Pineapple

Nama generik: Ananas Comosus (L.) Merr.
Nama-nama merek: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Penggunaan Pineapple

Tidak jelas apakah proteinase dapat diserap dari saluran pencernaan dalam bentuk utuh secara fungsional, meskipun lapisan enterik pada tablet dapat membantu mengatasi masalah ini.10, 11

Analgesia

Data klinis

Efek Bromelain terhadap nyeri perioperatif, pembengkakan, trismus, dan kualitas hidup (QOL) dinilai dengan metode pembanding double-blind, plasebo- uji klinis acak terkontrol (n = 45) pada orang dewasa sehat yang menjalani operasi pencabutan gigi molar ketiga rahang bawah yang impaksi unilateral dengan anestesi lokal. Pasien diacak untuk mendapatkan bromelain 250 mg, natrium diklofenak 25 mg, atau plasebo yang diminum setiap 6 jam pada pagi hari sebelum operasi dan dilanjutkan selama 4 hari. Baik bromelain dan diklofenak secara signifikan mengurangi rasa sakit yang menyebabkan pemberian tablet analgesik penyelamat yang lebih sedikit dan pengukuran kualitas hidup juga meningkat pada kedua kelompok perlakuan.58 Dalam tinjauan sistematis dan meta-analisis yang mengevaluasi efek bromelain pada efek pasca operasi molar ketiga, hasilnya mendukung signifikansi pengurangan intensitas nyeri selama 24 jam pertama (3 penelitian; N=182, P=0,003) dan minggu pertama (4 penelitian; N=216, P<0,001) pascaoperasi. Selain itu, penurunan konsumsi analgesik yang signifikan diamati dengan bromelain (4 penelitian; N=286, P=0.02). Hampir tidak ada heterogenitas yang terlihat pada kedua hasil tersebut. Bromelain tampaknya tidak berpengaruh pada trismus atau pembengkakan wajah. Dosis harian, frekuensi, dan durasi bervariasi antara penelitian dari 50 mg dua kali sehari selama 7 hari hingga 250 mg 4 kali sehari selama 4 hari, dan 1.500 unit FIP ​​3 kali sehari hingga 30.000 unit 3 kali sehari selama 3 hari.59

Anti-inflamasi

Data hewan

Berbagai penelitian telah menyelidiki efek anti-edema bromelain pada model hewan.9, 10, 12 Kemanjuran bromelain telah dibandingkan dengan efek anti inflamasi dari prednison, etodolac, indometasin, asam asetilsalisilat, dan oksifenbutazon. Rute oral dan intraperitoneal telah diselidiki. Tindakan anti-edema mungkin disebabkan oleh peningkatan permeabilitas jaringan melalui fibrinolisis dan reabsorpsi cairan edema ke dalam sistem peredaran darah.9

Data klinis

Uji klinis telah menggunakan berbagai metode sediaan termasuk bromelain dalam kombinasi dengan trypsin/rutin (sebagai Phlogenzym) dibandingkan dengan diklofenak atau plasebo. Hasilnya masih samar-samar9 dengan uji coba yang lebih lama menunjukkan efek anti-inflamasi dan analgesik.13, 14, 15

Pada osteoartritis sedang hingga berat selama 12 minggu pemberian bromelain 800 mg setiap hari, tidak ada perubahan total di Western Ontario dan skor indeks osteoartritis Universitas McMaster (WOMAC) dibandingkan dengan plasebo.16 Sebuah percobaan yang membandingkan kombinasi bromelain dan trypsin/rutin selama 6 minggu dengan diklofenak 100 mg setiap hari pada osteoartritis pinggul tidak menemukan perbedaan dalam total skor WOMAC, namun menunjukkan kombinasi tersebut setara dengan diklofenak.17

Dalam tinjauan kemanjuran bromelain pada edema, memar, nyeri, dan waktu penyembuhan setelah operasi atau trauma, pengurangan total asupan analgesik dan pembengkakan setelah koreksi bedah jangka panjang patah tulang dan penurunan rasa sakit setelah operasi gigi tercatat.18 Hasil yang bertentangan ditemukan sehubungan dengan operasi rhinoplasty. Dalam uji coba multisenter besar (N = 721), tidak ditemukan efek kombinasi bromelain dan trypsin/rutin dibandingkan dengan plasebo pada cedera ligamen pergelangan kaki.19 Tidak ada efek dalam mengatasi nyeri otot setelah olahraga yang tidak biasa ditemukan untuk persiapan kombinasi dibandingkan dengan plasebo.20 Bromelain merupakan sebuah komponen, bersama dengan arginin, asam askorbat, metilsulfonilmetana, dan campuran polifenol apel dan anggur (Vinitrox), yang diberikan dua kali sehari dalam uji coba acak terkontrol plasebo (n = 64) yang mencakup 3 sesi terapi gelombang kejut ekstrakorporeal untuk pengobatan orang dewasa dengan tendinopati Achilles insersi. Skor nyeri yang dinilai pasien secara numerik lebih rendah pada bulan ke-2 dan ke-6 dengan pengobatan aktif dibandingkan dengan plasebo, namun hanya hasil pada bulan ke-6 yang signifikan secara statistik. Skor pergelangan kaki-hindfoot dan skor kepuasan pasien pada bulan ke-2 dan ke-6 semuanya secara signifikan lebih baik dengan pengobatan aktif dibandingkan dengan plasebo.55

