Pineapple

Nome generico: Ananas Comosus (L.) Merr.
Marchi: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Utilizzo di Pineapple

Non è Chiaro se le proteinasi possano essere assorbite dal tratto gastrointestinale in una forma funzionalmente intatta, sebbene il rivestimento enterico delle compresse possa aiutare a contrastare questo problema.10, 11

Analgesia

Dati clinici

L'effetto della bromelina sul dolore perioperatorio, sul gonfiore, sul trisma e sulla qualità della vita (QOL) è stato valutato in uno studio comparativo in doppio cieco, placebo- studio clinico randomizzato controllato (n = 45) in adulti sani sottoposti a intervento chirurgico per la rimozione del terzo molare mandibolare incluso unilateralmente in anestesia locale. I pazienti sono stati randomizzati a ricevere bromelina 250 mg, diclofenac sodico 25 mg o placebo assunti per via orale ogni 6 ore la mattina prima dell'intervento e continuati per 4 giorni. Sia la bromelina che il diclofenac hanno ridotto significativamente il dolore, portando alla somministrazione di meno compresse analgesiche di salvataggio e anche le misure di QOL sono migliorate in entrambi i gruppi di trattamento.58 In una revisione sistematica e meta-analisi che ha valutato gli effetti della bromelina sugli effetti postoperatori della chirurgia del terzo molare, i risultati hanno supportato un significativo riduzione dell'intensità del dolore durante le prime 24 ore (3 studi; N=182, P=0,003) e la prima settimana (4 studi; N=216, P<0,001) dopo l'intervento. Inoltre, è stata osservata una riduzione significativa del consumo di analgesici con la bromelina (4 studi; N=286, P=0,02). Per entrambi i risultati era presente poca o nessuna eterogeneità. La bromelina non sembra avere effetti sul trisma o sul gonfiore del viso. La dose giornaliera, la frequenza e la durata variavano ampiamente tra gli studi, da 50 mg due volte al giorno per 7 giorni fino a 250 mg 4 volte al giorno per 4 giorni e da 1.500 unità FIP 3 volte al giorno a 30.000 unità 3 volte al giorno per 3 giorni.59

Antiinfiammatorio

Dati animali

Vari studi hanno studiato gli effetti antiedematosi della bromelina in modelli animali.9, 10, 12 L'efficacia della bromelina è stata confrontata con l'effetto antinfiammatorio di prednisone, etodolac, indometacina, acido acetilsalicilico e ossifenbutazone. Sono state studiate le vie orali e intraperitoneali. L'azione antiedematosa può essere il risultato di un aumento della permeabilità dei tessuti mediante fibrinolisi e del riassorbimento dei liquidi dell'edema nel sistema circolatorio.9

Dati clinici

Studi clinici hanno utilizzato una varietà di preparazioni comprendenti bromelina in combinazione con tripsina/rutina (come Phlogenzym) rispetto a diclofenac o placebo. I risultati sono equivoci9 con studi più vecchi che suggeriscono effetti antinfiammatori e analgesici.13, 14, 15

Nell'osteoartrosi da moderata a grave durante 12 settimane di somministrazione di bromelina 800 mg al giorno, non si è verificato alcun cambiamento nel totale dell'Ontario occidentale e il punteggio dell'indice dell'osteoartrite della McMaster Universities (WOMAC) rispetto al placebo.16 Uno studio che ha confrontato 6 settimane di una combinazione di bromelina e tripsina/rutina con diclofenac 100 mg al giorno nell'osteoartrosi dell'anca non ha riscontrato differenze nei punteggi WOMAC totali, ma ha mostrato la combinazione essere equivalente al diclofenac.17

