Pineapple

一般名： Ananas Comosus (L.) Merr.
ブランド名： Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

の使用法 Pineapple

プロテイナーゼが機能的に無傷な状態で消化管から吸収されるかどうかは不明ですが、錠剤の腸溶性コーティングがこの問題に対処するのに役立つ可能性があります。10、11

鎮痛

臨床データ

周術期の痛み、腫れ、開口障害、生活の質（QOL）に対するブロメラインの効果は、二重盲検プラセボ比較対照法で評価されました。局所麻酔下で片側埋伏下顎第3大臼歯の除去手術を受ける健康な成人を対象とした対照ランダム化臨床試験（n = 45）。患者はブロメライン 250 mg、ジクロフェナク ナトリウム 25 mg、またはプラセボのいずれかに無作為に割り付けられ、手術前の朝に 6 時間ごとに経口摂取され、4 日間継続されました。ブロメラインとジクロフェナクはどちらも痛みを大幅に軽減し、レスキュー鎮痛錠剤の投与量を減らし、両方の治療群で QOL 測定も改善しました。 58 第三大臼歯手術後の効果に対するブロメラインの効果を評価した系統的レビューとメタ分析では、結果は有意な効果を裏付けました。術後の最初の 24 時間 (3 件の研究; N=182、P=0.003) および最初の 1 週間 (4 件の研究; N=216、P<0.001) の痛みの強さの減少。さらに、ブロメラインでは鎮痛薬消費量の有意な減少が観察されました (4 研究; N=286、P=0.02)。どちらの結果にも不均一性はほとんど、またはまったく存在しませんでした。ブロメラインは開口障害や顔の腫れには効果がないようです。 1 日の用量、頻度、期間は、50 mg を 1 日 2 回で 7 日間、最大 250 mg を 1 日 4 回で 4 日間、および 1,500 FIP 単位を 1 日 3 回から 30,000 単位を 1 日 3 回で 3 日間まで、研究間で広範囲に及んでいました。59

抗炎症

動物データ

さまざまな研究で、動物モデルにおけるブロメラインの抗浮腫効果が調査されています9、10、12。ブロメラインの有効性は以下と比較されています。プレドニゾン、エトドラク、インドメタシン、アセチルサリチル酸、オキシフェンブタゾンの抗炎症作用。経口および腹腔内経路が研究されています。抗浮腫作用は、線溶による組織透過性の増加と循環系への浮腫液の再吸収の結果である可能性があります。9

臨床データ

臨床試験では、さまざまな方法が採用されています。ブロメラインとトリプシン/ルチン（フロゲンザイムとして）を組み合わせた製剤をジクロフェナクまたはプラセボと比較した。結果は曖昧であり9、古い試験では抗炎症作用と鎮痛作用が示唆されています。13、14、15

中等度から重度の変形性関節症において、ブロメラインを毎日800 mgずつ12週間投与したところ、ウェスタンオンタリオ州の総体重に変化はありませんでした。 16 変形性股関節症においてブロメラインとトリプシン/ルチンの併用とジクロフェナク100mgを毎日投与することを6週間比較した試験では、合計WOMACスコアに差は見られなかったが、併用の効果が示された。 17

手術や外傷後の浮腫、打撲傷、痛み、治癒時間に対するブロメラインの有効性に関するレビューでは、長期にわたる外科的矯正後の鎮痛剤の総摂取量と腫れが減少しました。歯科手術後の骨折と痛みの軽減が記録されました。18 鼻整形手術に関しては、矛盾する結果が認められました。大規模な多施設共同試験（N = 721）では、ブロメラインとトリプシン/ルチンの組み合わせは、足首靱帯損傷に対してプラセボと比較して効果が見られませんでした19。ブロメラインは、アルギニン、アスコルビン酸、メチルスルホニルメタン、およびリンゴとブドウのポリフェノールの独自ブレンド (ビニトロックス) とともに、3 セッションを含むランダム化プラセボ対照試験 (n = 64) で 1 日 2 回投与される成分でした。挿入型アキレス腱障害を持つ成人の治療のための体外衝撃波療法の研究。患者が評価した疼痛スコアは、実薬治療群とプラセボ群の 2 か月目および 6 か月目のほうが数値的に低かったが、統計的に有意だったのは 6 か月目の結果のみでした。 2 か月後と 6 か月後の足首後足部のスコアと患者満足度スコアはすべて、プラセボと比較して実薬治療の方が有意に優れていました。55

