Pineapple

Nama generik: Ananas Comosus (L.) Merr.
Nama jenama: Bromelain, Debridase, Phlogenzym, Pineapple

Penggunaan Pineapple

Tidak jelas sama ada proteinase boleh diserap daripada saluran GI dalam bentuk yang berfungsi utuh, walaupun salutan enterik tablet boleh membantu mengatasi masalah ini.10, 11

Analgesia

Data klinikal

Kesan Bromelain pada sakit perioperatif, bengkak, trismus, dan kualiti hidup (QOL) dinilai dalam pembanding dua buta, plasebo- percubaan klinikal rawak terkawal (n = 45) pada orang dewasa yang sihat yang menjalani pembedahan untuk membuang molar ketiga rahang bawah yang terkena kesan unilateral di bawah bius tempatan. Pesakit secara rawak untuk bromelain 250 mg, natrium diklofenak 25 mg, atau plasebo diambil secara lisan setiap 6 jam pagi sebelum pembedahan dan berterusan selama 4 hari. Kedua-dua bromelain dan diklofenak mengurangkan kesakitan dengan ketara yang membawa kepada penggunaan tablet analgesik penyelamat yang kurang dan langkah-langkah QOL juga bertambah baik dalam kedua-dua kumpulan rawatan.58 Dalam kajian semula sistematik dan meta-analisis yang menilai kesan bromelain pada pembedahan molar ketiga kesan pasca operasi, keputusan menyokong satu kajian yang ketara. pengurangan intensiti kesakitan dalam tempoh 24 jam pertama (3 kajian; N=182, P=0.003) dan minggu pertama (4 kajian; N=216, P<0.001) postop. Di samping itu, pengurangan ketara dalam penggunaan analgesik diperhatikan dengan bromelain (4 kajian; N=286, P=0.02). Sedikit atau tiada heterogeniti hadir untuk kedua-dua hasil. Bromelain nampaknya tidak mempunyai kesan pada trismus atau bengkak muka. Dos harian, kekerapan dan tempoh berjulat secara meluas antara kajian daripada 50 mg dua kali sehari selama 7 hari sehingga 250 mg 4 kali sehari selama 4 hari, dan 1,500 unit FIP ​​3 kali sehari hingga 30,000 unit 3 kali sehari selama 3 hari.59

Anti-radang

Data haiwan

Pelbagai kajian telah menyiasat kesan anti-edematous bromelain dalam model haiwan.9, 10, 12 Keberkesanan bromelain telah dibandingkan dengan kesan anti-radang prednison, etodolac, indomethacin, asid acetylsalicylic, dan oxyphenbutazone. Laluan oral dan intraperitoneal telah disiasat. Tindakan anti-edematous mungkin hasil daripada peningkatan kebolehtelapan tisu oleh fibrinolisis dan penyerapan semula cecair edema ke dalam sistem peredaran darah.9

Data klinikal

Ujian klinikal telah menggunakan pelbagai persediaan termasuk bromelain dalam kombinasi dengan trypsin/rutin (sebagai Phlogenzym) berbanding dengan diklofenak atau plasebo. Hasilnya adalah samar-samar9 dengan ujian lama mencadangkan kesan anti-radang dan analgesik.13, 14, 15

Dalam osteoarthritis sederhana hingga teruk selama 12 minggu pemberian bromelain 800 mg setiap hari, tiada perubahan dalam jumlah Ontario Barat. dan skor indeks osteoarthritis (WOMAC) Universiti McMaster berbanding dengan plasebo.16 Percubaan membandingkan 6 minggu gabungan bromelain dan trypsin/rutin dengan diklofenak 100 mg setiap hari dalam osteoarthritis pinggul mendapati tiada perbezaan dalam jumlah skor WOMAC, tetapi menunjukkan gabungan menjadi setara dengan diklofenak.17

Dalam kajian semula keberkesanan bromelain pada edema, lebam, sakit, dan masa penyembuhan selepas pembedahan atau trauma, pengurangan jumlah pengambilan analgesik dan bengkak selepas pembetulan pembedahan yang panjang. patah tulang dan kesakitan berkurangan selepas pembedahan pergigian telah direkodkan.18 Keputusan yang bercanggah telah dicatatkan berkenaan dengan pembedahan rhinoplasty. Dalam percubaan berbilang pusat yang besar (N = 721), tiada kesan gabungan bromelain dan trypsin/rutin ditemui berbanding plasebo dalam kecederaan ligamen buku lali.19 Tiada kesan dalam menguruskan kesakitan otot selepas senaman yang tidak biasa ditemui untuk penyediaan gabungan berbanding dengan plasebo.20 Bromelain ialah komponen, bersama-sama dengan arginin, asid askorbik, metilsulfonilmetana, dan campuran proprietari polifenol epal dan anggur (Vinitrox), yang diberikan dua kali sehari dalam percubaan terkawal plasebo secara rawak (n = 64) yang merangkumi 3 sesi terapi gelombang kejutan extracorporeal untuk rawatan orang dewasa dengan tendinopati Achilles sisipan. Skor kesakitan yang dinilai pesakit adalah lebih rendah secara berangka pada 2 dan 6 bulan dengan rawatan aktif berbanding plasebo, tetapi hanya keputusan 6 bulan yang signifikan secara statistik. Skor pergelangan kaki-hindfoot dan markah kepuasan pesakit pada 2 dan 6 bulan semuanya jauh lebih baik dengan rawatan aktif berbanding dengan plasebo.55