In una revisione dell'efficacia della bromelina su edema, lividi, dolore e tempo di guarigione dopo un intervento chirurgico o un trauma, una riduzione dell'assunzione totale di analgesici e del gonfiore dopo la correzione chirurgica di un lungo sono state registrate fratture ossee e diminuzione del dolore a seguito di un intervento chirurgico dentale.18 Sono stati notati risultati contrastanti per quanto riguarda l'intervento di rinoplastica. In un ampio studio multicentrico (N = 721), non è stato riscontrato alcun effetto della combinazione di bromelina e tripsina/rutina rispetto al placebo nella lesione dei legamenti della caviglia.19 Non è stato riscontrato alcun effetto nella gestione del dolore muscolare dopo esercizio fisico insolito per la preparazione combinata rispetto a placebo.20 La bromelina era un componente, insieme ad arginina, acido ascorbico, metilsulfonilmetano e una miscela brevettata di polifenoli di mela e uva (Vinitrox), somministrato due volte al giorno in uno studio randomizzato, controllato con placebo (n = 64) che comprendeva 3 sessioni della terapia con onde d’urto extracorporee per il trattamento di adulti affetti da tendinopatia inserzionale del tendine d’Achille. I punteggi del dolore valutati dal paziente erano numericamente inferiori a 2 e 6 mesi con il trattamento attivo rispetto al placebo, ma solo il risultato a 6 mesi era statisticamente significativo. I punteggi della caviglia e del retropiede e i punteggi di soddisfazione del paziente a 2 e 6 mesi erano tutti significativamente migliori con il trattamento attivo rispetto al placebo.55

Antimicrobico

È stato dimostrato che la bromelina previene la secrezione di fluido intestinale causata dalle enterotossine di Vibrio cholerae ed Escherichia coli nell'ileo di coniglio in vitro.21 È stata documentata una forte attività antifungina contro Trichoderma viride.22 Inoltre, antielmintica l'azione è stata documentata.23, 24

Dati sugli animali

Una ridotta incidenza di diarrea associata a E. coli enterotossigenico K88-positivo è stata riscontrata nei suinetti appena svezzati che avevano ricevuto bromelina per 10 giorni .25 Un giorno dopo l'inizio della terapia, i suinetti hanno ricevuto un test di 7 giorni con E. coli enterotossigenico K88-positivo. I suinetti trattati con bromelina avevano punteggi di malattia significativamente più bassi rispetto ai suinetti non trattati (P ​​< 0,05), così come un aumento di peso significativamente maggiore rispetto ai controlli (P < 0,05).

Dati clinici

Mancano studi clinici.

Ustioni

L'escarasi è un componente non proteolitico della bromelina ritenuto importante nell'azione della bromelina topica.11 Le preparazioni topiche contengono tipicamente il 35% di una miscela enzimatica derivata dalla bromelina estratta dai gambi di ananas in una soluzione lipidica base (Debridase).9

Dati sugli animali

È stato dimostrato che l'applicazione topica di enzimi derivati ​​dall'ananas separa il tessuto bruciato o l'escara dal tessuto vivo in modelli animali.9, 10, 26 , 27 Lo sbrigliamento completo delle ustioni sperimentali nei ratti è stato ottenuto in 2 giorni, senza danni ai tessuti adiacenti.9, 26

Nei suini con ustioni circonferenziali indotte sperimentalmente, l'applicazione topica di Debridase ha alleviato il compartimento indotto dall'ustione sindrome entro 30 minuti e non ha causato alcun effetto avverso locale o sistemico né ha influito sui tessuti sani e non bruciati.27

Dati clinici

Uno studio clinico prospettico e non comparativo ha esaminato l'efficacia di Debridase in 130 pazienti con ustioni profonde di secondo e terzo grado. La preparazione topica a base di bromelina è stata applicata per 4 ore sotto una medicazione occlusiva. L'applicazione del preparato è stata ripetuta secondo necessità, con la maggior parte dei pazienti (72,6%) che ha richiesto solo 1 applicazione. La percentuale di debridement è stata dell’89% (deviazione standard [DS] = 21%) per una singola applicazione, del 77% (DS = 27%) per 2 applicazioni e del 62% (DS = 27%) per 3 applicazioni.28 La bromelina topica ha è stato studiato anche per la rimozione dell'escara nel congelamento.9

