penicillin G benzathine, penicillin G procaine). Obat pilihan.

Aja nggunakake kombinasi tetep penisilin G benzatin lan penisilin G prokain (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) kanggo perawatan yaws, pinta, lan bejel.

Nyegah Penyakit Streptococcal Grup B Perinatal

Nyegah penyakit streptokokus grup B neonatal (GBS) wiwitan awal† (penisilin G kalium utawa sodium).

Profilaksis anti-infèksi intrapartum kanggo nyegah penyakit GBS neonatal sing wiwitan diwènèhaké ing wanita sing diidentifikasi minangka operator GBS sajrone skrining GBS prenatal rutin sing ditindakake ing 35-37 minggu ngandhut sajrone meteng saiki, ing wanita kanthi GBS bacteriuria diidentifikasi sawayah-wayah sajrone meteng saiki, lan ing bayi sing sadurunge didiagnosis penyakit GBS invasif. Ing wong sing duwe status GBS sing ora dingerteni nalika wiwitan persalinan, profilaksis anti-infèksi intrapartum dituduhake ing wong sing nglairake nalika ngandhut <37 minggu, pecah membran amniotik kanggo ≥18 jam, utawa suhu intrapartum ≥38 ° C.

Nalika profilaksis anti-infèksi intrapartum dituduhake ing ibu kanggo nyegah GBS ing neonatus, miwiti nalika wiwitan nglairake utawa pecah membran. Yen pangiriman cesarean ditindakake sadurunge wiwitan tenaga kerja ing wanita kanthi membran amniotik sing utuh, profilaksis anti-infektif ora biasane dituduhake, tanpa dipikirake status kolonisasi GBS wanita utawa umur gestational.

IV penisilin G minangka obat pilihan lan ampicillin IV minangka alternatif sing luwih disenengi. Penisilin G nduweni spektrum aktivitas sing luwih sempit lan luwih cenderung milih organisme sing tahan antibiotik.

Ora preduli apa ibune nampa profilaksis anti-infektif, miwiti evaluasi diagnostik sing cocog lan terapi anti-infektif ing neonate yen tandha-tandha utawa gejala infeksi aktif berkembang.

Konsultasi pedoman CDC lan AAP paling anyar kanggo informasi tambahan babagan pencegahan penyakit GBS perinatal.

Nyegah Kambuh Demam Rematik

Nyegah serangan berulang demam rematik (profilaksis sekunder) ing individu sing wis nandhang serangan demam rematik sadurunge (penisilin G benzathine).

IM penisilin G benzathine umume dianggep minangka obat pilihan kanggo profilaksis sekunder demam rematik amarga njamin kepatuhan; alternatif kalebu penisilin V oral utawa sulfadiazine oral.

AHA lan AAP nyaranake profilaksis jangka panjang (terus-terusan) sawise perawatan demam rematik akut sing didokumentasikake (sanajan mung diwujudake dening Sydenham chorea) lan ing wong sing duwe bukti penyakit jantung rematik (sanajan sawise ngganti katup prostetik) .

Miwiti profilaksis sanalika demam rematik utawa penyakit jantung rematik didiagnosis, sanajan pasien karo demam rematik akut kudu diwenehi perawatan anti-infektif sing biasane dianjurake kanggo faringitis S. pyogenes (streptokokus β-hemolitik grup A; GAS). lan tonsilitis (pirsani Pharyngitis lan Tonsilitis ing Panganggone).

Related obat

• Abemaciclib (Systemic)
• Acyclovir (Systemic)
• Adenovirus Vaccine
• Aldomet
• Aluminum Acetate
• Aluminum Chloride (Topical)
• Ambien
• Ambien CR
• Aminosalicylic Acid
• Anacaulase
• Anacaulase
• Anifrolumab (Systemic)
• Antacids
• Anthrax Immune Globulin IV (Human)
• Antihemophilic Factor (Recombinant), Fc fusion protein (Systemic)
• Antihemophilic Factor (recombinant), Fc-VWF-XTEN Fusion Protein
• Antihemophilic Factor (recombinant), PEGylated
• Antithrombin alfa
• Antithrombin alfa
• Antithrombin III
• Antithrombin III
• Antithymocyte Globulin (Equine)
• Antivenin (Latrodectus mactans) (Equine)
• Apremilast (Systemic)
• Aprepitant/Fosaprepitant
• Articaine
• Asenapine
• Atracurium
• Atropine (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Avacincaptad Pegol (EENT)
• Axicabtagene (Systemic)
• Clidinium
• Clindamycin (Systemic)
• Clonidine
• Clonidine (Epidural)
• Clonidine (Oral)
• Clonidine injection
• Clonidine transdermal
• Co-trimoxazole
• COVID-19 Vaccine (Janssen) (Systemic)
• COVID-19 Vaccine (Moderna)
• COVID-19 Vaccine (Pfizer-BioNTech)
• Crizanlizumab-tmca (Systemic)
• Cromolyn (EENT)
• Cromolyn (Systemic, Oral Inhalation)
• Crotalidae Polyvalent Immune Fab
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (EENT)
• CycloSPORINE (Systemic)
• Cysteamine Bitartrate
• Cysteamine Hydrochloride
• Cysteamine Hydrochloride
• Cytomegalovirus Immune Globulin IV
• A1-Proteinase Inhibitor
• A1-Proteinase Inhibitor
• Bacitracin (EENT)
• Baloxavir
• Baloxavir
• Bazedoxifene
• Beclomethasone (EENT)
• Beclomethasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Belladonna
• Belsomra
• Benralizumab (Systemic)
• Benzocaine (EENT)
• Bepotastine
• Betamethasone (Systemic)
• Betaxolol (EENT)
• Betaxolol (Systemic)
• Bexarotene (Systemic)
• Bismuth Salts
• Botulism Antitoxin (Equine)
• Brimonidine (EENT)
• Brivaracetam
• Brivaracetam
• Brolucizumab
• Brompheniramine
• Budesonide (EENT)
• Budesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Bulk-Forming Laxatives
• Bupivacaine (Local)
• BuPROPion (Systemic)
• Buspar
• Buspar Dividose
• Buspirone
• Butoconazole
• Cabotegravir (Systemic)
• Caffeine/Caffeine and Sodium Benzoate
• Calcitonin
• Calcium oxybate, magnesium oxybate, potassium oxybate, and sodium oxybate
• Calcium Salts
• Calcium, magnesium, potassium, and sodium oxybates
• Candida Albicans Skin Test Antigen
• Cantharidin (Topical)
• Capmatinib (Systemic)
• Carbachol
• Carbamide Peroxide
• Carbamide Peroxide
• Carmustine
• Castor Oil
• Catapres
• Catapres-TTS
• Catapres-TTS-1
• Catapres-TTS-2
• Catapres-TTS-3
• Ceftolozane/Tazobactam (Systemic)
• Cefuroxime
• Centruroides Immune F(ab′)2
• Cetirizine (EENT)
• Charcoal, Activated
• Chloramphenicol
• Chlorhexidine (EENT)
• Chlorhexidine (EENT)
• Cholera Vaccine Live Oral
• Choriogonadotropin Alfa
• Ciclesonide (EENT)
• Ciclesonide (Systemic, Oral Inhalation)
• Ciprofloxacin (EENT)
• Citrates
• Dacomitinib (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Dapsone (Systemic)
• Daridorexant
• Darolutamide (Systemic)
• Dasatinib (Systemic)
• DAUNOrubicin and Cytarabine
• Dayvigo
• Dehydrated Alcohol
• Delafloxacin
• Delandistrogene Moxeparvovec (Systemic)
• Dengue Vaccine Live
• Dexamethasone (EENT)
• Dexamethasone (Systemic)
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine
• Dexmedetomidine (Intravenous)
• Dexmedetomidine (Oromucosal)
• Dexmedetomidine buccal/sublingual
• Dexmedetomidine injection
• Dextran 40
• Diclofenac (Systemic)
• Dihydroergotamine
• Dimethyl Fumarate (Systemic)
• Diphenoxylate
• Diphtheria and Tetanus Toxoids
• Diphtheria and Tetanus Toxoids and Acellular Pertussis Vaccine Adsorbed
• Diroximel Fumarate (Systemic)
• Docusate Salts
• Donislecel-jujn (Systemic)
• Doravirine, Lamivudine, and Tenofovir Disoproxil
• Doxepin (Systemic)
• Doxercalciferol
• Doxycycline (EENT)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxycycline (Systemic)
• Doxylamine
• Duraclon
• Duraclon injection
• Dyclonine
• Edaravone
• Edluar
• Efgartigimod Alfa (Systemic)
• Eflornithine
• Eflornithine
• Elexacaftor, Tezacaftor, And Ivacaftor
• Elranatamab (Systemic)
• Elvitegravir, Cobicistat, Emtricitabine, and tenofovir Disoproxil Fumarate
• Emicizumab-kxwh (Systemic)
• Emtricitabine and Tenofovir Disoproxil Fumarate
• Entrectinib (Systemic)
• EPINEPHrine (EENT)
• EPINEPHrine (Systemic)
• Erythromycin (EENT)
• Erythromycin (Systemic)
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogen-Progestin Combinations
• Estrogens, Conjugated
• Estropipate; Estrogens, Esterified
• Eszopiclone
• Ethchlorvynol
• Etranacogene Dezaparvovec
• Evinacumab (Systemic)
• Evinacumab (Systemic)
• Factor IX (Human), Factor IX Complex (Human)
• Factor IX (Recombinant)
• Factor IX (Recombinant), albumin fusion protein
• Factor IX (Recombinant), Fc fusion protein
• Factor VIIa (Recombinant)
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor Xa (recombinant), Inactivated-zhzo
• Factor XIII A-Subunit (Recombinant)
• Faricimab
• Fecal microbiota, live
• Fedratinib (Systemic)
• Fenofibric Acid/Fenofibrate
• Fibrinogen (Human)
• Flunisolide (EENT)
• Fluocinolone (EENT)
• Fluorides
• Fluorouracil (Systemic)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Flurbiprofen (EENT)
• Fluticasone (EENT)
• Fluticasone (Systemic, Oral Inhalation)
• Fluticasone and Vilanterol (Oral Inhalation)
• Ganciclovir Sodium
• Gatifloxacin (EENT)
• Gentamicin (EENT)
• Gentamicin (Systemic)
• Gilteritinib (Systemic)
• Glofitamab
• Glycopyrronium
• Glycopyrronium
• Gonadotropin, Chorionic
• Goserelin
• Guanabenz
• Guanadrel
• Guanethidine
• Guanfacine
• Haemophilus b Vaccine
• Hepatitis A Virus Vaccine Inactivated
• Hepatitis B Vaccine Recombinant
• Hetlioz
• Hetlioz LQ
• Homatropine
• Hydrocortisone (EENT)
• Hydrocortisone (Systemic)
• Hydroquinone
• Hylorel
• Hyperosmotic Laxatives
• Ibandronate
• Igalmi buccal/sublingual
• Imipenem, Cilastatin Sodium, and Relebactam
• Inclisiran (Systemic)
• Infliximab, Infliximab-dyyb
• Influenza Vaccine Live Intranasal
• Influenza Vaccine Recombinant
• Influenza Virus Vaccine Inactivated
• Inotuzumab
• Insulin Human
• Interferon Alfa
• Interferon Beta
• Interferon Gamma
• Intermezzo
• Intuniv
• Iodoquinol (Topical)
• Iodoquinol (Topical)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (EENT)
• Ipratropium (Systemic, Oral Inhalation)
• Ismelin
• Isoproterenol
• Ivermectin (Systemic)
• Ivermectin (Topical)
• Ixazomib Citrate (Systemic)
• Japanese Encephalitis Vaccine
• Kapvay
• Ketoconazole (Systemic)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (EENT)
• Ketorolac (Systemic)
• Ketotifen
• Lanthanum
• Lecanemab
• Lefamulin
• Lemborexant
• Lenacapavir (Systemic)
• Leniolisib
• Letermovir
• Letermovir
• Levodopa/Carbidopa
• LevoFLOXacin (EENT)
• LevoFLOXacin (Systemic)
• L-Glutamine
• Lidocaine (Local)
• Lidocaine (Systemic)
• Linezolid
• Lofexidine
• Loncastuximab
• Lotilaner (EENT)
• Lotilaner (EENT)
• Lucemyra
• Lumasiran Sodium
• Lumryz
• Lunesta
• Mannitol
• Mannitol
• Mb-Tab
• Measles, Mumps, and Rubella Vaccine
• Mecamylamine
• Mechlorethamine
• Mechlorethamine
• Melphalan (Systemic)
• Meningococcal Groups A, C, Y, and W-135 Vaccine
• Meprobamate
• Methoxy Polyethylene Glycol-epoetin Beta (Systemic)
• Methyldopa
• Methylergonovine, Ergonovine
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• MetroNIDAZOLE (Systemic)
• Miltown
• Minipress
• Minocycline (EENT)
• Minocycline (Systemic)
• Minoxidil (Systemic)
• Mometasone
• Mometasone (EENT)
• Moxifloxacin (EENT)
• Moxifloxacin (Systemic)
• Nalmefene
• Naloxone (Systemic)
• Natrol Melatonin + 5-HTP
• Nebivolol Hydrochloride
• Neomycin (EENT)
• Neomycin (Systemic)
• Netarsudil Mesylate
• Nexiclon XR
• Nicotine
• Nicotine
• Nicotine
• Nilotinib (Systemic)
• Nirmatrelvir
• Nirmatrelvir
• Nitroglycerin (Systemic)
• Ofloxacin (EENT)
• Ofloxacin (Systemic)
• Oliceridine Fumarate
• Olipudase Alfa-rpcp (Systemic)
• Olopatadine
• Omadacycline (Systemic)
• Osimertinib (Systemic)
• Oxacillin
• Oxymetazoline
• Pacritinib (Systemic)
• Palovarotene (Systemic)
• Paraldehyde
• Peginterferon Alfa
• Peginterferon Beta-1a (Systemic)
• Penicillin G
• Pentobarbital
• Pentosan
• Pilocarpine Hydrochloride
• Pilocarpine, Pilocarpine Hydrochloride, Pilocarpine Nitrate
• Placidyl
• Plasma Protein Fraction
• Plasminogen, Human-tmvh
• Pneumococcal Vaccine
• Polymyxin B (EENT)
• Polymyxin B (Systemic, Topical)
• PONATinib (Systemic)
• Poractant Alfa
• Posaconazole
• Potassium Supplements
• Pozelimab (Systemic)
• Pramoxine
• Prazosin
• Precedex
• Precedex injection
• PrednisoLONE (EENT)
• PrednisoLONE (Systemic)
• Progestins
• Propylhexedrine
• Protamine
• Protein C Concentrate
• Protein C Concentrate
• Prothrombin Complex Concentrate
• Pyrethrins with Piperonyl Butoxide
• Quviviq
• Ramelteon
• Relugolix, Estradiol, and Norethindrone Acetate
• Remdesivir (Systemic)
• Respiratory Syncytial Virus Vaccine, Adjuvanted (Systemic)
• RifAXIMin (Systemic)
• Roflumilast (Systemic)
• Roflumilast (Topical)
• Roflumilast (Topical)
• Rotavirus Vaccine Live Oral
• Rozanolixizumab (Systemic)
• Rozerem
• Ruxolitinib (Systemic)
• Saline Laxatives
• Selenious Acid
• Selexipag
• Selexipag
• Selpercatinib (Systemic)
• Sirolimus (Systemic)
• Sirolimus, albumin-bound
• Smallpox and Mpox Vaccine Live
• Smallpox Vaccine Live
• Sodium Chloride
• Sodium Ferric Gluconate
• Sodium Nitrite
• Sodium oxybate
• Sodium Phenylacetate and Sodium Benzoate
• Sodium Thiosulfate (Antidote) (Systemic)
• Sodium Thiosulfate (Protectant) (Systemic)
• Somatrogon (Systemic)
• Sonata
• Sotorasib (Systemic)
• Suvorexant
• Tacrolimus (Systemic)
• Tafenoquine (Arakoda)
• Tafenoquine (Krintafel)
• Talquetamab (Systemic)
• Tasimelteon
• Tedizolid
• Telotristat
• Tenex
• Terbinafine (Systemic)
• Tetrahydrozoline
• Tezacaftor and Ivacaftor
• Theophyllines
• Thrombin
• Thrombin Alfa (Recombinant) (Topical)
• Timolol (EENT)
• Timolol (Systemic)
• Tixagevimab and Cilgavimab
• Tobramycin (EENT)
• Tobramycin (Systemic)
• TraMADol (Systemic)
• Trametinib Dimethyl Sulfoxide
• Trancot
• Tremelimumab
• Tretinoin (Systemic)
• Triamcinolone (EENT)
• Triamcinolone (Systemic)
• Trimethobenzamide
• Tucatinib (Systemic)
• Unisom
• Vaccinia Immune Globulin IV
• Valoctocogene Roxaparvovec
• Valproate/Divalproex
• Valproate/Divalproex
• Vanspar
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline (Systemic)
• Varenicline Tartrate (EENT)
• Vecamyl
• Vitamin B12
• Vonoprazan, Clarithromycin, and Amoxicillin
• Wytensin
• Xyrem
• Xywav
• Zaleplon
• Zirconium Cyclosilicate
• Zolpidem
• Zolpidem (Oral)
• Zolpidem (Oromucosal, Sublingual)
• ZolpiMist
• Zoster Vaccine Recombinant
• 5-hydroxytryptophan, melatonin, and pyridoxine

