Pineapple

Obecný název: Ananas Comosus (L.) Merr.
Názvy značek: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Použití Pineapple

Není jasné, zda mohou být proteinázy absorbovány z GI traktu ve funkčně neporušené formě, ačkoli enterosolventní potah tablet může pomoci tento problém vyřešit.10, 11

Analgezie

Klinická data

Účinek Bromelainu na perioperační bolest, otok, trismus a kvalitu života (QOL) byl hodnocen ve srovnávacím dvojitě zaslepeném placebu kontrolovaná randomizovaná klinická studie (n = 45) u zdravých dospělých podstupujících chirurgický zákrok k odstranění jednostranně zasaženého mandibulárního třetího moláru v lokální anestezii. Pacienti byli randomizováni do skupiny s bromelainem 250 mg, sodnou solí diklofenaku 25 mg nebo placebem, které se užívalo perorálně každých 6 hodin ráno před operací a pokračovalo po dobu 4 dnů. Bromelain i diklofenak významně snížily bolest, což vedlo k podávání méně záchranných analgetických tablet a opatření QOL se také zlepšila v obou léčebných skupinách.58 V systematickém přehledu a metaanalýze, která hodnotila účinky bromelainu na pooperační účinky po operaci třetího moláru, výsledky podpořily významný snížení intenzity bolesti během prvních 24 hodin (3 studie; N=182, P=0,003) a prvního týdne (4 studie; N=216, P<0,001) po ukončení léčby. Kromě toho bylo u bromelainu pozorováno významné snížení spotřeby analgetik (4 studie; N=286, P=0,02). U obou výsledků byla přítomna malá až žádná heterogenita. Nezdálo se, že by bromelain měl vliv na trismus nebo otok obličeje. Denní dávka, frekvence a trvání se ve studiích pohybovaly v širokém rozmezí od 50 mg dvakrát denně po 7 dní až po 250 mg 4krát denně po 4 dny a 1 500 jednotek FIP 3krát denně až po 30 000 jednotek 3krát denně po 3 dny.59

Protizánětlivé

Údaje na zvířatech

Různé studie zkoumaly protiedematózní účinky bromelainu na zvířecích modelech.9, 10, 12 Účinnost bromelainu byla srovnávána s protizánětlivý účinek prednisonu, etodolaku, indometacinu, kyseliny acetylsalicylové a oxyfenbutazonu. Byly zkoumány orální a intraperitoneální cesty. Antiedematózní účinek může být výsledkem zvýšené propustnosti tkání fibrinolýzou a reabsorpcí edémových tekutin do oběhového systému.9

Klinická data

Klinické studie využívaly různé přípravky obsahující bromelain v kombinaci s trypsinem/rutinem (jako Phlogenzym) ve srovnání s diklofenakem nebo placebem. Výsledky jsou nejednoznačné9 se staršími studiemi naznačujícími protizánětlivé a analgetické účinky.13, 14, 15

U středně těžké až těžké osteoartrózy během 12 týdnů podávání bromelainu 800 mg denně nedošlo k žádné změně v celkovém množství západního Ontaria. a skóre indexu osteoartrózy podle McMaster Universities (WOMAC) ve srovnání s placebem.16 Studie porovnávající 6týdenní kombinaci bromelainu a trypsinu/rutinu s diklofenakem 100 mg denně u osteoartrózy kyčle nenalezla žádný rozdíl v celkových skóre WOMAC, ale ukázala kombinaci být ekvivalentní diklofenaku.17

V přehledu účinnosti bromelainu na otoky, modřiny, bolest a dobu hojení po operaci nebo traumatu, snížení celkového příjmu analgetik a otoku po chirurgické korekci dlouhého byly zaznamenány zlomeniny kostí a snížená bolest po stomatologickém chirurgickém zákroku.18 Konfliktní výsledky byly zaznamenány s ohledem na operaci rhinoplastiky. Ve velké multicentrické studii (N = 721) nebyl zjištěn žádný účinek kombinace bromelainu a trypsinu/rutinu ve srovnání s placebem na poranění vazů kotníku.19 U kombinovaného přípravku nebyl zjištěn žádný účinek na zvládání bolestivosti svalů po nezvyklém cvičení ve srovnání s placebo.20 Bromelain byl složkou spolu s argininem, kyselinou askorbovou, methylsulfonylmetanem a patentovanou směsí jablečných a hroznových polyfenolů (Vinitrox), podávanou dvakrát denně v randomizované, placebem kontrolované studii (n = 64), která zahrnovala 3 sezení mimotělní terapie rázovou vlnou pro léčbu dospělých s inzerční Achillovou tendinopatií. Skóre bolesti hodnocené pacienty bylo numericky nižší po 2 a 6 měsících s aktivní léčbou oproti placebu, ale pouze 6měsíční výsledek byl statisticky významný. Skóre kotníku a zadní nohy a skóre spokojenosti pacientů po 2 a 6 měsících byly významně lepší při aktivní léčbě ve srovnání s placebem.55

