Pineapple

اسم عام: Ananas Comosus (L.) Merr.
ماركات: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

استخدام Pineapple

ليس من الواضح ما إذا كان من الممكن امتصاص البروتينات من الجهاز الهضمي بشكل سليم وظيفيًا، على الرغم من أن الغلاف المعوي للأقراص قد يساعد في مواجهة هذه المشكلة.10، 11

التسكين

البيانات السريرية

تم تقييم تأثير البروميلين على الألم والتورم والضزز ونوعية الحياة (QOL) في الفترة المحيطة بالجراحة في مقارنة مزدوجة التعمية، وهمي- تجربة سريرية عشوائية خاضعة للرقابة (ن = 45) في البالغين الأصحاء الذين يخضعون لعملية جراحية لإزالة الضرس الثالث الفك السفلي المنطمر من جانب واحد تحت التخدير الموضعي. تم اختيار المرضى بشكل عشوائي إلى بروميلين 250 ملغ، ديكلوفيناك الصوديوم 25 ملغ، أو دواء وهمي يؤخذ عن طريق الفم كل 6 ساعات في الصباح قبل الجراحة ويستمر لمدة 4 أيام. قلل كل من البروميلين وديكلوفيناك الألم بشكل ملحوظ مما أدى إلى إعطاء أقراص مسكنة أقل للإنقاذ وتحسنت أيضًا قياسات جودة الحياة في كلا المجموعتين العلاجيتين.58 في المراجعة المنهجية والتحليل التلوي الذي قيم تأثيرات البروميلين على تأثيرات ما بعد الجراحة للرحى الثالثة، دعمت النتائج تأثيرًا كبيرًا انخفاض في شدة الألم خلال الـ 24 ساعة الأولى (3 دراسات؛ N = 182، P = 0.003) والأسبوع الأول (4 دراسات؛ N = 216، P <0.001) بعد التوقف. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ انخفاض كبير في استهلاك المسكنات مع البروميلين (4 دراسات؛ N = 286، P = 0.02). كان هناك القليل من عدم التجانس لأي من النتيجتين. لا يبدو أن البروميلين له تأثير على الضزز أو تورم الوجه. تراوحت الجرعة اليومية والتكرار والمدة على نطاق واسع بين الدراسات من 50 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام إلى 250 ملغ 4 مرات يوميًا لمدة 4 أيام، و1500 وحدة FIP 3 مرات يوميًا إلى 30000 وحدة 3 مرات يوميًا لمدة 3 أيام.59< / ع>

مضاد للالتهابات

بيانات حيوانية

بحثت دراسات مختلفة في التأثيرات المضادة للذمة للبروميلين في النماذج الحيوانية.9، 10، 12 تمت مقارنة فعالية البروميلين مع التأثير المضاد للالتهابات للبريدنيزون والإيتودولاك والإندوميتاسين وحمض أسيتيل الساليسيليك والأوكسيفينبوتازون. وقد تم التحقيق في الطرق عن طريق الفم وداخل الصفاق. قد يكون التأثير المضاد للذمة نتيجة لزيادة نفاذية الأنسجة عن طريق انحلال الفيبرين وإعادة امتصاص سوائل الوذمة في الدورة الدموية. 9

البيانات السريرية

لقد استخدمت التجارب السريرية مجموعة متنوعة من المستحضرات بما في ذلك البروميلين بالاشتراك مع التربسين/الروتين (مثل فلوجينزيم) مقارنة بالديكلوفيناك أو الدواء الوهمي. النتائج ملتبسة 9 مع وجود تجارب أقدم تشير إلى تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. 13، 14، 15

في حالات هشاشة العظام المتوسطة إلى الشديدة خلال 12 أسبوعًا من تناول البروميلين 800 ملغ يوميًا، لم يكن هناك تغيير في إجمالي غرب أونتاريو ومؤشر هشاشة العظام (WOMAC) في جامعات ماكماستر مقارنة مع الدواء الوهمي. 16 تجربة تقارن 6 أسابيع من مزيج من البروميلين والتربسين/الروتين مع ديكلوفيناك 100 ملغ يومياً في هشاشة العظام في الورك لم تجد أي فرق في إجمالي درجات WOMAC، لكنها أظهرت الجمع ليكون معادلاً للديكلوفيناك. 17