抗菌

ブロメラインは、試験管内でウサギの回腸におけるコレラ菌や大腸菌のエンテロトキシンによって引き起こされる腸液分泌を防ぐことが示されています 21。トリコデルマ ビリデに対して強力な抗真菌活性が記録されています 22。行動は記録されています。23、24

動物データ

ブロメラインを 10 日間投与した離乳したばかりの子豚では、K88 陽性腸毒素原性大腸菌に関連する下痢の発生率が減少したことが判明しました。治療開始から 1 日後、子豚は K88 陽性腸毒素原性大腸菌による 7 日間の攻撃を受けました。ブロメライン治療を受けた子豚は、未治療の子豚よりも疾患スコアが有意に低く (P < 0.05)、対照と比較して体重増加が有意に増加しました (P < 0.05)。

臨床データ

臨床試験が不足しています。

火傷

エスカラーゼは、局所ブロメラインの作用に重要であると考えられているブロメラインの非タンパク質分解成分です。11 局所製剤には通常、パイナップルの茎から抽出されたブロメライン由来の酵素混合物が脂質中に 35% 含まれています。塩基 (デブリダーゼ)。9

動物データ

パイナップル由来酵素の局所適用は、動物モデルにおいて、火傷組織または痂皮を生体組織から分離することが示されています。9、10、26 , 27 ラットの実験的熱傷の完全なデブリドマンは、隣接する組織への損傷を伴わずに 2 日で達成されました。9, 26

実験的に誘発された周囲熱傷を負ったブタでは、デブリダーゼの局所適用により、熱傷誘発区画が軽減されました。 27

臨床データ

前向きの非比較臨床研究では、デブリダーゼの有効性を調べました。 2度および3度の深い熱傷を負った患者130人。局所ブロメライン製剤を閉鎖包帯の下で 4 時間適用しました。製剤の塗布は必要に応じて繰り返し行われ、患者の大多数（72.6%）は 1 回の塗布のみで済みました。デブリードマンの割合は、1 回の塗布で 89% (標準偏差 [SD] = 21%)、2 回の塗布で 77% (SD = 27%)、3 回の塗布で 62% (SD = 27%) でした28。凍傷の痂皮除去についても研究されています9

口渇

臨床データ

パイナップル抽出物（グルコシルセラミド 1.2 mg)を2週間摂取すると、口腔水分レベルが有意に増加しました(P=0.03)が、プラセボを摂取した場合は増加しませんでした。主観的評価はこの効果を裏付けました (ブロメライン、P=0.04; プラセボ、P=0.96)。 「唾液の分泌、食事の味、口の中の水分量の満足度」については、有意な主観的影響は認められなかった。錠剤は忍容性が良好でした。副作用は報告されていません。60

耳、鼻、喉/急性副鼻腔炎

臨床試験 (N = 116) では、急性副鼻腔炎の小児において、標準治療よりもブロメラインの経口投与により、症状の持続期間が短縮されることが実証されました。29 同様の結果が次のとおりでした。急性副鼻腔炎における標準治療法に対してブロメラインを評価した臨床試験（N = 48）で報告されています。10 ブロメラインの浸透と分布は、慢性鼻副鼻腔炎の有無にかかわらず、500 mg/日を30日間投与した後、血清から鼻および副鼻腔組織まで有意でした。日.61