Antimikroba

Bromelain telah terbukti mencegah sekresi cairan usus yang disebabkan oleh enterotoksin Vibrio cholerae dan EscheriChia coli pada ileum kelinci secara in vitro.21 Aktivitas antijamur yang kuat telah didokumentasikan terhadap Trichoderma viride.22 Selain itu, antihelmintik tindakan ini telah didokumentasikan.23, 24

Data hewan

Penurunan insiden diare yang terkait dengan E. coli enterotoksigenik positif K88 ditemukan pada anak babi yang baru disapih dan menerima bromelain selama 10 hari .25 Satu hari setelah memulai terapi, anak babi menerima tantangan 7 hari dengan E. coli enterotoksigenik positif K88. Anak babi yang diberi bromelain memiliki skor penyakit yang jauh lebih rendah dibandingkan anak babi yang tidak diberi perlakuan (P <0,05), serta peningkatan berat badan yang meningkat secara signifikan dibandingkan dengan anak babi kontrol (P <0,05).

Data klinis

Uji klinis masih kurang.

Luka bakar

Escharase adalah komponen nonproteolitik dalam bromelain yang dianggap penting dalam kerja bromelain topikal.11 Sediaan topikal biasanya mengandung 35% campuran enzim turunan bromelain yang diekstraksi dari batang nanas dalam lipid base (Debridase).9

Data hewan

Aplikasi topikal enzim yang berasal dari nanas telah terbukti memisahkan jaringan yang terbakar atau eschar dari jaringan hidup pada model hewan.9, 10, 26 , 27 Debridemen lengkap pada luka bakar eksperimental pada tikus dicapai dalam 2 hari, tanpa kerusakan pada jaringan di sekitarnya.9, 26

Pada babi dengan luka bakar melingkar yang diinduksi secara eksperimental, aplikasi topikal Debridase meredakan kompartemen yang disebabkan oleh luka bakar sindrom dalam waktu 30 menit dan tidak menyebabkan efek lokal atau sistemik yang merugikan atau mempengaruhi jaringan sehat yang tidak terbakar.27

Data klinis

Sebuah studi klinis prospektif dan nonkomparatif meneliti kemanjuran Debridase pada 130 pasien dengan luka bakar tingkat dua dan tiga yang dalam. Sediaan bromelain topikal diaplikasikan selama 4 jam di bawah balutan oklusif. Penerapan sediaan diulang seperlunya, dengan mayoritas (72,6%) pasien hanya memerlukan 1 aplikasi. Persentase debridemen adalah 89% (standar deviasi [SD] = 21%) untuk satu aplikasi, 77% (SD = 27%) untuk 2 aplikasi, dan 62% (SD = 27%) untuk 3 aplikasi.28 Bromelain topikal memiliki juga telah dipelajari untuk menghilangkan eschar pada radang dingin.9

Mulut kering

Data klinis

Dalam penelitian kecil tersamar ganda, acak, terkontrol plasebo, dan cross-over (N=16), mengonsumsi ekstrak nanas (glukosilceramida 1.2 mg) selama 2 minggu secara signifikan meningkatkan tingkat kelembaban mulut (P=0,03), sedangkan penggunaan plasebo tidak. Penilaian subjektif mendukung efek ini (bromelain, P=0,04; plasebo, P=0,96). Tidak ada efek subjektif signifikan yang dicatat untuk "sekresi air liur, rasa makanan, atau kepuasan terhadap tingkat kelembapan di mulut." Tablet tersebut dapat ditoleransi dengan baik; tidak ada efek samping yang dilaporkan.60

Telinga, hidung, tenggorokan/sinusitis akut

Dalam uji klinis (N = 116), penurunan durasi gejala ditunjukkan pada anak-anak dengan sinusitis akut dengan pemberian bromelain oral dibandingkan terapi standar.29 Hasil serupa diperoleh dilaporkan dalam uji klinis (N = 48) mengevaluasi bromelain terhadap terapi standar pada sinusitis akut.10 Penetrasi dan distribusi bromelain signifikan dari serum ke jaringan hidung dan sinus untuk pasien dengan dan tanpa rinosinusitis kronis setelah pemberian 500 mg/hari selama 30 hari.61