في مراجعة فعالية البروميلين على الوذمة والكدمات والألم ووقت الشفاء بعد الجراحة أو الصدمة، تم تقليل تناول المسكن الإجمالي والتورم بعد التصحيح الجراحي لفترة طويلة. تم تسجيل كسور العظام وانخفاض الألم بعد جراحة الأسنان.18 ولوحظت نتائج متضاربة فيما يتعلق بجراحة تجميل الأنف. في تجربة كبيرة متعددة المراكز (العدد = 721)، لم يتم العثور على أي تأثير لمزيج من البروميلين والتربسين/الروتين مقارنة مع الدواء الوهمي في إصابة أربطة الكاحل. 19 لم يتم العثور على أي تأثير في إدارة ألم العضلات بعد التمرين غير المعتاد للتحضير المركب مقارنة مع الدواء الوهمي.20 كان البروميلين مكونًا، إلى جانب الأرجينين وحمض الأسكوربيك وميثيل سلفونيل ميثان ومزيج خاص من بوليفينول التفاح والعنب (فينيتروكس)، يُعطى مرتين يوميًا في تجربة عشوائية مضبوطة بالعلاج الوهمي (العدد = 64) شملت 3 جلسات العلاج بالموجات الصدمية خارج الجسم لعلاج البالغين الذين يعانون من اعتلال وتر العرقوب الإدراجي. كانت درجات الألم المصنفة لدى المريض أقل عدديًا عند 2 و 6 أشهر مع العلاج الفعال مقابل العلاج الوهمي، ولكن نتيجة 6 أشهر فقط كانت ذات دلالة إحصائية. كانت نتائج الكاحل ومؤخر القدم ونتائج رضا المرضى في الشهرين الثاني والسادس أفضل بشكل ملحوظ مع العلاج النشط مقارنةً بالعلاج الوهمي.55

مضاد للميكروبات

لقد ثبت أن البروميلين يمنع إفراز السوائل المعوية التي تسببها ضمة الكوليرا والسموم المعوية للإشريكية القولونية في اللفائفي للأرنب في المختبر.21 وقد تم توثيق نشاط قوي مضاد للفطريات ضد الترايكوديرما فيريد.22 بالإضافة إلى ذلك، مضاد للديدان. تم توثيق الإجراء.23، 24

بيانات الحيوانات

تم العثور على انخفاض في حدوث الإسهال المرتبط بالإشريكية القولونية المسببة للسموم المعوية K88 الإيجابية في الخنازير المفطومة حديثًا والتي تلقت البروميلين لمدة 10 أيام. .25 بعد يوم واحد من بدء العلاج، تلقت الخنازير الصغيرة تحديًا لمدة 7 أيام باستخدام الإشريكية القولونية المسببة للذيفان المعوي إيجابية K88. كانت لدى الخنازير المعالجة بالبروميلين درجات مرض أقل بكثير من الخنازير غير المعالجة (P <0.05)، فضلاً عن زيادة ملحوظة في الوزن مقارنةً بالضوابط (P <0.05).

البيانات السريرية

التجارب السريرية غير متوفرة.

الحروق

يعد Escharase مكونًا غير محلل للبروتين في البروميلين ويُعتقد أنه مهم في عمل البروميلين الموضعي. 11 تحتوي المستحضرات الموضعية عادةً على 35% من خليط الإنزيم المشتق من البروميلين المستخرج من سيقان الأناناس في مادة دهنية. قاعدة (Debridase).9

بيانات حيوانية

تبين أن التطبيق الموضعي للإنزيمات المشتقة من الأناناس يفصل الأنسجة المحروقة أو المخلفات عن الأنسجة الحية في النماذج الحيوانية.9، 10، 26 ، 27 تم تحقيق التنضير الكامل للحروق التجريبية في الفئران في يومين، مع عدم وجود ضرر للأنسجة المجاورة. 9، 26

في الخنازير المصابة بحروق محيطية مستحثة تجريبيًا، أدى التطبيق الموضعي لديبريداز إلى تخفيف الحيز الناجم عن الحروق متلازمة في غضون 30 دقيقة ولم تسبب أي آثار محلية أو جهازية ضارة أو تؤثر على الأنسجة السليمة غير المحترقة. 27

