Pineapple

Gattungsbezeichnung: Ananas Comosus (L.) Merr.
Markennamen: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Benutzung von Pineapple

Es ist nicht klar, ob Proteinasen in funktionell intakter Form aus dem Magen-Darm-Trakt absorbiert werden können, obwohl eine magensaftresistente Beschichtung der Tabletten helfen könnte, diesem Problem entgegenzuwirken.10, 11

Analgesie

Klinische Daten

Die Wirkung von Bromelain auf perioperative Schmerzen, Schwellungen, Trismus und Lebensqualität (QOL) wurde in einem doppelblinden Vergleichs-Placebo untersucht. kontrollierte, randomisierte klinische Studie (n = 45) an gesunden Erwachsenen, die sich einer Operation zur Entfernung eines einseitig betroffenen dritten Molaren des Unterkiefers unter örtlicher Betäubung unterziehen. Die Patienten wurden randomisiert einer Behandlung mit 250 mg Bromelain, 25 mg Diclofenac-Natrium oder einem Placebo zugeteilt, das alle 6 Stunden am Morgen vor der Operation oral eingenommen wurde und über einen Zeitraum von 4 Tagen fortgesetzt wurde. Sowohl Bromelain als auch Diclofenac reduzierten die Schmerzen deutlich, was zu einer geringeren Verabreichung von Schmerztabletten führte, und auch die Lebensqualität verbesserte sich in beiden Behandlungsgruppen.58 In einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse, die die Auswirkungen von Bromelain auf die postoperativen Auswirkungen einer Operation am dritten Molaren untersuchte, stützten die Ergebnisse eine signifikante Aussage Verringerung der Schmerzintensität während der ersten 24 Stunden (3 Studien; N=182, P=0,003) und der ersten Woche (4 Studien; N=216, P<0,001) nach der Operation. Darüber hinaus wurde bei Bromelain eine signifikante Verringerung des Analgetikaverbrauchs beobachtet (4 Studien; N=286, P=0,02). Bei beiden Endpunkten war eine geringe bis keine Heterogenität vorhanden. Bromelain schien keinen Einfluss auf Trismus oder Schwellungen im Gesicht zu haben. Die tägliche Dosis, Häufigkeit und Dauer variierten in den Studien stark von 50 mg zweimal täglich über 7 Tage bis zu 250 mg 4-mal täglich über 4 Tage und 1.500 FIP-Einheiten 3-mal täglich bis 30.000 Einheiten 3-mal täglich über 3 Tage.59

Entzündungshemmend

Tierdaten

Verschiedene Studien haben die antiödematöse Wirkung von Bromelain in Tiermodellen untersucht.9, 10, 12 Die Wirksamkeit von Bromelain wurde mit verglichen die entzündungshemmende Wirkung von Prednison, Etodolac, Indomethacin, Acetylsalicylsäure und Oxyphenbutazon. Es wurden orale und intraperitoneale Verabreichungswege untersucht. Die antiödematöse Wirkung kann das Ergebnis einer erhöhten Gewebepermeabilität durch Fibrinolyse und der Rückresorption von Ödemflüssigkeiten in das Kreislaufsystem sein.9

Klinische Daten

Klinische Studien haben eine Vielzahl von Methoden eingesetzt Präparate einschließlich Bromelain in Kombination mit Trypsin/Rutin (als Phlogenzym) im Vergleich zu Diclofenac oder Placebo. Die Ergebnisse sind nicht eindeutig9, wobei ältere Studien auf entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkungen hinweisen.13, 14, 15

Bei mittelschwerer bis schwerer Arthrose während der 12-wöchigen Verabreichung von 800 mg Bromelain pro Tag gab es im gesamten westlichen Ontario keine Veränderung und McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC)-Score im Vergleich zu Placebo.16 Eine Studie, in der 6 Wochen lang eine Kombination aus Bromelain und Trypsin/Rutin mit 100 mg Diclofenac täglich bei Osteoarthritis der Hüfte verglichen wurde, ergab keinen Unterschied in den gesamten WOMAC-Scores, zeigte jedoch die Kombination entspricht Diclofenac.17

