Phenytoin

Nome genérico: Phenytoin (oral)

Uso de Phenytoin

A fenitoína é um medicamento antiepiléptico, também chamado de anticonvulsivante. A fenitoína atua desacelerando os impulsos cerebrais que causam convulsões.

A fenitoína é usada para controlar convulsões. Não trata todos os tipos de convulsões e seu médico determinará se é o medicamento certo para você.

Phenytoin efeitos colaterais

Procure ajuda médica de emergência se tiver sinais de reação alérgica à fenitoína (urticária, dificuldade para respirar, inchaço no rosto ou na garganta) ou uma reação cutânea grave ( febre, dor de garganta, queimação nos olhos, dor na pele, erupção cutânea vermelha ou roxa que se espalha e causa bolhas e descamação).

Procure tratamento médico se tiver uma reação medicamentosa grave que possa afetar muitas partes do seu corpo. Os sintomas podem incluir: erupção cutânea, febre, glândulas inchadas, dores musculares, fraqueza grave, hematomas incomuns ou amarelecimento da pele ou dos olhos.

Relate qualquer novo ou agravamento dos sintomas ao seu médico, tais como: alterações de humor ou comportamento, ansiedade, ataques de pânico, dificuldade para dormir ou se você se sente impulsivo, irritado, agitado, hostil, agressivo, inquieto, hiperativo (mental ou fisicamente), mais deprimido ou tem pensamentos sobre suicídio ou se machucar.

Chame seu médico imediatamente se tiver:

batimentos cardíacos lentos ou irregulares, dor no peito, vibração no peito e tontura (como se você fosse desmaiar);

qualquer erupção cutânea, não importa quão leve;

febre, calafrios, dor de garganta, glândulas inchadas;

gengivas vermelhas ou inchadas, feridas na boca;

contusões fáceis, sangramento incomum, roxo ou manchas vermelhas sob a pele; ou

problemas hepáticos - perda de apetite, dor na parte superior do estômago, urina escura, fezes cor de argila, icterícia (amarelecimento da pele ou dos olhos) .

Os efeitos colaterais comuns da fenitoína podem incluir:

sonolência, confusão;

fala arrastada;

movimento anormal dos olhos; ou

problemas de equilíbrio, coordenação ou movimento muscular.

Esta não é uma lista completa de efeitos colaterais e outros podem ocorrer. Ligue para seu médico para aconselhamento médico sobre os efeitos colaterais. Você pode relatar efeitos colaterais ao FDA pelo telefone 1-800-FDA-1088.

Antes de tomar Phenytoin

Você não deve usar fenitoína se for alérgico a ela ou se já teve:

problemas hepáticos causados pela fenitoína;

alergia a medicamentos semelhantes, como etotoína, fosfenitoína ou mefenitoína; ou

se você atualmente toma delavirdina (Rescriptor).

Para ter certeza de que a fenitoína é segura para você, informe o seu médico se você já tomou:

problemas cardíacos;

doença hepática;

diabetes;

depressão;

pensamentos ou ações suicidas;

deficiência de vitamina D ou qualquer outra condição que cause enfraquecimento dos ossos;

porfiria (um distúrbio enzimático genético que causa sintomas que afetam a pele ou o sistema nervoso); ou

se você tem ascendência asiática (pode ser necessário fazer um exame de sangue especial para determinar o risco de ter uma reação cutânea a este medicamento).

Algumas pessoas têm pensamentos suicidas enquanto tomam este medicamento. Seu médico precisará verificar seu progresso em consultas regulares. Sua família ou outros cuidadores também devem estar atentos a mudanças de humor ou sintomas.

O controle das convulsões é muito importante durante a gravidez. Não comece ou pare de tomar fenitoína sem o conselho do seu médico se estiver grávida. A fenitoína pode prejudicar o feto, mas ter uma convulsão durante a gravidez pode prejudicar a mãe e o bebê. Informe imediatamente o seu médico se engravidar enquanto estiver a tomar este medicamento.

Se você estiver grávida, seu nome poderá constar em um registro de gravidez para monitorar os efeitos da fenitoína no bebê.

Se você tomou este medicamento durante a gravidez, informe o médico que fará o parto do seu bebê sobre o uso de fenitoína. Você e o bebê podem precisar receber medicamentos para prevenir sangramento excessivo durante o parto e logo após o nascimento.

A fenitoína pode tornar as pílulas anticoncepcionais menos eficazes. Pergunte ao seu médico sobre o uso de métodos anticoncepcionais não hormonais (preservativo, diafragma com espermicida) para prevenir a gravidez.

Pode não ser seguro amamentar durante o uso deste medicamento. Pergunte ao seu médico sobre qualquer risco.

Como usar Phenytoin

Dose habitual em adultos para convulsões:

Oral (exceto suspensão) Dose de ataque: Somente quando indicado para pacientes internados. 1 g por via oral dividido em 3 doses (400 mg, 300 mg, 300 mg) administradas em intervalos de 2 horas. Em seguida, a dosagem normal de manutenção começou 24 horas após a dose de ataque. Dose inicial: 100 mg de liberação prolongada por via oral 3 vezes ao dia. Dose de manutenção: 100 mg por via oral 3 a 4 vezes ao dia. Se o controle das convulsões for estabelecido com doses divididas de três cápsulas de 100 mg por dia, uma dose diária de 300 mg de fenitoína sódica de liberação prolongada pode ser considerada. Alternativamente, a dosagem pode precisar ser aumentada até 200 mg por via oral, 3 vezes ao dia, se necessário. Suspensão: Pacientes que não receberam tratamento anterior podem iniciar 125 mg (uma colher de chá) da suspensão três vezes ao dia e a dose é então ajustada para atender às necessidades individuais. Um aumento para cinco colheres de chá por dia pode ser feito, se necessário. IV: Não exceda a taxa de infusão de 50 mg/min. Dose de ataque: 10 a 15 mg/kg IV lentamente. Dose de manutenção: 100 mg IV a cada 6 a 8 horas. IM: Evite a via IM devido à absorção errática.

