Phenytoin

Nom générique: Phenytoin (oral)

L'utilisation de Phenytoin

La phénytoïne est un médicament antiépileptique, également appelé anticonvulsivant. La phénytoïne agit en ralentissant les impulsions cérébrales qui provoquent des convulsions.

La phénytoïne est utilisée pour contrôler les convulsions. Il ne traite pas tous les types de convulsions et votre médecin déterminera s'il s'agit du médicament qui vous convient.

Phenytoin Effets secondaires

Obtenez une aide médicale d'urgence si vous présentez des signes d'une réaction allergique à la phénytoïne (urticaire, difficultés respiratoires, gonflement du visage ou de la gorge) ou une réaction cutanée grave ( fièvre, mal de gorge, brûlure dans les yeux, douleur cutanée, éruption cutanée rouge ou violette qui se propage et provoque des cloques et une desquamation).

Consultez un traitement médical si vous avez une réaction médicamenteuse grave pouvant affecter de nombreuses parties de votre corps. Les symptômes peuvent inclure : une éruption cutanée, de la fièvre, des ganglions enflés, des douleurs musculaires, une faiblesse grave, des ecchymoses inhabituelles ou un jaunissement de la peau ou des yeux.

Signalez tout événement nouveau ou aggravation des symptômes à votre médecin, tels que : changements d'humeur ou de comportement, anxiété, crises de panique, troubles du sommeil, ou si vous vous sentez impulsif, irritable, agité, hostile, agressif, agité, hyperactif (mentalement ou physiquement), plus déprimé, ou si vous avez des pensées suicidaires ou des blessures corporelles.

Appelez votre médecin immédiatement si vous avez :

des battements de cœur lents ou inégaux, des douleurs thoraciques, des battements de poitrine et des étourdissements (comme si vous pourriez vous évanouir) ;

toute éruption cutanée, aussi légère soit-elle ;

fièvre, frissons, maux de gorge, ganglions enflés ;

gencives rouges ou enflées, plaies dans la bouche ;

ecchymoses faciles, saignements inhabituels, violets ou des taches rouges sous la peau ; ou

problèmes de foie - perte d'appétit, douleurs dans la partie supérieure de l'estomac, urine foncée, selles argileuses, jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux) .

Les effets secondaires courants de la phénytoïne peuvent inclure :

somnolence, confusion ;

des troubles de l'élocution ;

des mouvements oculaires anormaux ; ou

des problèmes d'équilibre, de coordination ou de mouvements musculaires.

Ceci n'est pas une liste complète des effets secondaires et d'autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

Avant de prendre Phenytoin

Vous ne devez pas utiliser la phénytoïne si vous y êtes allergique ou si vous avez déjà eu :

problèmes hépatiques causés par la phénytoïne ;

une allergie à des médicaments similaires tels que l'éthotoïne, la fosphénytoïne ou la méphénytoïne ; ou

si vous prenez actuellement de la delavirdine (Rescriptor).

Pour vous assurer que la phénytoïne est sans danger pour vous, informez votre médecin si vous avez déjà eu :

problèmes cardiaques ;

maladie du foie ;

diabète ;

dépression ;

pensées ou actions suicidaires ;

une carence en vitamine D ou toute autre condition entraînant un amincissement des os ;

porphyrie (un trouble génétique enzymatique qui provoque des symptômes affectant la peau ou le système nerveux) ; ou

si vous êtes d'origine asiatique (vous aurez peut-être besoin d'un test sanguin spécial pour déterminer votre risque de réaction cutanée à ce médicament).

Certaines personnes ont des pensées suicidaires pendant qu'elles prennent ce médicament. Votre médecin devra vérifier vos progrès lors de visites régulières. Votre famille ou d'autres soignants doivent également être attentifs aux changements de votre humeur ou de vos symptômes.