Antimikrobiální

Bylo prokázáno, že bromelain zabraňuje sekreci střevních tekutin způsobených enterotoxiny Vibrio cholerae a EscheriChia coli v králičím ileu in vitro.21 Proti Trichoderma viride byla zdokumentována silná antimykotická aktivita.22 účinek byl zdokumentován.23, 24

Údaje o zvířatech

U čerstvě odstavených selat, která dostávala bromelain po dobu 10 dnů, byl zjištěn snížený výskyt průjmů souvisejících s K88-pozitivní enterotoxigenní E. coli .25 Jeden den po zahájení terapie byla selata vystavena 7denní expozici K88-pozitivní enterotoxigenní E. coli. Selata léčená bromelainem měla významně nižší skóre onemocnění než neléčená selata (P < 0,05), stejně jako významně zvýšený přírůstek hmotnosti ve srovnání s kontrolami (P < 0,05).

Klinická data

Chybí klinické studie.

Popáleniny

Escharáza je neproteolytická složka v bromelainu, o které se předpokládá, že je důležitá pro působení místního bromelainu.11 Topické přípravky obvykle obsahují 35 % směsi enzymů odvozených od bromelainu extrahované ze stonků ananasu v lipidu báze (Debridase).9

Údaje o zvířatech

Bylo prokázáno, že topická aplikace enzymů získaných z ananasu odděluje na zvířecích modelech spálenou tkáň nebo eschar od živé tkáně.9, 10, 26 , 27 Kompletního debridementu experimentálních popálenin u potkanů ​​bylo dosaženo za 2 dny, bez poškození přilehlých tkání.9, 26

U prasat s experimentálně vyvolanými obvodovými popáleninami místní aplikace Debridase zmírnila popáleniny vyvolané syndromu do 30 minut a nezpůsobil žádné nežádoucí lokální nebo systémové účinky ani neovlivnil zdravou, nespálenou tkáň.27

Klinická data

Prospektivní, nekomparativní klinická studie zkoumala účinnost Debridase v 130 pacientů s hlubokými popáleninami druhého a třetího stupně. Lokální bromelainový přípravek byl aplikován po dobu 4 hodin pod okluzivní obvaz. Aplikace přípravku byla podle potřeby opakována, přičemž většina (72,6 %) pacientů vyžadovala pouze 1 aplikaci. Procento debridementu bylo 89 % (směrodatná odchylka [SD] = 21 %) pro jednu aplikaci, 77 % (SD = 27 %) pro 2 aplikace a 62 % (SD = 27 %) pro 3 aplikace.28 Lokální bromelain má byly také studovány pro odstranění escharů při omrzlinách.9

Sucho v ústech

Klinická data

V malé dvojitě zaslepené, randomizované, placebem kontrolované zkřížené studii (N=16), užívající ananasový extrakt (glukosylceramid 1.2 mg) po dobu 2 týdnů významně zvýšilo hladinu orální vlhkosti (P=0,03), zatímco užívání placeba nikoli. Subjektivní hodnocení podpořilo tento účinek (bromelain, P=0,04; placebo, P=0,96). Nebyly zaznamenány žádné významné subjektivní účinky pro „vylučování slin, chuť jídla nebo spokojenost s hladinou vlhkosti v ústech“. Tablety byly dobře snášeny; nebyly hlášeny žádné nežádoucí účinky.60

Ušní, nosní, krční/akutní sinusitida

V klinické studii (N = 116) bylo u dětí s akutní sinusitidou prokázáno zkrácení trvání symptomů při perorálním podávání bromelainu oproti standardní léčbě.29 Podobné výsledky byly hlášeno v klinické studii (N = 48) hodnotící bromelain oproti standardní léčbě akutní sinusitidy.10 Penetrace a distribuce bromelainu byla významná ze séra do nosních a sinusových tkání u pacientů s chronickou rinosinusitidou a bez ní po podávání 500 mg/den po dobu 30 dnů.61