Carane nggunakake Penicillin G

Administrasi

Penisilin G benzatin, penisilin G prokain, kombinasi tetep sing ngemot penisilin G benzatin lan penisilin G prokain: Mung injeksi IM jero. Aja menehi IV utawa admix karo solusi IV. Ngawasi khusus kanggo nyegah administrasi intravaskular utawa intra-arteri utawa injeksi menyang utawa cedhak saraf perifer utawa pembuluh getih utama amarga injeksi kasebut bisa nyebabake karusakan neurovaskular sing abot lan/utawa permanen. (Deleng Pancegahan sing Gegandhengan karo Administrasi IM ing Cautions.)

Penisilin G kalium, penisilin G sodium: Atur kanthi injeksi IM utawa kanthi injeksi IV intermiten utawa infus utawa infus IV terus. Wis diterbitake kanthi intrapleural, intraperitoneal, intra-articular, utawa instilasi lokal liyane. Wis diterbitake intrathecally; rute iki ora dianjurake amarga bisa neurotoxicity (contone, kejang).

Injeksi IM

Kanggo injeksi IM, gunakake penisilin G benzatin, penisilin G prokain, kombinasi tetep penisilin G benzatin lan penisilin G prokain, penisilin G kalium, utawa penisilin G natrium adhedhasar indikasi.

Penisilin G Benzathine, Penicillin G Procaine, Kombinasi Tetap Penicillin G Benzathine lan Penicillin G Procaine

Disedhiyakake ing jarum suntik sing wis diisi; ngatur undiluted miturut pandhuan pabrikan.

Ing wong diwasa, umume menehi injeksi IM jero menyang gluteus maximus (kuadran njaba ndhuwur bokong) utawa paha tengah. Ing neonatus, bayi, lan bocah cilik, luwih becik menehi injeksi IM menyang otot tengah paha.

Kanggo nyilikake kemungkinan karusakan ing syaraf sciatic, siji pabrikan nyaranake supaya pinggiran kuadran njaba ndhuwur wilayah gluteal digunakake ing bayi lan bocah cilik mung yen perlu (contone, ing pasien sing diobong) lan nyaranake supaya. wilayah deltoid mung digunakake yen dikembangake kanthi apik, kayata ing wong diwasa lan bocah sing luwih tuwa, lan mung kanthi ati-ati supaya ora ciloko saraf radial.

Nyuntikake IM kanthi alon lan stabil kanggo nyegah penyumbatan jarum. .

Puter situs injeksi IM nalika dosis bola-bali diwenehi.

Aja injeksi IM bola-bali menyang paha anterolateral, utamane ing neonatus lan bayi, amarga quadriceps femoris fibrosis lan atrofi kacarita. (Deleng Pancegahan sing Gegandhengan karo Administrasi IM ing Cautions.)

Penicillin G benzathine: Injeksi IM bisa uga kurang nyeri yen dipanasake nganti suhu kamar sadurunge administrasi. Siji pabrikan nyaranake dosis bisa dipérang lan diwenehake ing 2 situs sing kapisah yen perlu kanggo bocah-bocah <2 taun.

Kombinasi tetep penisilin G benzatin lan penisilin G procaine (Bicillin C-R): Produsen nyatakake dosis biasane diwenehake ing sesi siji nggunakake macem-macem situs IM; Utawa, total dosis bisa dipérang lan setengah diwenehi ing dina 1 lan setengah ing dina 3 yen selaras babagan kunjungan bali wis dijamin.

Penisilin G Kalium utawa Sodium

Kanggo injeksi IM, reconstitute vials ngemot 1 utawa 5 yuta unit penisilin G (minangka kalium penisilin G) utawa bokor sing ngemot 5 yuta unit penisilin G (minangka natrium penisilin G) nganti konsentrasi sing dikarepake nggunakake jumlah pengencer sing ditemtokake dening pabrikan.

Budak bubuk ing vial; terus horisontal lan muter nalika alon ngarahake diluent menyang tembok vial. Goyangake kanthi kuat sawise diluent ditambahake.

Dinginake bokor reconstituted yen ora langsung digunakake; ora stabil ing larutan ing suhu kamar.

Botol sing ngemot 20 yuta unit penisilin G (minangka kalium penisilin G) mung ditrapake kanggo administrasi IV; ora digunakake kanggo nyiapake injeksi IM.

Kanggo injeksi IM, solusi sing ngemot nganti 100.000 unit / mL bisa diwenehake kanthi rasa ora nyaman; konsentrasi sing luwih dhuwur bisa fisik lan bisa digunakake yen perlu.

Yen dosis gedhe saka penisilin G kalium utawa sodium dibutuhake, wenehi obat IV (ora IM).

Injeksi IV

Kanggo administrasi IV, gunakake kalium penisilin G utawa sodium.

Rekonstitusi vial sing ngemot 1, 5, utawa 20 yuta unit penisilin G (minangka kalium penisilin G) utawa bokor sing ngemot 5 yuta unit penisilin G (minangka natrium penisilin G) dadi konsentrasi sing dikarepake nggunakake jumlah pengencer sing ditemtokake dening pabrikan. .

Budak bubuk ing vial; terus horisontal lan muter nalika alon ngarahake diluent menyang tembok vial. Goyangake kanthi kuat sawise diluent ditambahake.

Dinginake bokor reconstituted yen ora langsung digunakake; ora stabil ing larutan ing suhu kamar.

Utawa, thaw injeksi kalium penisilin G premixed beku sing kasedhiya ing Dextrose ing suhu kamar (25°C) utawa ing kulkas (5°C); ora meksa thaw dening kecemplung ing adus banyu utawa dening cahya kanggo radiation gelombang mikro. Precipitates sing bisa dibentuk ing injeksi beku biasane bakal larut kanthi sithik utawa ora ana agitasi nalika injeksi tekan suhu kamar. Sawise thawing, agitate injeksi. Buang injeksi sing wis dicairake yen solusi kasebut mendhung utawa ngandhut endapan utawa yen segel wadhah utawa port stopkontak ora utuh. Aja nglebokake aditif menyang wadhah injeksi. Aja nggunakake sambungan seri karo wadhah plastik liyane amarga panggunaan kasebut bisa nyebabake embolisme udara saka sisa udara sing ditarik saka wadhah utama sadurunge administrasi cairan saka wadhah sekunder rampung.

Intermittent IV administrasi: Saben dina. dosis biasane diwenehake ing dosis sing dibagi saben 4-6 jam; bisa diwènèhaké ing dosis sing padha saben 2-3 jam kanggo perawatan saka infèksi abot (contone, meningitis).

Infus IV terus-terusan: Nemtokake volume cairan IV lan tingkat administrasi sing dibutuhake dening pasien sajrone 24 jam lan tambahake dosis penisilin G saben dina sing cocog menyang cairan kasebut. Contone, yen wong diwasa mbutuhake 2 L cairan sajrone 24 jam lan dosis 10 yuta unit penisilin G saben dina, tambahake 5 yuta unit menyang 1 L larutan IV lan atur tingkat administrasi supaya liter cairan bisa infus luwih saka 12. jam.

Tingkat Administrasi

Atur dosis gedhe saka penisilin G kalium utawa natrium (>10 yuta unit penisilin G) alon-alon amarga ana potensial gangguan elektrolit sing serius saka kandungan kalium lan/utawa natrium saka preparat kasebut. (Deleng Ketidakseimbangan Elektrolit ing Cautions.)

Intermittent IV administrasi: Wis diwenehi liwat infus IV liwat 1-2 jam utawa infus IV liwat 10-30 menit. Sanajan dosis wis disuntikake IV liwat 3-5 menit, dosis gedhe kudu ditindakake alon-alon.

Dosis

Dosis penisilin G benzathine, penisilin G procaine, penisilin G kalium, lan penisilin G sodium biasane ditulis ing unit penisilin G. Uga wis diterangake ing syarat-syarat mg penisilin G.

Dosis kombinasi tetep sing ngemot penisilin G benzathine lan penisilin G procaine (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300) biasane ditulis kanthi jumlah total (jumlah ) saka unit penisilin G saka penisilin G benzathine lan unit penisilin G saka penisilin G procaine.

Pasien Pediatrik

Dosis Umum kanggo Neonatus Penisilin G Procaine IM

Neonatus ≤28 dina: AAP nyaranake 50.000 unit/kg saben 24 jam.

Penisilin G Kalium utawa Sodium IV utawa IM

Neonatus ≤7 dina: AAP nyaranake 25.000–50.000 unit/kg saben 12 jam. AAP nyatakake yen dosis sing luwih dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo perawatan meningitis.

Neonatus 8–28 dina: AAP nyaranake 25.000–50.000 unit/kg saben 8 jam. AAP nyatakake yen dosis sing luwih dhuwur bisa uga dibutuhake kanggo perawatan meningitis.

Dosis Pediatrik Umum Penisilin G Benzathine IM

Pasien pediatrik ngluwihi periode neonatal: AAP nyaranake dosis siji 300.000-600.000 unit ing sing bobote <27 kg lan siji. dosis 900.000 unit ing wong sing bobote ≥27 kg kanggo perawatan infeksi entheng nganti moderat. AAP nyatakake ora cocog kanggo infèksi abot.

Penicillin G Procaine IM

Pasien pediatrik ngluwihi periode neonatal: AAP nyaranake 50.000 unit/kg saben dina ing 1 utawa 2 dosis dibagi kanggo perawatan infeksi entheng nganti moderat. AAP nyatakake ora cocog kanggo infèksi sing abot.