Le contrôle des crises est très important pendant la grossesse. Ne commencez pas ou n'arrêtez pas de prendre de la phénytoïne sans l'avis de votre médecin si vous êtes enceinte. La phénytoïne peut nuire au bébé à naître, mais avoir une crise pendant la grossesse pourrait nuire à la mère et au bébé. Informez immédiatement votre médecin si vous tombez enceinte pendant que vous prenez ce médicament.

Si vous êtes enceinte, votre nom peut être inscrit sur un registre de grossesse pour suivre les effets de la phénytoïne sur le bébé.

Si vous avez pris ce médicament pendant la grossesse, assurez-vous d'informer le médecin qui accouche de votre bébé de votre utilisation de phénytoïne. Vous et le bébé devrez peut-être recevoir des médicaments pour prévenir les saignements excessifs pendant l'accouchement et juste après la naissance.

La phénytoïne peut rendre les pilules contraceptives moins efficaces. Demandez à votre médecin d'utiliser une méthode contraceptive non hormonale (préservatif, diaphragme avec spermicide) pour éviter une grossesse.

Il peut être dangereux d'allaiter pendant que vous utilisez ce médicament. Informez votre médecin de tout risque.

Comment utiliser Phenytoin

Dose habituelle pour adultes en cas de convulsions :

Orale (sauf suspension) Dose de charge : uniquement lorsqu'elle est indiquée pour les patients hospitalisés. 1 g par voie orale divisé en 3 prises (400 mg, 300 mg, 300 mg) administrées à 2 heures d'intervalle. Ensuite, la dose d'entretien normale a commencé 24 heures après la dose de charge. Dose initiale : 100 mg à libération prolongée par voie orale 3 fois par jour. Dose d'entretien : 100 mg par voie orale 3 à 4 fois par jour. Si le contrôle des crises est établi avec des doses divisées de trois gélules de 100 mg par jour, une dose quotidienne de 300 mg de phénytoïne sodique à libération prolongée peut être envisagée. Alternativement, la posologie devra peut-être être augmentée jusqu'à 200 mg par voie orale 3 fois par jour, si nécessaire. Suspension : Les patients qui n'ont reçu aucun traitement antérieur peuvent commencer à prendre 125 mg (une cuillère à café) de suspension trois fois par jour, et la dose est ensuite ajustée en fonction des besoins individuels. Une augmentation à cinq cuillères à café par jour peut être effectuée, si nécessaire. IV : Ne pas dépasser le débit de perfusion de 50 mg/min. Dose de charge : 10 à 15 mg/kg IV lentement. Dose d'entretien : 100 mg IV toutes les 6 à 8 heures. IM : évitez la voie IM en raison d'une absorption irrégulière.

Dose habituelle chez l'adulte pour les arythmies :

Dose de charge : 1,25 mg/kg IV toutes les 5 minutes. Peut répéter jusqu'à une dose de charge de 15 mg/kg, ou 250 mg par voie orale 4 fois par jour pendant 1 jour, puis 250 mg deux fois par jour pendant 2 jours Dose d'entretien : 300 à 400 mg/jour par voie orale en doses fractionnées 1 à 4 fois par jour

Dose habituelle chez l'adulte en cas d'état de mal épileptique :

IV : dose de charge : le fabricant recommande 10 à 15 mg/kg par administration IV lente (à une taux ne dépassant pas 50 mg/minute). Alternativement, les directives généralement acceptées suggèrent 15 à 20 mg/kg par administration IV lente (à un débit ne dépassant pas 50 mg/minute). Taux d'entretien : 100 mg par voie orale ou IV toutes les 6 à 8 heures Débit maximum : 50 mg/minute Dose d'entretien : IV ou orale : 100 mg toutes les 6 à 8 heures

Dose habituelle pour adultes en neurochirurgie :

Neurochirurgie (prophylactique) : 100 à 200 mg IM à environ 4 heures d'intervalle pendant l'intervention chirurgicale et la période postopératoire immédiate. (Remarque : bien que le fabricant recommande l'administration IM, cette voie peut provoquer une destruction tissulaire locale grave et une nécrose. Certains cliniciens recommandent l'utilisation de la fosphénytoïne si l'administration IM est nécessaire.) Si l'administration IM n'est pas nécessaire, le protocole accepté est de 100 à 200 mg. IV à environ 4 heures d'intervalle pendant l'intervention chirurgicale et pendant la période postopératoire immédiate.