Imunomodulace

Protože bromelain moduluje imunitní reakce, byla navržena možnost klinického použití. Studie in vitro30, 31, 32 ukázaly, že bromelain moduluje imunitní reakce T- a B-buněk30 blokuje aktivaci extracelulárně regulovaných T-buněk kinázy-231 a aktivuje myší makrofágy a přirozené zabíječské buňky.32 In vivo měly myši léčené bromelainem zvýšenou B -buňky a snížený interleukin-2, což ukazuje na zvýšenou protilátkovou odpověď.30

Klinická data

Bromelain byl zkoumán pro použití u pityriasis lichenoides chronica, méně časté vyrážky neznámého původu. V malé studii (N = 8) byla hlášena úplná klinická odpověď po 3 měsících perorální léčby bromelainem. Nebyly hlášeny žádné nežádoucí reakce. Za tento účinek mohou být zodpovědné protizánětlivé, imunomodulační a antivirové účinky bromelainu.33

Maligní onemocnění

Schopnost bromelainu bojovat proti rakovině může být způsobena několika mechanismy včetně antiproliferativní, protizánětlivé a imunomodulační aktivity.56 Ananasová šťáva snižuje mutagenní aktivitu karcinogenů v testu Ames Salmonella typhimurium přibližně o 50 %. Studie in vitro prokázaly na koncentraci závislou inhibici proliferace nádorových buněk bromelainem.9 Studie zkoumající účinky ananasu na růst buněk rakoviny lidských jater HepG2 in vitro však nezjistila žádnou antiproliferativní aktivitu.34 Bromelain reverzibilně snížil adhezi gliomových buněk , migrace a invaze bez ovlivnění životaschopnosti buněk in vitro.

Údaje na zvířatech

Bromelain také snížil lokální hmotnost nádoru, ale nesnížil kolonizaci plic v modelu růstu myšího nádoru.35, 36 Myší melanomové buňky, preinkubované in vitro s bromelainem, snížily hmotnost metastázujícího nádoru plic. Nebyl však nalezen žádný přínos pro přežití.9

Klinická data

Požití ananasu vedlo k inhibici endogenní nitrosace u lidských dobrovolníků, což naznačuje, že obsah kyseliny askorbové v ovoci může omezit tvorba potenciálně toxických vedlejších produktů trávení.37 Byly publikovány neoficiální zprávy o prospěšných účincích léčby vysokými dávkami orálního bromelainu u pacientů s rakovinou.38 Bromelain se také používal v kombinaci s chemoterapeutiky, jako je fluorouracil a vinkristin.9 , 10

Bromelain stimuloval monocytární cytotoxicitu u pacientek s rakovinou prsu in vitro. Šestnáct pacientek s rakovinou prsu a zdraví dobrovolníci dostávali orálně bromelain 3 000 mg/den po dobu 10 dnů. Zvýšila se také cytotoxická aktivita. Bromelain byl méně účinný při stimulaci cytotoxicity monocytů od zdravých dárců.39

Další použití

Příprava střev

Pacienti (n = 126) podstupující kolonoskopii byli náhodně zařazeni do 1 ze 3 režimů předprocedurální přípravy střev: polyethylenglykol 4 l, polyethylenglykol 2 l nebo polyethylenglykol 2 l plus 1 l ananasové šťávy. Režim, který zahrnoval ananasový džus, produkoval výrazně lepší čištění příčné a pravé strany tlustého střeva.57

Impakci masa z jícnu

Experiment in vitro naznačuje, že čerstvé (nebo zmrazené/rozmražené) Ananasová šťáva, ale nezpracovaná, je účinná po 4,5 hodinách při pohybu impaktovaného bolusu masa z jícnu.40 Při použití proteolytických enzymů k tomuto účelu se doporučuje opatrnost kvůli riziku komplikací, jako je hemoragický plicní edém nebo aspirační pneumonie.41

Roztroušená skleróza

Ve velké, multicentrické klinické studii bromelain s trypsinem/rutinem neměl žádný účinek na neurologické příznaky než placebo.42