In einer Überprüfung der Wirksamkeit von Bromelain bei Ödemen, Blutergüssen, Schmerzen und der Heilungszeit nach einer Operation oder einem Trauma wurde eine Verringerung der gesamten Analgetikaaufnahme und eine Schwellung nach chirurgischer Korrektur festgestellt Es wurden Knochenbrüche und eine Verringerung der Schmerzen nach zahnärztlichen Eingriffen verzeichnet.18 Im Hinblick auf Nasenkorrekturen wurden widersprüchliche Ergebnisse festgestellt. In einer großen multizentrischen Studie (N = 721) wurde keine Wirkung einer Kombination aus Bromelain und Trypsin/Rutin im Vergleich zu Placebo bei einer Knöchelbandverletzung festgestellt.19 Für das Kombinationspräparat wurde im Vergleich zu keine Wirkung bei der Behandlung von Muskelkater nach ungewohntem Training festgestellt Placebo.20 Bromelain war zusammen mit Arginin, Ascorbinsäure, Methylsulfonylmethan und einer proprietären Mischung aus Apfel- und Traubenpolyphenolen (Vinitrox) ein Bestandteil und wurde in einer randomisierten, placebokontrollierten Studie (n = 64), die 3 Sitzungen umfasste, zweimal täglich verabreicht der extrakorporalen Stoßwellentherapie zur Behandlung von Erwachsenen mit insertiver Achillessehnentendopathie. Die vom Patienten bewerteten Schmerzwerte waren nach 2 und 6 Monaten unter aktiver Behandlung im Vergleich zu Placebo numerisch niedriger, aber nur das 6-Monats-Ergebnis war statistisch signifikant. Die Knöchel-Rückfuß-Werte und die Patientenzufriedenheit waren nach 2 und 6 Monaten bei aktiver Behandlung im Vergleich zu Placebo deutlich besser.55

Antimikrobiell

Es wurde gezeigt, dass Bromelain in vitro die durch Vibrio cholerae und EscheriChia coli-Enterotoxine verursachte Sekretion von Darmflüssigkeit im Ileum von Kaninchen verhindert.21 Eine starke antimykotische Aktivität wurde gegen Trichoderma viride dokumentiert.22 Darüber hinaus wirkt es antihelminthisch Die Wirkung wurde dokumentiert.23, 24

Tierdaten

Bei frisch entwöhnten Ferkeln, die 10 Tage lang Bromelain erhielten, wurde eine verringerte Inzidenz von Durchfall im Zusammenhang mit K88-positiven enterotoxigenen E. coli festgestellt .25 Einen Tag nach Beginn der Therapie erhielten die Ferkel eine 7-tägige Belastung mit K88-positiven enterotoxigenen E. coli. Mit Bromelain behandelte Ferkel wiesen deutlich niedrigere Krankheitswerte auf als unbehandelte Ferkel (P < 0,05) sowie eine deutlich erhöhte Gewichtszunahme im Vergleich zu Kontrollen (P < 0,05).

Klinische Daten

Klinische Studien fehlen.

Verbrennungen

Escharase ist eine nichtproteolytische Komponente in Bromelain, von der angenommen wird, dass sie für die Wirkung von topischem Bromelain wichtig ist.11 Topische Präparate enthalten typischerweise 35 % einer aus Bromelain gewonnenen Enzymmischung, die aus Ananasstängeln in einem Lipid extrahiert wird Basis (Debridase).9

Tierdaten

Die topische Anwendung von aus Ananas gewonnenen Enzymen hat in Tiermodellen gezeigt, dass sie verbranntes Gewebe oder Schorf von lebendem Gewebe trennt.9, 10, 26 , 27 Eine vollständige Debridementierung experimenteller Verbrennungen bei Ratten wurde innerhalb von 2 Tagen erreicht, ohne dass das angrenzende Gewebe beschädigt wurde.9, 26

Bei Schweinen mit experimentell induzierten Verbrennungen in der Umfangsrichtung linderte die topische Anwendung von Debridase die durch Verbrennungen verursachten Kompartimente Syndrom innerhalb von 30 Minuten und verursachte keine nachteiligen lokalen oder systemischen Wirkungen oder beeinträchtigte gesundes, unverbranntes Gewebe.27