Antimikrob

Bromelain telah ditunjukkan untuk menghalang rembesan cecair usus yang disebabkan oleh Vibrio cholerae dan EscheriChia coli enterotoksin dalam ileum arnab secara in vitro.21 Aktiviti antikulat yang kuat telah didokumenkan terhadap Trichoderma viride.22 Selain itu, antihelminthic tindakan telah didokumenkan.23, 24

Data haiwan

Pengurangan insiden cirit-birit yang dikaitkan dengan E. coli enterotoksigenik K88-positif ditemui dalam anak babi yang baru dicerai susu yang menerima bromelain selama 10 hari .25 Sehari selepas memulakan terapi, anak babi menerima cabaran 7 hari dengan E. coli enterotoksigenik K88-positif. Anak babi yang dirawat Bromelain mempunyai skor penyakit yang jauh lebih rendah daripada anak babi yang tidak dirawat (P < 0.05), serta peningkatan berat badan yang ketara berbanding dengan kawalan (P < 0.05).

Data klinikal

Ujian klinikal kurang.

Kebakaran

Escharase ialah komponen bukan proteolitik dalam bromelain yang dianggap penting dalam tindakan bromelain topikal.11 Persediaan topikal biasanya mengandungi 35% daripada campuran enzim terbitan bromelain yang diekstrak daripada batang nanas dalam lipid asas (Debridase).9

Data haiwan

Aplikasi topikal enzim terbitan nanas telah ditunjukkan untuk memisahkan tisu terbakar atau eschar daripada tisu hidup dalam model haiwan.9, 10, 26 , 27 Debridement lengkap luka bakar eksperimen pada tikus dicapai dalam 2 hari, tanpa kerosakan pada tisu bersebelahan.9, 26

Dalam babi dengan luka bakar lilitan akibat eksperimen, aplikasi topikal Debridase melegakan petak akibat terbakar. sindrom dalam masa 30 minit dan tidak menyebabkan sebarang kesan tempatan atau sistemik yang buruk atau menjejaskan tisu yang sihat dan tidak terbakar.27

Data klinikal

Satu kajian klinikal prospektif dan bukan perbandingan meneliti keberkesanan Debridase dalam 130 pesakit dengan luka bakar tahap kedua dan ketiga yang mendalam. Penyediaan bromelain topikal digunakan selama 4 jam di bawah pembalut oklusif. Penggunaan penyediaan diulang seperti yang diperlukan, dengan majoriti (72.6%) pesakit memerlukan hanya 1 permohonan. Peratusan debridement ialah 89% (sisihan piawai [SD] = 21%) untuk satu aplikasi, 77% (SD = 27%) untuk 2 aplikasi, dan 62% (SD = 27%) untuk 3 aplikasi.28 Bromelain topikal mempunyai juga telah dikaji untuk penyingkiran eschar dalam radang dingin.9

Mulut kering

Data klinikal

Dalam kajian silang dua buta, rawak, terkawal plasebo, silang (N=16), mengambil ekstrak nanas (glucosylceramide 1.2) mg) selama 2 minggu dengan ketara meningkatkan tahap kelembapan mulut (P=0.03), manakala pengambilan plasebo tidak. Penilaian subjektif menyokong kesan ini (bromelain, P=0.04; plasebo, P=0.96). Tiada kesan subjektif yang ketara dicatatkan untuk "rembesan air liur, rasa hidangan, atau kepuasan dengan tahap kelembapan dalam mulut." Tablet diterima dengan baik; tiada kesan buruk dilaporkan.60

Telinga, hidung, tekak/resdung akut

Dalam percubaan klinikal (N = 116), tempoh simptom berkurangan ditunjukkan pada kanak-kanak dengan sinusitis akut dengan pemberian bromelain oral berbanding terapi standard.29 Keputusan yang sama adalah dilaporkan dalam percubaan klinikal (N = 48) menilai bromelain terhadap terapi standard dalam sinusitis akut.10 Penembusan dan pengedaran bromelain adalah penting dari serum ke tisu hidung dan sinus untuk pesakit dengan dan tanpa rinosinusitis kronik selepas pentadbiran 500 mg/hari selama 30 hari.61