Dose usual para adultos para arritmias:

Dose de ataque: 1,25 mg/kg IV a cada 5 minutos. Pode repetir até uma dose de ataque de 15 mg/kg, ou 250 mg por via oral 4 vezes ao dia durante 1 dia, depois 250 mg duas vezes ao dia durante 2 dias Dose de manutenção: 300 a 400 mg/dia por via oral em doses divididas 1 a 4 vezes por dia

Dose usual de adultos para estado de mal epiléptico:

IV: Dose de ataque: O fabricante recomenda 10 a 15 mg/kg por administração intravenosa lenta (em uma dose taxa não superior a 50 mg/minuto). Alternativamente, as diretrizes geralmente aceitas sugerem 15 a 20 mg/kg por administração intravenosa lenta (a uma taxa não superior a 50 mg/minuto). Taxa de manutenção: 100 mg por via oral ou IV a cada 6 a 8 horas Taxa máxima: 50 mg/minuto Dose de manutenção: IV ou Oral: 100 mg a cada 6 a 8 horas

Dose usual de adultos para neurocirurgia:

Neurocirurgia (profilática): 100 a 200 mg IM em intervalos de cerca de 4 horas durante a cirurgia e no pós-operatório imediato. (Nota: Embora o fabricante recomende a administração IM, esta via pode causar destruição e necrose tecidual local grave. Alguns médicos recomendam o uso de fosfenitoína se a administração IM for necessária.) Se a administração IM não for necessária, o protocolo aceito foi de 100 a 200 mg. IV em intervalos de cerca de 4 horas durante a cirurgia e no período pós-operatório imediato.

Dose pediátrica usual para convulsões:

Status epilepticus: Dose de carga: bebês, crianças : 15 a 20 mg/kg IV em dose única ou dividida Anticonvulsivante: Dose de ataque: Todas as idades: 15 a 20 mg/kg por via oral (com base nas concentrações séricas de fenitoína e histórico recente de dosagem). A dose de ataque oral deve ser administrada em 3 doses divididas, administradas a cada 2 a 4 horas. Anticonvulsivante: Dose de manutenção: (IV ou oral) (Nota: Pode inicialmente dividir a dose diária em 3 doses/dia e depois ajustar para atender às necessidades individuais.) Menor ou igual a 4 semanas: Inicial: 5 mg/kg/dia em 2 doses divididas Usual: 5 a 8 mg/kg/dia IV em 2 doses divididas (pode exigir administração a cada 8 horas). Maior ou igual a 4 semanas: Inicial: 5 mg/kg/dia em 2 a 3 doses divididas Usual: (pode exigir dosagem de até 8 horas) 6 meses a 3 anos: 8 a 10 mg/kg/dia 4 a 6 anos: 7,5 a 9 mg/kg/dia 7 a 9 anos: 7 a 8 mg/kg/dia 10 a 16 anos: 6 a 7 mg/kg/dia

Dose pediátrica usual para arritmias:

Maior que 1 ano: Dose de ataque: 1,25 mg/kg IV a cada 5 minutos. Pode repetir até uma dose de ataque de 15 mg/kg. Dose de manutenção: 5 a 10 mg/kg/dia por via oral ou IV em 2 a 3 doses divididas

Avisos

Você não deve usar fenitoína se também tomar delavirdina (Rescriptor) ou se for alérgico a etotoína (Peganone), fosfenitoína (Cerebyx) ou mefenitoína (Mesantoína). Se estiver grávida, NÃO COMECE A TOMAR este medicamento a menos que o seu médico lhe diga para o fazer. A fenitoína pode causar danos ao feto, mas ter uma convulsão durante a gravidez pode prejudicar tanto a mãe quanto o bebê. Se engravidar enquanto estiver a tomar este medicamento, NÃO PARE DE TOMAR o medicamento sem o conselho do seu médico. O controle das convulsões é muito importante durante a gravidez e os benefícios da prevenção das convulsões podem superar quaisquer riscos decorrentes do uso de fenitoína.

Relate quaisquer sintomas novos ou agravados ao seu médico, tais como: alterações de humor ou comportamento, depressão, ansiedade , ou se você se sentir agitado, hostil, inquieto, hiperativo (mental ou fisicamente) ou tiver pensamentos suicidas ou de se machucar.

Que outras drogas afetarão Phenytoin

Às vezes não é seguro usar certos medicamentos ao mesmo tempo. Alguns medicamentos podem afetar os níveis sanguíneos de outros medicamentos que você toma, o que pode aumentar os efeitos colaterais ou tornar os medicamentos menos eficazes.

Muitos medicamentos podem interagir com a fenitoína. Nem todas as interações possíveis estão listadas aqui. INFORME AO SEU MÉDICO SOBRE TODOS OS OUTROS MEDICAMENTOS QUE VOCÊ USA, e qualquer um que você comece ou pare de usar durante o tratamento. Isso inclui medicamentos com e sem prescrição, vitaminas e produtos fitoterápicos.

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