Klinische Daten

Eine prospektive, nicht vergleichende klinische Studie untersuchte die Wirksamkeit von Debridase bei 130 Patienten mit tiefen Verbrennungen zweiten und dritten Grades. Das topische Bromelainpräparat wurde 4 Stunden lang unter einem Okklusivverband aufgetragen. Die Anwendung des Präparats wurde nach Bedarf wiederholt, wobei bei der Mehrzahl (72,6 %) der Patienten nur eine Anwendung erforderlich war. Der Prozentsatz des Debridements betrug 89 % (Standardabweichung [SD] = 21 %) bei einer einzelnen Anwendung, 77 % (SD = 27 %) bei zwei Anwendungen und 62 % (SD = 27 %) bei drei Anwendungen.28 Topisches Bromelain hat wurde auch auf die Entfernung von Schorf bei Erfrierungen untersucht.9

Mundtrockenheit

Klinische Daten

In einer kleinen doppelblinden, randomisierten, placebokontrollierten Cross-Over-Studie (N=16) wurde die Einnahme von Ananasextrakt (Glucosylceramid 1,2) durchgeführt mg) über 2 Wochen erhöhte den Mundfeuchtigkeitsgehalt signifikant (P = 0,03), während dies bei der Einnahme von Placebo nicht der Fall war. Subjektive Bewertungen unterstützten diesen Effekt (Bromelain, P = 0,04; Placebo, P = 0,96). Es wurden keine signifikanten subjektiven Auswirkungen hinsichtlich „Speichelsekretion, Geschmack der Mahlzeit oder Zufriedenheit mit dem Feuchtigkeitsgehalt im Mund“ festgestellt. Die Tabletten wurden gut vertragen; Es wurden keine nachteiligen Auswirkungen gemeldet.60

Hals-Nasen-Ohrenentzündung/akute Sinusitis

In einer klinischen Studie (N = 116) wurde bei Kindern mit akuter Sinusitis bei oraler Verabreichung von Bromelain im Vergleich zur Standardtherapie eine kürzere Symptomdauer nachgewiesen.29 Ähnliche Ergebnisse wurden erzielt berichtet in einer klinischen Studie (N = 48), in der Bromelain im Vergleich zur Standardtherapie bei akuter Sinusitis untersucht wurde.10 Die Penetration und Verteilung von Bromelain vom Serum in das Nasen- und Nebenhöhlengewebe war bei Patienten mit und ohne chronischer Rhinosinusitis nach 30-jähriger Verabreichung von 500 mg/Tag signifikant Tage.61

Immunmodulation

Da Bromelain Immunantworten moduliert, wurde die Möglichkeit einer klinischen Anwendung vorgeschlagen. In-vitro-Studien30, 31, 32 haben gezeigt, dass Bromelain die Immunantwort von T- und B-Zellen moduliert30 die Aktivierung von extrazellulär regulierten Kinase-2-T-Zellen blockiert31 und Mausmakrophagen und natürliche Killerzellen aktiviert.32 In vivo hatten mit Bromelain behandelte Mäuse erhöhte B -Zellen und reduziertes Interleukin-2, was auf eine verstärkte Antikörperreaktion hinweist.30

Klinische Daten

Bromelain wurde zur Anwendung bei Pityriasis lichenoides chronica, einem seltenen Ausschlag unbekannter Ursache, untersucht. In einer kleinen Studie (N = 8) wurde nach 3-monatiger oraler Bromelain-Therapie ein vollständiges klinisches Ansprechen berichtet. Es wurden keine Nebenwirkungen gemeldet. Die entzündungshemmende, immunmodulatorische und antivirale Wirkung von Bromelain könnte für die Wirkung verantwortlich gewesen sein.33

Bösartige Erkrankung

Die Fähigkeit von Bromelain, Krebs zu bekämpfen, kann auf mehrere Mechanismen zurückzuführen sein, darunter antiproliferative, entzündungshemmende und immunmodulierende Aktivität.56 Ananassaft reduziert die mutagene Aktivität von Karzinogenen im Ames Salmonella typhimurium-Assay um ca. 50 %. In-vitro-Studien haben eine konzentrationsabhängige Hemmung der Tumorzellproliferation durch Bromelain gezeigt.9 Eine Studie, die die Auswirkungen von Ananas auf das Wachstum menschlicher HepG2-Leberkrebszellen in vitro untersuchte, ergab jedoch keine antiproliferative Aktivität.34 Bromelain reduzierte die Gliomzelladhäsion reversibel , Migration und Invasion, ohne die Lebensfähigkeit der Zellen in vitro zu beeinträchtigen.