Imunomodulasi

Oleh kerana bromelain memodulasi tindak balas imun, kemungkinan penggunaan klinikal telah dicadangkan. Kajian in vitro30, 31, 32 telah menunjukkan bahawa bromelain memodulasi tindak balas imun sel T dan B30 menyekat pengaktifan sel T kinase-2 terkawal ekstrasel31 dan mengaktifkan makrofaj murine dan sel pembunuh semulajadi.32 Dalam vivo, tikus yang dirawat dengan bromelain telah meningkatkan B -sel dan interleukin-2 yang dikurangkan, menunjukkan tindak balas antibodi yang dipertingkatkan.30

Data klinikal

Bromelain telah disiasat untuk digunakan dalam pityriasis lichenoides chronica, ruam luar biasa yang tidak diketahui asalnya. Dalam kajian kecil (N = 8), tindak balas klinikal lengkap dilaporkan selepas 3 bulan terapi bromelain oral. Tiada tindak balas buruk dilaporkan. Tindakan anti-radang, imunomodulator dan antiviral bromelain mungkin bertanggungjawab terhadap kesannya.33

Penyakit malignan

Keupayaan melawan kanser Bromelain mungkin disebabkan oleh beberapa mekanisme termasuk aktiviti antiproliferatif, anti-radang dan modulasi imun.56 Jus nanas mengurangkan aktiviti mutagenik karsinogen dalam ujian Ames Salmonella typhimurium sebanyak lebih kurang 50%. Kajian in vitro telah menunjukkan perencatan bergantung kepekatan percambahan sel tumor oleh bromelain.9 Walau bagaimanapun, kajian yang menyiasat kesan nanas ke atas pertumbuhan sel-sel kanser hati manusia HepG2 secara in vitro mendapati tiada aktiviti antiproliferatif.34 Bromelain mengurangkan lekatan sel glioma secara berbalik. , penghijrahan dan pencerobohan tanpa menjejaskan daya maju sel secara in vitro.

Data haiwan

Bromelain juga mengurangkan berat tumor tempatan tetapi tidak mengurangkan kolonisasi paru-paru dalam model pertumbuhan tumor murine.35, 36 Sel melanoma tikus, prainkubasi secara in vitro dengan bromelain, mengurangkan berat tumor metastatik paru-paru. Walau bagaimanapun, tiada faedah kelangsungan hidup ditemui.9

Data klinikal

Pengambilan nanas mengakibatkan perencatan nitrosasi endogen dalam sukarelawan manusia, menunjukkan bahawa kandungan asid askorbik buah boleh mengehadkan pembentukan produk sampingan pencernaan yang berpotensi toksik.37 Laporan anekdot tentang kesan berfaedah terapi bromelain oral dos tinggi dalam pesakit kanser telah diterbitkan.38 Bromelain juga telah digunakan dalam kombinasi dengan agen kemoterapi, seperti fluorouracil dan vincristine.9 , 10

Bromelain merangsang sitotoksisiti monositik dalam pesakit kanser payudara secara in vitro. Enam belas pesakit kanser payudara dan sukarelawan yang sihat menerima bromelain oral 3,000 mg/hari selama 10 hari. Aktiviti sitotoksik juga meningkat. Bromelain kurang berkesan dalam merangsang sitotoksisiti monosit daripada penderma yang sihat.39

Kegunaan lain

Penyediaan usus

Pesakit (n = 126) yang menjalani kolonoskopi secara rawak diberikan kepada 1 daripada 3 rejimen penyediaan usus praprosedur: polietilena glikol 4 L, polietilena glikol 2 L , atau polietilena glikol 2 L ditambah 1 L jus nanas. Regimen yang termasuk jus nanas menghasilkan pembersihan yang jauh lebih baik pada bahagian melintang dan kanan kolon.57

Impakan daging esofagus

Percubaan in vitro mencadangkan segar (atau beku/cair) , tetapi tidak diproses, jus nanas berkesan pada 4.5 jam dalam menggerakkan bolus daging esofagus yang terjejas.40 Berhati-hati dinasihatkan apabila menggunakan enzim proteolitik untuk tujuan ini kerana risiko komplikasi, seperti edema pulmonari hemorrhagic atau pneumonia aspirasi.41

Sklerosis berbilang

Dalam percubaan klinikal berbilang pusat yang besar, bromelain dengan trypsin/rutin tidak mempunyai kesan ke atas gejala neurologi berbanding plasebo.42

Pemakanan

Kesan pemakanan yang positif telah ditunjukkan pada pesakit yang terlantar di katil, diberi makan tiub, rumah jagaan yang menerima bantuan penghadaman tambahan yang mengandungi bromelain serta ekstrak Aspergillus niger. Jumlah kepekatan protein meningkat dengan ketara dengan suplemen (P <0.02), yang telah diterbalikkan selepas pengeluaran.43