Kombinasi Tetep Penicillin G Benzathine lan Penicillin G Procaine IM

Pasien pediatrik ngluwihi periode neonatal (Bicillin C-R): AAP nyaranake dosis siji 600.000 unit ing sing bobote <14 kg, dosis tunggal 900.000 nganti 1,2 yuta unit ing bobot 14-27 kg, lan dosis tunggal 2,4 yuta unit ing bobote ≥27 kg. AAP nyaranake 100,000-150,000 unit / kg saben dina ing 4 dosis dibagi kanggo perawatan infeksi entheng nganti moderat utawa 200,000-300,000 unit / kg saben dina ing 4-6 dosis dibagi kanggo perawatan infeksi abot. Negara-negara AAP nggunakake dosis sing disaranake paling dhuwur kanggo perawatan meningitis.

Endokarditis Native Valve Endokarditis Disebabake dening S. pyogenes, S. agalactiae†, Streptococci Groups C utawa G, Viridans Streptococci†, utawa Nonenterococcal Group D† (S. gallolyticus† , S. equinus†) IV

Penisilin G kalium utawa natrium kanggo galur sing rentan banget kanggo penisilin (penisilin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA nyaranake 200.000–300.000 unit/kg saben dina (nganti 12–24 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam kanggo 4 minggu.

Penisilin G kalium utawa natrium kanggo galur sing relatif tahan† (penisilin MIC >0,1 nanging <0,5 mcg/mL): AHA nyaranake 200.000–300.000 unit/kg saben dina ( nganti 12-24 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam kanggo 4 minggu bebarengan karo gentamicin (3-6 mg / kg saben dina IV ing dosis dibagi saben 8 jam diwenehi bebarengan sajrone 2 minggu pisanan perawatan penisilin G).

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo viridans streptococci† karo penisilin MIC ≥0,5 mcg/mL: AHA nyaranake 200.000–300.000 unit/kg saben dina (nganti 12–24 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam kanggo 4-6 minggu bebarengan karo gentamicin (3-6 mg / kg saben dina IV ing dosis dibagi saben 8 jam diwenehake bebarengan sajrone 2 minggu pisanan perawatan penisilin G).

Native Valve Endokarditis Disebabake dening Abiotrophia† utawa Granulicatella† IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo galur karo penisilin MIC ≥0,5 mcg/mL: AHA nyaranake 200.000–300.000 unit/kg saben dina (nganti 12–24 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam kanggo 4-6 minggu ing magepokan karo gentamicin (3-6 mg / kg saben dina IV ing dosis dibagi saben 8 jam diwenehi bebarengan sajrone 2 minggu pisanan perawatan penisilin G).

Endokarditis sing Nglibatake Katup Prostetik utawa Bahan Prostetik Liyane sing Disebabake dening Streptococci Viridans†, Streptococci Liyane , Abiotrophia†, utawa Granulicatella† IV

Penisilin G kalium utawa natrium kanggo galur sing rentan penisilin (penisilin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA nyaranake 200.000–300.000 unit/kg saben dina (nganti 12–24 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam kanggo 6 minggu bebarengan karo gentamicin (3-6 mg / kg saben dina IV ing dosis dibagi saben 8 jam diwenehi bebarengan sajrone 2 minggu pisanan perawatan penisilin G).

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo galur karo penisilin MIC ≥0.1 mcg/mL: AHA nyaranake 200.000–300.000 unit/kg saben dina (nganti 12–24 yuta unit saben dina) diwènèhaké ing dosis dibagi saben 4 jam kanggo 6 minggu bebarengan karo gentamicin (3-6 mg/kg saben dina IV ing dosis dibagi saben 8 jam diwenehake bebarengan sajrone 6 minggu perawatan penisilin G).

Endokarditis Enterococcal† IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo endokarditis enterokokus sing nglibatake native katup utawa katup prostetik utawa bahan prostetik liyane: AHA nyaranake 200.000-300.000 unit / kg saben dina (nganti 12-24 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam bebarengan karo gentamicin (3-6 mg / kg saben dina IV ing dosis dibagi. saben 8 jam).

Durasi perawatan sing disaranake saka regimen 2 obat yaiku 4-6 minggu kanggo endokarditis enterokokal katup asli; durasi luwih dawa dianjurake yen katup prostetik utawa bahan prostetik liyane melu.

Endokarditis Disebabake dening Staphylococci IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo rentan S. aureus utawa staphylococci coagulase-negatif (penicillin MIC ≤0.1 mcg/mL): AHA nyaranake 200.000-300.000 unit / kg saben dina (nganti 12-24 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam.

Endokarditis Disebabake dening Streptococci IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo streptokokus rentan, kalebu S. pyogenes, kelompok streptococci C, H, G, L, lan M, utawa S. pneumoniae: Produsen nyaranake 150.000-300.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Meningitis Meningitis Disebabake dening L. monocytogenes IV

Penisilin G kalium utawa sodium ing neonatus: IDSA nyaranake 150.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 8-12 jam ing umur ≤7 dina lan 200.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 6-8 jam ing umur 8-28 dina. Terusake perawatan nganti 2 minggu ngluwihi kultur CSF steril pisanan utawa paling sethithik 3 minggu, endi wae sing luwih suwe.

Penisilin G kalium utawa sodium ing bayi lan bocah-bocah: IDSA nyaranake 300.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4 -6 jam kanggo ≥21 dina. Coba nggunakake aminoglikosida bebarengan.

Meningitis Disebabake dening N. meningitidis IV

Penisilin G kalium utawa natrium ing neonatus: IDSA nyaranake 150.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 8-12 jam ing umur ≤7 dina. lan 200.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 6-8 jam ing umur 8-28 dina. Terusake perawatan nganti 2 minggu ngluwihi kultur CSF steril pisanan utawa paling sethithik 3 minggu, endi wae sing luwih suwe.

Penisilin G kalium utawa natrium ing bayi lan bocah-bocah: IDSA lan AAP nyaranake 300.000 unit / kg saben dina (nganti 12 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4-6 jam kanggo 7 dina.

Penisilin G kalium utawa sodium ing pasien pediatrik: Produsen nyaranake 250.000 unit / kg saben dina (nganti 12-20 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam kanggo 7-14 dina.

Meningitis sing disebabake dening S. agalactiae† (Group B Streptococci; GBS) IV

Penisilin G kalium utawa natrium ing neonatus: AAP nyaranake 250.000-450.000 unit / kg saben dina ing 3 dosis dibagi ing umur ≤7 dina lan 450.000-500.000 unit / kg saben dina ing 4 dosis dibagi ing umur luwih saka 7 dina. . Terusake perawatan nganti ≥14 dina.

Penisilin G kalium utawa sodium ing neonatus: IDSA nyaranake 150.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 8-12 jam ing umur ≤7 dina lan 200.000 unit / kg saben dina. ing dosis dibagi saben 6-8 jam ing umur 8-28 dina. Terusake perawatan nganti 2 minggu ngluwihi kultur CSF steril pisanan utawa paling sethithik 3 minggu, endi wae sing luwih suwe.

Penisilin G kalium utawa sodium ing bayi lan bocah-bocah: IDSA nyaranake 300.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4 -6 jam kanggo 14-21 dina. Coba gunakake aminoglikosida bebarengan.

Meningitis Disebabake dening S. pneumoniae IV

Penisilin G kalium utawa natrium ing neonatus: IDSA nyaranake 150.000 unit/kg saben dina ing dosis dibagi saben 8-12 jam ing umur ≤7 dina. lan 200.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 6-8 jam ing umur 8-28 dina. Terusake perawatan nganti 2 minggu ngluwihi kultur CSF steril pisanan utawa paling sethithik 3 minggu, endi wae sing luwih suwe.

Penisilin G kalium utawa sodium ing bayi lan bocah ≥1 sasi: AAP nyaranake 250.000–400.000 unit/ kg saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam. IDSA nyaranake supaya bayi lan bocah-bocah nampa 300.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam kanggo 10-14 dina.

Penisilin G kalium utawa sodium ing pasien pediatrik: Produsen nyaranake 250.000 unit / kg saben dina ( nganti 12-20 yuta unit saben dina) ing dosis dibagi saben 4 jam kanggo 7-14 dina.

Ventrikulitis lan Meningitis sing gegandhengan karo perawatan kesehatan Disebabake dening C. acnes† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: IDSA nyaranake 300.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam. Durasi perawatan yaiku 10 dina ing pasien sing ora duwe pleositosis CSF utawa minimal, glukosa CSF normal, lan sawetara gejala klinis utawa fitur sistemik utawa 10-14 dina ing pasien sing duwe pleositosis CSF signifikan, hipoglikorrhaChia CSF, utawa gejala klinis utawa fitur sistemik.

Faringitis lan Tonsilitis Perawatan S. pyogenes Faringitis lan Tonsilitis IM

Penicillin G benzathine: AAP, IDSA, lan AHA nyaranake dosis siji 600.000 unit kanggo sing bobote <27 kg lan dosis siji 1,2 yuta unit kanggo sing bobote ≥ 27 kg. Produsen nyaranake dosis siji 300.000-600.000 unit ing sing bobote <27 kg lan dosis tunggal 900.000 unit ing bocah sing luwih tuwa.

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 300.000 unit saben dina paling sethithik 10 dina kanggo bocah sing bobote <27 kg lan 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina paling sethithik 10 dina ing wong liya. AHA, IDSA, lan AAP nyaranake penisilin G benzathine.

Eradication of Pharyngeal Carriage of S. pyogenes† IM

Penicillin G benzathine ing kahanan tartamtu nalika pambusakan negara pembawa dikarepake (pirsani Pharyngitis lan Tonsilitis miturut Panggunaan): IDSA nyatakake siji saka 600.000 unit ing sing bobot < 27 kg utawa dosis tunggal 1,2 yuta unit sing bobote ≥27 kg sing diwènèhaké bebarengan karo rifampisin oral (20 mg/kg saben dina [nganti 600 mg saben dina] diwènèhaké ing 2 dosis kanggo 4 dina) minangka pilihan.

Infeksi Saluran Pernafasan IM

Penisilin G benzathine kanggo infèksi ambegan ndhuwur entheng nganti sedheng sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake dosis siji 300.000-600.000 unit kanggo bocah sing bobote <27 kg lan dosis siji 900.000 unit ing pasien pediatrik sing luwih tuwa.

Penisilin G procaine kanggo infèksi ambegan ndhuwur sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake 300.000 unit saben dina kanggo ≥10 dina ing bocah sing bobote <27 kg lan 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina kanggo ≥10 dina liyane .

Penicillin G procaine kanggo infèksi ambegan sing cukup abot lan ora rumit (radang paru-paru) sing disebabake dening S. pneumoniae sing rentan: Produsen nyaranake 300.000 unit saben dina kanggo bocah sing bobote <27 kg lan 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina ing wong liya.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine (Bicillin C-R) kanggo infeksi saluran napas ndhuwur sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake dosis siji 600.000 unit kanggo bocah sing bobote <13,6 kg, dosis tunggal 900.000 nganti 1,2 yuta unit ing bobote 13,6–27,2 kg, lan dosis tunggal 2,4 yuta unit ing bobote >27,2 kg.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine (Bicillin C-R ) kanggo infeksi pernapasan sing cukup abot (radang paru-paru, otitis media) sing disebabake dening S. pneumoniae sing rentan: Produsen nyaranake 600.000 unit sapisan saben 2 utawa 3 dina nganti pasien demam sajrone 48 jam.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penicillin G procaine (Bicillin C-R 900/300) kanggo infèksi saluran napas ndhuwur sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyatakake dosis siji 1,2 yuta unit biasane cukup kanggo pasien pediatrik.

Kombinasi tetep saka penicillin G benzathine lan penicillin G procaine (Bicillin C-R 900/300) kanggo infèksi pernapasan sing cukup abot (radang paru-paru, otitis media) sing disebabake dening S. pneumoniae sing rentan: Produsen nyaranake 1,2 yuta unit sapisan saben 2 utawa 3 dina nganti pasien ora demam. 48 jam.

IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo CAP sing disebabake dening S pyogenes sing rentan ing bayi lan bocah ≥3 sasi: IDSA nyaranake 100.000-200.000 unit / kg saben dina ing 4-6 dosis dibagi. ; 200.000–250.000 unit/kg saben dina bisa digunakake kanggo infèksi abot.

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo CAP sing disebabake S. pneumoniae (penicillin MIC ≤2 mcg/mL) ing bayi lan bocah ≥3 sasi. umur: IDSA nyaranake 200.000-250.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam. Kanggo infeksi nonmeningeal sing disebabake dening S. pneumoniae sing rentan ing bayi lan bocah umur ≥1 sasi, AAP nyaranake 250.000-400.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo infèksi serius (contone, radhang paru-paru) sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan, kelompok streptococci C, H, G, L, lan M, utawa S. pneumoniae ing pasien pediatrik: Produsen nyaranake 150.000-300.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4- 6 jam.

Infeksi Kulit lan Struktur Kulit IM

Penisilin G procaine kanggo infèksi sing cukup abot (kalebu erysipelas) sing disebabake dening staphylococci sing rentan: Produsen nyaranake 300.000 unit saben dina kanggo bocah sing bobote <27 kg lan 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina ing wong liya.