Výživa

Pozitivní nutriční účinky byly prokázány u pacientů v pečovatelských domovech upoutaných na lůžko, živených sondou, kteří dostávali doplňkovou podporu trávení obsahující bromelain a extrakt z Aspergillus niger. Celková koncentrace bílkovin se s doplňkem výrazně zlepšila (P < 0,02), což se po vysazení změnilo.43

Sepse

Phlogenzym (perorální enzymová formulace rutosidu, bromelainu a trypsinu) prokázali účinnost jako adjuvans pro časné zlepšení u dětí se sepsí ve dvojitě zaslepené, randomizované, kontrolované studii (N = 60). Horečka, hemodynamická podpora, výsledky Glasgow Coma Scale a orální krmení se zlepšily o 1 až 2 dny dříve u pacientů léčených Phlogenzymem ve srovnání s placebem.44

Ulcerózní kolitida

Hlášení případů byly publikovány podrobnosti o úspěšném použití bromelainu při léčbě mírné ulcerózní kolitidy.45 Pacienti užívali bromelain navíc ke svému obvyklému lékovému režimu a zaznamenali rychlé zlepšení symptomů, potvrzené endoskopií.

Jiné zvíře nebo v experimenty in vitro prokázaly diuretikum46 a glykemickou a cholesterolovou aktivitu47 renální ochranný účinek48 a inhibici agregace krevních destiček.9, 49

Pineapple vedlejší efekty

Opakované vystavení kráječe ananasu působení bromelainu může mít za následek zničení otisků prstů a zahnuté okraje listů mohou způsobit bolestivé mechanické poranění.

Ethylakrylát, aromatická složka šťávy, může produkovat dermální senzibilizace. Alergie na ananas byla zdokumentována. Studie zkřížené reaktivity s bromelainem naznačují reakci zprostředkovanou imunoglobulinem E (IgE) a byla hlášena zkřížená reakce s jedem včely medonosné, pylem olivovníků, celerem, pylem cypřiše a papainem. Senzibilizace na enzymy může následovat po vdechnutí (prostřednictvím pracovní nebo jiné expozice; některé recenze ukazují až 50% výskyt) nebo po požití (vzácné). Neobvyklá kazuistika popisuje opožděnou alergickou kontaktní cheilitidu způsobenou ústní vodou obsahující bromelain.10, 53, 54

Šťáva z nezralých ananasů může působit jako násilné projímadlo. Požití bromelainu je spojeno s nízkým výskytem nežádoucích reakcí, včetně průjmu, menoragie, nevolnosti, kožní vyrážky a zvracení. Úhlová stomatitida/cheilitida může být důsledkem konzumace velkého množství ovoce.1, 11

Před odběrem Pineapple

Informace týkající se bezpečnosti a účinnosti v těhotenství a kojení chybí. Klinické důkazy na podporu tradičního použití ananasu jako emmenagoga a abortiva jsou omezené. Dříve byl bromelain/trypsin (jako kimotab) zkoumán pro použití při překrvení prsou během laktace.52

Jak používat Pineapple

Dva plátky ananasu obsahují přibližně 100 mg kyseliny askorbové (vitamín C), což je přibližně doporučený denní příjem pro dospělé. Komerčně dostupné doplňky bromelainu obsahují převážně stonkový bromelain ve srovnání s bromelainem z ovoce50

Obvyklá dávka bromelainu je 40 mg 3 nebo 4krát denně. Protože je však bromelain považován za relativně netoxický, byly použity dávky až 2 000 mg/den.9 Většina komerčních produktů obsahuje 500 mg bromelainu; výrobci navrhují dávkovací režim 500 až 1 000 mg denně.

S dávkováním bromelainu může dojít k záměně, protože aktivita bromelainu je definována mnoha způsoby, včetně jednotek rorer, jednotek rozpouštějících želatinu, jednotek srážení mléka51 a Standardy Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Varování

Bromelain má velmi nízkou toxicitu. Letální intraperitoneální dávky (LD50) bromelainu byly stanoveny jako 37 a 85 mg/kg u myší a krys, v daném pořadí. Nebyly pozorovány žádné okamžité toxické účinky. Tyto dávky daleko převyšují dávky běžně podávané lidem. Při suplementaci bromelainu až do 460 mg nebyly v klinických testech na lidech dokumentovány žádné účinky; avšak dávky až 1 840 mg zvýšily srdeční frekvenci.9, 10

Co ovlivní další léky Pineapple

Žádné dobře zdokumentované.

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

Populární klíčová slova