免疫調節

ブロメラインは免疫反応を調節するため、臨床使用の可能性が示唆されています。 in vitro 研究 30、31、32 では、ブロメラインが T 細胞および B 細胞の免疫応答を調節し 30、細胞外調節キナーゼ 2 T 細胞の活性化をブロックし 31、マウスのマクロファージとナチュラルキラー細胞を活性化することが示されています。 30

臨床データ

ブロメラインは、原因不明のまれな発疹である慢性苔癬性粃糠疹への使用が研究されています。小規模研究 (N = 8) では、3 か月の経口ブロメライン療法後に完全な臨床反応が報告されました。副作用は報告されていません。ブロメラインの抗炎症作用、免疫調節作用、抗ウイルス作用がこの効果の原因となっている可能性があります。33

悪性疾患

ブロメラインの抗がん能力は、抗増殖作用、抗炎症作用、免疫調節作用などのいくつかのメカニズムによるものである可能性があります。56 パイナップルジュースは、エイムズサルモネラ菌検査において発がん物質の変異原性活性を低下させます。約50%増加します。 in vitro 研究では、ブロメラインによる腫瘍細胞増殖の濃度依存性阻害が実証されています9。しかし、in vitro で HepG2 ヒト肝がん細胞の増殖に対するパイナップルの効果を調査した研究では、抗増殖活性は見つかりませんでした。34 ブロメラインは、神経膠腫細胞の接着を可逆的に減少させました。

動物データ

ブロメラインはまた、マウス腫瘍増殖モデルにおいて、局所腫瘍重量を減少させましたが、肺定着を減少させませんでした。35、36マウス黒色腫細胞をインビトロでブロメラインとプレインキュベートすると、肺転移性腫瘍の重量が減少した。しかし、生存上の利点は見つかりませんでした。9

臨床データ

人間のボランティアにおいてパイナップルを摂取すると、内因性ニトロソ化が阻害され、果物のアスコルビン酸含有量が制限できることを示唆しています。潜在的に有毒な消化副産物の形成。37 がん患者における高用量経口ブロメライン療法の有益な効果に関する逸話的な報告が発表されています。38 ブロメラインは、フルオロウラシルやビンクリスチンなどの化学療法剤と組み合わせて使用​​されています9。 、10

ブロメラインは、インビトロで乳がん患者の単球細胞毒性を刺激しました。 16人の乳がん患者と健康なボランティアにブロメライン3,000mg/日を10日間経口投与した。細胞傷害活性も増加しました。ブロメラインは、健康なドナーからの単球の細胞毒性を刺激する効果が低かった39

その他の用途

腸の準備

結腸内視鏡検査を受ける患者 (n = 126) は、3 つの処置前の腸の準備レジメンのうち 1 つにランダムに割り当てられました: ポリエチレン グリコール 4 L、ポリエチレン グリコール 2 L 、またはポリエチレングリコール 2 L とパイナップルジュース 1 L。パイナップル ジュースを含むレジメンでは、結腸の横側と右側の洗浄が大幅に向上しました。57

食道肉の宿便

インビトロ実験では、新鮮（または冷凍/解凍）であることが示唆されています。加工されていないパイナップルジュースは、影響を受けた食道肉食塊の移動に 4.5 時間効果があります。40 出血性肺水腫や誤嚥性肺炎などの合併症のリスクがあるため、この目的でタンパク質分解酵素を使用する場合は注意が必要です。41

多発性硬化症

大規模な多施設臨床試験では、トリプシン/ルチンを含むブロメラインはプラセボより神経症状に効果がありませんでした42

栄養

ブロメラインと黒コウジカビの抽出物を含む補助的な消化補助剤を受けた寝たきりの経管栄養の老人ホーム患者において、栄養面でのプラスの効果が示されています。総タンパク質濃度はサプリメントにより大幅に改善されましたが (P < 0.02)、中止後には回復しました。43