Penisilin G procaine kanggo infèksi sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake 300.000 unit saben dina paling sethithik 10 dina kanggo bocah sing bobote <27 kg lan 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina paling sethithik 10 dina ing liyane.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine (Bicillin C-R) kanggo infeksi sing cukup abot nganti abot (kalebu erysipelas) sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake dosis siji 600.000 unit kanggo bocah sing bobote <13,6 kg, dosis tunggal 900.000 nganti 1,2 yuta unit ing bobote 13,6–27,2 kg, lan dosis tunggal 2,4 yuta unit ing bobote >27,2 kg.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine (Bicillin C-R 900/300 ) kanggo infèksi sing cukup abot (kalebu erysipelas) sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyatakake dosis siji 1,2 yuta unit biasane cukup kanggo pasien pediatrik.

IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo infeksi necrotizing kulit, fascia, lan otot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan ing pasien pediatrik: IDSA nyaranake 60.000-100.000 unit / kg saben 6 jam bebarengan karo klindamisin (10-13 mg / kg IV saben 8 jam).

Anthrax Postexposure Prophylaxis ( Antraks inhalasi) IM

Penisilin G prokain: 25.000 unit/kg (nganti 1,2 yuta unit) saben 12 jam dianjurake dening pabrikan. AAP lan CDC nyaranake penisilin liyane (amoxicillin oral utawa penisilin V) kanggo profilaksis sawise paparan spora B. anthracis aerosol ing konteks perang biologis utawa bioterorisme nalika galur rentan penisilin melu.

Total durasi profilaksis anti-infèksi sawise paparan aerosol kanggo spora B. anthracis ing konteks perang biologi utawa bioterorisme kudu ≥60 dina. Produsen nyatakake data safety kanggo penisilin G procaine sing diwenehake kanthi dosis sing disaranake kanggo antraks inhalasi (pasca pajanan) ndhukung durasi ≤2 minggu; nimbang risiko versus keuntungan saka terus tamba kanggo >2 minggu utawa ngoper menyang anti-infèksi alternatif cocok.

Perawatan saka entheng, uncomplicated Cutaneous Anthrax (Naturally Occurring utawa Endemic Exposure) IM

Penicillin G procaine ing bocah-bocah sing bobot. <20 kg: 25.000–50.000 unit/kg saben dina (dosis siji utawa 2 dibagi saben dina) disaranake dening sawetara ahli.

Sanajan 3-10 dina terapi anti-infektif bisa uga cukup yen antraks kulit entheng lan ora rumit. kedadeyan minangka akibat saka eksposur alam utawa endemik, sawetara ahli nyaranake durasi 7-14 dina. CDC lan liya-liyane nyaranake 60 dina perawatan anti-infèksi yen anthrax kulit dumadi minangka akibat saka paparan spora B. anthracis aerosol (contone, ing konteks perang biologis utawa bioterorisme).

Perawatan Antraks Sistemik (Kedadean Alami utawa Eksposur Endemik) IV

Penisilin G kalium utawa natrium ing bocah-bocah kanthi inhalasi, GI, utawa antraks meningeal: Sawetara dokter nyaranake 100.000-150.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4–6 jam.

Penisilin G kalium utawa sodium ing bocah-bocah kanthi antraks sistemik sing abot utawa ngancam nyawa (inhalasi, GI, meningoencephalitis, sepsis) utawa antraks kulit kanthi tandha-tandha keterlibatan sistemik, lesi ing sirah utawa gulu, utawa edema ekstensif: Sawetara ahli nyaranake 300.000 –400.000 unit/kg saben dina diwènèhaké ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Penggunaan bebarengan anti-infèksi liyane (contone, streptomycin utawa aminoglikosida liyane, clindamycin, clarithromycin, rifampisin, vankomisin) uga dituduhake. . Terusake perawatan antraks alami utawa endemik nganti ≥14 dina sawise gejala ilang.

Perawatan Antraks Sistemik (Perang Biologis utawa Eksposur Bioterorisme) IV

Penisilin G kalium utawa natrium ing neonatus aterm: AAP nyaranake 300.000 unit / kg saben dina diwènèhaké ing dosis dibagi saben 8 jam ing umur ≤7 dina lan 400.000 unit/kg saben dina diwènèhaké ing dosis dibagi saben 6 jam ing umur 1-4 minggu.

Penisilin G kalium utawa natrium ing neonatus prematur (umur gestasi 32-34 minggu): AAP nyaranake 200.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 12 jam ing umur ≤7 dina lan 300.000 unit / kg saben dina sing dipérang dadi dosis saben 8 jam ing 1 -umur 4 minggu.

Penisilin G kalium utawa natrium ing neonatus prematur (umur gestasi 34-37 minggu): AAP nyaranake 300.000 unit/kg diwènèhaké ing dosis dibagi saben 8 jam ing umur ≤7 dina. lan 400.000 unit / kg saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 6 jam ing umur 1-4 minggu.

Penisilin G kalium utawa sodium ing bayi lan bocah-bocah umur ≥1 sasi: 400.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4 jam (nganti 4 yuta unit saben dosis).

Gunakake ing regimen parenteral pirang-pirang obat kanggo perawatan awal antraks sistemik (inhalasi, GI, meningitis, antraks kulit kanthi keterlibatan sistemik, lesi ing sirah utawa gulu, utawa edema ekstensif). Terusake regimen parenteral kanggo ≥2-3 minggu nganti pasien stabil sacara klinis; perawatan banjur bisa pindhah menyang regimen lisan. CDC lan ahli liyane nyatakake yen total durasi perawatan anti-infèksi kanggo anthrax ing konteks perang biologis utawa bioterorisme kudu 60 dina.

Infeksi Clostridium Myonecrosis lan Gas Gangrene IV

Penisilin G kalium utawa sodium: IDSA nyaranake 60.000–100.000 unit/kg saben 6 jam bebarengan karo clindamycin (10–13 mg/kg IV saben 8 jam). AAP nyaranake 250.000-400.000 unit / kg saben dina lan nyatakake yen nggunakake klindamisin bebarengan bisa luwih efektif tinimbang penisilin G mung.

Nindakake debridement bedhah lan/utawa operasi kaya sing dituduhake.

Tetanus IV

Kalium G kalium utawa natrium: AAP nyaranake 100.000 unit/kg saben dina (nganti 12 yuta unit saben dina) diwenehi dosis dibagi saben 4-6 jam suwene 7-10 dina.

Tambahan kanggo TIG. (Deleng Infeksi Clostridium ing Panggunaan.)

Perawatan Difteri saka Difteri IM

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 300.000–600.000 unit saben dina suwene 14 dina. CDC nyaranake 300.000 unit saben dina sing bobote ≤10 kg utawa 600.000 unit saben dina sing bobote > 10 kg.

Tambahan kanggo antitoksin difteri. (Deleng Diphtheria ing Panggunaan.)

IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 150.000–250.000 unit/kg saben dina diwènèhaké ing dosis dibagi saben 6 jam kanggo 7–10 dina. CDC nyaranake penisilin G procaine yen penisilin digunakake.

Tambahan antitoksin difteri. (Deleng Diphtheria ing Panggunaan.)

Nyegah Difteri ing Kontak Cedhak† IM

Penicillin G benzathine: CDC lan AAP nyaranake dosis siji 600.000 unit ing bocah-bocah <6 taun utawa bobot <30 kg utawa siji. dosis 1,2 yuta unit ing umur ≥6 taun utawa bobote ≥30 kg.

Nyedhiyani profilaksis anti-infèksi tanpa preduli saka status imunisasi lan ngawasi kanthi rapet gejala difteri sajrone 7 dina.

Kontak sing ora diimunisasi nglawan difteri utawa sing status imunisasi sing ora dingerteni: Wenehi dosis persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap lan seri primer lengkap miturut jadwal sing disaranake.

Kontak sing diimunisasi kanthi lengkap. difteri nanging nampa dosis booster pungkasan ≥5 taun sadurunge: Menehi dosis booster langsung saka preparation cocog umur ngemot toxoid diphtheria adsorbed.

Eliminasi Diphtheria Carrier State IM

Penicillin G benzathine: CDC lan AAP nyaranake dosis siji 600.000 unit ing bocah-bocah <6 taun utawa bobot <30 kg utawa dosis tunggal 1,2 yuta unit ing ≥6 taun utawa bobote ≥30 kg.

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 300.000 unit saben dina kanggo 10 dina. CDC lan AAP nyaranake penisilin G benzathine yen penisilin digunakake.

Entuk kultur tindak lanjut ≥2 minggu sawise perawatan saka operator difteri; yen kultur positif, wenehi kursus eritromisin oral 10 dina lan entuk kultur tindak lanjut tambahan.

Lyme Disease† Early Lyme Disease with Acute Neurologic Disease† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: 200.000–400.000 unit/kg saben dina (nganti 18–24 yuta unit saben dina) diwenehi 6 dosis dibagi (saben 4 jam) kanggo 10-28 dina.

Penyakit Lyme Akhir karo Artritis Lyme Kambuh lan Bukti Penyakit Neurologis† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: 200.000–400.000 unit/kg saben dina (nganti 18–24 yuta unit saben dina) diwènèhaké ing 6 dosis dibagi ( saben 4 jam) kanggo 14-28 dina.

Late Neurologic Lyme Disease† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: 200.000–400.000 unit/kg saben dina (nganti 18–24 yuta unit saben dina) diwènèhaké ing 6 dosis dibagi (saben 4 jam) kanggo 14–28 dina.

Infeksi Neisseria meningitidis Infeksi Serius IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium ing pasien pediatrik: Produsen nyaranake 150.000-300.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Uga deleng Pasien Anak: Meningitis Disebabake dening L. monocytogenes, miturut Dosis lan Administrasi.

Demam Tikus IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium ing pasien pediatrik: Produsen nyaranake 150.000 -250.000 unit / kg saben dina ing dosis dibagi saben 4 jam suwene 4 minggu.

Penisilin G kalium utawa natrium ing pasien pediatrik: Sawetara dokter nyaranake 20.000-50.000 unit / kg IV saben dina kanggo 5-7 dina diikuti penisilin V oral (25-50 mg / kg saben dina [nganti 3 g. saben dina] ing 4 dosis dibagi kanggo 7 dina). Kanggo endokarditis S. moniliformis sing disebabake dening galur sing kurang rentan marang penisilin G (MIC> 0,1 mcg / mL), sawetara dokter nyaranake 160,000-240,000 unit / kg IV saben dina (nganti 20 yuta unit saben dina) kanggo 6 minggu; panggunaan bebarengan aminoglikosida (streptomycin utawa gentamicin) bisa dituduhake kanggo perawatan awal.

Syphilis Neonates with Proven or Highly Probable Congenital Syphilis IM

Penicillin G procaine: CDC lan AAP nyaranake 50.000 unit/kg sapisan dina kanggo 10 dina. Yen luwih saka 1 dina perawatan ora kejawab, miwiti maneh kabeh perawatan.

IV

Penisilin G kalium utawa sodium: CDC nyaranake 50.000 unit/kg saben 12 jam sajrone 7 dina pisanan urip lan 50.000 unit/kg saben 8 jam sakbanjure kanggo total durasi 10 dina. Yen >1 dina perawatan ora kejawab, miwiti maneh kabeh perawatan.

Neonatus kanthi Kemungkinan Sifilis Kongenital utawa Nalika Sifilis Bawaan Kurang Kemungkinan IM

Penicillin G benzathine: CDC lan pabrikan nyaranake dosis siji 50.000 unit/kg.

Penisilin G procaine: CDC nyaranake 50.000 unit/kg sapisan saben dina kanggo 10 dina.

IV

Penisilin G kalium utawa sodium: CDC nyaranake 50.000 unit/kg saben 12 jam sajrone 7 dina pisanan urip lan 50.000 unit/kg saben 8 jam sakbanjure kanggo total durasi 10 dina.

Bayi lan Anak ≥1 Sasi Umur karo Tes Serologis Reaktif kanggo Syphilis lan Evaluasi CSF Normal IM

Penicillin G benzathine: CDC nyatakake 50.000 unit / kg (nganti 2,4 yuta unit) sapisan saben minggu nganti 3 minggu bisa dianggep. Utawa, bisa uga nimbang dosis siji 50.000 unit / kg (nganti 2,4 yuta unit) sawise rampung regimen 10 dina IV penisilin G kalium utawa sodium.

IV

Penisilin G kalium utawa sodium: CDC nyaranake 50.000 unit / kg saben 4-6 jam suwene 10 dina. Sawetara dokter nyaranake supaya regimen iki diterusake kanthi dosis siji IM penisilin G benzathine (50.000 unit / kg).

Sifilis Kongenital utawa Neurosifilis ing Bayi lan Bocah-bocah > Umur 1 Sasi IV

Penisilin G kalium utawa sodium: CDC, AAP, lan pabrikan nyaranake 200.000–300.000 unit/kg saben dina (50.000 unit saben 4-6 jam) kanggo 10-14 dina. Sawetara dokter nyaranake supaya regimen iki diterusake kanthi dosis siji IM penisilin G benzathine (50.000 unit / kg [nganti 2,4 yuta unit]).

Sifilis Primer, Sekunder, utawa Awal Laten ing Bayi lan Anak ≥1 Sasi Umur IM

Penicillin G benzathine: CDC, AAP, lan liya-liyane nyaranake dosis siji 50.000 unit / kg (nganti 2,4 yuta unit ).

Yen sifilis didiagnosis ing bayi lan bocah umur ≥1 sasi, CDC nyatakake yen perawatan kudu dikelola dening spesialis penyakit infèksius pediatrik.

Sifilis Laten Akhir ing Bayi lan Anak ≥1 Sasi Umur IM

Penicillin G benzathine: CDC, AAP, lan liya-liyane nyaranake 50.000 unit / kg (nganti 2,4 yuta unit) sapisan saben minggu sajrone 3 minggu berturut-turut (nganti dosis total maksimal 7,2 yuta unit).