Secchezza delle fauci

Dati clinici

In un piccolo studio cross-over, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo (N = 16), è stato assunto l'estratto di ananas (glucosilceramide 1,2 mg) per 2 settimane ha aumentato significativamente il livello di umidità orale (P=0,03), mentre l'assunzione di placebo no. Valutazioni soggettive hanno supportato questo effetto (bromelina, P=0,04; placebo, P=0,96). Non sono stati rilevati effetti soggettivi significativi per "la secrezione di saliva, il gusto del pasto o la soddisfazione per il livello di umidità in bocca". Le compresse sono risultate ben tollerate; non sono stati segnalati effetti avversi.60

Orecchio, naso, gola/sinusite acuta

In uno studio clinico (N = 116), è stata dimostrata una riduzione della durata dei sintomi nei bambini con sinusite acuta con somministrazione orale di bromelina rispetto alla terapia standard.29 Sono stati ottenuti risultati simili riportati in uno studio clinico (N = 48) che valutava la bromelina rispetto alla terapia standard nella sinusite acuta.10 La penetrazione e la distribuzione della bromelina erano significative dal siero ai tessuti nasali e sinusali per i pazienti con e senza rinosinusite cronica dopo la somministrazione di 500 mg/die per 30 giorni.61

Immunomodulazione

Poiché la bromelina modula le risposte immunitarie, è stata suggerita la possibilità di un uso clinico. Studi in vitro30, 31, 32 hanno dimostrato che la bromelina modula la risposta immunitaria delle cellule T e B30, blocca l'attivazione delle cellule T extracellulari regolate dalla chinasi-231 e attiva i macrofagi murini e le cellule natural killer.32 In vivo, i topi trattati con bromelina avevano un aumento della B -cellule e interleuchina-2 ridotta, indicando una risposta anticorpale potenziata.30

Dati clinici

La bromelina è stata studiata per l'uso nella pitiriasi lichenoides cronica, un'eruzione cutanea rara di origine sconosciuta. In un piccolo studio (N = 8), è stata riportata una risposta clinica completa dopo 3 mesi di terapia orale con bromelina. Non sono state segnalate reazioni avverse. Le azioni antinfiammatorie, immunomodulanti e antivirali della bromelina potrebbero essere state responsabili dell'effetto.33

Malattie maligne

La capacità della bromelina di combattere il cancro può essere dovuta a diversi meccanismi, tra cui l'attività antiproliferativa, antinfiammatoria e immunomodulante.56 Il succo di ananas riduce l'attività mutagena degli agenti cancerogeni nel test Ames Salmonella typhimurium di circa il 50%. Studi in vitro hanno dimostrato un'inibizione concentrazione-dipendente della proliferazione delle cellule tumorali da parte della bromelina.9 Tuttavia, uno studio che ha analizzato gli effetti dell'ananas sulla crescita delle cellule tumorali epatiche umane HepG2 in vitro non ha riscontrato alcuna attività antiproliferativa.34 La bromelina ha ridotto in modo reversibile l'adesione delle cellule di glioma , migrazione e invasione senza influenzare la vitalità cellulare in vitro.

Dati animali

La bromelina ha anche ridotto il peso del tumore locale ma non ha ridotto la colonizzazione polmonare in un modello di crescita del tumore murino.35, 36 Cellule di melanoma di topo, preincubate in vitro con bromelina, hanno ridotto il peso del tumore metastatico polmonare. Tuttavia, non è stato riscontrato alcun beneficio in termini di sopravvivenza.9

Dati clinici

L'ingestione di ananas ha comportato l'inibizione della nitrosazione endogena nei volontari umani, suggerendo che il contenuto di acido ascorbico del frutto può limitare la formazione di sottoprodotti digestivi potenzialmente tossici.37 Sono stati pubblicati rapporti aneddotici sugli effetti benefici della terapia orale con bromelina ad alte dosi in pazienti affetti da cancro.38 La bromelina è stata utilizzata anche in combinazione con agenti chemioterapeutici, come il fluorouracile e la vincristina.9 , 10