البيانات السريرية

فحصت دراسة سريرية مستقبلية غير مقارنة فعالية ديبريداز في 130 مريضاً يعانون من حروق عميقة من الدرجة الثانية والثالثة. تم تطبيق مستحضر البروميلين الموضعي لمدة 4 ساعات تحت ضمادة انسدادية. تم تكرار تطبيق المستحضر حسب الضرورة، حيث احتاج غالبية المرضى (72.6%) إلى تطبيق واحد فقط. كانت النسبة المئوية للتنضير 89% (الانحراف المعياري [SD] = 21%) لتطبيق واحد، 77% (SD = 27%) لتطبيقين، و62% (SD = 27%) لتطبيقات 3.28 يحتوي البروميلين الموضعي على كما تمت دراسة إزالة الخشارة في قضمة الصقيع.9

جفاف الفم

البيانات السريرية

في دراسة متقاطعة صغيرة مزدوجة التعمية، عشوائية، خاضعة للتحكم بالعلاج الوهمي (العدد = 16)، تناول مستخلص الأناناس (الجلوكوسيل سيراميد 1.2) ملغ) لمدة أسبوعين أدى إلى زيادة كبيرة في مستوى رطوبة الفم (P = 0.03)، في حين أن تناول الدواء الوهمي لم يحدث ذلك. دعمت التقييمات الذاتية هذا التأثير (بروميلين، P = 0.04؛ وهمي، P = 0.96). لم تتم ملاحظة أي تأثيرات ذاتية ملحوظة على "إفراز اللعاب، أو طعم الوجبة، أو الرضا عن مستوى الرطوبة في الفم". كانت الأقراص جيدة التحمل. ولم يتم الإبلاغ عن أي آثار ضارة.60

الأذن والأنف والحنجرة/التهاب الجيوب الأنفية الحاد

في تجربة سريرية (العدد = 116)، تم إثبات انخفاض مدة الأعراض لدى الأطفال المصابين بالتهاب الجيوب الأنفية الحاد عند تناول البروميلين عن طريق الفم مقارنة بالعلاج القياسي.29 وكانت نتائج مماثلة تم الإبلاغ عنه في تجربة سريرية (العدد = 48) لتقييم البروميلين مقابل العلاج القياسي في التهاب الجيوب الأنفية الحاد.10 كان اختراق وتوزيع البروميلين مهمًا من المصل إلى أنسجة الأنف والجيوب الأنفية للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية المزمن وبدونه بعد تناول 500 ملغ / يوم لمدة 30 يومًا. أيام.61

التعديل المناعي

نظرًا لأن البروميلين ينظم الاستجابات المناعية، فقد تم اقتراح إمكانية الاستخدام السريري. أظهرت الدراسات المختبرية 30، 31، 32 أن البروميلين ينظم الاستجابات المناعية للخلايا التائية والبائية 30 يمنع تنشيط خلايا كيناز-2 التائية المنظمة خارج الخلية 31 وينشط البلاعم الفأرية والخلايا القاتلة الطبيعية. 32 في الجسم الحي، زادت مستويات فيتامين ب لدى الفئران التي عولجت بالبروميلين. - الخلايا وانخفاض إنترلوكين -2، مما يشير إلى استجابة معززة للأجسام المضادة. 30

البيانات السريرية

تم فحص البروميلين لاستخدامه في النخالية الحزازية المزمنة، وهو طفح جلدي غير شائع من أصل غير معروف. في دراسة صغيرة (العدد = 8)، تم الإبلاغ عن استجابة سريرية كاملة بعد 3 أشهر من العلاج بالبروميلين عن طريق الفم. ولم يتم الإبلاغ عن أي ردود فعل سلبية. قد تكون التأثيرات المضادة للالتهابات والمناعية والمضادة للفيروسات للبروميلين مسؤولة عن التأثير. 33

مرض خبيث

قد ترجع قدرة البروميلين على مكافحة السرطان إلى عدة آليات بما في ذلك نشاط مضاد للتكاثر ومضاد للالتهابات وتعديل المناعة. 56 عصير الأناناس يقلل من نشاط الطفرات المسببة للسرطان في مقايسة أميس السالمونيلا تيفيموريوم بنسبة 50% تقريبًا. أظهرت الدراسات المختبرية تثبيط تكاثر الخلايا السرطانية المعتمد على التركيز بواسطة البروميلين.9 ومع ذلك، لم تجد دراسة بحثت في تأثيرات الأناناس على نمو خلايا سرطان الكبد البشرية HepG2 في المختبر أي نشاط مضاد للتكاثر.34 قلل البروميلين بشكل عكسي من التصاق الخلايا الدبقية والهجرة والغزو دون التأثير على بقاء الخلية في المختبر.