Tierdaten

Bromelain reduzierte auch das lokale Tumorgewicht, verringerte jedoch nicht die Lungenbesiedlung in einem murinen Tumorwachstumsmodell.35, 36 Maus-Melanomzellen, die in vitro mit Bromelain vorinkubiert wurden, reduzierten das Gewicht des Lungenmetastasentumors. Es wurde jedoch kein Überlebensvorteil festgestellt.9

Klinische Daten

Die Einnahme von Ananas führte bei menschlichen Probanden zu einer Hemmung der endogenen Nitrosierung, was darauf hindeutet, dass der Ascorbinsäuregehalt der Frucht dies begrenzen kann die Bildung potenziell toxischer Verdauungsnebenprodukte.37 Einzelberichte über die vorteilhaften Wirkungen einer hochdosierten oralen Bromelain-Therapie bei Krebspatienten wurden veröffentlicht.38 Bromelain wurde auch in Kombination mit Chemotherapeutika wie Fluorouracil und Vincristin verwendet.9 , 10

Bromelain stimulierte in vitro die monozytäre Zytotoxizität bei Brustkrebspatientinnen. Sechzehn Brustkrebspatientinnen und gesunde Freiwillige erhielten 10 Tage lang oral 3.000 mg Bromelain/Tag. Auch die zytotoxische Aktivität nahm zu. Bromelain stimulierte die Zytotoxizität von Monozyten von gesunden Spendern weniger wirksam.39

Andere Verwendungen

Darmvorbereitung

Patienten (n = 126), die sich einer Koloskopie unterzogen, wurden nach dem Zufallsprinzip einem von drei präprozeduralen Darmvorbereitungsschemata zugeordnet: Polyethylenglykol 4 l, Polyethylenglykol 2 l oder Polyethylenglykol 2 l plus 1 l Ananassaft. Die Kur, die Ananassaft enthielt, führte zu einer deutlich besseren Reinigung der Quer- und rechten Seite des Dickdarms.57

Verstauchung von Speiseröhrenfleisch

Ein In-vitro-Experiment deutet auf frisches (oder gefrorenes/aufgetautes) Fleisch hin. , aber nicht verarbeitet, ist Ananassaft nach 4,5 Stunden wirksam bei der Bewegung von eingeklemmtem Speiseröhrenfleischbolus.40 Bei der Verwendung proteolytischer Enzyme zu diesem Zweck ist Vorsicht geboten, da das Risiko von Komplikationen wie hämorrhagischem Lungenödem oder Aspirationspneumonie besteht.41

Multiple Sklerose

In einer großen, multizentrischen klinischen Studie hatte Bromelain mit Trypsin/Rutin im Vergleich zu Placebo keine Wirkung auf neurologische Symptome.42

Ernährung

Bei bettlägerigen, sondenernährten Pflegeheimpatienten, die zusätzlich eine Verdauungshilfe mit Bromelain und einem Extrakt aus Aspergillus niger erhielten, wurden positive ernährungsphysiologische Auswirkungen nachgewiesen. Die Gesamtproteinkonzentration verbesserte sich deutlich mit der Ergänzung (P < 0,02), was sich nach dem Entzug wieder umkehrte.43

Sepsis

Phlogenzym (eine orale Enzymformulierung aus Rutosid, Bromelain und Trypsin) zeigte Wirksamkeit als Adjuvans für eine frühe Besserung bei Kindern mit Sepsis in einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie (N = 60). Fieber, hämodynamische Unterstützung, Ergebnisse der Glasgow Coma Scale und orale Nahrungsaufnahme verbesserten sich bei den mit Phlogenzym behandelten Patienten ein bis zwei Tage früher im Vergleich zu Placebo.44

Colitis ulcerosa

Fallberichte Einzelheiten zum erfolgreichen Einsatz von Bromelain bei der Behandlung von leichter Colitis ulcerosa wurden veröffentlicht.45 Patienten nahmen Bromelain zusätzlich zu ihrer üblichen Medikamenteneinnahme ein und erlebten eine schnelle Besserung der Symptome, bestätigt durch Endoskopie.