Sepsis

Phlogenzym (formulasi enzim oral rutoside, bromelain, dan trypsin) menunjukkan keberkesanan sebagai pembantu untuk penambahbaikan awal pada kanak-kanak dengan sepsis dalam ujian dua buta, rawak, terkawal (N = 60). Demam, sokongan hemodinamik, hasil daripada Skala Koma Glasgow dan pemakanan oral bertambah baik 1 hingga 2 hari lebih awal untuk pesakit yang dirawat Phlogenzym berbanding plasebo.44

Kolitis ulseratif

Laporan kes memperincikan kejayaan penggunaan bromelain dalam rawatan kolitis ulseratif ringan telah diterbitkan.45 Pesakit mengambil bromelain sebagai tambahan kepada rejimen ubat biasa mereka dan mengalami peningkatan pesat gejala, disahkan oleh endoskopi.

Haiwan lain atau dalam eksperimen vitro telah melaporkan aktiviti diuretik46 dan glisemik dan kolesterol47 tindakan pelindung buah pinggang48 dan perencatan pengagregatan platelet.9, 49

Pineapple kesan sampingan

Pendedahan berulang kali pemotong nanas kepada bromelain boleh mengakibatkan cap jari terhapus, dan tepi daun yang bercantum boleh menyebabkan kecederaan mekanikal yang menyakitkan.

Etil akrilat, komponen aromatik jus, boleh menghasilkan pemekaan kulit. Alahan kepada nanas telah didokumenkan. Kajian kereaktifan silang dengan bromelain menunjukkan tindak balas pengantara imunoglobulin E (IgE), dan tindak balas silang dengan racun lebah madu, debunga pokok zaitun, saderi, debunga cemara, dan papain telah dilaporkan. Pemekaan kepada enzim mungkin selepas penyedutan (melalui pendedahan pekerjaan atau lain-lain; sesetengah ulasan menunjukkan sehingga 50% kejadian) atau pengingesan (jarang berlaku). Laporan kes luar biasa menerangkan cheilitis sentuhan alahan tertunda yang disebabkan oleh ubat kumur yang mengandungi bromelain.10, 53, 54

Jus daripada nanas yang belum masak boleh bertindak sebagai pencahar yang ganas. Pengambilan bromelain dikaitkan dengan insiden reaksi buruk yang rendah, termasuk cirit-birit, menorrhagia, loya, ruam kulit, dan muntah. Angular stomatitis/cheilitis boleh berpunca daripada makan buah dalam jumlah yang banyak.1, 11

Sebelum mengambil Pineapple

Maklumat mengenai keselamatan dan keberkesanan dalam kehamilan dan penyusuan adalah kurang. Bukti klinikal untuk menyokong penggunaan tradisional nanas sebagai emmenagog dan pengguguran adalah terhad. Sebelum ini, bromelain/trypsin (sebagai Kimotab) telah disiasat untuk digunakan dalam pembengkakan payudara semasa penyusuan.52

Bagaimana nak guna Pineapple

Dua keping nanas mengandungi kira-kira 100 mg asid askorbik (vitamin C), kira-kira pengambilan harian dewasa yang disyorkan. Suplemen bromelain yang tersedia secara komersial mengandungi kebanyakan bromelain batang, berbanding dengan bromelain buah50

Dos biasa bromelain ialah 40 mg 3 atau 4 kali sehari. Walau bagaimanapun, kerana bromelain dianggap sebagai tidak toksik, dos sehingga 2,000 mg/hari telah digunakan.9 Kebanyakan produk komersial mengandungi bromelain 500 mg; pengilang mencadangkan rejimen dos 500 hingga 1,000 mg setiap hari.

Kekeliruan mungkin timbul dengan dos bromelain kerana aktiviti bromelain ditakrifkan dalam beberapa cara, termasuk unit rorer, unit pelarut gelatin, unit pembekuan susu51 dan Piawaian Fédération Internationale Pharmaceutique.9

Amaran

Bromelain mempunyai ketoksikan yang sangat rendah. Dos intraperitoneal maut (LD50) bromelain telah ditentukan sebagai 37 dan 85 mg/kg pada tikus dan tikus, masing-masing. Tiada kesan toksik serta-merta diperhatikan. Dos ini jauh melebihi dos yang biasa diberikan kepada manusia. Tiada kesan dalam ujian klinikal manusia telah didokumenkan dengan suplemen bromelain sehingga 460 mg; bagaimanapun, dos sehingga 1,840 mg meningkatkan kadar denyutan jantung.9, 10

Apakah ubat lain yang akan menjejaskan Pineapple

Tiada yang didokumenkan dengan baik.

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

Kata Kunci Popular