بيانات على الحيوانات

كما قلل البروميلين من وزن الورم المحلي ولكنه لم يقلل من استعمار الرئة في نموذج نمو ورم الفئران.35، 36 خلايا سرطان الجلد في الفأر، المحتضنة مسبقًا في المختبر مع البروميلين، تقلل من وزن الورم النقيلي في الرئة. ومع ذلك، لم يتم العثور على أي فائدة للبقاء على قيد الحياة. 9

البيانات السريرية

أدى تناول الأناناس إلى تثبيط النتروز الداخلي لدى المتطوعين من البشر، مما يشير إلى أن محتوى حمض الأسكوربيك في الفاكهة يمكن أن يحد من تشكيل منتجات هضمية سامة محتملة.37 تم نشر تقارير قصصية عن الآثار المفيدة للعلاج بجرعة عالية من البروميلين عن طريق الفم في مرضى السرطان.38 كما تم استخدام البروميلين مع عوامل العلاج الكيميائي، مثل فلورويوراسيل وفينكريستين.9 ، 10

يحفز البروميلين السمية الخلوية الوحيدة لدى مرضى سرطان الثدي في المختبر. تلقى ستة عشر مريضا بسرطان الثدي ومتطوعات أصحاء بروميلين عن طريق الفم 3000 ملغ / يوم لمدة 10 أيام. كما زاد النشاط السامة للخلايا. كان البروميلين أقل فعالية في تحفيز السمية الخلوية للخلايا الوحيدة من المتبرعين الأصحاء. 39

استخدامات أخرى

تحضير الأمعاء

تم توزيع المرضى (العدد = 126) الخاضعين لتنظير القولون عشوائيًا على واحد من 3 أنظمة تحضير الأمعاء قبل الإجراء: بولي إيثيلين جلايكول 4 لتر، بولي إيثيلين جلايكول 2 لتر أو بولي إيثيلين جلايكول 2 لتر بالإضافة إلى 1 لتر من عصير الأناناس. أدى النظام الذي يتضمن عصير الأناناس إلى تطهير أفضل بكثير للجانبين المستعرض والأيمن من القولون. 57

انحشار لحم المريء

تشير تجربة في المختبر إلى أن تناوله طازج (أو مجمد/مذاب) ولكن غير معالج، يكون عصير الأناناس فعالاً بعد 4.5 ساعة في تحريك بلعة لحم المريء المنطمرة.40 ينصح بالحذر عند استخدام الإنزيمات المحللة للبروتين لهذا الغرض بسبب خطر حدوث مضاعفات، مثل الوذمة الرئوية النزفية أو الالتهاب الرئوي الشفطي.41

التصلب المتعدد

في تجربة سريرية كبيرة متعددة المراكز، لم يكن للبروميلين مع التربسين/الروتين أي تأثير على الأعراض العصبية مقارنةً بالعلاج الوهمي.42

التغذية

ظهرت تأثيرات غذائية إيجابية لدى المرضى طريحي الفراش، الذين يتغذون بالأنبوب، والمرضى في دور رعاية المسنين الذين تلقوا مساعدات هضمية تكميلية تحتوي على البروميلين بالإضافة إلى مستخلص من Aspergillus niger. تحسن تركيز البروتين الإجمالي بشكل ملحوظ مع المكمل (P <0.02)، والذي انعكس بعد الانسحاب. 43

الإنتان

الفلوجينزيم (تركيبة إنزيمية تؤخذ عن طريق الفم من الروتوسيد والبروميلين والتربسين) أظهر فعالية كعامل مساعد للتحسن المبكر لدى الأطفال المصابين بالإنتان في تجربة عشوائية مزدوجة التعمية محكومة (العدد = 60). تحسنت الحمى، ودعم الدورة الدموية، والنتائج من مقياس غلاسكو للغيبوبة، والتغذية عن طريق الفم قبل يوم أو يومين لدى المرضى الذين عولجوا بالفلوجينزيم مقارنة بالعلاج الوهمي.44

التهاب القولون التقرحي

تقارير الحالة تم نشر تفاصيل الاستخدام الناجح للبروميلين في علاج التهاب القولون التقرحي الخفيف. 45 تناول المرضى البروميلين بالإضافة إلى نظامهم الدوائي المعتاد وشهدوا تحسنًا سريعًا في الأعراض، تم تأكيده عن طريق التنظير الداخلي.