Anderes Tier oder in In-vitro-Experimente haben über eine diuretische46 sowie eine glykämische und cholesterinaktive Wirkung47, eine nierenschützende Wirkung48 und eine Hemmung der Blutplättchenaggregation berichtet.9, 49

Pineapple Nebenwirkungen

Der wiederholte Kontakt von Ananasstücken mit Bromelain kann zur Zerstörung von Fingerabdrücken führen und die hakenförmigen Ränder der Blätter können zu schmerzhaften mechanischen Verletzungen führen.

Es kann Ethylacrylat, ein aromatischer Bestandteil des Saftes, entstehen Hautsensibilisierung. Es wurde eine Allergie gegen Ananas dokumentiert. Kreuzreaktivitätsstudien mit Bromelain deuten auf eine durch Immunglobulin E (IgE) vermittelte Reaktion hin, und es wurde über Kreuzreaktionen mit Honigbienengift, Olivenbaumpollen, Sellerie, Zypressenpollen und Papain berichtet. Eine Sensibilisierung gegenüber Enzymen kann durch Einatmen (durch berufliche oder sonstige Exposition; einige Untersuchungen zeigen ein Vorkommen von bis zu 50 %) oder durch Verschlucken (selten) erfolgen. Ein ungewöhnlicher Fallbericht beschreibt eine verzögerte allergische Kontakt-Cheilitis, die durch ein Bromelain-haltiges Mundwasser verursacht wird.10, 53, 54

Der Saft unreifer Ananas kann als heftiges Abführmittel wirken. Die Einnahme von Bromelain ist mit einer geringen Häufigkeit von Nebenwirkungen verbunden, darunter Durchfall, Menorrhagie, Übelkeit, Hautausschlag und Erbrechen. Eine eckige Stomatitis/Cheilitis kann durch den Verzehr großer Mengen der Frucht entstehen.1, 11

Vor der Einnahme Pineapple

Informationen zur Sicherheit und Wirksamkeit in Schwangerschaft und Stillzeit fehlen. Es gibt nur begrenzte klinische Belege für die traditionelle Verwendung von Ananas als Emmenagogikum und Abtreibungsmittel. Zuvor wurde Bromelain/Trypsin (als Kimotab) zur Anwendung bei Brustschwellungen während der Stillzeit untersucht.52

Wie benutzt man Pineapple

Zwei Ananasscheiben enthalten etwa 100 mg Ascorbinsäure (Vitamin C), was etwa der empfohlenen Tagesdosis für Erwachsene entspricht. Im Handel erhältliche Bromelainpräparate enthalten im Vergleich zu Bromelain aus Früchten überwiegend Bromelain aus Stängeln.50

Die übliche Dosierung von Bromelain beträgt 40 mg drei- oder viermal täglich. Da Bromelain jedoch als relativ ungiftig gilt, wurden Dosen von bis zu 2.000 mg/Tag verwendet.9 Die meisten kommerziellen Produkte enthalten 500 mg Bromelain; Die Hersteller empfehlen eine Dosierung von 500 bis 1.000 mg täglich.

Verwechslungen bei der Bromelain-Dosierung können auftreten, da die Bromelain-Aktivität auf verschiedene Weise definiert wird, einschließlich Rorer-Einheiten, gelatineauflösenden Einheiten, Milchgerinnungseinheiten51 und Standards der Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Warnungen

Bromelain hat eine sehr geringe Toxizität. Letale intraperitoneale Dosen (LD50) von Bromelain wurden bei Mäusen bzw. Ratten mit 37 bzw. 85 mg/kg bestimmt. Es wurden keine unmittelbaren toxischen Wirkungen beobachtet. Diese Dosen übersteigen die normalerweise dem Menschen verabreichten Dosen bei weitem. Bei einer Bromelain-Supplementierung von bis zu 460 mg wurden in klinischen Tests am Menschen keine Auswirkungen dokumentiert; Dosen von bis zu 1.840 mg erhöhten jedoch die Herzfrequenz.9, 10

Welche anderen Medikamente beeinflussen? Pineapple

Keine davon gut dokumentiert.

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