Yen sifilis didiagnosa ing bayi lan bocah-bocah ≥1 sasi, CDC nyatakake yen perawatan kudu dikelola dening spesialis penyakit infèksius pediatrik. Pemeriksaan CSF dituduhake ing wong sing duwe sifilis laten.

Sifilis primer, Sekunder, utawa Awal Laten ing Remaja IM

Penisilin G benzathine ing remaja umur 10-19 taun: Sawetara ahli nyaranake dosis siji 2,4 yuta unit .

Penisilin G procaine ing remaja umur 10-19 taun: Sawetara ahli nyaranake 1,2 yuta unit sapisan saben dina kanggo 10-14 dina minangka alternatif kanggo penisilin G benzathine.

Penicillin G procaine ing bocah-bocah> umur 12 taun: Produsen nyaranake 600.000 unit saben dina kanggo 8 dina (total dosis 4,8 yuta unit). CDC lan liya-liyane nyaranake penisilin G benzathine.

Sifilis Tersier utawa Terakhir ing Remaja IM

Penisilin G benzathine ing umur 10-19 taun: Sawetara ahli nyaranake 2,4 yuta unit sapisan saben minggu kanggo 3 minggu berturut-turut kanggo sifilis laten pungkasan utawa sifilis sing ora dingerteni. Interval antarane dosis ngirim ora luwih saka 14 dina.

Penisilin G procaine ing remaja 10-19 taun: Sawetara ahli nyaranake 1,2 yuta unit sapisan saben dina kanggo 20 dina minangka alternatif kanggo penisilin G benzathine kanggo laten pungkasan. sifilis utawa sifilis sing ora dingerteni durasine.

Penisilin G procaine ing bocah-bocah> umur 12 taun: Produsen nyaranake 600.000 unit saben dina kanggo 10-15 dina (dosis total 6-9 yuta unit). CDC lan liya-liyane nyaranake penisilin G benzathine.

Neurosifilis lan Otic or Ocular Syphilis ing Remaja IV

Penisilin G kalium utawa sodium: 18–24 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus utawa diwenehi 3–4 yuta unit saben 4 jam) suwene 10–14 dina . Sawetara dokter nyaranake regimen iki diterusake kanthi IM penisilin G benzathine (2,4 yuta unit sapisan saben minggu nganti 3 minggu).

Yaws, Pinta, lan Bejel IM

Penicillin G benzathine ing bocah-bocah: Dosis siji 600.000 Unit ing bocah-bocah <10 taun utawa dosis tunggal 1,2 yuta unit ing umur ≥10 taun wis digunakake. Kanggo perawatan yaws, dosis siji 50.000 unit / kg (nganti 2,4 yuta unit) wis digunakake.

Penisilin G procaine: Produsen nyatakake dosis padha karo sing disaranake kanggo tahap sifilis sing cocog.

Nyegah Kambuh Demam Rematik IM

Penicillin G benzathine: AAP lan AHA nyaranake 600.000 unit sapisan saben 4 minggu ing bocah sing bobote ≤27 kg lan 1,2 yuta unit sapisan saben 4 minggu ing sing bobote > 27 kg. Produsen nyaranake 1,2 yuta unit saben wulan utawa 600.000 unit saben 2 minggu.

AAP lan AHA nyatakake yen interval dosis 4 minggu katon cukup lan dianjurake kanggo umume pasien AS, nanging interval dosis 3 minggu bisa diwenehake lan dianjurake nalika risiko demam rematik dhuwur banget (contone, mriyang rematik akut ambalan sanajan ketaatan regimen 4 minggu). Ana sawetara bukti yen konsentrasi penisilin serum bisa mudhun menyang konsentrasi subtherapeutic sadurunge minggu kaping papat ing sawetara pasien.

Miwiti profilaksis sanalika mriyang rematik aktif utawa penyakit jantung rematik didiagnosis; Nanging, pasien karo demam rematik akut kudu diwenehi regimen anti-infeksi sing biasane dianjurake kanggo perawatan S. pyogenes (grup A β-hemolytic streptococci; GAS) pharyngitis lan tonsilitis (pirsani Pharyngitis lan Tonsilitis ing Panggunaan).

Jangka panjang, profilaksis terus-terusan dibutuhake. (Waca Tabel 1.) Sawetara dokter nggunakake IM penisilin G benzathine ing wiwitan lan ganti dadi profilaksis lisan (biasane penisilin V) nalika pasien tekan remaja pungkasan utawa diwasa enom lan tetep bebas saka serangan rematik nganti ≥5 taun.

Tabel 1 Rekomendasi Wektu Profilaksis kanggo Nyegah Kambuh Demam Rematik292375

Kategori Pasien

Durasi

Demam rematik tanpa karditis

5 taun wiwit episode pungkasan utawa nganti 21 taun, endi wae sing luwih dawa

Demam rematik kanthi karditis nanging ora ana penyakit jantung sing isih ana (ora ana penyakit katup)

10 taun wiwit episode pungkasan utawa nganti umur 21 taun, endi sing luwih dawa.

Demam rematik kanthi karditis lan penyakit jantung sisa (penyakit katup persisten)

10 taun wiwit episode pungkasan utawa nganti umur 40 taun, endi wae sing luwih dawa; kadhangkala kanggo urip

Dewasa

Infeksi Tulang lan Sendi† Osteomyelitis Vertebral Asli utawa Infeksi Sendi Prostetik† IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo infeksi sing disebabake dening streptococci β-hemolitik sing rentan†: IDSA nyaranake 20-24 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus utawa ing 6 dosis dibagi). Durasi perawatan sing disaranake yaiku 6 minggu kanggo wong sing duwe osteomielitis vertebral asli utawa 4-6 minggu ing wong sing duwe infeksi sendi prostetik.

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo infeksi sing disebabake dening Enterococcus sing rentan†: IDSA nyaranake 20-24 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus utawa ing 6 dosis dibagi) kanggo 4-6 minggu. Coba perawatan bebarengan karo aminoglikosida sing diwenehake sajrone 4-6 minggu; perawatan bebarengan dianjurake yen endokarditis infèksi uga ana.

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo infèksi sing disebabake rentan C. acnes† (sadurungé P. acnes): IDSA nyaranake 20 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus-terusan utawa ing 6 dosis dibagi). Durasi perawatan sing disaranake yaiku 6 minggu ing wong sing duwe osteomielitis vertebral asli utawa 4-6 minggu ing wong sing duwe infeksi sendi prostetik.

Endokarditis Native Valve Endokarditis Disebabake dening Viridans Streptococci† utawa S. gallolyticus† IV

Penisilin G kalium utawa natrium kanggo galur sing rentan banget kanggo penisilin (penisilin MIC ≤0.12 mcg/mL): AHA nyaranake 12-18 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus-terusan utawa ing 4 utawa 6 dosis dibagi) kanggo 4 minggu. Utawa, 12-18 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus utawa ing 6 dosis dibagi) diwenehake sajrone 2 minggu bebarengan karo gentamicin (3 mg / kg IM utawa IV minangka dosis saben dina siji utawa minangka 1 mg / kg saben 8 jam diwenehi. kanggo 2 minggu) bisa digunakake kanggo wong sing duwe risiko kurang kanggo efek saleh sing gegandhengan karo aminoglikosida. Aja nggunakake regimen 2 minggu kanggo wong sing duwe abses jantung utawa extracardiac, Clcr <20 mL/menit, gangguan fungsi saraf kranial kaping wolu, utawa infeksi karo Abiotrophia, Granulicatella, utawa Gemella.

Penisilin G kalium utawa natrium kanggo galur sing relatif tahan kanggo penisilin G (penisilin MIC >0,12 mcg/mL nanging <0,5 mcg/mL): AHA nyaranake 24 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus-terusan utawa ing 4-6 dosis dibagi) diwenehake kanggo 4 minggu bebarengan karo gentamicin (3 mg/kg IV utawa IM saben dina diwènèhaké minangka dosis saben dina siji utawa minangka 1 mg/kg saben 8 jam sajrone 2 minggu pisanan perawatan penisilin G).

Penisilin G kalium utawa natrium kanggo viridans streptokokus kanthi penisilin MIC ≥0.5 mcg/mL: AHA nyatakake 18-30 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus-terusan utawa ing 6 dosis dibagi) bebarengan karo gentamicin (3 mg/kg IV utawa IM saben dina ing 2 utawa 3 dosis dibagi) regimen cukup. Negara AHA takon karo pakar penyakit infèksius kanggo nemtokake durasi perawatan kanggo infèksi kasebut.

Native Valve Endokarditis Disebabake dening Abiotrophia† utawa Granulicatella† IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo galur karo penisilin MIC ≥0.5 mcg/mL: AHA nyatakake 18-30 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus utawa ing 6 dosis dibagi) bebarengan karo gentamicin (3 mg / kg IV utawa IM saben dina ing 2 utawa 3 dosis dibagi) minangka regimen sing cukup. Negara AHA takon karo pakar penyakit infèksius kanggo nemtokake durasi perawatan kanggo infèksi kasebut.

Endokarditis sing Nglibatake Katup Prostetik utawa Bahan Prostetik Liyane sing Disebabake Viridans Streptococci†, Abiotrophia†, utawa Granulicatella† IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo galur sing rentan banget kanggo penisilin (penisilin MIC ≤0.12 mcg/mL): AHA nyaranake 24 yuta unit saben dina (kanthi infus IV terus-terusan utawa ing 4-6 dosis dibagi) diwenehake sajrone 6 minggu kanthi utawa tanpa gentamicin (3 mg / kg IV utawa IM). minangka dosis saben dina siji utawa minangka 1 mg/kg saben 8 jam sing diwenehake bebarengan sajrone 2 minggu pisanan perawatan penisilin G).

Penisilin G kalium utawa natrium kanggo galur sing relatif utawa tahan banget marang penisilin (penisilin MIC>0,12 mcg/mL): Gunakake regimen sing padha sing disaranake kanggo galur sing rentan banget karo penisilin, nanging AHA nyatakake yen cukup kanggo nambah durasi gentamicin bebarengan. nganti 6 minggu.

Endokarditis Enterococcal† IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo endokarditis sing nglibatake katup asli utawa katup prostetik utawa bahan prostetik liyane sing disebabake dening enterococci† rentan kanggo penisilin lan gentamicin: AHA nyaranake 18-30 yuta unit saben dina. (kanthi infus IV terus utawa ing 6 dosis dibagi) bebarengan karo gentamicin (3 mg / kg IV utawa IM saben dina ing 2 utawa 3 dosis dibagi; nyetel dosis kanggo entuk konsentrasi serum puncak gentamicin 3-4 mcg / mL lan konsentrasi palung < 1 mcg/mL).

Endokarditis enterokokus sing nglibatake katup asli: Terusake loro obat kasebut sajrone 4 minggu yen gejala ana <3 sasi sadurunge perawatan utawa kanggo 6 minggu yen gejala ana ≥3 sasi sadurunge. perawatan.

Endokarditis enterococcal sing nglibatake katup jantung prostetik utawa bahan prostetik liyane: Terusake obat kasebut sajrone 6 minggu cukup.

Enterococci tahan gentamicin, nanging rentan marang penisilin lan streptomisin: Ing regimen ndhuwur, bisa ngganti streptomycin (15 mg / kg IV utawa IM saben dina ing 2 dosis dibagi; dosis disetel kanggo nggayuh konsentrasi serum puncak streptomycin 20-35 mcg / mL lan konsentrasi palung <10 mcg / mL) tinimbang gentamicin. Coba regimen alternatif (contone, regimen β-laktam kaping pindho) ing pasien kanthi Clcr <50 mL / menit.

Endokarditis Disebabake Staphylococci IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo staphylococci sing rentan: Produsen nyaranake 5-24 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam. Penisilin G ora kalebu ing rekomendasi AHA saiki kanggo perawatan endokarditis staphylococcal.

Endokarditis Disebabake dening Streptococci IM

Penicillin G procaine kanggo S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina. Yen penisilin digunakake, AHA nyaranake IV penisilin G kalium utawa sodium.

IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo streptokokus rentan, kalebu S. pyogenes, streptokokus kelompok C, H, G, L, lan M , utawa S. pneumoniae: Produsen nyaranake 12-24 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Meningitis Meningitis Disebabake dening L. monocytogenes IV

Penisilin G kalium utawa sodium: IDSA lan liya-liyane nyaranake 24 yuta unit saben dina (4 yuta unit saben 4 jam) kanggo ≥21 dina. Coba gunakake aminoglikosida bebarengan.

Penisilin G kalium utawa natrium: Produsen nyaranake 15-20 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam suwene 2 minggu.

Meningitis sing disebabake N. meningitidis IV

Penisilin G kalium utawa natrium: IDSA nyaranake 24 yuta unit saben dina (4 yuta unit saben 4 jam) sajrone 7 dina.

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 24 yuta unit saben dina (2 yuta unit saben 2 jam).

Meningitis Disebabake dening S. agalactiae† (Group B Streptococci; GBS) IV

Penisilin G kalium utawa sodium: IDSA nyaranake 24 yuta unit saben dina (4 yuta unit saben 4 jam) kanggo 14-21 dina. Coba gunakake aminoglikosida bebarengan.

Meningitis Disebabake dening S. pneumoniae IV

Penisilin G kalium utawa sodium: IDSA lan liya-liyane nyaranake 24 yuta unit saben dina (4 yuta unit saben 4 jam) kanggo 10-14 dina.