Imunomodulasi

Karena bromelain memodulasi respons imun, kemungkinan penggunaan klinis telah disarankan. Penelitian in vitro30, 31, 32 telah menunjukkan bahwa bromelain memodulasi respons imun sel T dan B30 menghambat aktivasi sel T kinase-2 yang diatur ekstraseluler31 dan mengaktifkan makrofag murine dan sel pembunuh alami.32 Secara in vivo, tikus yang diobati dengan bromelain mengalami peningkatan B -sel dan berkurangnya interleukin-2, yang menunjukkan peningkatan respons antibodi.30

Data klinis

Bromelain telah diselidiki untuk digunakan pada pitiriasis lichenoides kronik, suatu ruam langka yang tidak diketahui asalnya. Dalam sebuah penelitian kecil (N = 8), respon klinis lengkap dilaporkan setelah 3 bulan terapi bromelain oral. Tidak ada reaksi merugikan yang dilaporkan. Tindakan bromelain sebagai anti-inflamasi, imunomodulator, dan antivirus mungkin bertanggung jawab atas efek tersebut.33

Penyakit ganas

Kemampuan bromelain melawan kanker mungkin disebabkan oleh beberapa mekanisme termasuk aktivitas antiproliferatif, anti-inflamasi, dan modulasi kekebalan.56 Jus nanas mengurangi aktivitas mutagenik karsinogen dalam pengujian Ames Salmonella typhimurium sekitar 50%. Penelitian in vitro telah menunjukkan penghambatan proliferasi sel tumor yang bergantung pada konsentrasi oleh bromelain.9 Namun, penelitian yang menyelidiki efek nanas terhadap pertumbuhan sel kanker hati manusia HepG2 secara in vitro tidak menemukan aktivitas antiproliferatif.34 Bromelain mengurangi adhesi sel glioma secara reversibel. , migrasi, dan invasi tanpa mempengaruhi kelangsungan hidup sel secara in vitro.

Data hewan

Bromelain juga mengurangi bobot tumor lokal tetapi tidak mengurangi kolonisasi paru-paru dalam model pertumbuhan tumor murine.35, 36 Sel melanoma tikus, yang dipreinkubasi in vitro dengan bromelain, mengurangi berat tumor metastasis paru. Namun, tidak ada manfaat yang ditemukan untuk kelangsungan hidup.9

Data klinis

Mengkonsumsi nanas mengakibatkan penghambatan nitrosasi endogen pada sukarelawan manusia, menunjukkan bahwa kandungan asam askorbat dalam buah ini dapat membatasi pembentukan produk sampingan pencernaan yang berpotensi beracun.37 Laporan anekdot mengenai efek menguntungkan dari terapi bromelain oral dosis tinggi pada pasien kanker telah dipublikasikan.38 Bromelain juga telah digunakan dalam kombinasi dengan agen kemoterapi, seperti fluorouracil dan vincristine.9 , 10

Bromelain merangsang sitotoksisitas monositik pada pasien kanker payudara secara in vitro. Enam belas pasien kanker payudara dan sukarelawan sehat menerima bromelain oral 3.000 mg/hari selama 10 hari. Aktivitas sitotoksik juga meningkat. Bromelain kurang efektif dalam merangsang sitotoksisitas monosit dari donor sehat.39

Kegunaan lain

Persiapan usus

Pasien (n = 126) yang menjalani kolonoskopi secara acak diberikan 1 dari 3 program persiapan usus pra-prosedur: polietilen glikol 4 L, polietilen glikol 2 L , atau polietilen glikol 2 L ditambah 1 L jus nanas. Perawatan yang mencakup jus nanas menghasilkan pembersihan yang jauh lebih baik pada usus besar melintang dan kanan.57

Imaksi daging kerongkongan

Percobaan in vitro menunjukkan daging segar (atau beku/dicairkan) , tetapi tidak diolah, jus nanas efektif dalam 4,5 jam dalam memindahkan bolus daging esofagus yang terkena dampak.40 Perhatian disarankan saat menggunakan enzim proteolitik untuk tujuan ini karena risiko komplikasi, seperti edema paru hemoragik atau pneumonia aspirasi.41

Sklerosis multipel

Dalam uji klinis multisenter besar, bromelain dengan trypsin/rutin tidak berpengaruh pada gejala neurologis dibandingkan plasebo.42

Nutrisi

Efek nutrisi positif telah ditunjukkan pada pasien yang terbaring di tempat tidur, diberi makan melalui selang, dan di panti jompo yang menerima bantuan pencernaan tambahan yang mengandung bromelain ditambah ekstrak Aspergillus niger. Konsentrasi protein total meningkat secara signifikan dengan suplemen (P <0,02), yang berbalik setelah penghentian.43