Dose pédiatrique habituelle en cas de convulsions :

État de mal épileptique : dose de charge : nourrissons, enfants : 15 à 20 mg/kg IV en doses uniques ou fractionnées Anticonvulsivant : Dose de charge : Tous âges : 15 à 20 mg/kg par voie orale (en fonction des concentrations sériques de phénytoïne et des antécédents posologiques récents). La dose de charge orale doit être administrée en 3 doses fractionnées, administrées toutes les 2 à 4 heures. Anticonvulsivant : Dose d'entretien : (IV ou orale) (Remarque : Peut initialement diviser la dose quotidienne en 3 doses/jour, puis l'ajuster en fonction des besoins individuels.) Inférieure ou égale à 4 semaines : Initiale : 5 mg/kg/jour en 2 doses divisées Habituellement : 5 à 8 mg/kg/jour IV en 2 doses divisées (peut nécessiter une administration toutes les 8 heures). Supérieur ou égal à 4 semaines : Initial : 5 mg/kg/jour en 2 à 3 prises fractionnées Habituel : (peut nécessiter jusqu'à toutes les 8 heures) 6 mois à 3 ans : 8 à 10 mg/kg/jour 4 à 6 ans : 7,5 à 9 mg/kg/jour 7 à 9 ans : 7 à 8 mg/kg/jour 10 à 16 ans : 6 à 7 mg/kg/jour

Dose pédiatrique habituelle pour les arythmies :

Supérieure à 1 an : Dose de charge : 1,25 mg/kg IV toutes les 5 minutes. Peut répéter jusqu'à une dose de charge de 15 mg/kg. Dose d'entretien : 5 à 10 mg/kg/jour par voie orale ou IV en 2 à 3 doses divisées

Avertissements

Vous ne devez pas utiliser de phénytoïne si vous prenez également de la delavirdine (Rescriptor) ou si vous êtes allergique à l'éthotoïne (Peganone), à la fosphénytoïne (Cerebyx) ou à la méphénytoïne (Mesantoin). Si vous êtes enceinte, NE COMMENCEZ PAS À PRENDRE ce médicament à moins que votre médecin ne vous le demande. La phénytoïne peut nuire au bébé à naître, mais avoir une crise pendant la grossesse pourrait nuire à la fois à la mère et au bébé. Si vous tombez enceinte pendant que vous prenez ce médicament, N'ARRÊTEZ PAS DE PRENDRE le médicament sans l'avis de votre médecin. Le contrôle des crises est très important pendant la grossesse et les avantages de la prévention des crises peuvent l'emporter sur les risques posés par l'utilisation de la phénytoïne.

Signalez tout symptôme nouveau ou aggravé à votre médecin, tel que : changements d'humeur ou de comportement, dépression, anxiété. , ou si vous vous sentez agité, hostile, agité, hyperactif (mentalement ou physiquement), ou si vous avez des pensées suicidaires ou si vous vous faites du mal.

Quels autres médicaments affecteront Phenytoin

Parfois, il n'est pas sécuritaire d'utiliser certains médicaments en même temps. Certains médicaments peuvent affecter les taux sanguins d'autres médicaments que vous prenez, ce qui peut augmenter les effets secondaires ou rendre les médicaments moins efficaces.

De nombreux médicaments peuvent interagir avec la phénytoïne. Toutes les interactions possibles ne sont pas répertoriées ici. INFORMEZ VOTRE MÉDECIN DE TOUS LES AUTRES MÉDICAMENTS QUE VOUS UTILISEZ et de ceux que vous commencez ou arrêtez d'utiliser pendant le traitement. Cela inclut les médicaments sur ordonnance et en vente libre, les vitamines et les produits à base de plantes.

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