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 12-24 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam. Siji pabrikan nyaranake 5-24 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Ventrikulitis lan Meningitis sing gegandhengan karo perawatan kesehatan Disebabake C. acnes† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: IDSA nyaranake 24 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4 jam. Durasi perawatan yaiku 10 dina ing pasien sing ora duwe pleositosis CSF utawa minimal, glukosa CSF normal, lan sawetara gejala klinis utawa fitur sistemik utawa 10-14 dina ing pasien sing duwe pleositosis CSF signifikan, hipoglikorrhachia CSF, utawa gejala klinis utawa fitur sistemik.

Faringitis lan Tonsilitis Perawatan S. pyogenes Faringitis lan Tonsilitis IM

Penisilin G benzathine: Dosis siji 1,2 yuta unit.

Eradication of Pharyngeal Carriage of S. pyogenes† IM

Penicillin G benzathine ing kahanan tartamtu nalika pambusakan negara operator dikarepake (pirsani Pharyngitis lan Tonsilitis ing Panggunaan): IDSA nyatakake dosis siji 600.000 unit ing bobot awak. <27 kg utawa dosis tunggal 1,2 yuta unit sing bobote ≥27 kg sing diwènèhaké bebarengan karo rifampisin oral (20 mg/kg saben dina [nganti 600 mg saben dina] diwènèhaké ing 2 dosis kanggo 4 dina) minangka pilihan.

Infeksi Saluran Pernafasan IM

Penicillin G benzathine kanggo infeksi ambegan ndhuwur entheng nganti sedheng sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake dosis siji 1,2 yuta unit.

Penisilin G procaine kanggo infèksi saluran napas ndhuwur sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina kanggo ≥10 dina.

Penisilin G procaine kanggo infèksi ambegan sing cukup abot lan ora rumit (radang paru-paru) sing disebabake dening S. pneumoniae sing rentan: Produsen nyaranake 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina kanggo ≥10 dina.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penicillin G procaine (Bicillin C-R) kanggo infeksi sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake dosis siji 2,4 yuta unit.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine (Bicillin C-R ) kanggo infèksi sing cukup abot nganti abot (radang paru-paru, otitis media) sing disebabake dening S. pneumoniae sing rentan: Produsen nyaranake 1,2 yuta unit sapisan saben 2 utawa 3 dina nganti pasien wis demam sajrone 48 jam.

IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo infèksi serius (contone, radhang paru-paru, empiema) disebabake staphylococci nonpenicillinase-prodhuksi rentan: Produsen nyaranake 5-24 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam gumantung saka keruwetan.

Kalium Penisilin G kanggo infèksi serius (contone, radhang paru-paru, empiema) sing disebabake dening S. pyogenes, kelompok streptokokus C, H, G, L, lan M, utawa S. pneumoniae sing rentan: Produsen nyaranake 12-24 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam gumantung saka keruwetan.

Penisilin G sodium kanggo infèksi serius (contone, radhang paru-paru, empiema) sing disebabake dening streptokokus sing rentan: Produsen nyaranake 5-24 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam gumantung saka keruwetan.

Septikemia IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa natrium kanggo staphylococci sing ngasilake nonpenisilinase sing rentan: Produsen nyaranake 5-24 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam gumantung saka keruwetan.

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo rentan S. pyogenes, kelompok streptokokus C, H, G, L, lan M, utawa S. pneumoniae: Produsen nyaranake 12-24 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4- 6 jam gumantung saka keruwetan.

Infeksi Kulit lan Struktur Kulit IM

Penisilin G procaine kanggo infèksi sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening staphylococci sing rentan: Produsen nyaranake 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina.

Penisilin G procaine kanggo moderately abot nganti abot. infèksi abot (kalebu erysipelas) sing disebabake dening streptokokus sing rentan: Produsen nyaranake 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina kanggo ≥10 dina.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine (Bicillin C-R) kanggo infeksi sing cukup abot nganti abot (kalebu erysipelas) sing disebabake dening S. pyogenes sing rentan: Produsen nyaranake dosis siji 2,4 yuta unit.

IV

Penisilin G kalium utawa sodium kanggo necrotizing infèksi kulit, fascia, lan otot disebabake S. pyogenes rentan: IDSA nyaranake 2-4 yuta unit saben 4-6 jam bebarengan karo clindamycin (600-900 mg IV saben 8 jam) .

Actinomycosis IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 1-6 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam kanggo infeksi cervicofacial utawa 10-20 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4- 6 jam kanggo infèksi thoracic utawa weteng.

Penisilin G kalium utawa natrium: Sawetara dokter nyaranake 18-24 yuta unit saben dina IV (3-4 yuta unit saben 4 jam) kanggo ≥2-6 minggu diikuti karo 6-12 sasi tambahan saka regimen lisan. (penisilin V utawa amoxicillin) kanggo infeksi paru-paru utawa abot liyane. Durasi perawatan sing luwih cendhek bisa uga cukup kanggo penyakit sing kurang ekstensif (contone, wilayah cervicofacial).

Sedhiyakake dosis lan durasi perawatan adhedhasar keruwetan lan respon; nindakake prosedur bedhah kaya sing dituduhake.

Anthrax Postexposure Prophylaxis (Inhalational Anthrax) IM

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 1,2 yuta unit saben 12 jam. CDC nyaranake penisilin liyane (amoxicillin oral utawa penisilin V) kanggo profilaksis sawise paparan spora B. anthracis aerosol ing konteks perang biologis utawa bioterorisme nalika galur rentan penisilin melu.

Total durasi profilaksis anti-infèksi sawise paparan aerosol kanggo spora B. anthracis ing konteks perang biologi utawa bioterorisme kudu ≥60 dina. Produsen nyatakake data safety kanggo penisilin G procaine sing diwenehake kanthi dosis sing disaranake kanggo antraks inhalasi (pasca pajanan) ndhukung durasi ≤2 minggu; nimbang risiko versus keuntungan saka terus tamba kanggo >2 minggu utawa ngoper menyang alternatif cocok anti-infèksi.

Perawatan saka entheng, uncomplicated Cutaneous Anthrax (Naturally Occurring utawa Endemic Exposure) IM

Penicillin G procaine: Produsen nyaranake 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina. Sawetara ahli nyaranake 600.000 nganti 1,2 yuta unit saben 12-24 jam.

Sanajan 3-10 dina terapi anti-infektif bisa uga cukup kanggo perawatan yen antraks kulit sing entheng lan ora rumit kedadeyan minangka akibat saka alami utawa endemik. eksposur, sawetara ahli nyaranake durasi 7-14 dina. CDC lan liya-liyane nyaranake 60 dina perawatan anti-infèksi yen anthrax kulit dumadi minangka akibat saka paparan spora B. anthracis aerosol (contone, ing konteks perang biologis utawa bioterorisme).

Perawatan Anthrax Sistemik (Paparan Alami utawa Endemik) IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake dosis minimal 8 yuta unit saben dina sing diwenehake ing dosis dibagi saben 6 jam; dosis sing luwih dhuwur bisa uga dibutuhake gumantung saka kerentanan.

Penisilin G kalium utawa natrium ing wong diwasa kanthi inhalasi, GI, utawa antraks meningeal: Sawetara dokter nyaranake 8-12 yuta unit IV saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Penisilin G kalium utawa sodium ing wong diwasa kanthi antraks sistemik sing abot utawa ngancam nyawa (inhalasi, GI, meningoencephalitis, sepsis) utawa antraks kulit kanthi pratandha keterlibatan sistemik utawa edema ekstensif: Sawetara dokter nyaranake 16-24 yuta unit IV saben dina (4 yuta unit saben 4-6 jam).

Penggunaan bebarengan anti-infèksi liyane (contone, streptomycin utawa aminoglikosida liyane, clindamycin, clarithromycin, rifampisin, vankomisin) bisa uga dituduhake. Terusake perawatan antraks sing alami utawa endemik nganti ≥14 dina sawise gejala ilang.

Perawatan Antraks Sistemik (Perang Biologis utawa Eksposur Bioterorisme) IV

Penisilin G kalium utawa sodium ing wong diwasa (kalebu wanita ngandhut lan postpartum): 4 yuta unit saben 4 jam yen B. anthracis rentan penisilin melu.

Gunakake ing regimen parenteral pirang-pirang obat kanggo perawatan awal anthrax sistemik (inhalasi, GI, meningitis, antraks kulit kanthi keterlibatan sistemik utawa edema ekstensif). Terusake regimen parenteral kanggo ≥2-3 minggu nganti pasien stabil sacara klinis; perawatan banjur bisa pindhah menyang regimen lisan. CDC lan ahli liyane nyatakake yen total durasi perawatan anti-infèksi ing konteks perang biologi utawa bioterorisme kudu 60 dina.

Infeksi Clostridium Botulism IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 20 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam. Sawetara dokter nyaranake 10–20 yuta unit saben dina kanggo botulisme tatu.

Tambahan antitoksin botulinum. (Deleng Infeksi Clostridium ing Panggunaan.)

Myonecrosis lan Gas Gangrene IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 20 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam. IDSA nyaranake 2-4 yuta unit saben 4-6 jam bebarengan karo clindamycin (600-900 mg IV saben 8 jam).

Nindakake debridement bedhah lan/utawa operasi kaya sing dituduhake.

Tetanus IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 20 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Tambahan kanggo TIG. (Deleng Infeksi Clostridium ing Panggunaan.)

Perawatan Difteri saka Difteri IM

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 300.000–600.000 unit saben dina suwene 14 dina. CDC nyaranake 600.000 unit saben dina sing bobote >10 kg.

Tambahan antitoksin difteri. (Deleng Diphtheria ing Panggunaan.)

IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 2-3 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam kanggo 10-12 dina. CDC nyaranake penisilin G procaine yen penisilin digunakake.

Tambahan antitoksin difteri. (Deleng Diphtheria ing Panggunaan.)

Nyegah Difteri ing Kontak Cedhak† IM

Penisilin G benzathine: CDC nyaranake dosis siji 1,2 yuta unit.

Nyedhiyakake profilaksis anti-infèksi tanpa preduli saka status imunisasi lan ngawasi kanthi rapet kanggo gejala difteri sajrone 7 dina.

Kontak sing ora diimunisasi nglawan difteri utawa status imunisasi sing ora dingerteni: Wenehi dosis langsung persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap lan seri primer lengkap miturut jadwal sing disaranake.

Kontak sing wis diimunisasi kanthi lengkap nglawan difteri nanging nampa dosis booster pungkasan ≥5 taun sadurunge: Menehi dosis booster langsung saka persiapan sing cocog karo umur sing ngemot toksoid difteri sing diserap.

Ngilangi Diphtheria Carrier State IM

Penicillin G benzathine: CDC nyaranake dosis siji 1,2 yuta unit.

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 300.000 unit saben dina kanggo 10 dina. CDC nyaranake penisilin G benzathine yen penisilin digunakake.

Entuk kultur tindak lanjut ≥2 minggu sawise perawatan saka operator difteri; yen kultur positif, wenehi kursus eritromisin oral 10 dina lan entuk kultur tindak lanjut tambahan.

Infeksi Erysipelothrix rhusiopathie Infeksi Tanpa Rumit (contone, Erysipeloid) IM

Penicillin G procaine: Produsen nyaranake 600,000 nganti 1 yuta unit saben dina.

Infèksi abot (contone, Endokarditis) IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 12-20 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam kanggo 4-6 minggu.

Infeksi Fusobacterium Oropharyngeal, Saluran Pernafasan ngisor, utawa Infeksi Genital IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 5-10 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Gingivitis Ulseratif Necrotizing IM

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina.

Leptospirosis IV

Penisilin G kalium utawa sodium: Wis diwenehi dosis 6 yuta unit saben dina. (1,5 yuta unit saben 6 jam) kanggo 7 dina. Miwiti perawatan anti-infèksi sanalika bisa sawise munculé gejala.

Infeksi Listeria Infeksi Serius IV

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 15-20 yuta unit saben dina ing dosis dibagi saben 4-6 jam.

Uga pirsani Wong diwasa: Meningitis Disebabake dening L. monocytogenes, miturut Dosis lan Administrasi.

Penyakit Lyme† Penyakit Lyme Awal kanthi Gejala Neurologis Akut† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: 18– 24 yuta unit saben dina diwènèhaké ing 6 dosis dibagi (saben 4 jam) kanggo 10-28 dina.

Penyakit Lyme Pungkasan kanthi Gejala Artritis Lyme Ambalan† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: 18–24 yuta unit saben dina diwènèhaké ing 6 dosis dibagi (saben 4 jam) kanggo 14-28 dina.

Penyakit Lyme Neurologis Akhir† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: 18–24 yuta unit saben dina diwenehi 6 dosis dibagi (saben 4 jam) kanggo 14-28 dina.

Infeksi Neisseria meningitidis Infeksi Serius IV

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 24 yuta unit saben dina (2 yuta unit saben 2 jam).

Uga pirsani Wong diwasa: Meningitis Disebabake N. meningitidis, miturut Dosis lan Administrasi.

Infeksi Pasteurella multocida Infeksi Serius IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 4–6 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam kanggo 2 minggu kanggo infèksi serius, kalebu bacteremia lan meningitis.

Demam Gigitan Tikus IM

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 600.000 nganti 1 yuta unit saben dina. Wis diwenehi dosis 600.000 unit saben 12 jam kanggo 10-14 dina. Sawetara dokter nyatakake yen IV penisilin G kalium utawa sodium luwih disenengi.