敗血症

フロゲンザイム (ルトシド、ブロメライン、トリプシンの経口酵素製剤)は、二重盲検ランダム化比較試験（N = 60）で、敗血症の小児の早期改善のためのアジュバントとしての有効性を示しました。発熱、血行力学的サポート、グラスゴー昏睡スケールの結果、および経口摂取は、プラセボと比較して、フロゲンザイム治療を受けた患者の方が 1 ～ 2 日早く改善しました。44

潰瘍性大腸炎

症例報告軽度の潰瘍性大腸炎の治療におけるブロメラインの使用の成功例について詳しく説明した論文が出版されています。45 患者は通常の投薬計画に加えてブロメラインを摂取し、症状が急速に改善したことが内視鏡検査で確認されました。

他の動物または動物インビトロ実験では、利尿作用46、血糖活性およびコレステロール活性47、腎臓保護作用48、血小板凝集の阻害が報告されています。9、49

Pineapple 副作用

パイナップルのカッターが繰り返しブロメラインにさらされると、指紋が消えてしまう可能性があり、葉の鉤状の縁により痛みを伴う機械的損傷が生じる可能性があります。

果汁の芳香成分であるアクリル酸エチルにより、生成する可能性があります。皮膚感作。パイナップルに対するアレルギーが記録されています。ブロメラインとの交差反応性研究では、免疫グロブリン E (IgE) 媒介反応が示されており、ミツバチ毒、オリーブの木の花粉、セロリ、ヒノキ花粉、パパインとの交差反応が報告されています。酵素に対する感作は、吸入（職業的またはその他の曝露によるもの。いくつかのレビューでは最大 50% の発生が示されています）または摂取（まれ）の後に起こる可能性があります。珍しい症例報告では、ブロメラインを含むうがい薬によって引き起こされる遅発性アレルギー性接触口唇炎が報告されています。10、53、54

未熟なパイナップルの果汁は強力な下剤として作用する可能性があります。ブロメラインの摂取は、下痢、月経過多、吐き気、皮膚の発疹、嘔吐などの副作用の発生率が低いとされています。果物を大量に食べると、口角炎/口唇炎が発生することがあります。1、11

服用する前に Pineapple

妊娠中および授乳中の安全性と有効性に関する情報は不足しています。パイナップルの通経促進薬および中絶薬としての伝統的な使用を裏付ける臨床証拠は限られています。以前、ブロメライン/トリプシン（キモタブとして）は、授乳中の乳房の張りに対する使用について研究されました。52

使い方 Pineapple

パイナップルのスライス 2 枚には、成人の 1 日あたりの推奨摂取量に相当する約 100 mg のアスコルビン酸 (ビタミン C) が含まれています。市販のブロメライン サプリメントには、果実ブロメラインと比較して主に茎ブロメラインが含まれています50

ブロメラインの通常の用量は、40 mg を 1 日 3 ～ 4 回です。しかし、ブロメラインは比較的毒性がないと考えられているため、1 日あたり最大 2,000 mg の用量が使用されています。9 ほとんどの市販製品にはブロメライン 500 mg が含まれています。メーカーは、1 日あたり 500 ～ 1,000 mg の用量計画を推奨しています。

ブロメラインの活性は、ローラー単位、ゼラチン溶解単位、凝乳単位 51 など、さまざまな方法で定義されているため、ブロメラインの用量に混乱が生じる可能性があります。国際医薬品連盟の基準.9

警告

ブロメラインの毒性は非常に低いです。ブロメラインの腹腔内致死量 (LD50) は、マウスとラットでそれぞれ 37 mg/kg と 85 mg/kg と測定されています。即時の毒性作用は観察されませんでした。これらの用量は、人間に通常投与される量をはるかに超えています。ヒトの臨床試験では、最大 460 mg のブロメライン補給による影響は記録されていません。ただし、最大 1,840 mg の用量では心拍数が増加しました。9、10

他の薬がどのような影響を与えるか Pineapple

十分に文書化されたものはありません。

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