La bromelina ha stimolato la citotossicità monocitica in pazienti con cancro al seno in vitro. Sedici pazienti pazienti con cancro al seno e volontari sani hanno ricevuto bromelina orale 3.000 mg/giorno per 10 giorni. Anche l’attività citotossica è aumentata. La bromelina si è rivelata meno efficace nello stimolare la citotossicità dei monociti di donatori sani.39

Altri usi

Preparazione intestinale

I pazienti (n = 126) sottoposti a colonscopia sono stati assegnati in modo casuale a 1 dei 3 regimi di preparazione intestinale preprocedurale: polietilenglicole 4 L, polietilenglicole 2 L , oppure polietilenglicole 2 L più 1 L di succo di ananas. Il regime che includeva il succo d'ananas ha prodotto una pulizia significativamente migliore del lato trasversale e destro del colon.57

Impasto di carne esofagea

Un esperimento in vitro suggerisce che la carne fresca (o congelata/scongelata) , ma non trasformato, il succo di ananas è efficace dopo 4,5 ore nello spostamento del bolo di carne esofagea colpita.40 Si consiglia cautela quando si utilizzano enzimi proteolitici per questo scopo a causa del rischio di complicazioni, come edema polmonare emorragico o polmonite da aspirazione.41

Sclerosi multipla

In un ampio studio clinico multicentrico, la bromelina con trypsin/rutina non ha avuto alcun effetto sui sintomi neurologici rispetto al placebo.42

Nutrizione

Effetti nutrizionali positivi sono stati dimostrati in pazienti costretti a letto, alimentati tramite sonda, in case di cura che hanno ricevuto un aiuto digestivo supplementare contenente bromelina più un estratto di Aspergillus niger. La concentrazione proteica totale è migliorata significativamente con l'integratore (P < 0,02), che è stata invertita dopo la sospensione.43

Sepsi

Phlogenzym (una formulazione enzimatica orale di rutoside, bromelina e trypsin) ha mostrato efficacia come adiuvante per il miglioramento precoce nei bambini con sepsi in uno studio in doppio cieco, randomizzato e controllato (N = 60). La febbre, il supporto emodinamico, i risultati della Glasgow Coma Scale e l'alimentazione orale sono migliorati da 1 a 2 giorni prima per i pazienti trattati con Phlogenzym rispetto al placebo.44

Colite ulcerosa

Report di casi sono stati pubblicati dettagliati sull'uso efficace della bromelina nel trattamento della colite ulcerosa lieve.45 I pazienti hanno assunto bromelina in aggiunta al loro consueto regime farmacologico e hanno riscontrato un rapido miglioramento dei sintomi, confermato dall'endoscopia.

Altri animali o in esperimenti in vitro hanno riportato attività diuretica46 e glicemica e colesterolo47, azione renale-protettiva48 e inibizione dell'aggregazione piastrinica.9, 49

Pineapple effetti collaterali

L'esposizione ripetuta dei tagliatori di ananas alla bromelina può provocare la cancellazione delle impronte digitali e i margini uncinati delle foglie possono causare dolorose lesioni meccaniche.

L'etil acrilato, un componente aromatico del succo, può produrre sensibilizzazione cutanea. È stata documentata un'allergia all'ananas. Studi di reattività crociata con la bromelina indicano una reazione mediata dalle immunoglobuline E (IgE) ed è stata segnalata una reazione crociata con veleno d'ape, polline di olivo, sedano, polline di cipresso e papaina. La sensibilizzazione agli enzimi può seguire all'inalazione (attraverso esposizione professionale o di altro tipo; alcune revisioni mostrano una presenza fino al 50%) o all'ingestione (raro). Un caso insolito descrive la cheilite allergica da contatto ritardata causata da un collutorio contenente bromelina.10, 53, 54