IV utawa IM

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 12-20 yuta unit saben dina diwenehi ing dosis dibagi saben 4-6 jam kanggo 3-4 minggu.

Penisilin G kalium utawa sodium: CDC nyaranake 1,2 yuta unit IV saben dina kanggo 5-7 dina; yen ana perbaikan, perawatan bisa diowahi menyang penisilin V oral utawa ampicillin oral. Sawetara dokter nyaranake 400.000-600.000 unit IV saben dina paling ora 7 dina; yen ora ana respon sajrone 2 dina, tambahake dosis dadi 1,2 yuta unit IV saben dina.

Penisilin G kalium utawa sodium: Sawetara dokter nyaranake 20 yuta unit IV saben dina sing diwenehake kanggo 4 minggu bisa uga perlu kanggo endokarditis S. moniliformis. disebabake galur sing kurang rentan marang penisilin G (MIC> 0,1 mcg / mL); panggunaan bebarengan aminoglikosida (streptomycin utawa gentamicin) bisa dituduhake kanggo perawatan awal.

Sifilis Primer, Sekunder, utawa Awal Sifilis Laten IM

Penicillin G benzathine: CDC, pabrikan, lan liya-liyane nyaranake dosis siji 2,4 yuta unit. Kanggo wanita ngandhut, sawetara dokter nyaranake supaya dosis penisilin G benzathine kapindho 2,4 yuta unit diwenehi 1 minggu sawise dosis awal.

Penisilin G benzathine kanggo perawatan maneh (ora ana bukti neurosifilis): CDC lan liya-liyane nyaranake 2,4 yuta unit sapisan saben minggu kanggo 3 minggu berturut-turut.

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 600.000 unit saben dina kanggo 8 dina (total dosis 4,8 yuta unit). CDC lan liya-liyane nyaranake penicillin G benzathine kanggo sifilis laten primer, sekunder, utawa awal.

Tersier utawa Late Latent Syphilis IM

Penicillin G benzathine: CDC lan liya-liyane nyaranake 2,4 yuta unit sapisan saben minggu kanggo 3 minggu berturut-turut (dosis total 7,2 yuta unit). Interval antarane dosis ngirim ora luwih saka 14 dina.

Penisilin G procaine: Produsen nyaranake 600.000 unit saben dina kanggo 10-15 dina (total dosis 6-9 yuta unit). CDC lan liya-liyane nyaranake penisilin G benzathine kanggo sifilis laten utawa tersier pungkasan.

Neurosyphilis lan Otic or Ocular Syphilis IM

Penicillin G benzathine: Produsen nyaranake 2,4 utawa 3 yuta unit sapisan saben minggu kanggo 3 minggu; Gagal perawatan dilaporake. CDC lan liya-liyane nyaranake IV penisilin G kalium utawa sodium utawa, minangka alternatif, IM penisilin G procaine (karo probenecid oral) kanggo neurosifilis.

Penisilin G procaine: CDC nyaranake 2,4 yuta unit sapisan saben dina kanggo 10-14 dina bebarengan karo probenecid lisan (500 mg saben 6 jam kanggo 10-14 dina); nggunakake mung yen selaras bisa mesthekake. Sawetara dokter nyaranake supaya regimen iki diterusake kanthi IM penisilin G benzathine (2,4 yuta unit sapisan saben minggu nganti 3 minggu).

IV

Penisilin G kalium utawa sodium: CDC lan liya-liyane nyaranake 18-24 yuta unit saben dina (diwenehake minangka 3-4 yuta unit saben 4 jam utawa kanthi infus IV terus-terusan) suwene 10-14 dina. Sawetara dokter nyaranake supaya regimen iki diterusake kanthi IM penisilin G benzathine (2,4 yuta unit sapisan saben minggu nganti 3 minggu).

Penisilin G kalium utawa sodium: Produsen nyaranake 12-24 yuta unit saben dina (2-4 yuta unit saben 4 jam) kanggo 10-14 dina; Iki bisa diterusake karo IM penisilin G benzathine (2,4 yuta unit sapisan saben minggu nganti 3 minggu).

Penyakit Whipple† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: Sawetara dokter nyaranake 10 yuta unit saben dina kanggo perawatan awal. Liyane nyaranake 12-24 yuta unit saben dina (2-4 yuta unit saben 4 jam). Regimen 1,2 yuta unit saben dina bebarengan karo streptomycin parenteral (1 g saben dina) uga dianjurake. Terusake perawatan parenteral awal kanggo 2-4 minggu banjur 1-2 taun perawatan karo regimen lisan (contone, co-trimoxazole).

Yaws, Pinta, lan Bejel IM

Penisilin G benzathine: Dosis tunggal 1,2 yuta unit sing disaranake dening pabrikan lan liya-liyane. Kanggo perawatan yaws, dosis siji 2,4 yuta unit wis digunakake.

Penicillin G procaine: Produsen nyatakake dosis padha karo sing disaranake kanggo tahap sifilis sing cocog.

Nyegah Penyakit Streptococcal (GBS) Perinatal† IV

Penisilin G kalium utawa sodium: Dosis awal saka 5 yuta unit diwenehake nalika wiwitan persalinan utawa pecah membran banjur 2,5-3 yuta unit saben 4 jam nganti pangiriman.

Ora preduli apa profilaksis anti-infektif diwenehake marang ibune, miwiti evaluasi diagnostik sing cocok lan terapi anti-infektif empiris ing neonate yen tandha-tandha utawa gejala infeksi aktif berkembang.

Nyegah Kambuh Demam Rematik IM

Penisilin G benzathine: AHA nyaranake 1,2 yuta unit sapisan saben 4 minggu. Produsen nyaranake 1,2 yuta unit saben wulan utawa 600.000 unit saben 2 minggu.

>AHA nyatakake yen interval dosis 4 minggu katon cukup lan dianjurake kanggo umume pasien AS, nanging interval dosis 3 minggu bisa dijamin lan dianjurake nalika risiko demam rematik luwih dhuwur.

Pènget

Kontraindikasi

Penisilin G benzatin, penisilin G prokain, kombinasi tetep penisilin G benzatin lan penisilin G prokain, penisilin G kalium utawa sodium: Hipersensitivitas kanggo penisilin apa wae.

Penisilin G procaine lan kombinasi tetep saka penisilin G benzatin lan penisilin G procaine: Hipersensitivitas kanggo procaine.

Injeksi kalium penisilin G premixed beku sing kasedhiya ing dextrose: Bisa uga dikontraindikasi ing pasien sing duwe alergi kanggo jagung utawa produk jagung.

Pènget/Panandhap

Pènget

Superinfection/Clostridium difficile-related Diare lan Colitis

Kamungkinan munculé lan overgrowth saka bakteri utawa jamur nonsusceptible. Ngawasi kanthi teliti; mungkasi lan miwiti terapi sing cocog yen ana superinfeksi.

Pengobatan kanthi anti-infèksi bisa ngowahi flora usus normal lan bisa ngidinake tuwuhing Clostridium difficile. C. difficile infection (CDI) lan C. difficile-related diare and colitis (CDAD; uga dikenal minangka antibiotik-related diare lan colitis utawa pseudomembranous colitis) dilapurake karo meh kabeh anti-infèksi, kalebu penisilin G, lan bisa sawetara ing tingkat keruwetan saka diare entheng nganti colitis fatal. C. difficile ngasilake racun A lan B sing nyumbang kanggo pangembangan CDAD; galur C. difficile sing ngasilake hipertoksin digandhengake karo tambah morbiditas lan mortalitas amarga bisa uga refrakter kanggo anti-infèksi lan kolektomi bisa uga dibutuhake.

Coba CDAD yen diare berkembang sajrone utawa sawise terapi lan ngatur kanthi tepat. Entuk riwayat medis sing ati-ati amarga CDAD bisa kedadeyan nganti ≥2 wulan sawise terapi anti-infektif dihentikan.

Yen CDAD dicurigai utawa dikonfirmasi, mandhegake anti-infèksi sing ora ditujokake marang C. difficile sanalika bisa. Miwiti terapi anti-infektif sing cocok kanggo C. difficile (contone, vancomycin, fidaxomicin, metronidazole), terapi dhukungan sing cocok (contone, manajemen cairan lan elektrolit, suplemen protein), lan evaluasi bedah kaya sing dituduhake sacara klinis.

Toksisitas Prokain

Reaksi beracun langsung marang prokain jarang dilapurake karo IM penicillin G procaine, utamane kanthi dosis tunggal gedhe (4,8 yuta unit penisilin G). Reaksi kasebut bisa diwujudake kanthi gangguan mental (kuatir, kebingungan, agitasi, depresi, kekirangan, kejang, halusinasi, agresif, wedi yen bakal mati) lan biasane sementara (sekitar 15-30 menit).

Persentase cilik saka populasi hipersensitif kanggo procaine; reaksi sensitivitas kanggo IM penisilin G procaine kacarita. (Waca Sensitivitas Procaine ing Caution.)

Pancegahan sing Gegandhengan karo Administrasi IM

IM penisilin G benzatin, penisilin G prokain, kombinasi tetep penisilin G benzatin lan penisilin G prokain, penisilin G kalium utawa sodium: Njupuk pancegahan khusus kanggo supaya IV, intravaskular, utawa administrasi intra-arteri utawa injeksi menyang utawa cedhak syaraf periferal utama utawa pembuluh getih.

Iv ora sengaja administrasi penisilin G benzathine wis digandhengake karo penahanan kardiorespiratori lan pati.

Injeksi penisilin G benzathine lan/utawa penisilin G procaine sing ora disengaja intravaskular utawa intraarteri bisa nyebabake karusakan neurovaskular sing abot lan/utawa permanen. Mielitis transversal kanthi kelumpuhan permanen, gangren sing mbutuhake amputasi digit lan bagian proksimal ekstremitas liyane, lan nekrosis lan sloughing ing situs injeksi lan ing saubengé dilaporake sawise administrasi intravaskular sing ora disengaja, kalebu bokong, paha, lan wilayah deltoid.

Komplikasi serius liyane saka administrasi intravaskular sing dicurigai (utamane ing bayi lan bocah cilik) kalebu pucet langsung, bintik-bintik, utawa sianosis saka ekstremitas (loro distal lan proksimal menyang situs injeksi), diikuti pembentukan bleb. Edema abot sing mbutuhake fasciotomy kompartemen anterior lan / utawa posterior ing ekstremitas ngisor uga dilaporake.

Injeksi IM sing bola-bali preparat penisilin menyang paha anterolateral nyebabake fibrosis lan atrofi quadriceps femoris.

Yen ana bukti kompromi saka pasokan getih ing utawa proksimal utawa distal menyang situs administrasi, hubungi spesialis sing cocog.

Pancegahan sing Gegandhengan karo Administrasi IV

IV penisilin G kalium utawa sodium: Gunakake ati-ati; kemungkinan phlebitis lan thrombophlebitis.

Administrasi dosis IV gedhe alon-alon amarga bisa nyebabake gangguan elektrolit sing serius. (Deleng Ketidakseimbangan Elektrolit ing Ati-ati.)

Reaksi neurotoksik (umpamane, hiperrefleksia, kedutan mioklonik, kejang, koma) sing dilapurake kanthi dosis penisilin G sing gedhe banget. Kerusakan tubular ginjal lan nefritis interstitial (contone, demam, ruam. , eosinofilia, proteinuria, esophinophiluria, hematuria, tambah konsentrasi BUN) sing dilapurake kanthi dosis IV penisilin G sing gedhe. Reaksi kasebut paling mungkin kedadeyan ing pasien kanthi fungsi ginjel cacat.

Reaksi Sensitivitas

Reaksi Hipersensitivitas

Reaksi hipersensitivitas sing serius lan kadhangkala fatal, kalebu anafilaksis, dilapurake karo penisilin. Reaksi hipersensitivitas minangka efek samping sing paling umum saka penisilin.

Reaksi hipersensitivitas kanggo penisilin bisa langsung (biasane kedadeyan sajrone 20 menit sawise administrasi) lan beda-beda saka urtikaria lan pruritus nganti angioedema, laryngospasm, bronkospasme, hipotensi, kolaps pembuluh darah, lan pati. Reaksi sing cepet (biasane kedadeyan antarane 20 menit nganti 48 jam sawise administrasi) bisa uga kalebu urtikaria, pruritus, demam lan, sok-sok, edema laring. Reaksi telat (biasane kedadeyan sajrone 1-2 minggu sawise miwiti terapi penisilin) ​​bisa uga kalebu gejala kaya serum penyakit (yaiku, demam, malaise, urtikaria, myalgia, arthralgia, nyeri abdomen) lan ruam wiwit saka erupsi makulopapular nganti dermatitis eksfoliatif.

Sadurungé administrasi, priksa kanthi ati-ati babagan reaksi hipersensitivitas sadurunge kanggo penisilin, cephalosporin, utawa alergen liyane. Ana bukti klinis lan laboratorium babagan alergenisitas silang parsial ing antarane penisilin lan antibiotik β-laktam liyane kalebu cephalosporins lan cephalycins.

Reaksi hipersensitivitas marang penisilin luwih kerep kedadeyan ing wong sing duwe riwayat hipersensitivitas penisilin lan/utawa riwayat sensitivitas marang macem-macem alergen. Gunakake kanthi ati-ati ing pasien kanthi riwayat alergi lan/utawa asma sing penting sacara klinis.

Yen ana reaksi hipersensitivitas, enggal-enggal mandheg lan tindakake terapi sing cocog kaya sing dituduhake (contone, epinefrin, kortikosteroid, pangopènan saluran napas lan oksigen sing nyukupi).