Sepsis

Phlogenzym (formulasi enzim oral rutoside, bromelain, dan trypsin) menunjukkan kemanjuran sebagai bahan pembantu untuk perbaikan dini pada anak-anak dengan sepsis dalam uji coba double-blind, acak, dan terkontrol (N = 60). Demam, dukungan hemodinamik, hasil Skala Koma Glasgow, dan pemberian makanan oral membaik 1 hingga 2 hari lebih awal pada pasien yang diobati dengan Phlogenzym dibandingkan dengan plasebo.44

Kolitis ulserativa

Laporan kasus merinci keberhasilan penggunaan bromelain dalam pengobatan kolitis ulserativa ringan telah dipublikasikan.45 Pasien menggunakan bromelain sebagai tambahan dari rejimen obat biasa dan mengalami perbaikan gejala yang cepat, dikonfirmasi dengan endoskopi.

Hewan lain atau hewan lain percobaan vitro telah melaporkan aktivitas diuretik46 dan glikemik dan kolesterol47 tindakan perlindungan ginjal48 dan penghambatan agregasi trombosit.9, 49

Pineapple efek samping

Paparan berulang-ulang pada pemotong nanas terhadap bromelain dapat mengakibatkan hilangnya sidik jari, dan tepi daun yang bengkok dapat menyebabkan cedera mekanis yang menyakitkan.

Etil akrilat, komponen aromatik pada jus, dapat menghasilkan sensitisasi kulit. Alergi terhadap nanas telah didokumentasikan. Studi reaktivitas silang dengan bromelain menunjukkan reaksi yang dimediasi imunoglobulin E (IgE), dan reaksi silang dengan racun lebah madu, serbuk sari pohon zaitun, seledri, serbuk sari cemara, dan papain telah dilaporkan. Sensitisasi terhadap enzim dapat terjadi setelah inhalasi (melalui paparan di tempat kerja atau paparan lainnya; beberapa ulasan menunjukkan kejadian hingga 50%) atau konsumsi (jarang). Laporan kasus yang tidak biasa menggambarkan cheilitis kontak alergi tertunda yang disebabkan oleh obat kumur yang mengandung bromelain.10, 53, 54

Jus dari nanas mentah dapat bertindak sebagai obat pencahar yang keras. Konsumsi bromelain dikaitkan dengan rendahnya insiden efek samping, termasuk diare, menoragia, mual, ruam kulit, dan muntah. Stomatitis/cheilitis sudut dapat terjadi akibat makan buah dalam jumlah besar.1, 11

Sebelum mengambil Pineapple

Informasi mengenai keamanan dan kemanjuran pada kehamilan dan menyusui masih kurang. Bukti klinis yang mendukung penggunaan nanas secara tradisional sebagai emmenagogue dan aborsi masih terbatas. Sebelumnya, bromelain/tripsin (sebagai Kimotab) telah diselidiki penggunaannya dalam pembengkakan payudara selama menyusui.52

Cara Penggunaan Pineapple

Dua potong nanas mengandung kurang lebih 100 mg asam askorbat (vitamin C), kira-kira sesuai dengan rekomendasi asupan harian orang dewasa. Suplemen bromelain yang tersedia secara komersial sebagian besar mengandung bromelain batang, dibandingkan dengan bromelain buah50

Dosis bromelain yang biasa adalah 40 mg 3 atau 4 kali sehari. Namun, karena bromelain dianggap relatif tidak beracun, dosis yang digunakan mencapai 2.000 mg/hari.9 Kebanyakan produk komersial mengandung bromelain 500 mg; produsen menyarankan rejimen dosis 500 hingga 1.000 mg setiap hari.

Kebingungan mungkin timbul dengan dosis bromelain karena aktivitas bromelain ditentukan dalam beberapa cara, termasuk unit rorer, unit pelarut gelatin, unit pembekuan susu51 dan Standar Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Peringatan

Bromelain memiliki toksisitas yang sangat rendah. Dosis bromelain intraperitoneal yang mematikan (LD50) telah ditentukan masing-masing sebesar 37 dan 85 mg/kg pada tikus dan mencit. Tidak ada efek toksik langsung yang diamati. Dosis ini jauh melebihi dosis yang biasanya diberikan kepada manusia. Tidak ada efek dalam uji klinis pada manusia yang didokumentasikan dengan suplementasi bromelain hingga 460 mg; namun, dosis hingga 1.840 mg meningkatkan detak jantung.9, 10

Apa pengaruh obat lain Pineapple

Tidak ada yang terdokumentasi dengan baik.

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.

Kata Kunci Populer