Il succo di ananas acerbo può agire come un violento purgante. L'ingestione di bromelina è associata ad una bassa incidenza di reazioni avverse, tra cui diarrea, menorragia, nausea, eruzioni cutanee e vomito. La stomatite/cheilite angolare può derivare dal consumo di grandi quantità di frutto.1, 11

Prima di prendere Pineapple

Mancano informazioni sulla sicurezza e sull'efficacia in gravidanza e allattamento. Le prove cliniche a sostegno dell’uso tradizionale dell’ananas come emmenagogo e abortivo sono limitate. In precedenza, la bromelina/tripsina (come Kimotab) era stata studiata per l'uso nel trattamento dell'ingorgo mammario durante l'allattamento.52

Come usare Pineapple

Due fette di ananas contengono circa 100 mg di acido ascorbico (vitamina C), circa la dose giornaliera raccomandata per un adulto. Gli integratori di bromelina disponibili in commercio contengono prevalentemente bromelina del gambo, rispetto alla bromelina della frutta50

Il dosaggio abituale di bromelina è di 40 mg 3 o 4 volte al giorno. Tuttavia, poiché la bromelina è considerata relativamente non tossica, sono state utilizzate dosi fino a 2.000 mg/giorno.9 La maggior parte dei prodotti commerciali contiene 500 mg di bromelina; i produttori suggeriscono un regime posologico compreso tra 500 e 1.000 mg al giorno.

Può sorgere confusione con il dosaggio della bromelina perché l'attività della bromelina è definita in diversi modi, comprese le unità rorer, le unità di dissoluzione della gelatina, le unità di coagulazione del latte51 e Standard della Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Avvertenze

La bromelina ha una tossicità molto bassa. Le dosi intraperitoneali letali (LD50) di bromelina sono state determinate rispettivamente a 37 e 85 mg/kg nei topi e nei ratti. Non sono stati osservati effetti tossici immediati. Queste dosi superano di gran lunga quelle normalmente somministrate agli esseri umani. Nessun effetto nei test clinici sull'uomo è stato documentato con l'integrazione di bromelina fino a 460 mg; tuttavia, dosi fino a 1.840 mg hanno aumentato la frequenza cardiaca.9, 10

Quali altri farmaci influenzeranno Pineapple

Nessuno ben documentato.

Disclaimer

È stato fatto ogni sforzo per garantire che le informazioni fornite da Drugslib.com siano accurate, aggiornate -datati e completi, ma non viene fornita alcuna garanzia in tal senso. Le informazioni sui farmaci qui contenute potrebbero essere sensibili al fattore tempo. Le informazioni su Drugslib.com sono state compilate per l'uso da parte di operatori sanitari e consumatori negli Stati Uniti e pertanto Drugslib.com non garantisce che l'uso al di fuori degli Stati Uniti sia appropriato, se non diversamente indicato. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com non sostengono farmaci, né diagnosticano pazienti né raccomandano terapie. Le informazioni sui farmaci di Drugslib.com sono una risorsa informativa progettata per assistere gli operatori sanitari autorizzati nella cura dei propri pazienti e/o per servire i consumatori che considerano questo servizio come un supplemento e non come un sostituto dell'esperienza, dell'abilità, della conoscenza e del giudizio dell'assistenza sanitaria professionisti.

L'assenza di un'avvertenza per un determinato farmaco o combinazione di farmaci non deve in alcun modo essere interpretata come indicazione che il farmaco o la combinazione di farmaci sia sicura, efficace o appropriata per un dato paziente. Drugslib.com non si assume alcuna responsabilità per qualsiasi aspetto dell'assistenza sanitaria amministrata con l'aiuto delle informazioni fornite da Drugslib.com. Le informazioni contenute nel presente documento non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. Se hai domande sui farmaci che stai assumendo, consulta il tuo medico, infermiere o farmacista.

Parole chiave popolari