Desensitisasi kanggo penisilin wis digunakake kanggo ngaktifake penisilin supaya bisa diwenehake marang pasien hipersensitif penisilin sing duwe infeksi sing ngancam nyawa sing agen anti-infèksi efektif liyane ora kasedhiya (contone, endokarditis, neurosifilis utawa kongenital. sifilis, sifilis nalika meteng). Biasane dileksanakake ing setelan rumah sakit; konsultasi pakar bisa dituduhake. Hubungi referensi khusus kanggo informasi khusus babagan uji sensitivitas lan protokol desensitisasi.

Sensitivitas Procaine

Persentase cilik pasien sing sensitif marang procaine. Yen nimbang nggunakake penisilin G procaine utawa kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine ing pasien kanthi riwayat sensitivitas procaine, wenehi dosis tes procaine (0,1 ml larutan prokain 1-2%) intradermal sadurunge administrasi IM dosis lengkap penisilin G procaine utawa kombinasi tetep sing ngemot penisilin G procaine. Perkembangan eritema, wheal, flare, utawa erupsi ing situs tes intradermal nuduhake sensitivitas prokain lan pasien ora kudu nampa persiapan sing ngemot penisilin G procaine.

Yen ana reaksi hipersensitivitas kanggo prokain, nambani kanthi cara biasa; antihistamin bisa uga migunani lan barbiturat kudu digunakake yen kejang kedadeyan.

Pancegahan Umum

Pamilihan lan Panggunaan Anti-infèksi

Kanggo nyuda pangembangan bakteri sing tahan obat lan njaga efektifitas penisilin G lan antibakteri liyane, gunakake mung kanggo perawatan utawa nyegah infeksi sing wis kabukten utawa dicurigai kuat. disebabake dening bakteri sing rentan.

Nalika milih utawa ngowahi terapi anti-infèksi, gunakake asil kultur lan tes kerentanan in vitro. Yen ora ana data kasebut, nimbang epidemiologi lokal lan pola kerentanan nalika milih anti-infèksi kanggo terapi empiris.

Amarga kerentanan penisilin ora bisa dianggep maneh, tes rutin staphylococci utawa S. pneumoniae diisolasi kanggo kerentanan in vitro.

IM utawa IV penisilin kalium utawa sodium: Gunakake kanggo perawatan saka infèksi abot sing disebabake dening organisme rentan nalika konsentrasi cepet lan dhuwur saka penisilin G dibutuhake.

IM penicillin G benzathine utawa IM penicillin G procaine: Gunakake mung kanggo perawatan infèksi entheng nganti sedheng abot sing disebabake dening organisme sing rentan marang konsentrasi penisilin G sing kurang. IM penisilin G benzathine uga bisa digunakake kanggo profilaksis infeksi. disebabake dening organisme sing rentan kanggo konsentrasi penisilin G sing kurang utawa minangka terapi tindak lanjut kanggo IM utawa IV penisilin G kalium utawa sodium.

Kombinasi tetep penisilin G benzathine lan penisilin G procaine (Bicillin C-R, Bicillin C-R 900/300): Gunakake mung kanggo indikasi sing diwenehi label, kalebu perawatan saka infeksi sing cukup abot nganti abot sing disebabake dening organisme sing rentan. Aja digunakake kanggo perawatan penyakit kelamin, kalebu sifilis, yaws, bejel, utawa pinta.

Reaksi Jarisch-Herxheimer

Reaksi Jarisch-Herxheimer bisa kedadeyan ing pasien sing nampa penisilin G kanggo perawatan sifilis utawa infeksi spirochetal liyane (umpamane, leptospirosis†, penyakit Lyme†, demam kambuh†).

Reaksi kasebut biasane diwiwiti 1-2 jam sawise wiwitan obat, rampung sajrone 12-24 jam, lan ditondoi kanthi demam, menggigil, myalgia, sirah, eksaserbasi lesi kulit, takikardia, hiperventilasi, vasodilatasi. kanthi flushing, lan hipotensi entheng.

Pemantauan Laboratorium

Kaji periodik sistem ginjel, ati, lan hematologi sajrone terapi sing dawa, utamane yen dosis dhuwur digunakake.

Ketidakseimbangan elektrolit

Penisilin G kalium utawa natrium: Gangguan elektrolit sing serius lan bisa fatal bisa kedadeyan, utamane yen dosis IV sing dhuwur digunakake.

Dosis IV massive saka Penicillin G sodium wis nyebabake sindrom hipokalemia, alkalosis metabolik, lan hipernatremia. Sanajan wis disaranake yen hipokalemia sajrone terapi kalium penisilin G bisa uga amarga redistribusi kalium ing awak, efek kasebut ana gandhengane karo kasunyatan manawa penisilin tumindak minangka anion sing ora bisa diserap ing tubulus ginjal distal lan mulane nyebabake mundhut kalium ing urin.

Kaji keseimbangan elektrolit lan status jantung lan pembuluh darah ing pasien sing nampa penisilin G kalium utawa sodium, utamane yen dosis dhuwur diwenehi IV.

Atur dosis gedhe saka penisilin G kalium (>10 yuta unit penisilin G) alon-alon amarga ana efek potensial ing keseimbangan elektrolit.

Konten Kalium lan Sodium

Penisilin G bubuk kalium kanggo injeksi: Saben 1 yuta unit penisilin G ngemot kira-kira 66 mg (1,7 mEq) kalium lan kira-kira 7 mg (0,3 mEq) sodium.

Injeksi kalium penisilin G premixed beku ing dekstrosa: Saben 1 yuta unit penisilin G ngemot kira-kira 1,7 mEq kalium lan kira-kira 1 mEq sodium.

Wudak natrium Penisilin G kanggo injeksi: Saben 1 yuta unit penisilin G ngemot kira-kira 1,7 mEq sodium.

Populasi Spesifik

Kandhutan

Panaliten reproduksi sing ngevaluasi penisilin G ing tikus, tikus, lan terwelu durung nedahake bukti kesuburan utawa cilaka kanggo janin.

Sanajan pengalaman nggunakake penisilin nalika meteng ora nuduhake efek sing ora becik marang janin, ora ana studi sing nyukupi utawa dikontrol nggunakake penisilin G ing wanita ngandhut.

Sawetara dokter nyatakake yen penisilin G dianggep kurang resiko lan aman digunakake nalika meteng. Penisilin G kalebu ing rekomendasi CDC kanggo perawatan sifilis nalika meteng.

Produsen negara nggunakake penisilin G nalika meteng mung yen perlu.

Laktasi

Disebarake menyang susu. Sawetara dokter nyatakake penisilin G biasane dianggep kompatibel karo nyusoni. Produsen lan liyane nyatakake nggunakake kanthi ati-ati ing wanita sing nyusoni.

Panggunaan Pediatrik

Reresik ginjel saka penisilin G bisa uga telat ing neonatus lan bayi prematur utawa enom amarga fungsi ginjel sing durung rampung.

Penisilin G kalium utawa natrium: Ngurangi dosis lan frekuensi administrasi sing cocog. Nalika digunakake ing neonatus, ngawasi kanthi rapet kanggo bukti klinis lan laboratorium babagan efek beracun utawa mbebayani.

Panggunaan Geriatrik

Studi klinis penisilin G benzathine, penisilin G procaine, lan penisilin G kalium ora kalebu jumlah pasien sing umure ≥65 taun cukup kanggo nemtokake manawa pasien geriatrik nanggapi beda karo pasien sing luwih enom. Pengalaman klinis liyane ora ngerteni bedane respon antarane pasien geriatrik lan luwih enom.

Penisilin G sacara substansial diilangi dening ginjel lan risiko efek ala bisa luwih gedhe ing wong sing duwe fungsi ginjel cacat. Amarga pasien geriatrik luwih cenderung nyuda fungsi ginjel, pilih dosis kanthi ati-ati, biasane diwiwiti saka sawetara dosis, lan nimbang ngawasi fungsi ginjel.

Penisilin G kalium utawa sodium: Coba isi kalium lan/utawa sodium lan potensial kanggo ketidakseimbangan elektrolit; pasien geriatrik bisa nanggapi kanthi natriuresis blunted kanggo muatan uyah sing bisa uga penting sacara klinis ing wong sing duwe kondisi tartamtu (contone, CHF).

Gagal ginjel

Panyesuaian dosis bisa uga dibutuhake adhedhasar tingkat gangguan ginjel. (Deleng Gagal Ginjal ing Dosis lan Administrasi.)

Efek Samsaya Awon

Reaksi hipersensitivitas (ruam, urtikaria, penyakit serum); efek lokal.

Apa obatan liyane bakal mengaruhi Penicillin G

Obat Spesifik lan Tes Laboratorium

Obat utawa Tes

Interaksi

Komentar

Aminoglycosides

Bukti in vitro efek antibakteri sinergis marang enterococci utawa viridans streptokokus digunakake kanggo kauntungan terapeutik ing perawatan saka infèksi tartamtu (contone, enterococcal endokarditis)

Incompatibility fisik lan/utawa kimia antarane penisilin lan aminoglikosida; potensial in vitro utawa in vivo inaktivasi aminoglycoside

Yen nggunakake bebarengan dituduhake, administered kapisah

Chloramphenicol

Kamungkinan in vitro antagonism; wigati klinis ora cetha

Aja nggunakake bebarengan

Eritromisin

Kamungkinan antagonisme in vitro; Pentinge klinis ora jelas

Aja nggunakake bebarengan

Asam etacrynic

Kamungkinan nyuda sekresi tubular ginjal penisilin G sing nyebabake tambah umur paruh lan konsentrasi serum penisilin sing luwih dawa.

Furosemide

Mungkin nyuda sekresi tubular ginjal penisilin G sing nyebabake umur paruh lan konsentrasi penisilin serum tambah suwe

Methotrexate

Penisilin bisa ngurangi reresik ginjel saka metotreksat; bisa nambah konsentrasi metotreksat lan keracunan hematologis lan GI

Pantau kanthi teliti yen digunakake bebarengan

NSAIA

Aspirin, indometasin: Kemungkinan nyuda sekresi tubular ginjal penisilin G sing nyebabake tambah umur paruh lan konsentrasi serum penisilin sing luwih dawa

Probenecid

Ngurangi sekresi tubular ginjel saka penisilin G; konsentrasi serum penisilin G sing tambah lan suwe bisa kedadeyan; Konsentrasi CSF uga bisa tambah

Sulfonamid

Kamungkinan antagonisme in vitro; Pentinge klinis ora jelas

Aja nggunakake bebarengan

Diuretik tiazid

Kamungkinan nyuda sekresi tubular ginjal penisilin G sing nyebabake tambah umur paruh lan konsentrasi serum penisilin sing luwih dawa.

Tes glukosa

Kamungkinan reaksi positif palsu ing tes glukosa urin nggunakake Clinitest, larutan Benedict, utawa solusi Fehling

Gunakake tes glukosa adhedhasar reaksi glukosa oksidase enzimatik (contone, Clinistix, Tes-Tape)

Tes kanggo asam urat

Konsentrasi asam urat serum bisa meningkat nalika metode tembaga-chelate digunakake; cara fosfotungstat lan urikase katon ora kena pengaruh

Tetrasiklin

Kamungkinan antagonisme in vitro; wigati klinis ora cetha

Aja nggunakake bebarengan

Disclaimer

Kabeh upaya wis ditindakake kanggo mesthekake yen informasi sing diwenehake dening Drugslib.com akurat, nganti -tanggal, lan lengkap, nanging ora njamin kanggo efek sing. Informasi obat sing ana ing kene bisa uga sensitif wektu. Informasi Drugslib.com wis diklumpukake kanggo digunakake dening praktisi kesehatan lan konsumen ing Amerika Serikat lan mulane Drugslib.com ora njamin sing nggunakake njaba Amerika Serikat cocok, kajaba khusus dituduhake digunakake. Informasi obat Drugslib.com ora nyetujoni obat, diagnosa pasien utawa menehi rekomendasi terapi. Informasi obat Drugslib.com minangka sumber informasi sing dirancang kanggo mbantu praktisi kesehatan sing dilisensi kanggo ngrawat pasien lan / utawa nglayani konsumen sing ndeleng layanan iki minangka tambahan, lan dudu pengganti, keahlian, katrampilan, kawruh lan pertimbangan babagan perawatan kesehatan. praktisi.

Ora ana bebaya kanggo kombinasi obat utawa obat sing diwenehake kanthi cara apa wae kudu ditafsirake kanggo nuduhake yen obat utawa kombinasi obat kasebut aman, efektif utawa cocok kanggo pasien tartamtu. Drugslib.com ora nanggung tanggung jawab kanggo aspek kesehatan apa wae sing ditindakake kanthi bantuan informasi sing diwenehake Drugslib.com. Informasi sing ana ing kene ora dimaksudake kanggo nyakup kabeh panggunaan, pituduh, pancegahan, bebaya, interaksi obat, reaksi alergi, utawa efek samping. Yen sampeyan duwe pitakon babagan obat sing sampeyan gunakake, takon dhokter, perawat utawa apoteker.

Tembung kunci populer

• metformin obat apa
• alahan panjang
• glimepiride obat apa
• takikardia adalah
• erau ernie
• pradiabetes
• besar88
• atrofi adalah
• kutu anjing
• trakeostomi
• mayzent pi
• enbrel auto injector not working
• enbrel interactions
• lenvima life expectancy
• leqvio pi
• what is lenvima
• lenvima pi
• empagliflozin-linagliptin
• encourage foundation for enbrel
• qulipta drug interactions