حيوانات أخرى أو في أبلغت التجارب المختبرية عن نشاط مدر للبول 46 ونسبة السكر في الدم والكوليسترول 47 عمل وقائي للكلى 48 وتثبيط تراكم الصفائح الدموية.9، 49

Pineapple آثار جانبية

يمكن أن يؤدي التعرض المتكرر لقواطع الأناناس للبروميلين إلى محو بصمات الأصابع، ويمكن أن تسبب الهوامش المعقوفة للأوراق إصابة ميكانيكية مؤلمة.

يمكن أن ينتج إيثيل أكريليت، وهو مكون عطري في العصير، تحسس الجلد. وقد تم توثيق الحساسية للأناناس. تشير دراسات التفاعل المتبادل مع البروميلين إلى وجود تفاعل بوساطة الغلوبولين المناعي E (IgE)، كما تم الإبلاغ عن تفاعل متصالب مع سم نحل العسل، وحبوب لقاح شجرة الزيتون، والكرفس، وحبوب لقاح السرو، والغراء. قد يحدث التحسس تجاه الإنزيمات بعد الاستنشاق (من خلال التعرض المهني أو غيره؛ تظهر بعض المراجعات حدوث ما يصل إلى 50٪) أو الابتلاع (نادرًا). يصف تقرير حالة غير عادي التهاب الشفة التحسسي المتأخر الناجم عن غسول الفم المحتوي على البروميلين. 10، 53، 54

يمكن أن يكون العصير المستخرج من الأناناس غير الناضج بمثابة مسهل عنيف. يرتبط تناول البروميلين بانخفاض معدل حدوث ردود الفعل السلبية، بما في ذلك الإسهال، وغزارة الطمث، والغثيان، والطفح الجلدي، والقيء. يمكن أن ينجم التهاب الفم الزاوي/التهاب الشفة عن تناول كميات كبيرة من الفاكهة. 1، 11

قبل اتخاذ Pineapple

لا توجد معلومات تتعلق بالسلامة والفعالية أثناء الحمل والرضاعة. الأدلة السريرية التي تدعم الاستخدام التقليدي للأناناس كمطهر ومجهض محدودة. في السابق، تمت دراسة استخدام البروميلين/التربسين (مثل كيموتاب) في احتقان الثدي أثناء الرضاعة. 52

كيف تستعمل Pineapple

تحتوي شريحتان من الأناناس على ما يقرب من 100 ملجم من حمض الأسكوربيك (فيتامين ج)، وهو ما يقارب الكمية اليومية الموصى بها للبالغين. تحتوي مكملات البروميلين المتوفرة تجاريًا على بروميلين ساق في الغالب، مقارنةً بروميلين الفاكهة 50

الجرعة المعتادة من البروميلين هي 40 ملجم 3 أو 4 مرات يوميًا. ومع ذلك، نظرًا لأن البروميلين يعتبر غير سام نسبيًا، فقد تم استخدام جرعات تصل إلى 2000 مجم / يوم.9 تحتوي معظم المنتجات التجارية على بروميلين 500 مجم؛ يقترح المصنعون نظام جرعات يتراوح من 500 إلى 1000 ملغ يوميًا.

قد يحدث ارتباك بشأن جرعة البروميلين لأن نشاط البروميلين يتم تعريفه بعدة طرق، بما في ذلك وحدات رورير، ووحدات إذابة الجيلاتين، ووحدات تخثر الحليب51 و معايير الاتحاد الدولي للصناعات الدوائية.9

تحذيرات

البروميلين ذو سمية منخفضة جدًا. تم تحديد الجرعات المميتة داخل الصفاق (LD50) من البروميلين بـ 37 و85 ملغم/كغم في الفئران والجرذان، على التوالي. لم يلاحظ أي آثار سامة فورية. هذه الجرعات تتجاوز بكثير تلك التي تعطى عادة للإنسان. لم يتم توثيق أي آثار في الاختبارات السريرية البشرية مع مكملات البروميلين التي تصل إلى 460 ملغ؛ ومع ذلك، فإن الجرعات التي تصل إلى 1840 ملغم تزيد من معدل ضربات القلب.9، 10

ما هي الأدوية الأخرى التي سوف تؤثر Pineapple

لم يتم توثيق أي شيء بشكل جيد.

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

الكلمات الرئيسية الشعبية